Bradikardia

DEFINISI

Bradikardia merupakan istilah yang digunkan untuk menyebut perlambatan detak jantung. Jantung biasanya berdetak antara 60-100 kali per menit pada orang dewasa saat istirahat. Jika Anda memiliki bradikardia, jantung Anda berdetak kurang dari 60 kali per menit. Bradikardia dapat menjadi masalah serius jika jantung tidak memompa darah beroksigen yang cukup untuk tubuh. Bagi sebagian orang, bradikardia mungkin tidak menimbulkan gejala atau komplikasi. Alat pacu jantung implan dan perawatan lain dapat memperbaiki bradikardia dan membantu jantung Anda memompa darah dengan tepat.

GEJALA

Jika Anda memiliki bradikardia, otak dan organ lainnya mungkin tidak akan mendapatkan pasokan oksigen yang memadai. Hal tersebut membuat Anda mengalami gejala bradikardia seperti :

  • Pingsan atau hampir pingsan (sinkop atau presinkop)
  • Pusing
  • Lemas
  • Kelelahan
  • Sesak napas
  • Nyeri dada
  • Kebingungan atau masalah memori
  • Mudah lelah pada saat melakuka aktifitas fisik

Detak jantung pada saat istirahat yang lebih lambat kurang dari 60 kali per menit mungkin normal bagi sebagian orang, terutama untuk orang dewasa muda yang sehat dan atlet terlatih. Bagi orang-orang ini, bradikardia tidak dianggap sebagai masalah kesehatan.

Kapan harus ke dokter?

Sejumlah kondisi dapat menyebabkan tanda dan gejala bradikardia. Segera temui dokter jika Anda merasa mengalami gejala yang berhubungan dengan bradikardia, karena Anda perlu diagnosis yang akurat dan perawatan yang tepat. Jika Anda pingsan, mengalami kesulitan bernapas atau nyeri dada yang berlangsung lebih dari beberapa menit, segeralah cari perawatan medis terdekat.

PENYEBAB

Bradikardia disebabkan oleh sesuatu yang mengganggu impuls listrik normal dalam mengontrol laju aksi pemompaan jantung. Banyak hal yang dapat menyebabkan atau memberikan kontribusi untuk masalah dengan sistem listrik jantung seperti :

  • Kerusakan jaringanjantungyang berhubungan denganpenuaan.
  • Kerusakanjaringanjantungakibat penyakit jantungatau serangan jantung.
  • Tekanan darah tinggi(hipertensi).
  • Gangguanjantungsaat lahir(cacat jantung bawaan).
  • Infeksijaringan jantung(miokarditis).
  • Komplikasi operasi jantung.
  • Kelenjar tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme).
  • Ketidakseimbanganzatyang berhubungan denganmineralyang diperlukan untukmenjalankanimpuls listrik(elektrolit).
  • Gangguanpernapasan berulangsaat tidur(obstructive sleep apnea).
  • Penyakit radangseperti demamrematikataulupus.
  • Penumpukanzat besi dalamorgan(hemochromatosis).
  • Beberapa obatuntuk gangguaniramajantung lainnya, tekanandarah tinggidanpsikosis.

Sirkuit listrik jantung

Bradikardia terjadi ketika sinyal-sinyal listrik melambat atau terhambat. Jantung terdiri dari empat ruang yaitu dua ruang atas (atrium) dan dua ruang bawah (ventrikel). Irama jantung biasanya dikendalikan oleh alat pacu jantung alami (sinus node) yang terletak di atrium kanan. Sinus simpul menghasilkan impuls listrik yang memulai setiap detak jantung. Dari simpul sinus, impuls listrik melakukan perjalanan melintasi atrium sehingga menyebabkan atrium berkontraksi dan memompa darah ke dalam ventrikel. Impuls listrik kemudian sampai pada suatu kelompok sel-sel yang disebut atrioventrikular (AV) node.

AV node mengirimkan sinyal ke kumpulan sel khusu yang disebut berkas His. Sel-sel ini mengirimkan sinyal ke cabang ventrikel kiri melayani ventrikel kiri dan cabang kanan yang melayani ventrikel kanan. Ketika impuls listrik bergerak menuruni cabang-cabang ini, ventrikel akan berkontraksi dan memompa darah. Ventrikel kanan mengirimkan darah kaya oksigen ke paru-paru dan ventrikel kiri mengirim darah yang kaya oksigen ke tubuh.

Masalah sinus simpul

Bradikardia sering dimulai pada simpul sinus. Detak jantung yang lambat dapat terjadi karena sinus simpul :

  • Melepaskan impuls listrik pada saat detak jantung lebih lambat dari tingkat normal.
  • Berhentiataugagaluntuk melepaskanpadatingkat detak normal.
  • Melepaskan impuls listrik yang diblokir sebelum menyebabkan atrium berkontraksi.

