Diabetes insipidus

Definisi
Diabetes insipidus adalah gangguan yang ditandai dengan rasa haus yang berlebihan, meskipun minum cairan (polidipsia), dan ekskresiurin dalam jumlah besar (poliuria). Dalam kebanyakan kasus, inidikarenakantubuh Anda tidak memproduksi, menyimpan atau melepaskan hormon utama sebagaimana mestinya, tetapi diabetes insipidus juga bisa terjadi ketika ginjal tidak dapat merespon hormon tersebut dengan baik. Diabetes insipidus jarangterjadi selama kehamilan (diabetes insipidusgestasional).

Anda mungkin menganggap diabetes insipidus dan diabetes melitus – bentuk diabetes yang lebih umum yang melibatkan gula darah – terkait. Meskipun keduagangguan tersebutnamanyamirip dan memiliki beberapa tanda-tanda yang sama, diabetes melitus (tipe 1 dan tipe 2) dan diabetes insipidus tidak terkait.

Ada perawatan untuk menghilangkan rasa haus dan menormalkan pengeluaranurin Anda

Gejala
Tanda-tanda dan gejala diabetes insipidus yang paling umum adalah:

  • Rasa haus yang hebat
  • Ekskresi sejumlahbesarurinencer

Tergantung pada tingkat keparahan kondisi, urin dapat berkisar dari 2 kuart (sekitar 2 liter) per hari jika Anda menderita diabetes insipidus ringan sampai 21 kuart (sekitar 20 liter) sehari jika kondisinya parah dan jika Anda minum banyak cairan. Sebagai perbandingan, pembuangan urinrata-rata untuk orang dewasa yang sehat bervariasi, namun dalam kisaran 1,6-2,6 kuart (sekitar 1,5 sampai 2,5 liter) sehari.

Tanda-tanda lain meliputi bangun pada malam hari untuk buang air kecil (nokturia) dan mengompol.

Bayi dan anak-anak yang menderita diabetes insipidus memiliki tanda dan gejala berikut:

  • Kerewelan tanpa sebab atau tangisan
  • Popok yang luar biasa basah
  • Demam, muntah atau diare
  • Kulit kering dengan kaki dantangan dingin
  • Pertumbuhan tertunda
  • Turunnya berat badan

Kapan harus kedokter
Segeralah pergi ke dokter jika Anda melihat dua tanda-tanda diabetes insipidus yang paling umum buang air kecil yang berlebihan dan rasa haus yang hebat.

Penyebab
Diabetes insipidus terjadi ketika tubuh tidak dapat mengatur bagaimana menangani cairan. Biasanya, ginjal mengeluarkan kelebihancairan tubuh dari aliran darah. Limbah cair ini disimpan sementara di dalam kandung kemih sebagai urin, sebelum Anda buang air kecil. Ketika sistem regulasi cairan bekerja dengan benar, ginjal memproduksi sedikit urin ketika air tubuh berkurang, seperti melalui keringat, untuk menghemat cairan.

Volume dan komposisi cairan tubuh tetap seimbang melalui kombinasi asupan dan ekskresi oral oleh ginjal. Tingkat asupan cairan sebagian besar diatur oleh rasa haus, meskipun kebiasaan Anda dapat meningkatkan asupan jauh di atas jumlah yang diperlukan. Tingkat cairan yang diekskresikan oleh ginjal sangat dipengaruhi oleh produksi hormon anti-diuretik (ADH), juga disebut vasopressin.

Tubuh membuat ADH di hipotalamus dan menyimpan hormon dalam kelenjar pituitari, kelenjar kecil yang terletak di dasar otak. ADH dilepaskan ke dalam aliran darah ketika tubuh mulai mengalami dehidrasi. ADH kemudian mengkonsentrasikan urin dengan memicu tubulus ginjal untuk melepaskan air kembali ke dalam aliran darah daripada membuang banyakair dalam urin.

