Demensia Frontoremporal

Definisi

Demensia frontotemporal (degenerasi lobar frontotemporal) merupakan istilah umum untuk berbagai kelompok gangguan biasa yang terutama mempengaruhi lobus frontal dan temporal otak – daerah umumnya terkait dengan kepribadian, perilaku dan bahasa.

Dalam demensia frontotemporal, bagian dari lobus ini mengalami atrofi atau menyusut. Tanda dan gejala bervariasi, tergantung pada bagian otak yang terkena. Beberapa orang dengan demensia frontotemporal mengalami perubahan dramatis dalam kepribadian mereka dan menjadi sosial yang tidak pantas, impulsif atau emosional acuh tak acuh, sementara yang lain kehilangan kemampuan untuk menggunakan bahasa.

Demensia frontotemporal sering salah didiagnosis sebagai masalah kejiwaan atau penyakit Alzheimer. Tapi demensia frontotemporal cenderung terjadi pada usia yang lebih muda daripada penyakit Alzheimer, umumnya demensia frontotemporal terjadi antara usia 40 dan 75.

Gejala

Mengidentifikasi secara tepat penyakit apa saja yang masuk dalam kategori demensia frontotemporal menyajikan tantangan khusus bagi para ilmuwan. Tanda-tanda dan gejalanya dapat sangat bervariasi antara satu individu dengan individu lainnya. Para peneliti telah mengidentifikasi beberapa kelompok gejala yang cenderung terjadi bersama-sama dan dominan dalam subkelompok orang dengan gangguan tersebut. Lebih dari satu klaster gejala dapat terlihat pada orang yang sama. Tanda-tanda dan gejala demensia frontotemporal semakin memburuk seiring berjalannya waktu, umumnya berlangsung hingga bertahun-tahun, sampai akhirnya membutuhkan perawatan 24 jam.

Perubahan perilaku

Tanda-tanda dan gejala umum demensia frontotemporal mencakup perubahan perilaku dan kepribadian yang signifikan, meliputi:

  • Tindakan yang semakin tidak biasa
  • Kehilangan empati dan keterampilan interpersonal lainnya
  • Kurangnya penalaran dan kesabaran
  • Apati
  • Perilaku kompulsif berulang
  • Menurunnya kebersihan pribadi
  • Perubahan kebiasaan makan, terutama makan berlebihan
  • Kurangnya kesadaran berpikir atau perilaku berubah
  • Gangguan bicara dan bahasa

Beberapa subtipe dari demensia frontotemporal ditandai dengan penurunan atau hilangnya kemampuan bicara dan kesulitan berbahasa.

Aphasia progresif primer, suatu subtype demensia frontotemporal, ditandai oleh meningkatnya kesulitan dalam menggunakan dan memahami bahasa lisan dan tertulis. Misalnya, orang mungkin memiliki kesulitan menemukan kata yang tepat untuk digunakan dalam pembicaraan atau penamaan benda.

Orang dengan subtipe lain, demensia semantik, bisa berbicara tata bahasa yang benar namun apa yang dibicarakannya tidak memiliki relevansi dengan topic percakapan yang sedang berlangsung. Mereka mungkin mengalami kesulitan memahami bahasa tertulis atau lisan, atau mereka mungkin memiliki kesulitan mengingat kata-kata untuk benda-benda umum.

Orang dengan logopenic aphasia fonologi berbicara perlahan dan mengalami kesulitan menemukan kata yang tepat untuk menggunakan atau penamaan benda. Mereka mungkin juga memiliki gangguan memori.

Gangguan gerak

Subtipe yang lebih langka dari demensia frontotemporal ditandai oleh ganggua gerak, mirip dengan yang gangguan yang dialami penderita penyakit Parkinson, yang biasa disebut amyotrophic lateral sclerosis.

Tanda-tanda dan gejala-gerakan terkait dapat mencakup:

  • Tremor
  • Kekakuan
  • Kejang otot
  • Koordinasi yang buruk
  • Kesulitan menelan
  • Kelemahan otot

Penyebab

Pada demensia frontotemporal, lobus frontal dan temporal otak menyusut.

Berbagai mutasi pada sejumlah gen yang berbeda dikaitkan dengan subtype spesifik dari demensia fronto temporal. Namun, lebih separuh dari mereka yang mengalaminya memiliki keluarga dengan riwayat penderita demensia frontotemporal.

