Cedera tulang belakang

Cedera tulang belakang terjadi karena adanya kerusakan pada bagian tulang belakang atau saraf di ujung kanal tulang belakang. Cedera tulang belakang seringkali menyebabkan perubahan permanen dalam kekuatan, sensasi dan fungsi tubuh lainnya di bawah lokasi cedera. Jika Anda baru saja mengalami cedera tulang belakang, mungkin setiap aspek dalam kehidupan Anda akan terpengaruh.

Banyak peneliti optimis bahwa kemajuan dalam penelitian suatu hari nanti akan membuat perbaikan cedera tulang belakang menjadi mungkin. Untuk sementara, perawatan dan rehabilitasi memungkinkan banyak orang dengan cedera tulang belakang untuk kembali produktif dan menjalani hidup yang mandiri.

Gejala

Kemampuan Anda untuk mengontrol anggota badan setelah cedera tulang belakang tergantung pada dua faktor yaitu tempat cedera sepanjang tulang belakang dan keparahan cedera tulang belakang. Bagian terendah dari sumsum tulang belakang yang berfungsi secara normal setelah cedera dirujuk sebagai tingkat neurologis cedera. Tingkat keparahan cedera ini diklasifikasikan sebagai salah satu dari berikut:

  • Lengkap: Jikahampir semuarasa(sensorik) dan semuakemampuanuntuk mengontrol gerakan(fungsi motorik) hilangdi bawahcedera tulang belakang, cedera Andadisebutlengkap.
  • Tidak Lengkap:Jika Andamemiliki beberapamotorikatau fungsisensorikdi bawah areayang terkena, cederaAndadisebuttidak lengkap. Adaberbagai tingkatcederayang tidak lengkap.

Selain itu, kelumpuhan dari cedera tulang belakang dapat disebut sebagai:

  • Tetraplegia atau quadriplegia: Kondisi ini berarti lengan, tangan, betis, kakidan organpanggul merupakan semua yang dipengaruhi oleh cedera tulang belakang.
  • Paraplegia: Kelumpuhaninimempengaruhi semuaatau sebagian dari betis, kaki dan organpanggul.

Cedera tulang belakang dalam bentuk apapun dapat menyebabkan satu atau beberapa tanda dan gejala berikut:

  • Kehilangan gerakan.
  • Mati rasasepertikemampuan untukmerasakan panas, dingin dansentuhan.
  • Kehilangan kontrol usus dan kandung kemih.
  • Kegiatanrefleksberlebihanatau kejang.
  • Perubahanfungsi seksual, kepekaanseksualdan kesuburan.
  • Nyeri atausensasi sengatan intens yang disebabkan oleh kerusakanserabut sarafditulang belakang.
  • Kesulitan bernapas, batuk ataupembersihansekresidariparu-paru.

Tanda-tanda dan gejala darurat

Tanda dan gejala darurat pada cedera tulang belakang setelah kecelakaan mungkin mencakup:

  • Nyeri punggung atau tekanan yang ekstrim di leher, kepalaatau punggung
  • Kelemahan, inkoordinasiataukelumpuhandalam setiap bagian tubuh
  • Mati rasa, kesemutanataumati rasadi tangan, jari, kaki ataujari kaki
  • Kehilangankontrolkandung kemihatau usus.
  • Kesulitan dalamkeseimbangan danberjalan.
  • Pernapasanterganggusetelah cedera.

Kapan harus ke dokter?

Siapapun yang mengalami trauma kepala atau leher yang signifikan membutuhkan evaluasi medis segera untuk kemungkinan cedera tulang belakang.

Penyebab

Cedera tulang belakang dapat disebabkan oleh kerusakan pada tulang, ligamen atau cakram tulang belakang atau tulang belakang itu sendiri. Cedera tulang traumatis mungkin timbul karena pukulan traumatis ke tulang belakang yang patah, dislokasi atau remuk yang mempengaruhi satu atau beberapa vertebra. Hal ini juga bisa terjadi akibat luka tembak atau pisau yang menembus dan memotong tulang belakang. Kerusakan tambahan biasanya terjadi selama beberapa hari atau minggu karena pendarahan, pembengkakan, peradangan dan akumulasi cairan di dalam dan sekitar tulang belakang. Cedera tulang belakang non traumatik dapat disebabkan oleh arthritis, kanker, peradangan, infeksi atau degenerasi cakram tulang belakang.

