Demensia Body Lewy

Definisi

Lewy body dementia, jenis yang paling umum kedua setelah demensia progresif dari penyakit Alzheimer, yang menyebabkan penurunan progresif dalam kemampuan mental.

Gejala demensia ini juga dapat menyebabkan halusinasi visual, yang umumnya berbentuk benda, orang atau hewan yang tidak ada. Hal ini dapat menyebabkan perilaku yang tidak biasa seperti berbicara dengan orang tercinta yang telah meninggal.

Indikator lain dari demensia body Lewy adalah mufluktuasi yang signifikan dalam kewaspadaan dan perhatian, yang menyebabkan kantuk di siang hari atau melamun. Dan, seperti penyakit Parkinson, demensia body Lewy dapat menyebabkan otot-otot menjadi kaku, memperlambat gerakan dan tremor.

Dalam demensia body Lewy, deposito protein, disebut badan Lewy, berkembang pada sel-sel saraf di daerah otak yang berfungi mengatur pemikiran, memori dan gerakan (motor control).

Gejala

Tanda dan gejala demensia body Lewy mencakup:

  • Halusinasi visual. Penderita berhalusinasi melihat objek-objek seperti warna, bentuk, binatang atau orang-orang yang tidak ada. Halusinasi adalah salah satu gejala pertama dari demensia body Lewy. Beberapa orang juga mungkin mengalami halusinasi suara (pendengaran), bau (olfactory) atau sentuh (tactile).
  • Gangguan gerak. Anda mungkin mengalami gejala yang mirip dengan penyakit Parkinson (gejala parkinsonian), seperti gerakan melambat, otot kaku, tremor atau jalan menyeret.
  • Sistem pengaturan tubuh yang buruk. Tekanan darah, denyut nadi, keringat dan proses pencernaan diatur oleh bagian dari sistem saraf yang sering terkena demensia body Lewy. Hal ini dapat menyebabkan pusing, jatuh dan gangguan usus.
  • Gangguan kognitif. Penderita juga mungkin mengalami gangguan berpikir (kognitif) yang sama dengan yang dialami penderita penyakit Alzheimer, seperti kebingungan, kurangnya perhatian atau konsentrasi dan akhirnya kesulitan dan hilangnya memori.
  • Gangguan tidur. Penderita demensia body Lewy biasanya juga mengalami gangguan tidur yang disebut REM sleep (Rapid Eye Movement), yaitu di mana seseorang secara fisik bertindak keluar mimpinya.
  • Konsentrasi atau perhatian yang fluktuatif. Penderita demensia body Lewy akan sering mengantuk, melamun, tidur siang yang cukup lama dan pembicaraannya menjadi tidak terkontrol.
  • Orang-orang dengan gejala demensia seringkali mengalami depresi selama perjalanan penyakitnya.

Penyebab

Penyebab demensia body Lewy belum diketahui dengan pasti, namun gangguan medis ini mungkin terkait dengan penyakit lain seperti Alzheimer dan Parkinson. Badan Lewy (deposito protein dalam tubuh) berhubungan erat dengan penyakit Parkinson.

Badan Lewy sering ditemukan pada otak penderita Parkinson, Alzheimer dan penyakit dengan gejala demensia lainnya. Mereka yang memiliki badan Lewy di otaknya juga memiliki plak dan tangles yang juga ditemukan pada otak penderita Alzheimer.

Faktor Risiko

Meskipun penyebab gejala demensia body Lewy belum pasti, beberapa factor berikut tampaknya meningkatkan risiko seseorang terkena demensia. Faktor-faktor yang dimaksud antara lain:

  • Berusia lebih dari 60 tahun
  • Laki-laki
  • Mempunyai anggota keluarga dengan riwayat demensia body Lewy

Komplikasi

Gejala demensia body Lewy bersifat progresif. Tanda-tanda dan gejalanya akan semakin memburuk dari waktu ke waktu, dan bisa menyebabkan:

  • Demensia parah hingga kronis
  • Kematian, rata-rata 8 tahun setelah gejala onset

Persiapan Sebelum ke Dokter

Anda mungkin saja menghubungi dokter keluarga untuk pertama kali, yang kemudian akan merujuk Anda kepada dokter yang sudah berpengalaman menangani demensia – biasanya dokter spesialis otak dan system saraf (neurologist) atau kesehatan mental (psychiatrist).