Degenerasi lobar frontotemporal dapat dibagi ke dalam dua subtype, yang melibatkan akumulasi protein dalam otak yang disebut “tau” dan protein TDP-43. Dalam beberapa kasus, bagian otak yang terkena mengandung struktur yang berisi protein tau abnormal mikroskopis yang berkembang di dalam sel-sel otak (pick bodies).

Demensia frontotemporal dulu dikenal dengan penyakit Pick, namun sekarang terminologi tersebut digunakan untuk subtipe yang benar-benar memiliki struktur abnormal.

Faktor Risiko

Resiko terkena demensia frontotemporal lebih tinggi jika Anda memiliki anggota keluarga dengan riwayat gejala demensia. Tidak ada faktor lain yang diketahui dapat meningkatkan risiko terkena demensia frontotemporal.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Orang-orang dengan demensia frontotemporal seringkali tidak menyadari bahwa mereka memiliki gangguan medis. Pada banyak kasus, anggota keluarga adalah orang-orang yang melihat gejala dan mengatur janji dengan dokter. Dokter keluarga Anda mungkin akan merujuk Anda kepada dokter yang sudah berpengalaman menangani gangguan system saraf (neurology) atau gangguan kesehatan mental (psikolog) untuk mengevaluasi gejala yang Anda alami lebih lanjut.

Apa Yang Bisa Anda Lakukan?

Karena Anda mungkin tidak menyadari semua tanda dan gejala yang Anda alami, maka Anda disarankan untuk datang dengan seorang anggota keluarga atau teman dekat. Anda mungkin perlu untuk menuliskan hal-hal berikut sebelum waktu konsultasi:

  • Deskripsi rinci tentang gejala yang Anda alami
  • Informasi tentang gangguan medis yang Anda miliki di sebelumnya
  • Riwayat penyakit atau gangguan media yang dimiliki keluarga Anda
  • Semua obat-obatan dan suplemen diet yang Anda ambil
  • Daftar pertanyaan yang ingin tanyakan

Apa Yang Bisa Anda Harapkan dari Dokter?

Selain pemeriksaan fisik, dokter mungkin juga perlu memeriksa kesehatan saraf Anda melalui tes sederhana berikut:

  • Refleks
  • Kekuatan otot
  • Otot
  • Indera sentuhan dan penglihatan
  • Koordinasi
  • Keseimbangan

Selama konsultasi, dokter kemungkinan juga akan melakukan evaluasi singkat mengenai kondisi mental Anda, yang akan menilai:

  • Memori
  • Kemampuan memecahkan masalah
  • Rentang perhatian atau konsentrasi
  • Kemampuan berhitung
  • Penggunaan bahasa

Tes dan Diagnosis

Tidak ada satu tes pun yang bisa mendeteksi demensia frontotemporal, sehingga dokter akan fokus mengidentifikasi cir-ciri tertentu dan mengenyampingkan penyebab lain.

Tes darah

Untuk memastikan apakah gejala yang Anda alami disebabkan oleh kondisi medis lainnya, seperti penyakit hati atau ginjal, dokter mungkin akan meminta Anda menjalani tes darah.

Tes neuro-psikologi

Kadang-kadang penilaian kemampuan penalaran dan memori yang lebih kompleks diperlukan. Jenis pemeriksaan ini biasanya memakan banyak waktu namun terbukti berguna dan sangat membantu membedakan berbagai jenis demensia pada tahap awal.

Scan otak

Dengan melihat gambar penampang otak, dokter mungkin dapat menentukan kelainan yang terlihat, seperti gumpalan, pendarahan atau tumor, yang mungkin menyebabkan timbulnya tanda dan gejala.

  • Magnetic Resonance Imaging (MRI). Mesin MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambara rinci otak. Anda akan disuruh berbaring pada meja sempit yang akan bergeser ke dalam mesin MRI berbentuk tabung, yang menimbulkan suara benturan keras selama proses scan berlangsung Seluruh prosedur dapat memakan waktu hingga satu jam atau lebih, MRI tidak menyakitkan, tetapi beberapa orang merasa sesak dan tidak nyaman di dalam mesin.
  • Computerized Tomography (CT). Untuk CT-scan otak, Anda akan diminta berbaring pada meja sempit yang akan bergeser ke dalam ruangan kecil. Sinar X kemudian diarahkan ke kepala Anda dari berbagai sudut dan komputer menggunakan informasi ini untuk membuat gambar penampang, atau irisan otal. Tes ini tidak menimbulkan rasa sakit namun memakan waktu cukup lama, yakni 20 menit.
  • Positron Emission Tomography (PET). PET scan menggunakan bahan radioaktif dalam dosis rendah yang disuntikkan ke pembuluh darah untuk membantu memvisualisasikan metabolism otak, yang hasilnya kemudian dapat digunakan untuk mengidentifikasi kelainan.