Otak dan sistem saraf pusat

Sistem saraf pusat terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang. Sumsum tulang belakang, terbuat dari jaringan lunak dan dikelilingi oleh tulang (vertebra) yang memanjang ke bawah dari pangkal otak dan terdiri dari sel-sel saraf dan kelompok saraf yang disebut traktus. Ujung bawah tulang belakang berhenti sedikit di atas pinggang di wilayah yang disebut medullaris konus. Di bawah daerah ini adalah kelompok akar saraf yang disebut cauda equina.

Traktus di sumsum tulang belakang membawa pesan antara otak dan seluruh tubuh. Traktus motorik membawa sinyal dari otak untuk mengontrol gerakan otot. Saluran sensorik membawa sinyal dari bagian tubuh ke otak yang berkaitan dengan panas, dingin, tekanan, rasa sakit dan posisi kaki Anda.

Kerusakan serabut saraf

Kerusakan akan mempengaruhi serabut saraf yang melewati daerah luka dan dapat mengganggu sebagian atau seluruh otot yang sesuai dan saraf di bawah daerah luka. Cedera dada (toraks) atau punggung bawah (lumbar) dapat mempengaruhi tubuh, kaki, usus dan kontrol kandung kemih, dan fungsi seksual. Selain itu, cedera leher (cervical) mempengaruhi gerakan lengan dan kemampuan bernapas.

Penyebab umum dari cedera tulang belakang

  • Kecelakaan kendaraan bermotor: Kecelakaan mobil dan sepeda motor adalah penyebab utamadaricedera tulang belakang.
  • Jatuh: Cedera tulang belakangsetelah usia65 tahunpaling seringdisebabkan olehjatuh. Secara keseluruhan, jatuhmenyebabkanlebih dariseperempatdarikasus cedera tulang belakang.
  • Tindak kekerasan: Sekitar15persendaricedera tulang belakangterjadi akibat kekerasan yang seringnya melibatkan tembakan senjata dan luka pisau.
  • Olahraga dan rekreasi: Kegiatan atletik seperti benturan olahraga dan danmenyelamdi air dangkal dapat menyebabkan sekitar 9persen kasus cedera tulang belakang.
  • Alkohol: Penggunaanalkohol adalahfaktor dalamsekitar 1dari setiap4cedera tulang belakang.
  • Penyakit: Kanker, arthritis, osteoporosisdan radangsumsum tulang belakangjugadapatmenyebabkancedera tulang belakang.

Faktor risiko

Meskipun cedera tulang belakang biasanya disebabkan kecelakaan dan bisa terjadi pada siapa saja, faktor-faktor tertentu dapat mempengaruhi risiko lebih tinggi mengalami cedera tulang belakang seperti:

  • Menjadi pria: Cedera tulang belakang mempengaruhi pria dalam jumlah yang tidak proporsional. Perempuanhanya menyumbangsekitar 20persendari kasus cedera tulang belakangtraumatis.
  • Berusia antara 16 dan 30 tahun: Anda kemungkinan besarmengalamicedera tulang belakangtraumajika Andaberusia antara16dan30 tahun.
  • Menjadilebih tua dari65 tahun: Jatuh merupakan penyebab utama dari sebagian besar kasus cedera tulang belakang yang dialami orang dewasa yang lebih tua.
  • Terlibat dalam perilakuberisiko: Menyelamke dalam airterlaludangkal ataubermain olahragatanpamengenakanperalatan keselamatanyang tepat dapat menyebabkancedera tulang belakang. Kecelakaan kendaraanbermotoradalah penyebab utamadaricedera tulang belakanguntuk orang-orangdi bawah65 tahun.
  • Memiliki gangguan tulang atau sendi: Cedera yang relatif kecil dapat menyebabkan cedera tulang belakang jika Anda memiliki gangguan lain yang mempengaruhi tulang atau sendi seperti artritis atau osteoporosis.

