Diabetes

DEFINISI
Diabetes melitus adalah penyakit yang mempengaruhi cara tubuh menggunakan gula darah (glukosa). Glukosa sangat penting bagi kesehatan karena glukosa merupakan sumber energi yang penting untuk sel-sel yang membentuk otot dan jaringan. Glukosa juga merupakan sumber bahan bakar utama bagi otak.

Jika Anda menderita diabetes jenis manapun, itu berarti ada terlalu banyak glukosa dalam darah, meskipun penyebabnya mungkin berbeda. Terlalu banyak glukosa dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius.

Kondisi diabetes kronis meliputi diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2. Kondisi diabetes reversible termasuk pradiabetes – ketika kadar gula darah lebih tinggi dari normal, tetapi tidak cukup tinggi untuk diklasifikasikan sebagai diabetes – dan diabetes gestasional, yang terjadi selama kehamilan, tetapi dapat diatasi setelah bayi dilahirkan.

GEJALA

Gejala diabetes bervariasi tergantung pada seberapa banyak gula darah meningkat. Beberapa orang, terutama mereka yang menderita pradiabetes atau diabetes tipe 2, mungkin tidak mengalami gejala awalnya. Pada diabetes tipe 1, gejala cenderung datang dengan cepat dan menjadi lebih parah.

Beberapa tanda dan gejala diabetes tipe 1 dan tipe 2 adalah :

  • Peningkatan rasa haus
  • Sering buang air kecil
  • Rasa lapar yang hebat
  • Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
  • Kehadiran keton dalam urin (keton adalah produk sampingan dari pemecahan otot dan lemak yang terjadi ketika tidak tersedianya insulin yang cukup)
  • Kelelahan
  • Sifat lekas marah
  • Penglihatan kabur
  • Luka lambat-penyembuhan
  • Sering infeksi, seperti gusi atau infeksi kulit dan infeksi vagina

Meskipun diabetes tipe 1 dapat terjadi pada usia berapa pun, biasanya muncul selama masa kanak-kanak atau remaja. Diabetes tipe 2, jenis yang lebih umum, dapat terjadi pada usia berapa pun, meskipun lebih sering terjadi pada orang yang berusia di atas 40 tahun.

Kapan harus ke dokter

  • Jika Anda mencurigai Anda atau anak Anda menderita diabetes. Jika Anda melihat gejala-gejala diabetes segeralah pergi ke dokter. Semakin cepat kondisi ini didiagnosis, semakin cepat pengobatan bisa dilakukan.
  • Jika Anda sudah didiagnosis menderita diabetes. Setelah menerima hasil diagnosis, segeralah lakukan tindak lanjut medis sampai kadar gula darah stabil.

PENYEBAB
Untuk memahami diabetes, pertama-tama Anda harus memahami bagaimana glukosa biasanya diproses dalam tubuh.

Cara kerja insulin

Insulin adalah hormon yang berasal dari kelenjar yang terletak di belakang dan di bawah perut (pankreas).

  • Pankreas mengeluarkan insulin ke dalam aliran darah.
  • Insulin beredar, yang memungkinkan gula memasuki sel.
  • Insulin mengurangi jumlah gula dalam aliran darah.
  • Saat tingkat gula darah turun, sekresi insulin dari pancreas juga turun.

Peran glukosa

Glukosa – gula – adalah sumber energi untuk sel-sel yang membentuk otot dan jaringan lain.

  • Glukosa berasal dari dua sumber utama: makanan dan hati.
  • Gula diserap ke dalam aliran darah, memasuki sel dengan bantuan insulin.
  • Hati menyimpan dan membuat glukosa.
  • Ketika kadar glukosa rendah, misalnya saat tidak makan dalam beberapa waktu, hati memecah glikogen yang tersimpan menjadi glukosa untuk menjaga kadar glukosa dalam kisaran normal.

Penyebab diabetes tipe 1

Penyebab pasti diabetes tipe 1 tidak diketahui. Hanya diketahui bahwa sistem kekebalan tubuh – yang biasanya menyerang bakteri atau virus berbahaya- menyerang dan menghancurkan sel-sel penghasil insulin di pankreas. Hal ini membuat Anda memiliki sedikit insulin atau tidak memiliki sama sekali. Bukannya diangkut ke dalam sel, gula menumpuk dalam aliran darah.

Tipe 1 diduga disebabkan oleh kombinasi dari kerentanan genetik dan faktor lingkungan, meskipun factor-faktor utama masih belum jelas.

Penyebab prediabetes dan diabetes tipe 2

Pada pradiabetes – yang dapat menyebabkan diabetes tipe 2 – dan diabetes tipe 2, sel-sel menjadi kebal terhadap aksi insulin, dan pankreas tidak dapat membuat cukup insulin untuk mengatasi kekebalan ini. Bukannya pindah ke sel-sel yang membutuhkannya untuk energi, gula menumpuk dalam aliran darah.

Penyebab pasti terjadinya hal ini masih belum pasti, meskipun diyakini bahwa faktor genetik dan lingkungan berperan dalam perkembangan diabetes tipe 2. Kelebihan berat badan sangat terkait dengan perkembangan diabetes tipe 2, tetapi tidak semua orang dengan tipe 2 memiliki kelebihan berat badan.

Penyebab diabetes gestasional

Selama kehamilan, plasenta memproduksi hormon untuk mempertahankan kehamilan. Hormon-hormon ini membuat sel-sel lebih kebal terhadap insulin.

Biasanya, pankreas merespon dengannya memproduksi insulin tambahan yang cukup untuk mengatasi kekebalan ini. Tapi kadang-kadang pankreas tidak dapat bertahan. Ketika hal ini terjadi, glukosa masuk ke sel-sel terlalu sedikit dan terlalu banyak glukosa yang tertinggal dalam darah, sehingga menimbulkan diabetes gestasional.

