Apraksia bicara pada anak

Apraksia bicara pada anak merupakan gangguan bicara umum dimana seorang anak memiliki kesulitan membuat gerakan akurat ketika berbicara. Untuk berbicara dengan benar, otak anak harus belajar bagaimana membuat rencana yang memberitahu otot bicara memindahkan bibir, rahang dan lidah dengan cara yang menghasilkan suara kata-kata yang akurat. Otak anak juga merencanakan gerakan tersebut agar dia dapat berbicara dengan kecepatan dan irama normal. Dalam apraksia bicara pada anak, otak berjuang untuk menyusun rencana untuk gerakan bicara. Akibatnya, anak-anak dengan apraksia bicara tidak belajar gerakan akurat untuk berbicara dengan normal. Anak dengan apraksia tidak memiliki otot-otot yang lemah, tetapi mereka tidak bicara secara normal karena otak mengalami kesulitan mengarahkan atau mengkoordinasikan gerakan.

Gejala

Anak dengan apraksia bicara mungkin memiliki banyak gejala bicara atau karakteristik yang berbeda-beda tergantung pada usia dan tingkat keparahan masalah bicara mereka. Gejala awal dapat dihubungkan dengan gejala awal dari kata-kata pertama, sejumlah kata yang diucapkan, atau kemampuan hanya membentuk beberapa vokal atau konsonan. Gejala apraksia bicara pada anak biasanya dapat terlihat pada usia 18 bulan sampai 2 tahun. Anak-anak biasanya mulai berbicara antara usia 2-4 tahun. Karakteristik yang mungkin mengindikasikan apraksia bicara pada anak adalah distorsi vokal atau konsonan, pemisahan suku kata dalam atau antara kata-kata dan kesalahan menyuarakan kata.

Banyak anak dengan apraksia bicara mengalami kesulitan dalam menempatkan rahang, bibir dan lidah ke posisi yang benar untuk membuat suara, dan mereka mungkin mengalami kesulitan dalam mengucapkan kata-kata berikutnya. Anak dengan apraksia bicara juga mungkin mengalami masalah bahasa seperti kesulitan bicara, mengurangi kosakata atau kesulitan dengan urutan kata. Beberapa karakteristik atau penanda yang dapat membantu menandakan apraksia bicara pada anak dari jenis gangguan bicara lain adalah:

  • Kesulitan berpindah dari satusuara, suku kataatau katalain.
  • Meraba-rabagerakandenganrahang, bibiratau lidahuntuk membuatgerakanyang benar untuk
  • Distorsivokal, sepertimencobauntukmenggunakanvokalyang benar, tetapimengatakannyatidak benar.
  • Menggunakantekananyang salahdalam kata.
  • Menggunakanpenekanan yang samapada semuasuku kata.
  • Pemisahansuku kata, seperti menempatkanjedaataukesenjangan antarasuku kata.
  • Inkonsistensi, seperti membuatkesalahan yang berbedaketika mencobauntuk mengatakankata yang samauntuk kedua kalinya.
  • Kesulitanmenirukata-kata sederhana.

Karakteristik yang terlihat pada anak-anak dengan apraksia bicara dan pada anak-anak dengan jenis gangguan bicara atau bahasa meliputi:

  • Mengurangijumlahocehanatauvokalsuaradari usia7 hingga 12bulan.
  • Berbicarakata-kata pertamaterlambat (setelahusia12sampai 18 bulan).
  • Menggunakansejumlahkonsonan dan vokal.
  • Sering menghilangkan suara.
  • Sulituntuk memahami pembicaraan.

Beberapa gangguan bunyi ujaran sering membingungkan jika dikaitkan dengan apraksia bicara karena beberapa karakteristik mungkin tumpang tindih. Gangguan pengucapan suara ini meliputi gangguan artikulasi, gangguan fonologis dan disartria. Seorang anak yang mengalami kesulitan belajar bagaimana membuat suara tertentu tetapi tidak memiliki perencanaan kesulitan atau koordinasi gerakan untuk berbicara, mungkin memiliki gangguan artikulasi atau gangguan fonologis. Dalam gangguan artikulasi, seorang anak memiliki kesulitan dengan suara tertentu. Ia mungkin menghentikan suara atau menggunakan suara lain di tempatnya. Pada gangguan fonologis, seorang anak memiliki pola kesalahan suara tertentu seperti kesulitan memproduksi suara di belakang mulutnya.