Bagaiman system tubuhterganggumenentukan bentuk diabetes insipidus mana yang Anda derita:

Diabetes insipidus sentral. Penyebab diabetes insipidus sentral pada orang dewasa biasanya kerusakan pada kelenjar hipofisis atau hipotalamus, paling sering karena operasi, tumor, penyakit (seperti meningitis), peradangan atau cedera kepala. Untuk anak-anak, penyebabnya sering kali adalahkelainan genetik bawaan. Dalam beberapa kasus penyebabnya tidak diketahui. Kerusakan ini mengganggu produksi, penyimpanan dan pelepasan ADH normal.

Diabetes insipidus nefrogenik. Diabetes insipidus nefrogenik terjadi ketika ada kerusakan pada tubulus ginjal – struktur dalam ginjal yang menyebabkan air dibuang atau diserap. Cacat ini membuat ginjal tidak dapat merespon ADHdenganbenar. Cacatini mungkin disebabkan olehkelainanbawaan (genetik) atau gangguan ginjal kronis. Obat-obatan tertentu, seperti lithium dan demeclocycline (antibiotik tetrasiklin), juga dapat menyebabkan diabetes insipidus nefrogenik.

Diabetes insipidus gestasional. Diabetes insipidus gestasionalterjadi hanya selama kehamilan dan ketika enzim yang dibuat oleh plasenta – sistem pembuluh darah dan jaringan lain yang memungkinkan pertukaran nutrisi dan produk-produk limbah antara ibu dan bayinya – menghancurkan ADH pada ibu.

Polidipsia primer. Kondisi ini – juga dikenal sebagai diabetes insipidus dipsogenik atau polidipsia psikogenik – dapat menyebabkan ekskresi sejumlahbesarurin cair. Bukannya masalah dengan produksi atau kerusakan ADH, penyebab yang mendasari adalah asupan cairan yang berlebihan. Asupansejumlahbesar air yang berkepanjangan dengan sendirinya dapat merusak ginjal dan menekan ADH, membuat tubuh tidak dapat mengkonsentrasi urin. Polidipsia primer merupakanakibat dari rasa haus yang tidak normal yang disebabkan oleh kerusakan pada mekanisme pengaturan rasa haus, yang terletak di hipotalamus. Polidipsia primer juga dapat disebabkan oleh penyakit mental.

Dalam beberapa kasus diabetes insipidus, dokter tidak pernah menentukan penyebab.

Faktor Risiko
Diabetes insipidus nefrogenik yang muncul pada atau segera setelah lahir biasanya memiliki penyebab genetik yang secara permanen mengubah kemampuan ginjal untuk mengkonsentrasi urin. Diabetes insipidus nefrogenik biasanya menyerang laki-laki, meskipun perempuan bisa menurunkan gennya pada anak-anak mereka.

Komplikasi
Dehidrasi
Kecuali untuk polidipsia primer, yang menyebabkan tubuhmempertahankan terlalu banyak air, diabetes insipidus dapat menyebabkan tubuh menyimpan terlalu sedikit air untuk berfungsi dengan baik, dan Anda dapat mengalami dehidrasi. Dehidrasi dapat menyebabkan:

  • Mulut kering
  • Kelemahan otot
  • Tekanan darah rendah (hipotensi)
  • Sodium darah tinggi(hipernatremia)
  • Penampilanmata cekung
  • Demam
  • Sakit kepala
  • Denyut jantung cepat
  • Berat badanturun

Ketidak seimbangan elektrolit
Diabetes insipidus juga dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit. Elektrolit adalah mineral dalam darah – seperti natrium dan kalium – yang menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh. Ketidakseimbangan elektrolit dapat menyebabkan gejala, seperti:

  • Kelelahan atau lesu
  • Sifat lekas marah
  • Mual
  • Kehilangan selera makan
  • Nyeri otot