Faktor risiko untuk diabetes tipe 1

Meskipun penyebab pasti diabetes tipe 1 tidak diketahui, faktor-faktor yang menandakan peningkatan risiko meliputi :

  • Riwayat keluarga.Risiko meningkat jika orang tua atau saudara menderita diabetes tipe 1.
  • Faktor lingkungan. Keadaan seperti kerentanan terhadap penyakit virus menjadi penyebab diabetes tipe 1.
  • Adanya sel sistem kekebalan yang merusak (autoantibodi). Kadang-kadang anggota keluarga dari orang-orang yang menderita diabetes tipe 1 diuji untuk mengetahui adanya autoantibodi diabetes. Jika Anda memiliki autoantibodi ini, Anda rentan terhadap diabetes tipe 1. Tapi tidak semua orang yang memiliki autoantibodi ini menderita diabetes.
  • Faktor makanan. Ini termasuk rendahnya konsumsi vitamin D, pemberian susu sapi atau susu formula terlalu dini, dan pemberian sereal sebelum usia 4 bulan. Tak satu pun dari faktor-faktor ini telah terbukti secara langsung menjadi penyebab diabetes tipe 1.
  • Letak geografis. Negara tertentu, seperti Finlandia dan Swedia, memiliki tingkat kerentanan terhadap diabetes tipe 1.

Faktor risiko pradiabetes dan diabetes tipe 2
Para peneliti tidak sepenuhnya mengerti mengapa sebagian orang menderita pradiabetes dan diabetes tipe 2 dan yang lainnya tidak. Sudah jelas bahwa faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko, termasuk :

  • Berat badan. Semakin berlemak jaringan semakin kebal sel-sel terhadap insulin.
  • Ketidakaktifan. Semakin kurang aktif, semakin besar risiko. Aktivitas fisik membantu mengontrol berat badan, menggunakan glukosa sebagai energi dan membuat sel-sel lebih sensitif terhadap insulin.
  • Riwayat keluarga. Risiko meningkat jika orang tua atau saudara kandung menderita diabetes tipe 2.
  • Ras. Meskipun alasannya tidak jelas, orang dari ras tertentu – termasuk kulit hitam, Hispanik, Indian Amerika dan Asia-Amerika – memiliki risiko lebih tinggi.
  • Usia. Semakin tua usia, risiko semakin meningkat. Ini mungkin dikarenakan kurangnya berolahraga, kehilangan massa otot dan naiknya berat badan seiring bertambahnya usia. Tapi diabetes tipe 2 juga meningkat secara dramatis di kalangan anak-anak, remaja dan orang-orang muda.
  • Diabetes gestasional. Jika Anda menderita diabetes kehamilan ketika sedang hamil, resiko terkena pradiabetes dan diabetes tipe 2 meningkat. Jika Anda melahirkan bayi dengan berat lebih dari 9 pon (4 kg), Anda juga berisiko diabetes tipe 2.
  • Sindrom ovarium polikistik. Bagi wanita, mengalami sindrom ovarium polikistik – kondisi umum ditandai dengan periode menstruasi yang tidak teratur, pertumbuhan rambut berlebih dan obesitas – meningkatkan risiko diabetes.
  • Tekanan darah tinggi. Memiliki tekanan darah lebih 140/90 milimeter merkuri (mm Hg) terkait dengan peningkatan risiko diabetes tipe 2.
  • Kolesterol dan trigliserida tidak normal. Jika kadar lipoprotein densitas-tinggi (HDL) rendah atau kolesterol “baik, risiko diabetes tipe 2 lebih tinggi. Trigliserida adalah lemak jenis lain yang dibawa dalam darah. Orang dengan kadar trigliserida tinggi memiliki peningkatan risiko diabetes tipe 2. Dokter dapat memberitahu berapa kadar kolesterol dan trigliserida Anda.

Faktor risiko untuk diabetes gestational
Setiap wanita hamil dapat menderita gestational diabetes, tetapi beberapa wanita memiliki risiko lebih besar dari wanita lainnya. Faktor risiko untuk diabetes gestasional meliputi :

  • Usia. Wanita yang berusia lebih dari 2 tahun memiliki risiko lebih besar.
  • Riwayat pribadi atau keluarga. Risiko semakin besar jika Anda menderita pradiabetes- pendahulu diabetes tipe 2 – atau jika anggota keluarga dekat, seperti orang tua atau saudara, menderita diabetes tipe 2. Anda juga berisiko lebih besar jika Anda menderita diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya, jika Anda melahirkan bayi yang sangat besar atau jika Anda memiliki bayi lahir mati dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan.
  • Berat. Kelebihan berat badan sebelum kehamilan meningkatkan risiko.
  • Ras. Untuk alasan yang tidak jelas, perempuan berkulit hitam, Hispanik, Indian Amerika atau Asia lebih rentan terhadap diabetes gestasional.

Komplikasi

Komplikasi diabetes jangka panjang berkembang secara bertahap. Semakin lama menderita diabetes – dan gula darah kurang terkontrol gula darah – semakin tinggi risiko komplikasi. Akhirnya, komplikasi diabetes dapat menonaktifkan atau bahkan mengancam jiwa. Kemungkinan komplikasi meliputi:

  • Penyakit kardiovaskular. Diabetes secara dramatis meningkatkan risiko berbagai masalah kardiovaskular, termasuk penyakit arteri koroner dengan nyeri dada (angina), serangan jantung, stroke dan penyempitan arteri (aterosklerosis). Penderita diabetes memiliki kemungkinan terserang penyakit jantung aatau stroke.
  • Kerusakan saraf (neuropati). Kelebihan gula dapat melukai dinding pembuluh darah kecil (kapiler) yang menyehatkan saraf, terutama di kaki. Hal ini dapat menyebabkan kesemutan, mati rasa, terbakar atau nyeri yang biasanya dimulai di ujung jari kaki atau jari dan secara bertahap menyebar ke atas. Jika tidak diobati, Anda bisa kehilangan semua indera perasaan pada tungkai yang terkena. Kerusakan saraf yang berhubungan dengan pencernaan dapat menyebabkan mual, muntah, diare atau sembelit. Untuk pria, mungkin menyebabkan disfungsi ereksi.
  • Kerusakan ginjal (nefropati). Ginjal mengandung jutaan kelompok pembuluh darah kecil (glomeruli) yang menyaring kotoran dari darah. Diabetes dapat merusak sistem penyaringan yang halus ini. Kerusakan parah dapat menyebabkan gagal ginjal atau penyakit ginjal stadium akhir yang tak dapat disembuhkan, yang mungkin memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal.
  • Kerusakan mata (retinopati). Diabetes dapat merusak pembuluh darah retina (retinopati diabetik), berpotensi menyebabkan kebutaan. Diabetes juga meningkatkan risiko kondisi penglihatan serius lainnya, seperti katarak dan glaukoma.
  • Kerusakan kaki. Kerusakan saraf di kaki atau aliran darah yang buruk ke kaki meningkatkan risiko berbagai komplikasi kaki. Jika tidak diobati, luka dan lecet dapat menyebabkan infeksi serius, yang sulit sembuh total. Infeksi ini akhirnya menyebabkan kaki atau tungkai diamputasi.
  • Kondisi kulit. Diabetes dapat membuat Anda lebih rentan terhadap masalah kulit, termasuk infeksi bakteri dan jamur.
  • Gangguan pendengaran. Masalah pendengaran lebih umum pada penderita diabetes.
  • Penyakit Alzheimer. Diabetes tipe 2 dapat meningkatkan risiko penyakit Alzheimer. Semakin buruk kontrol gula darah, semakin besar risiko. Meskipun ada teori tentang kaitan gangguan ini, namun belum ada bukti.

Komplikasi diabetes gestasional

Kebanyakan wanita yang menderita diabetes gestasional melahirkan bayi yang sehat. Namun, kadar gula darah yang tidak dijaga atau tidak terkontrol dapat menimbulkan masalah bagi Anda dan bayi Anda.

Komplikasi pada bayi dapat terjadi sebagai akibat dari diabetes gestasional, termasuk :

  • Pertumbuhan berlebih. Glukosa ekstra dapat melewati plasenta, yang memicu pankreas bayi untuk membuat insulin tambahan. Hal ini dapat menyebabkan bayi tumbuh terlalu besar (makrosomia). Diperlukan operasi cesar untuk melahirkan bayi yang besar.
  • Gula darah rendah. Kadang-kadang bayi dari ibu penderita diabetes gestasional memiliki gula darah rendah (hipoglikemia) segera setelah lahir karena produksi insulin mereka sendiri tinggi. Disusui secepatnya dan kadang-kadang larutan glukosa intravena dapat mengembalikan kadar gula darah bayi normal kembali.
  • Diabetes tipe 2 di kemudian hari. Bayi dari ibu penderita diabetes gestasional memiliki risiko lebih tinggi terkena obesitas dan diabetes tipe 2 di kemudian hari.
  • Kematian. Diabetes gestasional yang tidak diobati dapat mengakibatkan kematian bayi sebelum atau segera setelah lahir.

Komplikasi pada ibu juga dapat terjadi akibat dari diabetes gestasional, meliputi :

  • Preeklampsia.Kondisi ini ditandai dengan tekanan darah tinggi, kelebihan protein dalam urin, dan bengkak di kaki dan kaki. Preeklampsia dapat mengakibatkan komplikasi serius atau bahkan mengancam hidup ibu dan bayi.
  • Diabetes gestaasional susulan. Jika Anda menderita gestasional saat kehamilan, Anda dapat menderita diabetes gestasional lagi saat kehamilan berikutnya. Anda rentan terhadap diabetes – biasanya diabetes tipe 2 – saat usia bertambah.

Komplikasi pradiabetes
Pradiabetes dapat berkembang menjadi diabetes tipe 2.

Persiapan sebelum ke dokter

Segeralah pergi ke dokter jika Anda mengalami gejala diabetes. Jika anak Anda mengalami gejala diabetes, segeralah periksakan ke dokter anak. Jika kadar gula darah sangat tinggi, Anda mungkin akan dirujuk ke ruang gawat darurat.

Jika kadar gula darah tidak cukup tinggi untuk dinyatakan berisiko diabetes, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam diabetes (endokrinologi). Segera setelah diagnosis, temuilah pendidik diabetes dan ahli gizi untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang bagaiman menangani diabetes.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan diri ke dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Mintalah informasi tentang pantangan/larangan Saat membuat janji dengan dokter, tanyakan apakah ada yang harus Anda lakukan sebelumnya. Ini mencakup diet, misalnya puasa sebelum tes gula darah.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang tampaknya tidak terkait.
  • Tuliskan informasi pribadi penting, termasuk tekanan besar atau perubahan yang terjadi dalam kehidupan baru-baru ini. Jika Anda memantau kadar glukosa di rumah, bawalah catatan hasil glukosa, dengan rincian tanggal dan waktu pengujian.
  • Buat daftar alergi dan pengobatan, vitamin dan suplemen yang Anda minum.
  • Catat riwayat medis keluarga Anda. Secara khusus, perhatikan setiap kerabat yang telah menderita diabetes, serangan jantung atau stroke.
  • Ajaklah saudara atau teman, jika memungkinkan. Seseorang yang menyertai Anda dapat membantu Anda mengingat informasi yang Anda butuhkan.
  • Tuliskan pertanyaan yang akan diajukan pada dokter. Tanyakan tentang aspek manajemen diabetes yang belum Anda mengerti.
  • Berhati-hatilah jika membutuhka resep. Dokter dapat memperbaharui resep saat Anda berada di sana.

Mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda menghemat waktu konsultasi. Untuk diabetes, pertanyaan yang perlu diajukan antara lain :

  • Apakah gejala yang saya alami terkait dengan diabetes atau sesuatu yang lain?
  • Apakah saya memerlukan tes?
  • Apa lagi yang bisa saya lakukan untuk melindungi kesehatan saya?
  • Apa pilihan lainnya untuk menangani diabetes saya?
  • Saya memiliki gangguan kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk menanganinya bersama-sama?
  • Apakah ada pantangan saya harus lakukan?
  • Haruskah saya pergi ke spesialis lain, seperti ahli diet atau pendidik diabetes?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat resep Anda?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang saya dambil? Website apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang dapat Anda harapkan dari dokter
Dokter mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan, seperti :

  • Dapatkah Anda menjelaskan gejala yang Anda alami?
  • Apakah Anda mengalaminya sepanjang waktu atau gejala itu datang dan pergi?
  • Seberapa parahkah gejala yang Anda alami?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga preeklampsia atau diabetes?
  • Ceritakan tentang diet Anda.
  • Apakah Anda berolahraga? Olah raga apa dan seberapa sering?