Artikulasi dan gangguan fonologis lebih umum daripada apraksia bicara. Artikulasi atau kesalahan ucapan fonologis meliputi:

  • Menggantikan suara.
  • Menghilangkan konsonan akhir.
  • Menghentikan aliran udara.
  • Menyederhanakankombinasisuara.

Disartria adalah gangguan ucapan motor yang disebabkan oleh kelemahan, spastisitas atau ketidakmampuan untuk mengontrol otot-otot bicara. Pengucapan suara menjadi sulit karena otot-otot ucapan tidak bisa bergerak sejauh, secepat atau sekuat seperti biasa. Orang dengan disartria juga mungkin memiliki suara serak, lembut atau bahkan suara tegang, atau tidak jelas atau lambat. Disartria lebih mudah untuk diidentifikasi dibandingkan dengan apraksia bicara. Namun, ketika disartria disebabkan oleh kerusakan daerah tertentu dari otak yang mempengaruhi koordinasi, bisa sulit untuk menentukan perbedaan antara apraksia bicara dan disartria.

Penyebab

Apraksia bicara pada anak memiliki beberapa kemungkinan penyebab, tetapi dalam banyak kasus, penyebab tidak dapat ditentukan. Apraksia bicara mungkin disebabkan oleh kondisi atau cedera otak (saraf) seperti stroke, infeksi atau cedera otak traumatis. Apraksia bicara juga dapat terjadi sebagai gejala dari kelainan genetik, sindrom atau kondisi metabolik. Sebagai contoh, apraksia bicara lebih sering terjadi pada anak-anak dengan sindrom velocardiofacial dan galaktosemia. Pada anak dengan perkembangan yang lambat, anak-anak mengikuti pola yang biasa dalam pengembangan berbicara dan suara, tetapi mereka berkembang lebih lambat dari biasanya. Mereka membutuhkan terapi bicara untuk membuat kemajuan yang maksimal.

Faktor risiko

Kelainan pada gen FOXP2 tampaknya meningkatkan risiko apraksia bicara pada anak-anak dan gangguan bicara atau bahasa lainnya. Gen FOXP2 mungkin berperan dalam perkembangan saraf dan jalur tertentu di otak. Para peneliti terus mempelajari bagaimana kelainan pada gen FOXP2 dapat mempengaruhi koordinasi motorik, berbicara dan pengolahan bahasa di otak. Anak laki-laki lebih mungkin untuk mengalami apraksia bicara dibandingkan anak perempuan. Namun, anak perempuan cenderung membangkan apraksia bicara yang lebih serius.

Komplikasi

Banyak anak-anak dengan apraksia bicara memiliki masalah lain yang mempengaruhi kemampuan mereka untuk berkomunikasi. Masalah ini bukan karena apraksia bicara, tetapi masalah tersebut mungkin terlihat bersama apraksia bicara. Gejala atau masalah yang sering hadir bersama apraksia bicara adalah:

  • Penundaan bahasa seperti kesulitanmemahami pembicaraan, mengurangikosakataataukesulitan menggunakan kata-kata yang benar secara bersamaan dalam satu frase atau kalimat.
  • Penundaan dalampengembangan intelektualdanmotorikdan masalah denganmembaca, mengejadan menulis.
  • Kesulitandengankemampuangerakmotorik kasardanhalusatau koordinasi.
  • Hipersensitivitas, dimanaanak mungkintidak menyukai beberapateksturpakaianatauteksturmakanan tertentuatauanakmungkin tidak sukamenyikatgigi.

Tes dan diagnosa

Untuk mengevaluasi kondisi anak Anda, ahli patologi wicara-bahasa akan meninjau gejala anak Anda dan riwayat kesehatan serta melakukan pemeriksaan terhadap otot-otot yang digunakan untuk bicara dan meneliti bagaimana anak Anda menghasilkan suara ujaran, kata dan frase. Ahli patologi wicara-bahasa akan menilai kemampuan bahasa anak seperti kosa kata, struktur kalimat, dan kemampuan untuk memahami pembicaraan.