Pada beberapa orang, masalah sinus simpul dapat menyebabkan pergantian antara detak jantung dan cepat (sindrom bradikardi-takikardia).

Blok jantung (blok atrioventrikular)

Bradikardia juga dapat terjadi karena sinyal-sinyal listrik yang ditransmisikan melalui atrium tidak ditransmisikan ke ventrikel (blok jantung atau blok atrioventrikular). Gangguan sinyal listrik dapat terjadi di AV node, berkas His atau di suatu tempat di sepanjang cabang kiri dan kanan yang mengirimkan sinyal listrik ke ventrikel. Blok jantung diklasifikasikan berdasarkan sejauh mana sinyal dari atrium mencapai ruang pompa utama jantung (ventrikel).

  • Derajat pertama blok jantung: Dalambentuk paling ringandariblokjantung, semuasinyal-sinyal listrikdariatriummencapaiventrikel, tetapi sinyal sedikit melambat. Derajat pertama blok jantung jarang menyebabkangejaladan biasanyatidak memerlukanpengobatan jikatidak adakelainanlaindalam konduksisinyal listrik.
  • Derajat kedua blok jantung: Dalam derajat kedua blok jantung, tidak semua sinyal-sinyal listrik mencapai ventrikel. Beberapa denyut yang “menurun” menghasilkan irama lambat dan terkadang tidak teratur.
  • Derajat ketiga blok jantung: Dalam derajat ketiga blok jantung, tidak ada impuls listrik dari atrium mencapai ventrikel. Ketika ini terjadi, berkas His atau jaringan lain dari ventrikel menggantikan fungsi alat pacu jantung Penggantian ini mengakibatkan impuls listrik menjadi lambat dan terkadang tidak bisa diandalkan untuk mengendalikan irama ventrikel.
  • Blokade cabang berkas: Gangguan sinyal listrik di suatu tempat di cabang berkas kanan atau kiri di dekat ujung jalur untuk impuls listrik disebut blok cabang berkas. Betapa seriusnya blok cabang berkas tergantung pada cabang yang terkena, kehadiran jenis lain blok jantung dan tingkat kerusakan jaringan jantung.

FAKTOR RISIKO

Faktor risiko utama untuk bradikardia adalah usia. Masalah jantung yang sering dikaitkan dengan bradikardia lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Bradikardia sering dikaitkan dengan kerusakan jaringan jantung dari beberapa jenis penyakit jantung. Oleh karena itu, faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit jantung juga dapat meningkatkan risiko bradikardia. Perubahan gaya hidup atau pengobatan dapat menurunkan risiko penyakit jantung yang terkait dengan faktor-faktor berikut :

  • Tekanan darah ringgi
  • Merokok
  • Penggunaan alkohol berlebih
  • Penggunaan obat penenang
  • Tekanan psikologi atau kecemasan

Komplikasi

Komplikasi bradikardia yang tidak diobati bervariasi tergantung pada betapa lambatnya denyut jantung, di mana masalah konduksi listrik terjadi dan kerusakan yang mungkin ada dalam jaringan jantung. Jika bradikardia cukup signifikan untuk menimbulkan gejala, kemungkinan komplikasi dari denyut jantung yang lambat mungkin termasuk :

  • Sering pingsan
  • Ketidakmampuanjantung untuk memompacukupdarah(gagal jantung)
  • Serangan jantung mendadakatau kematian mendadak

TES DAN DIAGNOSA

Untuk mendiagnosa kondisi Anda, dokter akan meninjau gejala, riwayat medis dan keluarga serta melakukan pemeriksaan fisik. Dokter juga akan melakukan serangkaian tes untuk mengukur detak jantung, membangun hubungan antara detak jantung yang lambat dan gejala serta mengidentifikasi kondisi yang dapat menyebabkan bradikardia.

Elektrokardiogram (ECG atau EKG)

Elektrokardiogram yang disebut juga ECG atau EKG adalah alat utama untuk mengevaluasi bradikardia. EKG menggunakan sensor kecil (elektroda) yang melekat pada dada dan lengan untuk merekam sinyal-sinyal listrik ketika mereka melakukan perjalanan melalui jantung. Dokter dapat melihat pola antara sinyal-sinyal ini untuk menentukan jenis bradikardia yang Anda miliki.