Tes Dan Diagnosis

Gejala diabetes tipe 1 sering muncul tiba-tiba dan biasanya menjadi alasan untuk memeriksa kadar gula darah. Karena gejala diabetes jenis lain dan pradiabetes datang secara bertahap atau tidak jelas, American Diabetes Association (ADA) telah merekomendasikan pedoman skrining. ADA merekomendasikan orang-orang berikut diskrining karena diabetes :

  • Siapapun dengan indeks massa tubuh lebih tinggi dari 25, tanpa memandang usia, yang memiliki faktor risiko tambahan, seperti tekanan darah tinggi, gaya hidup, riwayat sindrom ovarium polikistik, setelah melahirkan bayi yang beratnya lebih dari 9 pon, sejarah diabetes pada kehamilan, kadar kolesterol tinggi, riwayat penyakit jantung, dan memiliki kerabat dekat dengan diabetes.
  • Siapapun yang usianya di atas 45 tahun disarankan untuk menjalani skrining gula darah awal, dan kemudian, jika hasilnya normal, harus diskrining lagi setiap tiga.

Tes untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2 dan pradiabetes

  • Tes Hemoglobin terglikasi (A1C). Tes darah ini menunjukkan tingkat gula darah rata-rata selama dua sampai tiga bulan terakhir. Tes ini mengukur persentase gula darah yang melekat pada hemoglobin, protein pembawa oksigen dalam sel darah merah. Semakin tinggi kadar gula darah, semakin banyak hemoglobin dengan gula melekat. Tingkat A1C sebesar 6,5 persen atau lebih tinggi pada dua tes terpisah menunjukkan bahwa Anda menderita diabetes. A1C antara 5,7 dan 6,4 persen menunjukkan pradiabetes. Di bawah 5,7 dianggap normal.

Jika hasil tes A1C tidak konsisten, tes ini tidak tersedia, atau jika Anda memiliki kondisi tertentu yang dapat membuat tes A1C tidak akurat – seperti jika Anda hamil atau memiliki bentuk hemoglobin yang tidak biasa (dikenal sebagai varian hemoglobin) – dokter akan menggunakan tes berikut untuk mendiagnosa diabetes :

  • Tes gula darah acak. Sampel darah akan diambil pada waktu yang acak. Terlepas dari kapan terakhir Anda makan, tingkat gula darah acak 200 miligram per desiliter (mg / dL) – 11,1 milimol per liter (mmol / L) – atau lebih tinggi menunjukkan diabetes.
  • Tes gula darah puasa. Sampel darah akan diambil setelah puasa semalam. Kadar gula darah puasa kurang dari 100 mg / dL (5,6 mmol / L) adalah normal. Kadar gula darah puasa 100-125 mg / dL (5,6-6,9 mmol / L) dianggap pradiabetes. Jika 126 mg / dL (7 mmol / L) atau lebih tinggi pada dua tes terpisah, dinayatakan menderita diabetes.
  • Tes toleransi glukosa oral. Untuk tes ini, Anda berpuasa semalam, dan kadar gula darah puasa diukur. Kemudian Anda diminta minum cairan manis, dan kadar gula darah diuji berkala selama dua jam berikutnya. Kadar gula darah kurang dari 140 mg / dL (7,8 mmol / L) adalah normal. Jika hasilnya lebih dari 200 mg / dL (11,1 mmol / L) setelah dua jam menunjukkan diabetes. Jika hasilnya antara 140 dan 199 mg / dL (7,8 mmol / L dan 11,0 mmol / L) menunjukkan pradiabetes.

Jika seseorang diduga menderita diabetes tipe 1, urin akan diuji untuk mencari keberadaan produk sampingan yang dihasilkan saat jaringan otot dan lemak digunakan untuk energi ketika tubuh tidak memiliki cukup insulin untuk menggunakan glukosa yang tersedia (keton). Dokter juga akan cenderung menjalankan tes untuk melihat apakah Anda memiliki sel-sel sistem kekebalan destruktif yang berkaitan dengan diabetes tipe 1 yang disebut autoantibodi.

Tes untuk diabetes gestational
Dokter akan mengevaluasi faktor risiko yang Anda miliki terhadap diabetes gestasional pada awal kehamilan Anda :

  • Jika Anda memiliki risiko tinggi terhadap diabetes gestasional – misalnya, jika Anda mengalami obesitas pada awal kehamilan, Anda menderita diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya, atau Anda memiliki ibu, ayah, saudara atau anak yang menderita diabetes – dokter akan melakukan tes diabetes saat Anda mengontrolkan kehamilan pertama kali.
  • Jika Anda memilik risiko rata-rata terhadap diabetes gestasional, Anda akan menjalani tes skrining diabetes gestasional pada trimester kedua – biasanya antara 24 dan 28 minggu masa kehamilan.

Dokter akan menggunakan tes skrining berikut :

  • Tes tantangan glukosa awal. Anda akan menjalani tes tantangan glukosa dengan meminum larutan glukosa manis. Satu jam kemudian, Anda akan menjalani tes darah untuk mengukur kadar gula darah. Kadar gula darah di bawah 140 mg / dL (7,2-7,8 mmol / L) biasanya dianggap normal pada tes tantangan glukosa, meskipun ini mungkin berbeda di klinik atau laboratorium tertentu. Jika kadar gula darah lebih tinggi dari normal, itu berarti Anda memiliki risiko lebih tinggi terhadap diabetes gestasional. Dokter akan melakukan tes lanjutan untuk menentukan apakah Anda menderita diabetes gestasional.
  • Tes toleransi glukosa lanjutan. Untuk tes lanjutan, Anda akan diminta berpuasa semalam dan kemudian kadar gula darah puasa diukur. Selanjutnya Anda akan diminta minum larutan manis lainnya – yang ini mengandung konsentrasi glukosa yang tinggi – dan kadar gula darah akan diperiksa setiap jam selama tiga jam. Jika setidaknya dua dari semua hasil tes kadar gula darah lebih tinggi dari nilai normal yang ditetapkan untuk setiap tes tiga jam, Anda akan didiagnosis menderita diabetes gestasional.