Beberapa tes akan membantu menentukan apakah gejala memang menunjukkan apraksia bicara atau mengidentifikasi masalah lain yang mungkin mempengaruhi kemampuan anak untuk berbicara. Tugas-tugas khusus yang dilakukan selama evaluasi akan tergantung pada usia anak, kemampuan untuk bekerja sama dan tingkat keparahan masalah bicara. Diagnosis apraksia bicara tidak akan didasarkan pada tes atau pengamatan tunggal, tapi juga bergantung pada pola masalah yang terlihat. Sangat penting untuk diketahui apakah anak Anda menunjukkan gejala apraksia bicara, karena apraksia bicara diperlakukan berbeda dari gangguan bicara lain. Anak-anak dengan apraksia juga mungkin memiliki masalah komunikasi lainnya. Terkadang sulit untuk mendiagnosa apraksia bicara, terutama ketika anak tidak terlalu banyak bicara atau mengalami kesulitan berinteraksi dengan ahli patologi wicara-bahasa. Tes yang mungkin dilakukan untuk mendiagnosa apraksia bicara adalah:

  • Tes pendengaran: Tes ini dilakukan untuk menentukan apakah ada masalah lain yang berkontribusi terhadap gangguan bicara pada anak.
  • Penilaian oral-motor: Ahli patologi wicara-bahasa akan memeriksabibir, lidah, rahangdan langit-langit mulut untuk mengidentifikasi masalah struktural. Ahli patologi wicara-bahasa juga akan mengamati bagaimana bibir, lidahdan rahang bergerakdalam kegiatan sepertimeniup, tersenyum, dan mencium.
  • Evaluasi bicara: Kemampuan anak untuk mengatakansuara, kata-kata dankalimatakan diamatiselama bermainatau kegiatanlainnya. Anak mungkin akan diminta untuk menamai gambar untuk melihat apakah ia memiliki kesulitan membuat suara tertentu atau mengucapkan kata-kata atau suku kata tertentu. Ahli patologi wicara-bahasadapat mengevaluasikoordinasi dankelancarangerakandalam berbicara. Jika anak dapat menghasilkankalimat, ahli patologi wicara-bahasa akan mengamatimelodi dan irama bicara anak, seperti bagaimanaiamenekankansuku kata dankata-kata. Ahli patologi bahasa wicara-bahasa dapat membantu anak menjadi lebih akurat dengan menyediakan isyarat seperti mengucapkan kata, mengucapkan kata lebih lambat atau memberikan isyarat sentuh ke

Perawatan dan pengobatan

Karena tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa obat-obatan dapat mengobati apraksia bicara secara efektif, terapi bicara merupakan pengobatan utama untuk apraksia bicara.

Terapi bicara

Ahli patologi wicara-bahasa biasanya akan menyediakan terapi yang berfokus pada latihan suku kata, kata dan frase. Ketika apraksia bicara relatif parah, anak Anda mungkin perlu menghadiri sesi terapi bicara yang sering, tiga sampai lima kali seminggu. Semakin anak membaik, frekuensi terapi bicara dapat dikurangi. Anak-anak dengan apraksia bicara umumnya memperoleh manfaat dari terapi individual. Terapi individual memungkinkan anak untuk memiliki lebih banyak waktu untuk berlatih bicara selama setiap sesi.

Karena anak-anak dengan apraksia bicara mengalami kesulitan merencanakan gerakan untuk bicara, terapi bicara sering memfokuskan perhatian anak pada suara dan nuansa gerakan bicara. Ahli patologi wicara-bahasa dapat menggunakan berbagai jenis isyarat dalam terapi bicara misalnya dengan meminta anak untuk mendengarkan dengan seksama dan memperhatikan ahli patologi wicara-bahasa membentuk kata target atau frase dengan mulutnya. Tidak ada pendekatan terapi bicara tunggal yang telah terbukti efektif mengobati apraksia bicara. Prinsip umum dari terapi bicara untuk apraksia bicara meliputi:

  • Ahli terapi wicara-bahasa akan berfokus padalatihanbicara, seperti memintaanak untukmengucapkan kata-kataatau frasaberkali-kali selamasesiterapi.
  • Anakakan dimintauntuk mendengarkan dan memperhatikan gerakan mulutahli patologiwicara-bahasa ketika iamengatakankataatau frasesasaran. Dengan memperhatikan gerak mulut tersebut, anak dapat melihat gerakanyang mengiringi suara dan menirunya.
  • Pada saat terapi bicara, anak akan diminta untuk latihan suku kata, kata-kata ataufrasa, karena anak dengan apraksia bicara perlu berlatihmembuatgerakandari satusuara ke suara yang lain.
  • Karena banyakanak-anak denganapraksia mendistorsisuara vokal, ahli patologi wicara-bahasa anak Andadapat memilihkata-kata latihan untuk anak Andayang mengandunghuruf hidupdalam berbagai jenissuku kata.
  • Jika anak Anda memilikiapraksi bicaraparah, ahli patologi wicara-bahasa anak Andadapat menggunakansekumpulankatalatihanpada awalnyadan secara bertahap meningkatkanjumlah katauntuk latihan.

