Demam Kuning

DEFINISI
Demam kuning adalah infeksi virus yang ditularkan oleh jenis nyamuk tertentu. Infeksi ini banyak terjadi di Afrika dan Amerika Selatan, yang menyerang wisatawan dan penduduk daerah tersebut.

Pada kasus ringan, demam kuning menyebabkan demam, sakit kepala, mual dan muntah. Tapi demam kuning dapat menjadi lebih serius, menyebabkan gangguan jantung, hati dan ginjal serta pendarahan. Penderita demam kuning parah yang meninggal mencapai 50%.

Tidak ada pengobatan khusus untuk demam kuning. Tapi mendapatkan vaksin demam kuning sebelum bepergian ke suatu daerah di mana virus ini diketahui ada dapat melindungi Anda dari penyakit ini

GEJALA
Selama tiga sampai enam hari setelah Anda mengidap demam kuning – masa inkubasi – Anda tidak akan mengalami tanda-tanda atau gejala. Setelah ini, infeksi memasuki fase akut dan kemudian, dalam beberapa kasus, fase beracun yang dapat mengancam jiwa.

Fase akut
Setelah infeksi memasuki fase akut, Anda mungkin mengalami tanda-tanda dan gejala meliputi:

  • Demam
  • Sakit kepala
  • Nyeri otot, terutama di punggung dan lutut
  • Kepekaan terhadap cahaya
  • Mual, muntah atau keduanya
  • Kehilangan selera makan
  • Pusing
  • Mata, wajah atau lidah merah

Tanda-tanda dan gejala tersebut biasanya membaik dan hilang dalam beberapa hari.

Fase beracun
Meskipun tanda-tanda dan gejala mungkin menghilang selama satu atau dua hari setelah fase akut, beberapa penderita demam kuning akut kemudian memasuki fase beracun. Selama fase beracun, tanda-tanda dan gejala akut datang kembali dan yang lebih parah serta mengancam jiwa juga muncul. Ini meliputi:

  • Menguningnya kulit dan bagian putih mata Anda
  • Sakit perut dan muntah, kadang-kadang darah
  • Buang air kecil menurun
  • Pendarahan dari hidung, mulut dan mata
  • Denyut jantung lambat (bradikardia)
  • Gagal hati dan ginjal
  • Disfungsi otak, termasuk penurunan kesadaran, kejang dan koma

Tahap beracun demam kuning bisa berakibat fatal.

Kapan harus ke dokter
Sebelum melakukan perjalanan

  • Empat minggu sebelum melakukan perjalanan, temuilah dokter Anda jika Anda akanbepergian ke suatu daerah di mana demam kuning diketahui terjadi sehingga Anda dapat mendiskusikan apakah Anda memerlukan vaksin demam kuning.
  • Jika Anda memiliki waktu kurang dari empat minggu untuk mempersiapkan, hubungi dokter Anda. Idealnya, Anda akan dapat divaksinasi setidaknya tiga sampai empat minggu sebelum bepergian ke suatu daerah di mana demam kuning terjadi untuk memberikan waktu vaksin untuk bekerja. Dokter Anda akan membantu Anda untuk menentukan apakah Anda perlu vaksinasi dan dapat memberikan petunjuk umum untuk melindungi kesehatan Anda selama di luar negeri.

Setelah perjalanan

  • Mencari perawatan medis darurat jika Anda baru saja bepergian ke daerah yang terjangkit demam kuning dan Anda mengalami tanda-tanda atau gejala fase beracun penyakit ini.
  • Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala ringan, setelah bepergian ke daerah yang terjangkit demam kuning.

PENYEBAB
Demam kuning disebabkan oleh virus yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti. Nyamuk ini berkembang di dan dekat pemukiman manusia di mana mereka berkembang biakbahkan di air terbersih sekalipun. Sebagian besar kasus demam kuning terjadi di sub-Sahara Afrika dan Amerika Selatan tropis.

Manusia dan monyet adalah yang paling sering terinfeksi virus demam kuning. Nyamuk menularkan virus bolak-balik antara monyet, manusia atau keduanya.

Ketika nyamuk menggigit manusia atau monyet yang terinfeksi demam kuning, virus memasuki aliran darah nyamuk dan beredar sebelum akhirnya menetap di kelenjar ludah. Ketika nyamuk yang terinfeksi menggigit monyet atau manusia lain, virus kemudian memasuki aliran darah pemilik tubuh, sehingga menyebabkan penyakit ini.

FAKTOR RISIKO
Anda berisiko terkena penyakit ini jika Anda bepergian ke suatu daerah di mana nyamuk terus-menerus membawa virus demam kuning. Daerah ini termasuk Afrika sub-Sahara dan Amerika Selatan tropis.