Waktu konsultasi biasanya cukup singkat, dan biasanya banyak hal yang perlu didiskusikan, maka Anda disarankan untuk mempersipakan diri sebelum ke dokter. Berikut beberapa informasi yang dapat membantu Anda mempersiapkan diri dan rincian informasi mengenai apa yang bisa Anda harapkan dari dokter.

Apa Yang Bisa Anda Lakukan?

Rencanakan lebih awal dan tuliskan daftar informasi penting mengenai diri Anda, yang mencakup:

  • Tuliskan deskripsi rinci mengenai gejala yang Anda alami
  • Buatlah daftar obat-obatan, vitamin, dan suplemen yang Anda ambil
  • Tuliskan daftar pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter, seperti jenis tes dan pengobatan yang direkomendasikan.
  • Datanglah dengan salah seorang teman atau angoota keluarga. Anggota keluarga atau teman Anda mungkin mengetahui gejala yang mungkin tidak Anda sadari.

Apa Yang Bisa Anda Harapkan dari Dokter?

Dokter kemungkinan akan bertanya kepada Anda, pasangan, suami atau teman dekat Anda beberapa pertanyaan berikut:

  • Perubahan ingatan atau memori, kepribadian dan perilaku
  • Halusinasi visual
  • Obat-obatan yang Anda ambil
  • Riwayat penyakit sroke, depresi, penggunaan alkohol, trauma pada kepala, atau gangguan neurologi lainnya.

Tes dan Diagnosis

Seseorang didiagnosa mengidap demensia body Lewy jika dia mengalami penurunan progresif dalam kemampuan berpikir dan setidaknya dua dari gejala berikut:

  • Fluktuasi konsentrasi dan kemampuan berpikir (kognitif)
  • Halusinasi visual yang berulang-ulang
  • Gejala-gejala Parkinson

Satu atau dua dari gejala berikut juga bisa dijadikan informasi pendukung untuk mendeteksi gejala demensia body Lewy:

  • Gangguan tidur REM sleep, kondisi di mana seseorang bertindak keluar mimpinya selama dia tidur.
  • Disfungsi otonomis, yang mencakup ketidakstabilan tekanan darah dan detak jantung, pengaturan suhu tubuh yang buruk, berkeringat dan gejala-gejala serupa lainnya.

Tidak ada satu tes pun yang dapat mendeteksi demensia body Lewy. Sebaliknya, dokter mendasarkan diagnosa dengan mengaitkan gangguan medis sejenis yang menimbulkan gejala dan tanda-tanda yang sama. Tes yang diperlukan antara lain:

  • Tes fisik dan neurologi. Sebagai bagian dari tes fisik, dokter juga akan memeriksa adanya tanda-tanda penyakit Parkinson, stroke, tumor, dan gangguan medis lainnya yang bisa mempengaruhi fungsi otak dan fisik. Tes neurologi ini mencakup:
  • Refleks
  • Gerak mata
  • Keseimbangan
  • Sensitivitas sentuhan
  • Penilainan kemampuan mental

Tes singkat ini menilai memori dan kemampuan berpikir dan biasanya bisa diselesaikan kurang dari 10 menit tapi seringkali tidak begitu membantu membedakan gejala demensia body Lewy dengan penyakit Alzheimer. Bentuk yang lebih kompleks dari tes neurologi bisa memakan waktu hingga beberapa jam, namun tes tersebut sangat efektif untuk mengidentifikasi kondisi seseorang.

Hasil tes Anda kemudian akan dibandingkan dengan pasien lain pada usia dan tingkat pendidikan yang sama. Hal ini bisa membantu membedakan normal atau tidaknya penurunan kemampuan berpikir yang Anda alami terkait usia dan bisa digunakan untuk mengidentifikasi fungsi kognitif yang dapat dijadikan klu untuk menemukan penyebab yang mendasari gejala.

  • Tes darah. Tes darah sederhana bisa mendeteksi gangguan fisik yang memengaruhi fungsi otak, seperti kekurangan vitamin B-12 atau kelenjar gondok yang sedang aktif.
  • Electroencephalogram (EEG). Jika kebingungan yang Anda alami terjadi berulang-ulang, dokter akan menyarankan tes EEG. Tes ini bisa membantu menentukan apakah gejala-gejala tersebut disebabkan kejangatau penyakit Creutzfeldt-Jakob, penyakit langka yang menimbulkan gangguan otak degenerative yang selanjutnya bisa mengarah kepada demensia. Tes ini tidaklah menimbulkan rasa sakit, dan berfungsi mencatat aktivitas elektris dalam otak melalui kabel yang ditempelkan pada kulit kepala Anda.
  • Scan otak. Dokter juga mungkin akan meminta Anda untuk menjalani MRI, PET atau CT scan untuk mengumpulkan bukti penyakit Alzheimer, stroke atau pendarahan yang menunjukkan kemungkinan adanya tumor.

