Alergi Obat

Alergi obat adalah reaksi abnormal dari sistem ketahanan tubuh terhadapa suatu obat. Setiap obat baik resep dokter maupun herbal dapat merangsang adanya alergi. Tapi alergi obat biasanya hanya terjadi pada obat-obatan tertentu. Tanda-tanda dan gejala alergi obat yang paling umum adalah gatal-gatal, ruam atau demam. Alergi obat dapat menyebabkan reaksi yang serius seperti anafilaksis yaitu kondisi mengancam jiwa yang mempengaruhi system tubuh ganda. Alergi obat adalah tidak sama dengan efek samping obat, reaksi yang biasanya tercantum pada label obat. Alergi obat juga berbeda dari toksisitas obat yang disebabkan oleh overdosis obat-obatan. 

Gejala

Tanda-tanda dan gejala alergi obat sering terjadi sejam setelah obat dikonsumsi. Pada beberapa kasus, reaksi terjadi pada hitungan jam, hari, dan minggu setelah obat dikonsumsi. Gejala alergi obat ditandai dengan ruam kulit, gatal, demam, pembengkakan, sesak nafas, pilek, mata berair dan mengi. 

Anaphylaxis

Anaphylaxis adalah reaksi dari alergi obat yang mengancam jiwa karena dapat menyebabkan gangguan system tubuh secara meluas. Reaksi ini hanya terjadi pada beberapa kasus tertentu. Tanda dan gejala Anaphylaxis antara lain :

  •  Pengetatan saluran udara dan tenggorokan sehingga menyebabkan kesulitan bernafas.
  • Mual atau kram perut
  • Muntah atau diare
  • Pusing atau sakit kepala ringan
  • Lemah, denyut nadi cepat
  • Penurunan tekanan darah
  • Kejang
  • Hilangnya kesadaran

Reaksi lain yang disebabkan alergi obat

Reaksi tertentu dapat terjadi dalam hitungan hari atau minggu setelah Anda mengkonsumsi obat dan mungkin bertahan selama beberapa waktu setelah Anda berhenti minum obat. Reaksi-reaksi tersebut adalah : 

  • Serum sickness : Dapat menyebabkandemam, nyeri sendi, ruam, pembengkakan danmual.
  • Anemia yang disebabkan obat : Dapat menyebabkan penurunansel darah merah, kelelahan, detak jantung tidak teratur, sesak napas dan gejala lainnya.
  • Obatruamdenganeosinofiliadangejala sistemik(DRESS) : Dapat mengakibatkan ruam, jumlah sel darah putihtinggi, pembengkakanumum, pembengkakan kelenjar getah beningdan kambuhnya infeksihepatitisaktif.
  • Peradanganpada ginjal(nefritis) : Dapat menyebabkandemam, darah dalam urin, pembengkakanumum, kebingungan dangejala lain

Segeralah pergi ke dokter, jika Anda mengalami tanda dan gejala alergi obat seperti yang disebutkan di atas. Jika Anda mengalami reaksi anaphylaxis, segeralah cari bantuan medis. 

Penyebab 

Alergi obat terjadi ketika sistem kekebalan tubuh keliru mengidentifikasi obat sebagai zat berbahaya, seolah-olah itu adalah infeksi virus atau bakteri. Dalam kebanyakan kasus, alergi obat berkembang ketika system ketahanan tubuh telah menjadi sensitive terhadap obat. Ini berarti, pada saat pertama kali Anda mengkonsumsi obat, system ketahanan tubuh mendeteksinya sebagai zat berbahaya dan mengembangkan antibodi spesifik terhadap obat tersebut. Waktu berikutnya Anda meminum obat, antibody spesifik tersebut megindentifkasi obat dan system ketahanan tubuh langsung menyerang substansi tersebut. Bahan kimia yang dilepaskan oleh aktifitas ini menyebabkan tanda-tanda dan gejala yang berhubungan dengan reaksi alergi. Anda mungkin tidak menyadari pada saat pertama mengkonsumsi obat. Beberapa bukti menunjukkan bahwa jumlah obat dalam pasokan makanan seperti antibiotik, cukup bagi sistem imun untuk membuat antibodi. Beberapa reaksi alergi mungkin terjadi dengan proses yang agak berbeda. Para peneliti percaya bahwa beberapa obat dapat mengikat ke sistem imun sel darah putih tertentu yang disebut T cell. Aktifitas ini menentukan pergerakan pelepasan zat kimia yang menyebabkan reaksi alergi. 