Bahkan meskipun tidak ada laporanterkini manusia yang terinfeksi di daerah-daerah ini, bukan berarti Anda bebas risiko. Ada kemungkinan bahwa penduduk lokal telah divaksinasi dan dilindungi dari penyakit ini, atau bahwa kasus demam kuning hanya belum terdeteksi dan dilaporkan secara resmi.

Jika Anda berencana untuk bepergian ke daerah ini, Anda bisa melindungi diri sendiri dengan mendapatkan vaksin demam kuning setidaknya beberapa minggu sebelum bepergian.
Siapapun dapat terinfeksi virus demam kuning, tetapi orang dewasa yang lebih tua memiliki risiko lebih besar penyakitnya semakin parah.

Komplikasi
Demam kuning menyebabkan kematian bagi 20 hingga 50 persen dari penderita penyakit demam kuning parah. Komplikasi selama fase beracun karena infeksi demam kuning meliputi gagal dan hati, penyakit kuning, penurunan kesadaran, dan koma.

Orang-orang yang selamat dari infeksi ini pulih secara bertahap dalam periode beberapa minggu hingga beberapa bulan, biasanya tanpa kerusakan organ yang signifikan. Pada waktu ini,seseorang mungkin mengalami kelelahan dan penyakit kuning. Komplikasi lainnya meliputi infeksi bakteri sekunder, seperti pneumonia atau infeksi darah.

Persiapan sebelum ke dokter
Hubungi dokter Anda jika Anda baru saja kembali dari perjalanan ke luar negeri dan mengalami gejala ringan mirip dengan yang terjadi pada demam kuning. Jika gejalanya berat, pergilah ke ruang gawat darurat atau hubungi 911 atau nomor darurat setempat.

Berikut adalah informasi yang membantu Anda menyiapkan diri sebelum berkonsultasi dengan dokter.

Kumpulkan Informasi Dulu

  • Sejarah gejala. Tulislah gejala yang Anda alami dan sudah berapa lama Anda mengalaminya.
  • Paparan baru tentang sumber-sumber infeksi. Pastikan untuk menggambarkan perjalanan internasional secara rinci, termasuk negara-negara yang Anda kunjungi dan tanggal, serta setiap kontak dengan nyamuk yang mungkin telah terjadi.
  • Riwayat kesehatan. Buatlah daftar informasi medis penting Anda, termasuk maslah kesehatan lain yang membuat Anda menjalani perawatan dan obat, vitamin atau suplemen apapun yang Anda minum. Dokter juga perlu mengetahui sejarah vaksinasi Anda.
    Pertanyaan untuk dokter. Tulis dahulu pertanyaan Anda sehingga Anda dapat menghemat waktu saat berkonsultasi dengan dokter.

Daftar berikut adalah daftar pertanyaan tentang demam kuning yang disarankan untuk diajukan pada dokter. Jangan ragu untuk mengajukan lebih banyak pertanyaan saat berkonsultasi dengan dokter.

  • Apakah penyebab yang memungkinkan dari gejala saya yang saya alami?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala tersebut?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Apakah ada perawatan untuk membantu saya pulih?
  • Berapa lama perkiraan waktu untuk pemulihan penuh?
  • Kapan saya bisa kembali bekerja atau sekolah?
  • Apakah saya berisiko komplikasi jangka panjang akibat demam kuning?

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter akan mengajukan sejumlah pertanyaan. Mempersiapkan diri terlebih dahulu dapat menghemat waktu Anda dan memberi Anda lebih banyak waktu untuk membahas hal-hal penting yang ingin Anda ketahui lebih dalam. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Apa gejala yang Anda alami?
  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala yang Anda alami membaik atau memburuk?
  • Apakah gejala yang Anda alami membaik sebentar lalu dan datang lagi?
  • Apakah Anda baru saja bepergian ke luar negeri? Ke mana?
  • Apakah Anda digigit nyamuk saat bepergian?
  • Apakah Anda memperbarui vaksinasi sebelum bepergian?
  • Apakah Anda sedang dalam perawatan karena kondisi medis lainnya?
  • Apakah Anda sedang minum obat tertentu?

Tes dan diagnosis
Mendiagnosis demam kuning berdasarkan tanda dan gejala bisa sulit karena gejala awal infeksi ini mirip dengan malaria, tipus, demam berdarah dan demam berdarah virus lainnya.

Untuk mendiagnosis kondisi Anda, dokter akan:

  • Mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan dan perjalanan Anda
  • Mengumpulkan sampel darah untuk pengujian

Jika Anda menderita demam kuning, darah Anda dapat mengungkapkan virus itu sendiri. Jika tidak, tes darah juga dapat mendeteksi antibodi dan zat lain yang spesifik terhadap virus.