Selain itu dokter juga mungkin akan mempersiapkan penilaian kualitas tidur untuk memastikan adanya gangguan tidur REM atau tes fungsi otonomis untuk mencari tanda-tanda ketidakstabilan detak jantung dan tekanan darah.

Perawatan dan Pengobatan

Pengobatan untuk demensia body Lewy cukup sulit dan kompleks, pada dasarnya tidak ada pengobatan untuk penyakit ini. Sebaliknya, dokter akan menangani gejala-gejala individual yang dirasakan penderita.

Obat-obatan

  • Cholinesterase inhibitor. Obat penyakit Alzheimer, seperti rivastigmine (Exelon), bekerja dengan meningkatkan kadar transmitter kimia yang diyakini penting untuk memori, berpikir dan pengambilan keputusan (neurotransmitter) di otak. Hal ini dapat membantu meningkatkan kewaspadaan dan kognisi, dan dapat membantu mengurangi halusinasi dan masalah perilaku lainnya. Efek samping yang ditimbulkan mencakup gangguan pencernaan, air liur berlebihan dan merobek, dan sering buang air kecil.
  • Obat penyakit Parkinson. Obat-obatan ini, seperti carbidopa-levodopa (Sinemet), dapat membantu mengurangi gejala parkinson, seperti kekakuan otot dan gerakan melambat – pada beberapa orang dengan demensia body Lewy. Namun, obat ini juga dapat menyebabkan penderita mengalami kebingungan, halusinasi dan delusi.
  • Obat antipsikotik. Obat-obatan ini, seperti quetiapine (Seroquel), olanzapine (Zyprexa) dan lain-lain, mungkin efektif untuk mengurangi delusi dan halusinasi. Namun, beberapa orang dengan Lewy body dementia memiliki kepekaan serius untuk beberapa obat-obatan ini. Reaksi yang ditimbulkan mencakup gejala parkinson berat dan kebingungan.
  • Obat untuk mengobati gejala. Dokter mungkin memberikan resep obat untuk mengobati gejala lain yang berhubungan dengan demensia body Lewy seperti gangguan tidur dan gerak.

Terapi

Karena obat antipsikotik dapat memperburuk gejala demensia body Lewy, pendekatan non-drug mungkin akan membantu untuk penanganan awal, seperti:

  • Memaklumi perilaku tertentu. Seringkali orang dengan Lewy body dementia tidak tertekan oleh halusinasi dan bahkan mengakui bahwa mereka memang mengalaminya. Dalam kasus ini efek samping dari obat-obatan mungkin lebih buruk dari pengalaman halusinasi itu sendiri.
  • Modifikasi lingkungan. Mengurangi kekacauan dan kebisingan yang bersifat mengganggu dapat mempermudah seseorang dengan demensia untuk fokus dan menjalankan fungsi tubuhnya. Hal ini juga dapat mengurangi risiko kesalahpahaman akan benda-benda di sekitarnya yang akhirnya dapat menimbulkan perilaku yang mirip dengan halusinasi.
  • Ubah cara Anda merespon mereka. Tanggapan pengasuh yang kurang tepat akan perilaku penderita gejala demensia dapat memperburuk kejiwaan mereka. Cara yang terbaik adalah dengan menghindari koreksi dan menanyai orang dengan gejala demensia. Memaklumi dan mengurangi kekhawatirannya dapat membantu menenangkan situasi.
  • Memodifikasi tugas dan rutinitas sehari-hari. Memecah tugas menjadi langkah-langkah yang lebih mudah dan fokus pada keberhasilan, bukan kegagalan. Rutinitas siang hari yang terstruktur juga membantu mengurangi kebingungan.

