Bronkiolitis

DEFINISI

Bronkiolitis merupakan infeksi paru-paru yang sering terjadi pada anak-anak dan bayi. Hal ini menyebabkan kemacetan di saluran udara kecil (bronkiolus) paru-paru. Bronkiolitis hampir selalu disebabkan oleh virus. Bulan-bulan musim dingin adalah puncak berkembangnya bronkiolitis. Bronkiolitis dimulai dengan gejala seperti flu biasa tapi kemudian berkembang menjadi batuk, mengi dan terkadang kesulitan bernapas. Gejala bronkiolitis dapat berlangsung selama beberapa hari sampai beberapa minggu, bahkan satu bulan. Sebagian besar anak yang mengalami bronkiolitis dapat membaik dengan perawatan suportif di rumah, hanya sedikit yang memerlukan perawatan di rumah sakit.

GEJALA

Pada beberapa hari pertama, tanda dan gejala yang muncul mungkin mirip dengan gejala flu seperti hidung meler, hidung tersumbat, batuk dan demam ringan. Setelah seminggu, Anda mungkin mengalami kesulitan bernapas dan mengi. Banyak bayi juga mengalami infeksi telinga (otitis media).

Kapan harus ke dokter?

Jika anak sulit makan atau pernapasannya menjadi lebih cepat atau sesak, segera bawa anak Anda ke dokter untuk evaluasi lebih lanjut. Hal tersebut perlu dilakukan terutama jika anak Anda berusia kurang dari 12 minggu atau memiliki faktor risiko lain untuk bronkiolitis seperti kelahiran prematur atau kondisi jantung atau paru-paru.

Tanda dan gejala yang mengindikasikan anak Anda perlu mendapatkan perawatan medis antara lain :

  • Muntah
  • Bernapas lebih cepat
  • Kulit menjadi kebiruan terutama pada bibir dan kuku (cyanosis)
  • Kelesuan
  • Menolakuntuk minumcukup cairanataubernapasterlalu cepatuntuk makan atau minum
  • Suara mengi
  • Tulang rusuktampaknya tersedot ke dalam ketika bernapas

PENYEBAB

Bronkiolitis terjadi ketika virus menginfeksi bronkiolus, yang merupakan saluran udara terkecil dari saluran pernapasan utama (bronkus) dalam paru-paru. Infeksi virus membuat bronkiolus membengkak dan meradang. Lendir menjadi mengumpul di saluran udara tersebut sehingga membuat udara menjadi sulit untuk masuk ke dalam dan keluar dari paru-paru.

Sebagian besar kasus bronkiolitis disebabkan oleh respiratory syncytial virus (RSV). RSV adalah virus yang biasa menginfeksi hampir setiap anak pada usia 2 tahun. Wabah musiman infeksi RSV terjadi setiap musim dingin. Bronkiolitis juga dapat disebabkan oleh berbagai virus lain, termasuk yang menyebabkan flu atau pilek biasa.

Bronkiolitis merupakan kondisi menular yang dapat menular melalui tetesan di udara ketika orang yang terinfeksi virus tersebut batuk, bersin atau berbicara. Virus juga dapat menular melalui sentuhan terhadap objek-objek seperti peralatan, handuk atau mainan dan kemudian tangan menyentuh mata, hidung atau mulut.

FAKTOR RISIKO

Bayi yang berusia kurang dari 6 bulan sangat rentan terhadap virus yang menyebabkan bronkiolitis karena paru-paru dan sistem kekebalan tubuh mereka belum matang sepenuhnya. Faktor lain yang dikaitkan dengan peningkatan risiko bronkiolitis pada bayi atau penyakit yang lebih parah karena bronkiolitis meliputi :

  • Tidak pernah disusui (bayi yang disusui menerima manfaat kekebalan dari ibu)
  • Kelahiran prematur
  • Kondisi jantung atau paru-paru yang mendasari
  • Penurunan sistem imun
  • Paparan asap rokok
  • Hidup di lingkungan yang ramai

Komplikasi

Bronkiolitis yang parah dapat menimbulkan komplikasi seperti :

  • Cyanosis, kondisi dimana kulit menjadi tampak kebiruan atau pucat terutama pada bibir yang disebabkan oleh kekurangan oksigen.
  • Apnea, jedapanjang dalambernapas.
  • Kelelahan dan gagal napas.

Jika komplikasi tersebut terjadi, anak Anda mungkin memerlukan rawat inap. Gagal napas yang parah memerlukan penempatan selang ke dalam trakea untuk membantu pernapasan anak. Jika bayi Anda lahir prematur, memiliki kondisi jantung atau paru-paru dan memiliki sistem kekebalan tubuh yang terganggu, maka Anda perlu memperhatikan kemungkinan timbulnya tanda bronkiolitis. Infeksi dan gejala yang mendasarinya dapat memburuk dengan cepat. Dalam kasus tersebut, anak Anda biasanya memerlukan rawat inap.