Perawatan Dan Obat-obatan

Tergantung pada jenis diabetes yang Anda derita, pemantauan gula darah, insulin dan obat oral berperan dalam pengobatan. Makan makanan sehat, menjaga berat badan yang sehat dan berpartisipasi dalam kegiatan rutin juga merupakan faktor penting dalam menangani diabetes.

Pengobatan untuk semua jenis diabetes

Bagian penting dalam menangani diabetes – serta kesehatan secara keseluruhan – adalah dengan menjaga berat badan yang sehat melalui rencana diet sehat dan olahraga :

  • Makan sehat. Berlawanan dengan persepsi populer, tidak ada diet diabetes tertentu. Makanlah lebih banyak buah, sayuran dan biji-bijian – makanan yang tinggi dalam nutrisi dan serat dan rendah lemak dan kalori – dan mengurangi produk hewani, karbohidrat olahan dan permen. Bahkan, itu adalah rencana makan yang terbaik untuk seluruh keluarga. Sesekali makan makanan manis tidak apa-apa, asalkan dimasukkan sebagai bagian rencana makan.

Namun memahami apa dan seberapa banyak yang harus makan bisa menjadi tantangan. Seorang ahli diet terdaftar dapat membantu membuat rencana makan yang sesuai tujuan kesehatan, pilihan makanan dan gaya hidup. Ini mencakup penghitungan karbohidrat, terutama jika Anda menderita diabetes tipe 1.

  • Aktivitas fisik. Semua orang membutuhkan olah raga aerobik yang teratur, tidak terkecuali penderita diabetes. Olah raga dapat menurunkan kadar gula darah dengan memindahkan gula ke dalam sel-sel, yang digunakan untuk energi. Olahraga juga meningkatkan sensitivitas terhadap insulin, yang berarti tubuh membutuhkan lebih sedikit insulin untuk mengangkut gula ke sel-sel. Mintalah izin dari dokter untuk berolahraga. Kemudian pilih kegiatan yang Anda nikmati, seperti berjalan, berenang atau bersepeda. Yang paling penting adalah menjadikan aktivitas fisik sebagai bagian dari rutinitas harian. Lakukan olah raga aerobik selama setidaknya 30 menit atau lebih setiap hari. Mulailah perlahan-lahan dan tambahlah secara bertahap.

Pengobatan untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2

Pengobatan untuk diabetes tipe 1 meliputi suntikan insulin atau penggunaan pompa insulin, sering cek gula darah, dan menghitung karbohidrat. Pengobatan diabetes tipe 2 terutama meliputi pemantauan gula darah, bersama dengan obat diabetes, insulin atau keduanya.

  • Pemantauan gula darah. Tergantung pada rencana pengobatan yang dilakukan, periksa dan catat gula darah Anda beberapa kali seminggu hingga 4-8 kali sehari. Pemantauan teliti adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa kadar gula darah Anda tetap dalam jangkauan target. Orang-orang yang menerima terapi insulin juga dapat memilih untuk memantau kadar gula darah mereka dengan pemantauan glukosa berkelanjutan. Meskipun teknologi ini belum menggantikan meteran glukosa, namun dapat memberikan informasi penting tentang arah gejala dalam kadar gula darah.

Bahkan dengan pemantauan yang teliti, kadar gula darah kadang-kadang bisa berubah secara tak terduga. Dengan bantuan tim perawatan diabetes, Anda akan belajar bagaimana kadar gula darah berubah dalam merespon kadar gula dalam merespon makanan, aktivitas fisik, obat-obatan, penyakit, alkohol, stres – untuk wanita, fluktuasi kadar hormon.

Selain pemantauan gula darah setiap hari, dokter akan merekomendasikan tes A1C biasa untuk mengukur kadar gula darah rata-rata selama dua sampai tiga bulan terakhir. Dibandingkan dengan tes gula darah harian berulang, tes A1C lebih menunjukkan seberapa baik rencana perawatan diabetes secara keseluruhan. Kadar A1C yang meningkat menandakan perlunya perubahan dalam resimen insulin atau rencana makan. Sasaran target A1C dapat bervariasi tergantung pada usia dan berbagai faktor lainnya. Namun, bagi kebanyakan penderita diabetes, American Diabetes Association merekomendasikan A1C di bawah 7 persen. Tanyakan kepada dokter Anda berapa sasaran A1C Anda.

  • Insulin. Penderita diabetes tipe 1 membutuhkan terapi insulin untuk bertahan hidup. Banyak penderita diabetes tipe 2 atau diabetes gestasional juga memerlukan terapi insulin.

Ada banyak jenis insulin yang tersedia, termasuk insulin kerja-cepat, insulin kerja-lambat dan insulin keraja menengah. Tergantung pada kebutuhan Anda, dokter mungkin meresepkan campuran jenis insulin untuk penggunaan sepanjang hari dan malam.

Insulin tidak dapat digunakan secara oral untuk menurunkan gula darah karena enzim perut mengganggu kerja insulin. Seringkali insulin disuntikkan dengan menggunakan jarum suntik atau pena insulin – sebuah alat yang terlihat seperti pena tinta besar.

Pompa insulin juga dapat menjadi pilihan. Pompa adalah alat seukuran ponsel yang dipakai di luar tubuh. Sebuah tabung menghubungkan wadah insulin ke kateter yang dimasukkan ke bawah kulit perut. Sebuah pompa tubeless yang bekerja secara nirkabel juga sekarang tersedia. Anda memrogramkan pompa insulin untuk membuang jumlah tertentu insulin. Hal ini dapat disesuaikan untuk memberikan insulin lebih banyak atau lebih sedikit tergantung pada makanan, tingkat aktivitas dan kadar gula darah.