Gaya Hidup dan Perawatan Rumah

Setiap orang dengan demensia body Lewy mengalami gejala dan progresi berbeda. Akibatnya, teknik untuk merawat setiap orang berbeda-beda. Pengasuh mungkin perlu menyesuaikan tips berikut dengan situasi individu:

  • Meningkatkan komunikasi. Ketika berbicara dengan orang dengan penderita, pertahankan kontak mata. Bicaralah dengan perlahan, dengan kalimat yang sederhana, dan jangan terburu-buru memberikan respon. Bicarakan satu topic atau instruksi saja pada satu waktu. Gunakan gerakan dan isyarat, seperti menunjuk ke objek.
  • Motivasi mereka untuk berolahraga. Olahraga bermanfaat bagi semua orang, termasuk orang-orang dengan gejala demensia. Manfaat dari olahraga meliputi meningkatkan fungsi fisik, perilaku yang lebih terkontrol dan gejala depresi lebih sedikit. Beberapa penelitian menunjukkan aktivitas fisik dapat memperlambat perkembangan fungsi gangguan pemikiran (kognitif) pada orang dengan demensia.
  • Mendorong partisipasi dalam permainan dan aktivitas berpikir. Berpartisipasi dalam permainan, teka-teki silang dan kegiatan lain yang melibatkan kemampuan berpikir dapat membantu penurunan mental pada orang dengan gejala demensia.
  • Menetapkan kegiatan malam hari. Masalah perilaku biasanya semakin memburuk pada malam hari. Cobalah untuk menjalankan kegiatan sebelum tidur yang bersifat menenangkan dan jauh dari kebisingan televisi, menyelesaikan makan malam dan mendorong anggota keluarga agar lebih aktif. Biarkan lampu hidup pada malam hari untuk mencegah disorientasi.
  • Membatasi kafein di siang hari, mengurangi waktu tidur siang dan mendorong penderita untuk melakukan olahraga di siang hari dapat membantu mengurangi kegelisahan pada malam harinya.

Pengobatan Alternatif

Orang-orang dengan gejala demensia merasakan gejalanya semakin memburuk ketika mereka frustrasi dan cemas. Langkah-langkah berikut mungkin akan mrmbantu penderita untuk lebil tenang dan rileks.

  • Terapi musik, Anda bisa memainkan musik yang bersifat menenangkan.
  • Terapi hewan peliharaan, yang melibatkan hewan seperti anjing, untuk membantu meningkatkan sauna hati dan perilaku penderita.
  • Aromaterapi, menggunakan wewangian herbal
  • Terapi pijat

 

Penanganan dan Support

Orang-orang dengan gejala demensia body Lewy merasakan emosi yang bercampur aduk dan terkadang tidak biasa, seperti kebingungan, frustrasi, rasa marah, rasa takut, ketidakpastian, gelisah dan depresi.

Anda bisa membantu penderita demensia dengan menjadi pendengar yang baik bagi mereka, berikan mereka motivasi hidup dan yakinkan penderita bahwa mereka masih bisa menikmati indahnya hidup, jadilah se suportif dan positif mungkin serta lakukan yang terbaik untuk mengembalikan percaya diri dan self-respect penderita.

Jika Anda mengasuh seseorang dengan gejala demensia body Lewy, awasi dia dengan seksama untuk memastikan bahwa penderita tidak jatuh, kehilangan kesadaran atau bereaksi negatif terhadap pengobatan yang diberikan. Anda juga disarankan membantu penderita untuk fokus kembali ketika mereka mulai bingung, mengalami delusi atau halusinasi.

Tetap jaga kesehatan Anda sebagai pengasuh

Menjadi seorang pengasuh bagi penderita demensia memakan banyak tenaha dan emosi. Dan tidak dapat dielakkan bahwa terkadang pengasuh merasa marah, bersalah, frustrasi, kehilangan motivasi, cemas, gelisah atau bahkan terisolasi dari masyarakat. Jika Anda mengasuh pasien dengan gejala demensia, Anda bisa melakukan berbagai hal berikut untuk menjaga kestabilan emosi Ansa selama menjalankan tugas.

  • Mintalah bantuan dari teman atau anggota keluarga penderita ketika Anda membutuhkannya. Pertimbangkan juga untuk memberikan perawatan rumah untuk mempermudah penanganan pasien dengan gejala demensia body Lewy.
  • Jaga kesehatan Anda. Berolahragalah dengan teratur dan jaga pola makan yang sehat.
  • Pelajari lagi tentang penyakit demensia. Tanyakan kepada dokter, pekerja sosial, atau pihak lain yang ikut bertanggung jawab menangani penderita demensia body Lewy.

Bergabunglah dengan komunitas pendukung

Umumnya orang dengan gejala demensia body Lewy dan pihak keluarga merasakan banyak manfaat dari konseling atau kelompok pendukung lokal. Hubungi agensi daerah Anda untuk bisa bergabung dengan kelompok pendukung, dokter, sumber, referal, home care agencies, layanan bantuan telepon dan seminar edukasi yang dapat membantu pekerjaan Anda sebagai pengasuh pasien dengan gejala demensia.