Komplikasi

Pada awalnya, perubahan dalam cara tubuh berfungsi mungkin menjadi luar biasa. Namun, tim rehabilitasi akan membantu mengembangkan strategi yang Anda butuhkan untuk mengatasi perubahan yang disebabkan oleh cedera tulang belakang. Daerah yang sering terkena meliputi:

  • Kontrol kandung kemih: Kandung kemihakanterusmenyimpanurindariginjal. Namun, otak Andamungkin tidakdapatmengontrolkandung kemihkarenapembawapesan(sumsum tulang belakang) telah terluka. Perubahankontrol kandung kemihmeningkatkan risikoinfeksisaluran kemih yang jugadapat menyebabkaninfeksiginjal danginjalatau batu kandung kemih. Selamarehabilitasi, Andaakanmempelajari teknik-teknikbaruuntuk membantumengosongkan kandung kemihAnda.
  • Kontrol buang air besar: Meskipunperut danususbekerja sepertisebelum cedera, kontrolbuang air besar juga bisa berubah. Pola makantinggi seratdapat membantu mengaturperutdanAnda akan belajarteknik untukmengoptimalkanfungsi ususselama rehabilitasi.
  • Sensasi kulit: Di bawahtingkatneurologiscederaAnda, Andamungkin mengalamihilangsebagian atau seluruhsensasikulit. Oleh karena itu, kulit Andatidak dapat mengirimpesan keotakketikaterluka olehhal-hal tertentuseperti tekananberkepanjangan, panasatau dingin. Anda akan belajar perawatan kulit yang tepat selama rehabilitasi, yang dapat membantu Anda menghindari masalah ini.
  • Kontrolperedaran darah: Cedera tulang belakangdapat menyebabkanmasalah peredaran darahmulai daritekanan darah rendahketika Andanaik(hipotensi ortostatik) hingga pembengkakankaki dan tangan. Perubahansirkulasiinijugadapat meningkatkan risikoterjadinya pembekuan darahsepertipenyumbatan pembuluh darahatauemboli paru. Masalah laindengan kontrolsirkulasi adalahkenaikantekanan darah(hyperreflexia otonom) yang berpotensi mengancam jiwa.
  • Sistem pernapasan: Cederadapat membuatlebih sulituntuk bernapas danbatukjika otot-otot perut dan dada terpengaruh. Tingkat neurologiscederaakanmenentukan jenispernapasanmasalah yang mungkin Andamiliki. Jika Anda memilikicedera tulang belakangleherdandada, Andamungkin mengalamipeningkatan risikopneumoniaatau masalahparu-paru lainnya. Obat-obatan danterapidapat mengobatimasalah ini.
  • Kekencangan otot: Beberapa orangdengantulang belakangcedera tulangmengalamisalah satudaridua jenismasalah pengetatan otot ataugerakpada otot(spastisitas) serta kurangnya kelemasan atau kelunakan otot (flasiditas).
  • Kebugaran dan kesehatan: Berat badandanatrofiototsering terjadisegerasetelahcedera tulang belakang. Mobilitas terbatasdapat menyebabkangaya hidup yang lebihmenetap, menempatkanAnda pada risikoobesitas, penyakit jantung dandiabetes. Ahli gizidapat membantu menentukan makanan yang Anda makan untuk mempertahankanberat badanyang memadai. Terapis fisikdan okupasi dapat membantu Andamengembangkan programkebugarandan olahraga.
  • Kesehatan seksual: Seksualitas, kesuburan danfungsi seksualdapat terpengaruh olehcedera tulang belakang. Priamungkin melihatperubahan dalamereksidanejakulas Sedangakan wanita mungkinmelihat perubahan dalamlubrikasi. Dokter, urologdan spesialiskesuburanyangmengkhususkan diri dalamcedera tulang belakangdapat menawarkanpilihan untukfungsi seksualdan kesuburan.
  • Rasa sakit: Beberapa orang mengalami nyeri otot atau sendi karena terlalu sering menggunakan kelompok otot tertentu. Nyeri saraf atau nyeri neuropatik dapat terjadi setelah cedera tulang belakang terutama pada seseorang dengan cedera yang tidak lengkap.
  • Depresi: Mengatasisemua perubahancedera tulang belakangmenyebabkanbeberapa orangmengalamidepresi. Terapi danobat-obatan dapat membantu mengobati depresi yang terkaitdengancedera tulang belakang.

Tes dan diagnosa

Di ruang gawat darurat, dokter mungkin dapat menyingkirkan cedera sumsum tulang belakang berdasarkan inspeksi teliti, pengujian untuk fungsi sensorik dan gerakan serta mengajukan beberapa pertanyaan tentang kecelakaan itu. Tetapi jika orang yang terluka mengeluh sakit leher, tidak sepenuhnya terjaga atau memiliki tanda-tanda kelemahan atau cedera neurologis yang jelas, tes diagnostik darurat mungkin diperlukan.