Pendekatan pengobatan emerging, belum tersedia, adalah pemberian insulin loop tertutup, juga dikenal sebagai pankreas buatan. Ini menghubungkan monitor glukosa berkelanjutan dengan pompa insulin. Alat tersebut secara otomatis memberikan insulin dengan jumlah yang benar ketika monitor menunjukkan kebutuhan untuk itu. Ada sejumlah versi pankreas buatan, dan uji klinis telah memberikan hasil yang menggembirakan. Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan sebelum pankreas buatan yang berfungsi penuh mendapatkan izin regulasi.

Namun, pankreas buatan pertama telah disetujui pada tahun 2013. Dengan menggabungkan monitor glukosa berkelanjutan dengan pompa insulin, sistem ini menghentikan pemberian insulin saat kadar gula darah turun terlalu rendah. Studi tentang alat ini menemukan bahwa alat ini bisa mencegah kadar gula darah rendah semalaman tanpa meningkatkan kadar gula darah pagi secara signifikan.

Obat oral atau obat lainnya. Kadang-kadang obat-obatan oral atau obat suntik lainnya juga diresepkan. Beberapa obat diabetes merangsang pankreas untuk memproduksi dan melepaskan lebih banyak insulin. Obat lainnya menghambat produksi dan pelepasan glukosa dari hati, yang berarti hanya sedikit insulin yang diperlukan untuk mengangkut gula ke dalam sel-sel. Obat lainnya juga menghalangi kerja enzim usus atau perut yang memecah karbohidrat atau membuat jaringan lebih sensitif terhadap insulin. Metformin (Glucophage, Glumetza, lainnya) umumnya obat pertama yang diresepkan untuk diabetes tipe 2.

  • Transplantasi. Pada beberapa penderita diabetes tipe 1, transplantasi pankreas bisa menjadi pilihan. Transplantasi islet juga sedang diteliti. Dengan transplantasi pankreas yang sukses, Anda tidak lagi membutuhkan terapi insulin. Tapi transplantasi tidak selalu berhasil – dan prosedur ini menimbulkan risiko serius. Anda membutuhkan obat penekan kekebalan seumur hidup untuk mencegah penolakan organ. Obat ini memiliki efek samping yang serius, termasuk risiko tinggi terhadap infeksi, cedera organ dan kanker. Karena efek samping bisa lebih berbahaya daripada diabetes, transplantasi biasanya disarankan untuk penderita yang diabetesnya tidak dapat dikontrol atau mereka yang juga membutuhkan transplantasi ginjal.
  • Operasi bariatrik. Meskipun tidak secara khusus dianggap sebagai pengobatan untuk diabetes tipe 2, penderita diabetes tipe 2 yang juga memiliki indeks massa tubuh lebih tinggi dari 35 dapat menjalani operasi ini. Orang yang pernah mengalami pemotongan lambung melihat peningkatan signifikan kadar gula darah mereka. Namun, risiko dan manfaat jangka panjang dari prosedur ini untuk diabetes tipe 2 belum diketahui.

Pengobatan untuk diabetes gestational

Mengontrol kadar gula darah sangat penting untuk menjaga bayi Anda sehat dan menghindari komplikasi selama persalinan. Selain menjaga pola makan yang sehat dan berolahraga, rencana pengobatan meliputi pemantauan gula darah dan, dalam beberapa kasus, menggunakan insulin atau obat oral.

Dokter juga akan memonitor kadar gula darah selama persalinan. Jika gula darah meningkat, bayi Anda dapat melepaskan kadar insulin yang tinggi – yang dapat menyebabkan gula darah rendah setelah lahir.

Pengobatan untuk pradiabetes

Jika Anda menderita pradiabetes, pilihan gaya hidup sehat dapat membantu menormalkan kembali kadar gula darah atau setidaknya menjaganya supaya tidak naik menjadi kadar yang tampak pada diabetes tipe 2. Menjaga berat badan yang sehat melalui olahraga dan makan yang sehat dapat membantu. Berolahraga sedikitnya 150 menit dalam seminggu dan menurunkan berat badan 5 sampai 10 persen dapat mencegah atau menghambat diabetes tipe 2.

Kadang-kadang obat – seperti metformin (Glucophage, Glumetza, lainnya) – juga menjadi pilihan orang-orang yang berisiko tinggi terhadap diabetes, termasuk saat pradiabetes memburuk atau jika Anda memiliki penyakit jantung, penyakit hati berlemak atau sindrom ovarium polikistik.
Dalam kasus lain, obat untuk mengontrol kolesterol – khuusnya statin- dan obat tekanan darah tinggi diperlukan. Dokter mungkin meresepkan terapi aspirin dosis rendah untuk membantu mencegah penyakit kardiovaskular jika Anda memiliki risiko tinggi. Namun pilihan gaya hidup sehat tetap penting.

Tanda-tanda gangguan pada setiap jenis diabetes

Karena begitu banyak faktor yang dapat mempengaruhi gula darah, kadang-kadang timbul gangguan yang membutuhkan pengobatan segera, seperti:

  • Gula darah tinggi (hiperglikemia). Kadar gula darah dapat meningkat karena berbagai alasan, termasuk makan terlalu banyak, sakit atau tidak minum obat penurun glukosa yang cukup. Periksa kadar gula darah seperti yang diarahkan oleh dokter, dan perhatikan tanda-tanda dan gejala gula darah tinggi – sering buang air kecil, rasa haus meningkat, mulut kering, penglihatan kabur, kelelahan dan mual. Jika mengalami hiperglikemia, Anda akan perlu menyesuaikan rencana makan Anda, obat atau keduanya.
  • Peningkatan keton dalam urin (ketoasidosis diabetikum). Jika sel-sel membutuhkan energi, tubuh mulai memecah lemak. Ini menghasilkan asam beracun yang dikenal sebagai keton. Perhatikan jika Anda kehilangan nafsu makan, lemah, muntah, demam, sakit perut dan napas manis seperti buah. Periksalah urine untuk mengetahui apakah ada kelebihan keton dengan alat tes keton. Jika terdapat kelebihan keton dalam urin, segera konsultasikan dengan dokter atau carilah perawatan medis darurat. Kondisi ini lebih umum pada penderita diabetes tipe 1.
  • Sindrom nonketotik hiperglikemik hiperosmolar. Tanda dan gejala kondisi yang mengancam jiwa ini meliputi kadar gula darah lebih dari 600 mg / dL (33,3 mmol / L), mulut kering, haus yang ekstrim, demam, mengantuk, kebingungan, kehilangan penglihatan dan halusinasi. Sindrom hiperosmolar disebabkan oleh kadar gula darah yang sangat tinggi yang mengubah darah menjadi kental seperti sirup. Ini cenderung lebih umum pada penderita diabetes tipe 2, dan seringkali didahului oleh suatu penyakit. Hubungi dokter atau carilah perawatan medis segera jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala kondisi ini.
  • Gula darah rendah (hipoglikemia). Kadar gula darah yang turun di bawah kisaran target dikenal sebagai gula darah rendah (hipoglikemia). Kadar gula darah bisa drop karena berbagai alasan, termasuk melewatkan makan dan melakukan aktivitas fisik lebih banyak dari biasanya. Namun, gula darah rendah kemungkinan besar terjadi jika Anda menggunakan obat penurun glukosa yang meningkatkan sekresi insulin oleh pankreas atau jika Anda menjalani terapi insulin. Periksa kadar gula darah secara teratur, dan amati tanda-tanda dan gejala gula darah rendah – berkeringat, gemetar, lemah, lapar, pusing, sakit kepala, penglihatan kabur, jantung berdebar-debar, lekas marah, bicara cadel, mengantuk, kebingungan, pingsan dan kejang. Gula darah rendah diobati dengan karbohidrat yang dapat diserap dengan cepat, seperti jus buah atau tablet glukosa.

Gaya hidup dan pengobatan rumah
Diabetes adalah penyakit serius. Menjalankan rencana perawatan diabetes membutuhkan komitmen sepanjang waktu. Penanganan diabetes yang cermat dapat mengurangi risiko yang serius bahkan yang membahayakan jiwa yaitu komplikasi.

Apapun jenis diabetes yang Anda derita :

-Buatlah komitmen untuk menangani diabetes. Carilah informasi sebanyak mungkin tentang diabetes. Berkonsultasilah dengan seorang pendidik diabetes, dan mintalah tim perawatan diabetes untuk membantu ketika Anda membutuhkannya.

-Pilih makanan sehat dan jaga berat badan yang sehat. Jika Anda kelebihan berat badan, menurunkannya hanya 7 persen dari berat badan dapat membuat perbedaan yang signifikan dalam kontrol gula darah. Diet sehat dengan makan banyak buah-buahan, sayuran, biji-bijian dan kacang-kacangan, dengan jumlah lemak jenuh terbatas.

-Jadikan aktivitas fisik sebagai bagian dari rutinitas harian. Olahraga teratur dapat membantu mencegah pradiabetes dan diabetes tipe 2, dan dapat membantu penderita diabetes untuk menjaga kontrol gula darah yang lebih baik. Melakukan olah raga ringan selama tiga puluh menit seperti jalan cepat setiap hari. Kombinasi olah raga – olah ragaaerobik, seperti berjalan atau menari hampir setiap hari, dikombinasikan dengan latihan daya tahan, seperti angkat besi atau yoga dua kali seminggu – dapat membantu mengontrol gula darah secara lebih efektif daripada melakukan salah satunya saja.

Gaya Hidup untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2

Selain itu, jika Anda penderita diabetes tipe 1 atau tipe 2:

  • Mengidentifikasi diri. Kenakan gelang atau label yang menunjukkan bahwa Anda penderita diabetes. Simpanlah kotak glukagon di dekat Andajika sewaktu-waktu kadar gula darah Anda menjadi rendah dan pastikan teman-teman dan keluarga Anda tahu bagaimana menggunakannya.
  • Jadwalkan pemeriksaan mata dan fisik tahunan secara teratur. Meskipun Anda melakukan pemeriksaan diabetes rutin, Anda harus tetap melakukan tes fifsik dan mata tahunan secara rutin. Selama tes fisik, dokter akan mencari setiap komplikasi yang berkaitan dengan diabetes dan melakukan skrining untuk mengetahui masalah medis lainnya. Dokter spesialis mata akan memeriksa tanda-tanda kerusakan retina, katarak dan glaukoma.
  • Vaksinasi rutin. Gula darah tinggi dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh. LAkukan suntikan flu setiap tahun dan dokter juga dapat merekomendasikan vaksin pneumonia. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) saat ini merekomendasikan vaksinasi hepatitis B jika Anda sebelumnya belum pernah mendapatkan vaksinasi hepatitis B dan jika Anda penderita tipe 1 atau diabetes tipe 2 yang berusia antara 19 hingga 59 tahun. . Pedoman CDC terbaru menyarankan vaksinasi sesegera mungkin setelah diagnosis diabetes tipe 1 atau tipe 2. Jika Anda penderita diabetes yang berusia 60 atau lebih tua diabetes, dan sebelumnya tidak menerima vaksin, konsultasikan dengan dokter tentang apa vaksinasi yang tepat untuk Anda.
  • Perhatikan kaki Anda. Cuci kaki setiap hari dengan air hangat. Keringkan dengan lembut, terutama di antara jari kaki. Lembabkan dengan lotion kecuali antara jari kaki. Periksa kaki setiap hari jika ada lecet, luka, luka, kemerahan atau bengkak. Konsultasikan dengan dokter jika Anda memiliki masalah kaki sakit atau lainnya yang tidak kunjung sembuh dengan sendirinya.
  • Jaga supaya tekanan darah dan kolesterol terkontrol. Makan makanan sehat dan berolahraga secara teratur dapat membantu mengontrol tekanan darah tinggi dan kolesterol. Obat mungkin juga diperlukan.
  • Rawat gigi Anda. Diabetes dapat menyebabkan Anda rentan terhadap infeksi gusi yang lebih serius. Sikatlah gigi dan dan bersihkan dengan benang gigi setidaknya dua kali sehari. Dan jika Anda penderita diabetes tipe 1 atau tipe 2, periksakan gigi secara teratur. Berkonsultasilah dengan dokter gigi segera jika gusi berdarah atau terlihat merah atau bengkak.
  • Jika Anda merokok atau menggunakan jenis tembakau, mintalah bantuan dokter untuk berhenti merokok. Merokok meningkatkan risiko berbagai komplikasi diabetes. Perokok yang menderita diabetes lebih mungkin untuk meninggal akibat penyakit kardiovaskular daripada bukan perokok yang menderita diabetes, menurut American Diabetes Association. Berkonsultasilah dengan dokter tentang cara berhenti merokok atau berhenti menggunakan tembakau jenis lain.
  • Jika Anda minum alkohol, lakukan secara bertanggung jawab. Alkohol dapat menyebabkan gula darah tinggi atau rendah, tergantung pada seberapa banyak Anda minum dan jika Anda makan pada waktu yang sama. Jika Anda minum alkohol, minumlah secara tidak berlebihan.-satu gelas sehari untuk wanita dari segala usia dan laki-laki berusia di atas 65 tahun, dan sampai dua gelas sehari untuk laki-laki berusia 65 dan lebih muda – dan selalu dengan makanan.