Dokter mungkin juga merekomendasikan penggunaan perangkat EKG portabel di rumah untuk memberikan informasi lebih lanjut mengenai denyut jantung dan membantu membangun hubungan antara denyut jantung yang lambat dan timbulnya gejala. Perangkat ini meliputi :

  • Holter monitor: PerangkatEKGportabelinidibawa dalam sakuataudikenakan padasabukatautalibahu. Hal ini dapatmerekamaktivitas jantung selama 24 jam. Dokter mungkin akan meminta Anda untuk membuat catatan harian mengenai detak jantung selama Anda menggunakan holter monitor. Dengan cara tersebut, Anda bisa lebih mudah menjelaskan gejala yang Anda alami kepada dokter.
  • Perekam kegiatan: PerangkatEKGportabelini dimaksudkan untukmemonitoraktivitas jantungAndaselama beberapaminggu hingga beberapabulan. Anda hanya mengaktifkannyaketikaAnda mengalami gejala yangmungkin berhubungan dengandetak jantung yang lambat. Bila Andamerasakan gejala, Andamenekan tombol dan EKG strip beberapa menitsebelumnyadan setelahbeberapa menitdirekam. Hal ini memungkinkandokter untuk menentukanirama jantungAndapada saatgejala

Dokter mungkin juga menggunakan pemantau EKG saat melakukan tes lain untuk memahami dampak dari bradikardia. Tes ini meliputi :

  • Tilt table test: Tes inimembantudokter Andalebih memahami bagaimanabradikardia menyebabkan pingsan. Andaberbaringdi atas meja khususdan kemudianmejadimiringkanseperti ketika Anda berdiri. Perubahanposisidapat menyebabkanpingsandanmembantu dokteruntuk membuat linkantaradenyut jantung danepisodepingsan.
  • Tesolahraga: Dokterdapat memantaudetak jantungsaatAnda berjalandi atas treadmillataunaik sepedastasioneruntuk melihat apakahdetak jantung meningkat pada saat menanggapiaktivitas fisik.

Dokter mungkin akan melakukan tes darah untuk mengkonfirmasi kemungkinan kondisi yang mungkin berkontribusi terhadap bradikardia seperti infeksi, hipotiroidisme atau ketidakseimbangan elektrolit. Jika apnea tidur diduga berkontribusi terhadap bradikardia, Anda dapat menjalani tes untuk memantau tidur Anda.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Pengobatan untuk bradikardia tergantung pada jenis masalah konduksi listrik, tingkat keparahan gejala dan penyebab denyut jantung menjadi lambat. Jika gangguan yang mendasari seperti hypothyroidism atau apnea tidur obstruktif menyebabkan bradikardia, pengobatan gangguan dapat memperbaiki bradikardia.

Beberapa obat untuk mengobati kondisi jantung lainnya dapat menyebabkan bradikardia. Jika Anda memiliki masalah jantung lainnya, dokter akan memeriksa obat yang Anda gunakan dan mungkin merekomendasikan pengobatan alternatif. Mengubah obat atau menurunkan dosis dapat memperbaiki masalah yang berhubungan dengan bradikardia. Jika pengobatan alternatif tidak memungkinkan dan gejala memerlukan perawatan, Anda mungkin memerlukan alat apacu jantung.

Alat pacu jantung

Alat pacu jantung adalah sebuah perangkat yang dioperasikan dengan baterai yang berukuran seperti ponsel yang ditanam di bawah tulang selangka. Kabel dari perangkat diulir melalui pembuluh darah dan dalam jantung. Elektroda akan dilekatkan di ujung kabel pada jaringan jantung.

Alat pacu jantung akan memantau detak jantung Anda dan menghasilkan impuls listrik yang diperlukan untuk mempertahankan detak jantung yang tepat. Kebanyakan alat pacu jantung juga mengambil dan merekam informasi yang dapat digunakan ahli jantung Anda untuk memantau jantung. Anda mungkin harus menjalani berobat jalan secara teratur untuk memeriksa jantung dan memastikan alat pacu jantung berfungsi dengan tepat.

PENCEGAHAN

Cara yang paling efektif untuk mencegah bradikardia adalah dengan mengurangi risiko terkena penyakit jantung. Jika Anda sudah memiliki penyakit jantung, memonitor dan mengikuti rencana pengobatan dapat menurunkan risiko bradikardia.

Mencegah penyakit jantung

Mengobati atau menghilangkan faktor risiko yang dapat menyebabkan penyakit jantung dapat dilakukan dengan cara :

  • Berolahraga secara teratur dan menerapkan pola makan yang sehat.
  • Menjaga berat badan tetap ideal karena obesitas berkontribusi terhadap pengembangan gangguan jantung.
  • Menjaga tekanan darah dan kadar kolesterol.
  • Jangan merokok dan minum alkohol.
  • Jangan menggunakan obat penenang.
  • Mengendalikan stress dan belajar teknik mengatasi stress dengan cara yang sehat.
  • Sering melakukan check-up medis.
  • Memantau danmengobati penyakit jantungyang sudah ada

Jika Anda sudah memiliki penyakit jantung, ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk menurunkan risiko mengembangkan bradikardia atau gangguan irama jantung lain :

  • Ikutirencana: PastikanAnda memahamirencana pengobatanAnda dan mengambil semuaobat yang diresepkan.
  • Memberitahu segala perubahan kondisi: Jika ada perubahan gejala atau kondisi menjadi lebih buruk, segera beritahu dokter untuk eveluasi lebih lanjut.