  • Computerized tomography(CT) scan: CT scandapatmemberikan pandangankelainanyanglebih baik dengan bantuan X-ray. Pemindaian inimenggunakankomputeruntuk membentukserangkaian gambarpenampangyangdapat menentukantulang, cakram dan masalah lainnya.
  • X-ray: Tenaga medisbiasanya menjalankan tes ini padaorang-orang yangdiduga menderitacedera tulang belakangsetelahtrauma. X-ray dapat mengungkapkan masalah vertebral(tulang belakang), tumor, patah tulangatau perubahandegeneratif padatulang belakang.
  • MagneticResonance Imaging(MRI): MRImenggunakanmedan magnetdan gelombang radioyang kuatuntuk menghasilkangambar yang dihasilkan komputer. Tes inisangat membantuuntukmelihatsumsum tulang belakangdanmengidentifikasi cakram hernia, bekuan darahatau massalainnyayang mungkinmenekansumsum tulang belakang.

Ketika beberapa pembengkakan mungkin mereda, dokter akan melakukan pemeriksaan saraf untuk menentukan tingkat dan kelengkapan cedera. Hal ini melibatkan pengujian kekuatan otot dan kemampuan untuk merasakan sentuhan ringan dan tusukan jarum.

Perawatan dan pengobatan

Tidak ada cara untuk memperbaiki kerusakan pada sumsum tulang belakang. Namun para peneliti terus bekerja pada pengobatan baru, termasuk prostesis dan obat-obatan yang dapat meningkatkan regenerasi sel saraf atau meningkatkan fungsi saraf yang tetap setelah cedera tulang belakang. Sementara itu, pengobatan tulang belakang berfokus untuk mencegah cedera lebih lanjut dan memberdayakan orang dengan cedera tulang belakang untuk kembali ke kehidupan yang aktif dan produktif.

Tindakan darurat

Perawatan medis mendesak sangat penting untuk meminimalkan efek trauma kepala atau leher. Itu sebabnya pengobatan untuk cedera tulang belakang sering dimulai di tempat kejadian kecelakaan.

Tahap pengobatan awal

Di ruang gawat darurat, dokter memusatkan perhatian pada:

  • Mempertahankankemampuanuntukbernapas.
  • Mencegah shock.
  • Melumpuhkanleheruntuk mencegah kerusakansumsum tulang belakanglebih lanjut.
  • Menghindarikemungkinan komplikasisepertitinja atauretensiurin, pernapasanatau kesulitankardiovaskulardanpembentukan bekuan darahvena dalampada ekstremitas.

Anda mungkin akan dibius sehingga Anda tidak bergerak dan mengalami kerusakan lebih saat menjalani tes diagnostik untuk cedera tulang belakang.

Jika Anda memiliki cedera tulang belakang, Anda akan dirawat di unit perawatan intensif. Anda mungkin dipindahkan ke pusat luka tulang belakang yang memiliki tim ahli bedah saraf, ahli bedah ortopedi, spesialis saraf tulang belakang, psikolog, perawat, terapis dan pekerja sosial dengan keahlian dalam cedera tulang belakang.

  • Obat-obatan: Intravenous (IV) methylprednisolone (A-Methapred, Solu-Medrol) adalah pilihan pengobatan untuk cedera tulang belakang akut. Jika methylprednisolone diberikan dalam waktu delapan jam dari cedera, beberapa orang mengalami perbaikan ringan. Obat ini tampaknya bekerja dengan mengurangi kerusakan sel-sel saraf dan mengurangi peradangan di dekat lokasi cedera.
  • Imobilisasi: Anda mungkin perlutraksiuntuk menstabilkantulang belakang agar tulang belakang menjadi selaras. Tempat tidurkhususjugadapat membantumelumpuhkantubuh Anda.
  • Operasi: Operasi diperlukan untuk menghilangkanfragmentulang, benda asing, cakram hernia atautulangpatahyangtampaknyamenekantulang belakang. Operasi mungkin juga diperlukanuntuk menstabilkantulang belakanguntuk mencegahrasa sakit atau cacat di masa mendatang.
  • Perlakuaneksperimental: Para ilmuwanmencobauntuk mencari tahu carauntuk menghentikankematian sel, mengendalikan peradangandan meningkatkanregenerasisaraf. Tanyakan kepada dokterAndatentangketersediaanperawatan tersebut.