Perawatan dan obat-obatan
Tidak ada obat antivirus yang terbukti mengobati demam kuning. Akibatnya, pengobatan terutama terdiri dari perawatan suportif di rumah sakit. Ini meliputi menyediakan cairan dan oksigen, menjaga tekanan darah tetap memadai, mengganti hilangnya darah, memberikan dialisis untuk gagal ginjal, dan mengobati setiap infeksi lain yang muncul. Beberapa orang menerima transfusi plasma untuk menggantikan protein darah yang meningkatkan pembekuan darah.

Jika Anda menderita demam kuning, dokter akan merekomendasikan supaya Anda tetap tinggal di dalam rumah, jauh dari nyamuk, untuk menghindari penularan penyakit kepada orang lain. Sekali Anda menderita demam kuning, Anda akan kebal terhadap penyakit iniselama hidup Anda.

Pencegahan
Vaksin
Vaksin yang aman dan sangat efektif mencegah demam kuning. Demam kuning diketahui terjadi di sub-Sahara Afrika dan beberapa daerah di Amerika Selatan. Jika Anda tinggal di salah satu wilayah ini, konsultasikan dengan dokter Anda apakah Anda memerlukan vaksin demam kuning. Jika Anda berencana untuk melakukan perjalanan ke daerah ini, berkonsultasilah dengan dokter Anda setidaknya 10 hari, tetapi sebaiknya tiga sampai empat minggu, sebelum Anda melakukan perjalanan. Beberapa negara mensyaratkan wisatawan menunjukkan sertifikat imunisasi sah pada saat memasuki negara tersebut.

Dosis tunggal vaksin demam kuning memberikan perlindungan selama setidaknya 10 tahun. Efek samping biasanya ringan, berlangsung selama lima sampai 10 hari, dan dapat meliputi sakit kepala, demam ringan, nyeri otot, kelelahan dan nyeri di bagian yangdisuntik. Reaksi lebih signifikan – seperti munculnya sindrom mirip dengan demam kuning yang sebenarnya, radang otak (ensefalitis) atau kematian – dapat terjadi, paling sering pada bayi dan orang dewasa yang lebih tua. Vaksin ini dianggap paling aman bagi mereka yang berusia antara 9 bulan hingga 60 tahun.

Konsultasikan dengan dokterapakah vaksin demam kuning tepat jika anak Anda berusia kurang dari 9 bulan, jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah (immunocompromised), atau jika Anda berusia lebih dari 60 tahun.

Perlindungan dari nyamuk
Selain mendapatkan vaksin, Anda dapat melindungi diri dari demam kuning dengan melindungi diri terhadap nyamuk.

Untuk mengurangi ekspos terhadap nyamuk:

  • Hindari aktivitas luar ruangan yang tidak perlu ketikasedang ada banyak nyamuk.
  • Memakai kemeja lengan panjang dan celana panjang ketika Anda pergi ke daerah-daerah banyak nyamuk.
  • Tinggal di perumahan dengan pendingin udara dan kasa yang baik.
  • Jika ruangan di rumah Anda tidak memiliki kasa jendela yang baik atau AC, gunakan kelambu. Jaring yang dilumuri insektisida memberikan perlindungan tambahan.

Untuk menangkal nyamuk dengan obat nyamuk, gunakan kedua hal berikut:

  • Obat nyamuk non kulit. Gunakan permethrin yang mengandung obat nyamuk pada pakaian, sepatu, peralatan berkemah dan kelambu Anda.
    Anda dapat membeli produk pakaian dan peralatan yang telah diberi permetrin. Permetrin tidak dimaksudkan untuk digunakan pada kulit Anda.
  • Obat nyamuk kulit. Produk dengan bahan aktif DEET, IR3535 atau picaridin memberikan perlindungan kulit yang tahan lama. Pilih konsentrasi berdasarkan jam perlindungan yang Anda butuhkan. Secara umum, konsentrasi yang lebih tinggi bertahan lebih lama.

Perlu diingat bahwa obat nyamuk kimia dapat mengandung racun, dan gunakan hanyasejumlah yang dibutuhkan selama Anda beradadi luar ruangan. Jangan gunakan DEET pada tangan anak-anak atau pada bayi di bawah usia 2 bulan. Sebaliknya, tutupi kereta dorong atau boksbayi Anda atau dengan jaring nyamuk saat berada di luar.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, minyak lemon eucalyptus, produk yang lebih alami, memberikan perlindungan yang sama seperti DEET ketika digunakan dalam konsentrasi yang sama. Tapi produk ini tidak boleh digunakan pada anak-anak berusia di bawah 3 tahun.