Persiapan sebelum kedokter
Anda mungkin memilih pergike dokter keluarga atau dokter umum. Namun, dalam beberapa kasus ketika Anda menelepon untuk membuat janji Anda mungkin dirujuk ke spesialis yang disebut endokrinologi.
Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap pergi kedokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Sadari batasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya. Dokter mungkin meminta Anda berhenti minum air malam sebelumnya – lakukan hanya jika dokter meminta.
  • Tuliskah gejala yang Anda alami, termasuk gejalayang tampaknya tidak terkait dengan alasan Andapergikedokter. Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan spesifik tentang seberapa sering Anda buang air kecil dan berapa banyak air yang Anda minum setiap hari.
  • Tulislah informasi pribadi yang penting, termasuk ketegangan besar atau perubahan dalam hidup Anda baru-baru ini.
  • Buatlah daftar informasi medis Anda yang penting, termasuk prosedur bedah yang baru Anda lakukan, nama-nama obat yang Andaminum dan masalahkesehatan lain yang menyebabkan Anda mendapatkan perawatan belakangan ini. Dokter juga akan ingin tahu tentang cederaterbaru pada kepala Anda.
  • Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Saat berkonsultasi, kadang-kadang sulit untukbisa menyerap semua informasi yang diberikan kepada Anda. Seseorang yang menyertai Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tulislah pertanyaan yang akan Anda tanyakan pada dokter.

Untuk diabetes insipidus, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan pada dokter meliputi:

  • Kemungkinan apa yang menyebabkan gejala atau kondisi saya?
  • Apa kemungkinan penyebab lainnya?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Apakah kondisi saya sementara atau kronis?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Bagaimana Anda akan memantau apakah pengobatan saya bekerja?
  • Apakah saya harus membuat perubahan diet atau gaya hidup saya?
  • Apasayamasihperlu minum banyak air jika sayaminum obat?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa menanganinyadenganbaik?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Andaresepkan?
  • Apakah ada brosur yang bias saya bawa pulang atau website yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk bertanya saatAndaberkonsultasi.

Apa yang Andaharapkandaridokter
Dokter akan menanyakan sejumlah pertanyaan, meliputi:

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Seberapa lebihbanyak Anda buang air kecil daripada biasanya?
  • Seberapa banyak air yang Anda minum setiap hari?
  • Apakah Anda bangun pada malam hari untuk buang air kecil dan minum air?
  • Apakah Anda hamil?
  • Apakah Anda sedang dalam perawatan atau Anda baru saja dirawat karena kondisi medis lainnya?
  • Apakah Anda memiliki cedera kepala baru atau apakahandamelakukanbedah saraf?
  • Apakah ada orang dalam keluarga Anda yang telah didiagnosis dengan diabetes insipidus?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya mengurangi gejala yang Andaalami?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala yang Anda alami?

Apa yang dapat Anda lakukan untuksementarawaktu
Sambil menunggu waktu periksa ke dokter, minumlah sampai rasa haus Anda hilang, sesering yang diperlukan. Hindari kegiatan yang dapat menyebabkan dehidrasi, seperti kegiatan fisik atau menghabiskan waktu dalam panas.

Tes dan Diagnosis
Karena tanda-tanda dan gejala diabetes insipidus dapat disebabkan oleh kondisi lain, dokter akan melakukan sejumlah tes. Jika dokter Anda menentukan Anda menderita diabetes insipidus, ia perlu menentukan jenis diabetes insipidus yang Anda derita, karena pengobatan untuk setiap jenis penyakit berbeda.

Beberapa tes yang biasanya digunakan oleh dokter untuk mendiagnosa dan menentukan jenis diabetes insipidus dan dalam beberapa kasus, penyebabnya, antara lain:

  • Tes kekurangan air. Tes ini menegaskan diagnosis dan membantu menentukan penyebab diabetes insipidus. Anda akan diminta untuk berhenti minum cairan beberapa jam sebelum test sehingga dokter dapat mengukur perubahan berat badan, produksi urine dan konsentrasi urin dan darah ketika cairan ditahan. Dokter mungkin juga mengukur kadar ADH atau mengelola ADH sintetik selama tes ini. Teskekurangan air padaanak-anakdanwanitahamildilakukan di bawah pengawasan yang ketat untuk memastikan berat badan yang hilang selama testidak lebih dari 5 persen.
  • Urinalisis. Urinalisis adalah pemeriksaan fisik dan kimia urin. Jika urin Anda kurang terkonsentrasi – yang berarti jumlah air tinggitergantung pada zat yang diekskresikan lainnya – bisa dikarenakan diabetes insipidus.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI). MRI kepala adalah prosedur non-invasif yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk membangun detil gambar dari jaringan otak. Dokter akan melakukan MRI untuk mencari kelainan di atau dekat kelenjar hipofisis.