Perawatan berkelanjutan

Setelah cedera awal atau penyakit menjadi stabil, dokter mengalihkan perhatian mereka untuk mencegah masalah sekunder yang mungkin timbul seperti deconditioning, kontraktur otot, tekanan ulkus, masalah usus dan kandung kemih, infeksi pernapasan dan pembekuan darah. Lamanya perawatan di rumah sakit tergantung pada kondisi dan masalah medis yang Anda hadapi. Setelah Anda cukup baik untuk berpartisipasi dalam terapi dan pengobatan, Anda dapat beralih ke fasilitas rehabilitasi.

Rehabilitasi

Anggota tim rehabilitasi akan mulai bekerja dengan Anda saat Anda berada di tahap awal pemulihan. Tim Anda mungkin mencakup terapi fisik, terapis okupasi, perawat rehabilitasi, psikolog rehabilitasi, pekerja sosial, ahli gizi, ahli terapi rekreasi dan dokter yang mengkhususkan diri dalam kedokteran fisik (physiatrist) atau cedera tulang belakang. Selama tahap awal rehabilitasi, terapis biasanya menekankan pemeliharaan dan penguatan fungsi otot yang ada, pembangunan kembali keterampilan motorik halus dan belajar teknik adaptif untuk mencapai tugas harian.

Anda akan dididik tentang efek dari cedera tulang belakang dan bagaimana mencegah komplikasi dan Anda akan diberi nasihat tentang membangun kembali kehidupan dan meningkatkan kualitas hidup Anda. Anda akan diajarkan berbagai keterampilan baru, dan Anda akan menggunakan peralatan dan teknologi yang dapat membantu memudahkan aktifitas. Anda akan didorong untuk melanjutkan hobi favorit Anda, berpartisipasi dalam kegiatan sosial dan kebugaran dan kembali ke sekolah atau tempat kerja.

Obat-obatan

Obat dapat digunakan untuk mengelola beberapa efek dari cedera tulang belakang seperti obat untuk mengontrol rasa sakit dan kejang-kejang otot, serta obat-obatan yang dapat meningkatkan kontrol kandung kemih, kontrol usus dan fungsi seksual.

Teknologi baru

Perangkat medis inventif dapat membantu orang dengan cedera tulang belakang menjadi lebih mandiri dan lebih banyak bergerak. Beberapa perangkat juga dapat mengembalikan fungsi. Perangkat tersebut antara lain:

  • Kursi rodamodern: Kursi roda dengan bobot ringan membuatorangdengancedera tulang belakanglebih banyak bergerakdan lebihnyaman. Bagi beberapa orang,kursi roda listrikmungkin diperlukan. Beberapakursi rodabahkanbisa memanjat tangga, berjalan di medan kasar dan mengangkatpenumpangduduk sejajar dengan mata untuk mencapai tempat-tempat yang tinggi tanpa bantuan.
  • Adaptasikomputer: Untukseseorang denganfungsi tanganterbatas, komputerdapat menjadialat yang sangat kuat, tapi mungkin mereka sulit mengoperasikannya. Adaptasikomputerberkisardari yang sederhana sampaiyang kompleks, sepertipenjagakunci ataupengenalan suara.
  • Alat bantuelektronik untukkehidupan sehari-hari: Pada dasarnyasetiapperangkatyang menggunakanlistrikdapat dikontroldenganbantuanelektronik untukPerangkatdapatdiaktifkan atau dinonaktifkanoleh switchatau kontrol suara dan remote berbasis komputer.
  • Perangkatstimulasi listrik: Perangkatcanggihini menggunakanstimulasi listrikuntuk menghasilkantindakan. Sistem fungsional stimulasi listrik (FES) menggunakanstimulatorlistrikuntuk mengontrol otot lengan dan kaki untuk memungkinkan orangdengancedera tulang belakanguntuk berdiri, berjalan, mencapaidan pegangan.
  • Pelatihangaya berjalanrobot: Teknologi baruini digunakanuntukmelatihkemampuanberjalansetelahcedera tulang belakang.

Prognosis dan pemulihan

Dokter mungkin tidak dapat memberikan prognosis dengan segera. Pemulihan biasanya dimulai seminggu hingga enam bulan setelah cedera. Namun, beberapa orang mengalami sedikit perbaikan sampai satu tahun atau lebih.