TES DAN DIAGNOSA

Pemeriksaan dan rontgen biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis bronkiolitis. Dokter biasanya mengidentifikasi masalah dengan mengamati dan mendengarkan paru-paru anak Anda dengan stetoskop. Mungkin diperlukan beberapa kunjungan untuk membedakan kondisi dari pilek atau flu.

Jika anak Anda berisiko mengembangkan bronkiolitis yang lebih parah, dokter akan menjalankan beberapa tes seperti :

  • Rontgen dada, untuk memeriksa tanda-tanda pneumonia.
  • Tes sampel dahak, untuk memeriksa virus yang menyebabkan bronkiolitis.
  • Tes darah, untuk memeriksa kadar oksigen dan sel darah putih. Peningkatan kadar sel darah putih biasanya mengindikasikan bahwa tubuh sedang melawan infeksi.

Dokter juga mungkin bertanya pada Anda mengenai tanda dehidrasi terutama jika anak Anda menolak makan dan minum atau muntah. Tanda dehidrasi meliputi mata cekung, mulut dan kulit kering, kelesuan serta sedikit atau tidak adanya urin yang keluar.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Sebagian besar kasus bronkiolitis dapat dirawat di rumah dengan perawatan suportif. Pastikan anak Anda mendapatkan cukup cairan. Obat-obatan yang membuka saluran (bronchodilators) belum ditemukan untuk membantu menyembuhkan kondisi. Tapi dokter mungkin menyarankan untuk mencoba perawatan nebulized albuterol untuk melihat apakah itu membantu.

Jika anak Anda mengalami infeksi bakteri terkait seperti pneumonia, dokter mungkin meresepkan antibiotik untuk melawan bakteri tersebut. Penggunaan obat kortikosteroid sebagai obat antivirus ribavirin dan berdebar di dada untuk melonggarkan lendir (fisioterapi dada) belum terbukti sebagai pengobatan yang efektif untuk bronkiolitis dan tidak dianjurkan.

Perawatan rumah sakit

Hanya sedikit anak-anak yang membutuhkan perawatan rumah sakit untuk mengelola kondisi mereka. Di rumah sakit, anak akan menerima oksigen yang dilembabkan untuk mempertahankan kadar oksigen yang cukup dalam darah, dan cairan melalui pembuluh darah (intravena) untuk mencegah dehidrasi. Dalam kasus parah, tabung mungkin dimasukkan ke dalam tenggorokan (trakea) untuk membantu pernapasan anak.

Gaya hidup dan pengobatan di rumah

Meskipun tidak mungkin untuk mempersingkat masa penyakit anak, Anda mungkin dapat meringankan beberapa gejala dan membuat anak Anda lebih nyaman dengan langkah-langkah seperti :

  • Melembabkan udara dengan alat penguap untu meringankan kongesi dan batuk.
  • Memposisikan anak Anda pada posisi tegak untuk mempermudah pernapasan.
  • Memastikan anak Anda mendapatkan cukup cairan seperti air, jus atau gelatin air untuk mencegah dehidrasi.
  • Gunakan obat pereda nyeri seperti acetaminophen (Tylenol) untuk membantu meringankan sakit tenggorokan dan meningkatkan kemampuan anak untuk meminum cairan.
  • Menciptakan lingkungan bebas asap rokok.

PENCEGAHAN

Karena bronkiolitis menyebar dari orang ke orang, salah satu cara terbaik untuk mencegah hal itu adalah dengan sering mencuci tangan terutama sebelum menyentuh bayi Anda ketika Anda sedang flu. Jika anak Anda telah didiagnosis bronkiolitis, tetap jaga anak Anda di rumah guna mencegah penularan kepada orang lain.

Tidak ada vaksin yang tersedia untuk bronkiolitis. Obat palivizumab (Synagis) dapat membantu menurunkan kemungkinan infeksi RSV pada bayi yang berisiko tinggi memiliki penyakit berat serta mengurangi kebutuhan untuk rawat inap dan membatasi tingkat keparahan penyakit. Palivizumab biasanya diberikan melalui satu injeksi ke otot besar seperti paha, sebulan sekali selama musim puncak RSV. Pembatasan penggunaan vaksin diberlakukan pada bayi yang lahir sangat prematur atau dengan kondisi jantung-paru-paru atau sistem kekebalan tubuh yang tertekan.