Obat yang sering dikaitkan dengan alergi :

  • Antibiotik, seperti penisilin
  • Aspirindanobat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID)
  • Obat chemotherapyuntuk mengobati kanker
  • Obatuntuk penyakit autoimun, seperti rheumatoid arthritis
  • Krimkortikosteroidatau lotion
  • Obat untuk HIV atau AIDS
  • Produk Bee pollen
  • Echinacea

Reaksi obat nonallergic

Kadang-kadang reaksi terhadap obat dapat menghasilkan tanda dan gejala yang hampir sama dengan alergi obat, tetapi tidak dipicu oleh aktivitas sistem kekebalan tubuh. Kondisi ini disebut reaksi hipersensitivitas nonallergic atau reaksi obat pseudoallergic. Obat-obatan yang berhubungan dengan kondisi ini adalah :

  • Aspirin
  • Pewarnayang digunakan pada saat imaging test (radiocontrast media)
  • Opiatesuntuk mengobatirasa sakit
  • Anestesi local

Faktor risiko

Siapapun dapat mengalami reaksi alergi terhadap suatu obat. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan resiko terhadap obat adalah :

  • Riwayat alergi lain seperti alergi makanan dan demam
  • Reaksi alergi terhadapobat lain
  • Riwayat keluarga alergi obat
  • Penggunaan obat berulang, dosis tinggi dan penggunaan jangka panjang
  • Penyakit tertentuyang umumnya terkait denganreaksi obatalergi, seperti infeksiHIV atauvirusEpstein-Barr

Segera pergi ke dokter, jika Anda mengalami tanda-tanda atau gejala yang mungkin berhubungan dengan alergi obat. Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan yang mungkin diajukan oleh dokter seperti berikut :

  • Gejala apa saja yang Anda alami? Jelaskan secara detail meskipun ada gejala yang tampak tidak berhubungan
  • Kapan gejal a tersebut dimulai? Jelaskan sespesifik mungkin
  • Berapa lama gejala tersebut berlangsung?
  • Obat baru apa yang Anda minum?
  • Kapan Anda meminumnya?
  • Apa ada obat bebas atau obat dokter lain yang Anda ambil?
  • Obat herbal, vitamin dan suplemen diet apa yang biasa Anda konsumsi?
  • Pada hari apa Anda mengkonsumsi obat lain atau suplemen?
  • Apakah Andameningkatkandosisobatbiasa atausuplemen yang Anda minum?
  • Apakah Anda telah berhenti mengkonsumsi obat biasa atau suplemen?
  • Apa yang Anda lakukan untuk meringankan gejala Anda? Apa ada efeknya?
  • Apakah Anda pernah mengalami reaksi terhadap obat sebelumnya? Jika iya, obat apa itu?
  • Apakah Anda mengalami demam, alergi makanan atau alergi lain?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang juga memiliki alergi obat?

Jawaban rinci dari pertanyaan tersebut sangat penting  untuk membantu dokter Anda dalam menentukan penyebab dari gejala yang Anda alami.

Tes dan diagnosa

Pemeriksaan menyeluruh dan tes diagnostik yang tepat sangat penting untuk diagnosis yang akurat. Kesalahan diagnosa alergi obat dapat menyebabkan penggunaan obat yang kurang tepat atau lebih mahal. Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan beberapa pertanyaan seperti rincian tentang timbulnya gejala saat Anda mengkonsumsi obat-obatan dan perbaikan atau memburuknya gejala. Dokter mungkin akan melakukan tes tambahan atau merujuk Anda ke spesialis alergi menjalani tes seperti :