Skrining genetik

Jika dokter mencurigai diabetes insipidus turunan, ia akan melihat sejarah keluarga Anda dari poliuria dan mungkin menyarankan skrining genetik.

Perawatan dan Obat-obatan
Pengobatan diabetes insipidus tergantung pada jenis kondisi yang Anda alami. Pilihan pengobatan untuk jenis diabetes insipidus yang paling umum meliputi:

  • Diabetes insipidus sentral. Karena penyebab jenis diabetes insipidus adalah kurangnya hormon anti-diuretik (ADH), pengobatan biasanya dengan hormon sintetis yang disebut desmopresin. Anda dapat melakukan desmopresin dengan semprot hidung, tablet atau dengan suntikan. Hormon sintetis akan menghilangkan peningkatan buang air kecil. Bagi kebanyakan orang dengan jenis kondisiini, desmopresin aman dan efektif. Jika kondisi ini disebabkan oleh kelainan pada kelenjar hipofisis atau hipotalamus (misalnya tumor), dokter terlebih dahulu akan memperlakukan abnormalitas. Desmopressin harus dianggap sebagai pengobatan yang digunakan ketika diperlukan. Hal ini karena pada kebanyakan orang, kekurangan ADH tidak lengkap, dan jumlah yang dibuat oleh tubuh dapat bervariasi dari hari ke hari. Penggunaan desmopresinmelebihi yang dibutuhkan dapat mengakibatkan penyimpanan yang air terlalu banyak dan kadar natrium yang rendah dalam darah. Gejala natrium rendah termasuk kelesuan, kebingungan, mual dan, pada kasus yang berat, kejang. Dalam kasus-kasus ringan diabetes insipidus sentral, Anda mungkin hanya perlu meningkatkan asupan air Anda.
  • Diabetes insipidus nefrogenik. Kondisi ini disebabkan karena ginjal Anda tidak merespon ADHsebagaimanamestinya, sehingga desmopresin bukanlah pilihan pengobatan. Sebaliknya, dokter mungkin meresepkan diet rendah garam untuk membantu mengurangi jumlah urin yang diproduksiolehginjal. Anda juga harus minum air yang cukup untuk menghindari dehidrasi. Obathidroklorosiasida, digunakan sendiri atau dengan obat lain, dapat meningkatkan gejala. Meskipun hidroklorosisidaadalah diuretik (biasanya digunakan untuk meningkatkan pembuangan urin), dalam beberapa kasus dapat mengurangi produksi urin bagi penderita diabetes insipidus nefrogenik. Jika gejala diabetes insipidus nefrogenik disebabkan olehobat Anda yang anda minum, menghentikankonsumsi obat-obatan ini dapat membantu. Namun, jangan berhenti mengonsumsi obat-obatan tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter.
  • Diabetes insipidus gestasional. Pengobatan untuk sebagian besar kasus diabetes insipidus kehamilan adalah dengan desmopresin hormon sintetik. Dalam kasus yang jarang terjadi, jenis kondisi ini disebabkan oleh kelainan pada mekanisme rasa haus. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter tidak meresepkan desmopresin.
  • Polidipsia primer. Tidak ada pengobatan khusus untuk jenisdiabetes insipidusini, selain mengurangi jumlah asupan cairan. Namun, jika kondisi ini disebabkan oleh penyakit mental, mengobati penyakit mental dapat meringankan gejala.

Gaya hidup dan Pengobatan rumah
Jika Anda menderita diabetes insipidus:

  • Mencegah dehidrasi. Selama Anda minum obat dan memiliki akses ke air ketika efek obat ini hilang, Anda akan terhindar dari masalah serius. Bawalah air ke manapun Anda pergi, dan simpan persediaan obat di tas perjalanan, di tempat kerja atau di sekolah Anda.
  • Kenakan gelang tanda medis atau membawa kartu tanda medis di dompet Anda. Jika Anda dalam keadaan darurat medis, profesional perawatan kesehatan akan segera mengetahui perawatan khusus yang Anda butuhkan.