Latihan bicara di rumah

Karena latihan bicara sangat penting, ahli patologi wicara-bahasa anak Anda mungkin mendorong Anda untuk terlibat dalam praktek bicara anak Anda di rumah. Ahli patologi wicara-bahasa dapat memberikan contoh kata-kata dan frase untuk latihan di rumah. Latihan dapat dilakukan 2 kali sehari dengan durasi yang disesuaikan. Anak-anak juga perlu berlatih kata-kata dan frase dalam situasi kehidupan nyata. Berlatih kata-kata atau frasa dalam situasi kehidupan nyata akan memudahkan anak dalam mengucapkan kata-kata latihan secara otomatis.

Metode komunikasi alternative

Jika anak mengalami gangguan bicara yang parah dan tidak dapat berkomunikasi secara efektif, metode alternatif akan sangat membantu. Metode komunikasi alternatif dapat mencakup bahasa isyarat atau gerakan alami, seperti menunjuk atau berpura-pura untuk makan atau minum. Perangkat elektronik seperti tablet elektronik dapat membantu dalam komunikasi. Metode alternatif sangat penting digunakan sejak awal untuk mengurangi rasa frustasi ketika anak mencoba untuk berkomunikasi. Hal ini juga dapat membantu anak dalam mengembangkan kemampuan bahasa seperti kosa kata dan kemampuan untuk menempatkan kata-kata ke dalam satu kalimat. Jika kemampuan bahasa semakin meningkat, strategi dan perangkat mungkin tidak lagi diperlukan.

Banyak anak dengan apraksia bicara mengalami pengembangan bahasa yang lambat dan mereka membutuhkan terapi untuk mengatasi kesulitan bahasa mereka. Anak-anak dengan apraksia bicara yang mengalami kesulitan gerakan motorik halus dan kasar di lengan atau kaki mereka mungkin memerlukan terapi fisik atau okupasi. Jika seorang anak dengan apraksia bicara memiliki kondisi medis lain, pengobatan yang efektif untuk kondisi mungkin penting untuk meningkatkan kemampuan bicara anak. Beberapa pengobatan tidak membantu dalam meningkatkan pidato anak dengan apraksia bicara. Sebagai contoh, tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa latihan untuk memperkuat otot-otot bicara akan membantu meningkatkan kemampuan bicara pada anak dengan apraksia bicara.

Gaya hidup dan pengobatan di rumah

Anda dan anggota keluarga lain dapat terlibat dalam meningkatkan kemampuan bicara dan bahasa anak dengan membantu anak latihan bicara di rumah di luar sesi terapi. Dukungan Anda dapat membantu anak merasa bahwa dia telah melakukan hal yang benar dalam meningkatkan keterampilan komunikasinya.

Pengobatan alternatif

Sampai saat ini, tidak ada bukti yang membuktikan bahwa penggunaan obat-obatan, vitamin atau suplemen lain dapat membantu mengobati apraksia bicara pada anak. Anak-anak dengan apraksia anak dapat dibantu dengan latihan kata dan frase dalam terapi wicara. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mempelajari potensi penggunaan vitamin, suplemen dan perawatan medis lainnya untuk memperbaiki kondisi apraksia bicara pada anak.

Penanganan dan dukungan

Memiliki anak dengan masalah komunikasi merupakan hal yang sulit. Ada sejumlah kelompok dukungan yang tersedia untuk orang tua dari anak-anak dengan apraksia bicara yang menawarkan tempat untuk menemukan orang-orang yang memahami situasi Anda serta berbagi pengalaman serupa.

Pencegahan

Diagnosa dan pengobatan apraksia bicara pada stadium awal dapat mengurangi risiko persistensi jangka panjang dari masalah. Jika anak Anda mengalami masalah bicara, bekerja sama dengan ahli patologi wicara-bahasa dapat membantu mengevaluasi anak segera setelah Anda melihat ada masalah bicara.