  • Tes kulit
    Dengan tes kulit, allergist atau perawat akan memberi Anda obat yang dicurigai menyebabkan alergi ke kulit Anda dengan menggunakan jarum, goresan kecil, suntikan atau patch. Reaksi positif terhadap tes akan menyebabkan kulit merah, gatal dan timbul benjolan. Reaksi positif tersebut mengindikasikan adanya alergi obat. Reaksi negative akan sulit untuk ditafsirkan karena perbedaan reabilitas tes. Untuk beberapa obat, reaksi negative biasanya menandakan bahwa Anda tidak alergi terhadap obat tersebut. Untuk obat lain, hasil negatif tidak menutup kemungkinan alergi obat.
  • Tes darah
    Tes darah dilakukan untuk mendeteksi reaksi alergi dari beberapa obat. Tes ini jarang digunakan karena penelitian yang terbatas pada akurasi tes. Tes darah mungkin dilakukan jika ada kekhawatiran tentang reaksi parah terhadap tes kulit.
  • Hasil pemeriksaan diagnostik
    Ketika dokter menganalisa gejala dan hasil tes, dokter mungkin akan menyimpulkan :
  1. Anda memiliki alergi obat
  2. Anda tidak memiliki alergi obat
  3. Anda mungkin memilikialergi obat, dengan berbagai tingkatketentuan

Kesimpulan-kesimpulan tersebut dapat membantu Anda dan dokter dalam menentukan pengobatan selanjutnya.

Perawatan dan pengobatan 

Intervensi untuk alergi obat dapat dibagi menjadi dua strategi umum:
1. Pengobatan untuk gejala alergi yang sedang dialami
2. Pengobatan yang memungkinkan Anda untuk memakai obat penyebab alergi jika diperlukan secara medis

Pengobatan gejala yang sedang terjadi

  • Penarikanobat : Jika dokter Andamenentukanbahwa Anda memilikialergi obat, penghentian obat adalah langkah pertama yang harus dilakukan.
  • Antihistamin : Dokter mungkin akan member resep antihistaminataumerekomendasikanantihistamin yang dijual bebas seperti diphenhydramine(Benadryl) agar dapat memblokirbahan kimiasistem kekebalan tubuh yang diaktifkan selamareaksi alergi.
  • Kortikosteroid : Baik kortikosteroid pil atau suntikan dapat digunakanuntuk mengobatiperadangan yang terkait denganreaksiyang lebihserius.
  • Pengobatan anaphylaxis : Anaphylaxis membutuhkan suntikan epinefrin langsung serta perawatan di rumah sakit untuk menjaga tekanan darah dan dukungan pernapasan.

Memakai obat penyebab alergi

Jika Anda memang memiliki alergi obat, dokter tidak Akan memberi resep obat kecuali jika diperlukan. Dalam beberapa kasus, jika diagnosis alergi obat tidak pasti atau tidak ada pengobatan alternatif, dokter mungkin akan menggunakan salah satu dari dua strategi untuk menggunakan obat dicurigai menjadi penyebab alergi. Intervensi ini tidak akan dilakukan jika obat telah menyebabkan reaksi parah di masa lalu dan mengancam jiwa. 

Graded challenge

Dengan prosedur ini, Anda menerima 4-5 dosis obat, dimulai dengan dosis kecil dan meningkat menjadi dosis yang diinginkan. Jika Anda telah mencapai dosis terapi dan tidak ada reaksi, maka dokter akan menyimpulkan bahwa Anda tidak alergi terhadap obat tersebut.

Desensitisasi obat

Jika Anda dirasa perlu untuk memakai obat yang menyebabkan alergi, dokter mungkin akan merekomendasikan sebuah pengobatan yang disebut desentisasi obat. Dengan pengobatan ini, Anda akan menerima dosis obat yang sangat kecil, kemudian ditingkatkan setiap 15 sampai 30 menit selama beberapa jam atau hari. Jika Anda dapat menjangkau dosis yang diinginkan dan ternyata tidak ada reaksi, maka Anda dapat melanjutkan pengobatan.

Pencegahan 

  • Menginformasikanpetugas kesehatan : Pastikanbahwaalergi obat telah diidentifikasi secara jelas dalam catatan medis Anda. Beritahu juga penyedia perawatan kesehatan lainnya, sepertidokter gigiataudokter spesialis.
  • Gunakan gelang : gunakanlah gelang tanda medis yang mengidentifikasi alergi obat Anda. Informasi ini dapat memastikan pengobatan yang tepat dalam keadaan darurat.
  • Bawaepinefrinuntuk jaga-jaga : Jikaalergi obatAndatelah menyebabkananafilaksisataureaksi parahlainnya, doktermungkin akanmemberikan resep self-injecting dan perangkatjarum(epinefrin autoinjector). Dokter atauanggotastafklinis akanmelatihAnda tentang caramenggunakanautoinjector(Adrenaclick, EpiPen, Twinject).