Perawatan dan Pengobatan

Demensia frontotemporal tidak bisa disembuhkan. Tidak ada cara efektif untuk memperlambat perkembangannya. Pengobatan hanya bisa membantu menangani gejala.

Obat-obatan

  • Beberapa tipe antidepresan, seperti trazodone (Oleptro), dapat mengurangi perilaku yang berhubungan dengan gejala demensia frontotemporal.
  • Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) — seperti sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) atau fluvoxamine (Luvox) — juga dikenal efektif dan memabantu bagi sebagian orang, meskipun hasil studi cukup bervariasi.
  • Obat antipsikotik, seperti olanzapin (Zyprexa) atau quetiapine (Seroquel), kadang-kadang digunakan untuk mengatasi masalah perilaku demensia frontotemporal. Namun, efek sampingnya dapat meningkatkan risiko kematian pada golongan lanjut usia.

Terapi

Orang-orang yang mengalami kesulitan bahasa bisa merasakan manfaat dari terapi wicara untuk mempelajari strategi alternative untuk berkomunikasi.

Gaya Hidup dan Perawatan Rumah

Penderita gejala demensia frontotemporal harus memiliki pengasuh karena kondisi demensia yang Anda alami akan terus berkembang dan memburuk. Pengasuh dapat membantu Anda untuk membantu aktivitas kehidupan sehari-hari, menjaga keselamatan Anda, menyediakan transportasi dan membantu Anda dengan masalah keuangan. Dokter akan mendiskusikan perubahan gaya hidup dengan Anda, seperti kapan Anda perlu berhenti mengemudi mobil.

Latihan kardiovaskular rutin dapat membantu menenangkan suasana hati dan keterampilan berpikir.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa aromaterapi, terapi music dan terapi hewan peliharaan dapat membantu mereka dengan gejala demensia.

Beberapa penyesuaian di rumah mungkin juga akan ikut membantu Anda membuat tugas-tugas sehari-hari dengan lebih mudah dan mengurangi kemungkinan terjadinya cidera, seperti membersihkan karpet atau membersihkan toilet.

Pada beberapa kasus, perawat dapat meminimalisir masalah perilaku dengan merubah cara berinteraksi dengan pasien. Berikut beberapa contoh yang mungkin dapat Anda coba:

  • Menghindari kejadian atau kegiatan yang dapat memicu perilaku yang tidak diinginkan
  • Mengantisipasi kebutuhan dan pertemuan dengan segera dengan pasien
  • Menjaga ketenangan lingkungan
  • Menyiapkan rutinitas yang terstruktur
  • Menyederhanakan tugas sehari-hari

Penanganan dan Dukungan

Jika Anda didiagnosa terkena gejala demensia frontotemporal, maka dukungan, perawatan dan kasih saying dalam hal ini sangat penting dan berharga.

Melalui dokter atau internet, coba temukan kelompok pendukung untuk orang-orang dengan demensia frontotemporal. Bergabung dengan mereka dapat membantu Anda menemukan informasi berguna yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan Anda, serta forum yang memberikan Anda kesempatan untuk berbagi pengalaman dan perasaan.

Dukungan untuk Pengasuh

Merawat seseorang dengan gejala demensia frontotemporal cukup kompleks dan rumit serta bisa membuat sebagian orang stress karena perubahan kepribadian yang ekstrim dan masalah perilaku yang semakin memburuk.

Pengasuh membutuhkan bantuan dari anggota keluarga, teman dan kelompok pendukung atau perawatan yang cukup yang disediakan oleh pusat perawatan dewasa atau perawatan kesehatan rumah.

Pengasuh harus selalu ingat untuk menjaga kesehatan, olahraga, dan pastikan penderita memakan makanan yang sehat serta bantu mereka menangani stress.

Ketika seseorang dengan demensia frontotemporal membutuhkan perawatan 24 jam, sebagian besar keluarga cenderung berpikir mengantarkan mereka ke panti jompo. Rencana yang ditetapkan dengan matang sebelumnya akan membantu membuat perubahan ini menjadi lebih mudah dan memungkinkan penderita untuk terlibat dalam proses pengambilan keputusan.