Ingat untuk menyertakan karbohidrat dari alkohol yang Anda minum dalam hitungan karbohidrat harian. Dan periksa kadar gula darah sebelum tidur.

  • Tangani stres dengan serius. Hormon yang diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap stres berkepanjangan dapat mencegah insulin bekerja dengan baik, yang akan meningkatkan gula darah dan membuat Anda lebih stres. Batasilah diri sendiri dan prioritaskan tugas-tugas. Pelajari teknik relaksasi. Tidurlah yang banyak.

Pengobatan alternatif

Dalam beberapa studi, banyak zat telah terbukti meningkatkan sensitivitas insulin, sementara penelitian lain gagal menemukan manfaat kontrol gula darah atau menurunkan kadar A1C. Karena temuan yang saling bertentangan, tidak ada terapi alternatif yang saat ini direkomendasikan untuk membantu pengendalian gula darah.

Jika Anda memutuskan mencoba terapi alternatif, jangan berhenti minum obat yang telah diresepkan dokter. Pastikan untuk mendiskusikan penggunaan terapi ini dengan dokter untuk memastikan bahwa terapi tidak akan menyebabkan reaksi yang merugikan atau mempengaruhi terapi yang sedang Anda.

Selain itu, tidak ada pengobatan – alternatif atau konvensional – yang dapat menyembuhkan diabetes, maka penting bahwa orang-orang yang menerima terapi insulin untuk diabetes tidak berhenti menggunakan insulin kecuali diarahkan untuk melakukannya oleh dokter.

Penanganan dan Dukungan

Hidup dengan diabetes dapat menjadi sulit dan membuat frustrasi. Kadang-kadang, bahkan ketika Anda sudah melakukan segalanya dengan benar, kadar gula darah tetap akan naik. Tapi teruskan rencana pengendalian diabetes yang Anda lakukan, dan Anda mungkin akan melihat perbedaan positif dalam A1C Anda ketika Anda mengunjungi dokter

Karena pengendalian diabetes yang baik dapat memakan waktu, beberapa orang menganggap bahwa membicarakan hal ini dengan sesorang sangat membantu. Dokter mungkin merekomendasikan seorang profesional kesehatan mental untuk berbicara dengan Anda, atau Anda mungkin ingin mencoba sebuah kelompok pemberi dukungan bagi penderita diabetes. Berbagi frustrasi dan kemenangan dengan orang-orang yang memahami apa yang akan Anda lalui bisa sangat membantu. Dan Anda mungkin menemukan bahwa orang lain memiliki tips besar tentang penanganan diabetes untuk dibagi dengan Anda.

Dokter Anda mungkin tahu kelompok yang memberi dukungan pada penderita diabetes setempat, atau Anda dapat menghubungi Asosiasi Diabetes Amerika di 800-DIABETES (800-342-2383) atau Juvenile Diabetes Research Foundation di 800-533-CURE (800-533-2873).

PENCEGAHAN

Diabetes tipe 1 tidak dapat dicegah. Namun, pilihan gaya hidup sehat yang membantu mengobati pradiabetes, diabetes tipe 2 dan diabetes gestasional juga dapat membantu mencegah penyakit itu :

  • Makan makanan yang sehat. Pilih makanan rendah lemak dan kalori dan tinggi serat. Utamakan buah-buahan, sayuran dan biji-bijian. Buatlah bervariasi supaya tidak bosan.
  • Lakukan aktivitas fisik lebih banyak. Lakukan akvititas fisik sedang selama 30 menit setiap hari misalnya bersepeda dan berenang. Jika Anda tidak dapat melakukan olahraga dengan waktu lama, lakukan olah raga singkat selama beberapa kali dalam sehari.
  • Menurunkan kelebihan berat badan. Jika Anda kelebihan berat badan, penurunan meskipun hanya 7 persen dari berat badan Anda – misalnya, £ 14 (6,4 kilogram) jika berat badan Anda 200 pound (90,9 kilogram) – dapat mengurangi risiko diabetes. Untuk menjaga berat badan dalam kisaran yang sehat, ubahlah kebiasaan makan lakukan olah raga. Motivasilah diri sendiri dengan mengingat manfaat menurunkan berat badan, seperti jantung yang lebih sehat, lebih banyak energi dan meningkatkan harga diri.

Kadang-kadang obat juga merupakan pilihan. Obat diabetes oral seperti metformin (Glucophage, Glumetza, lainnya) dapat mengurangi risiko diabetes tipe 2 – tapi pilihan gaya hidup sehat tetap penting.

Periksakan gula darah setidaknya setahun sekali untuk mengetahui bahwa Anda belum mengidap diabetes tipe 2.