Diare

Definisi

Diare merupakan buang air besar encer yang terjadi lebih sering dari biasanya. Diare adalah kondisi yang pernah dialami setiap orang. Diare menyebabkan seseorang bolak-balik ke toilet dan buang air besar lebih banyak dari biasanya.

Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda dan gejala diare biasanya berlangsung beberapa hari. Tapi kadang-kadang diare dapat berlangsung selama berminggu-minggu. Dalam situasi ini, diare bisa menjadi tanda gangguan serius, seperti penyakit radang usus, atau kondisi yang kurang serius, seperti sindrom iritasi usus besar.

Gejala

Tanda dan gejala yang berhubungan dengan diare, antara lain:

  • Sering mencret
  • Kram perut
  • Nyeri perut
  • Demam
  • Darah dalam tinja
  • Kembung

Kapan Anda Harus ke Dokter?

Untuk orang dewasa, hubungi dokter jika:

  • Diare berlanjut lebih dari dua hari
  • Mengalami dehidrasi ditunjukkan oleh rasa haus yang berlebihan, mulut atau kulit kering, sedikit atau tidak ada buang air kecil, badan lesu atau lemah, pusing, atau urin berwarna gelap
  • Terkadang juga disertai sakit perut yang parah atau sakit pada bagian dubur.
  • Tinja berdarah atau berwarna hitam
  • Demam dengan temperature di atas 102 F (39 C)

Pada anak-anak, diare dapat dengan cepat menyebabkan dehidrasi. Hubungi dokter jika diare anak Anda tidak membaik dalam waktu 24 jam atau jika bayi Anda menunjukkan gejala berikut:

  • Popok basah dalam tiga jam atau lebih
  • Demam di atas 102 F (39 C)
  • Tinja berdarah atau hitam
  • Mulut kering atau menangis tanpa mengeluarkan air mata
  • Mengantuk tidak biasa, mengantuk, tidak responsif atau lekas marah
  • Mata, perut atau pipi terlihat cekung
  • Kulit yang tidak merata kembali jika dicubit

Penyebab

Diare terjadi ketika makanan dan cairan dicerna terlalu cepat atau dalam jumlah yang terlalu besar (atau keduanya) melalui usus. Biasanya, usus menyerap cairan dari makanan yang dikonsumsi, meninggalkan kotoran yang setengah padat. Tetapi jika cairan dari makanan yang dimakan tidak diserap, maka usus akan berair. Ada beberapa penyakit dan kondisi yang dapat menyebabkan diare. Penyebab umum diare antara lain:

  • Virus yang dapat menyebabkan diare, yaitu virus Norwalk, cytomegalovirus, dan virus hepatitis. Rotavirus merupakan penyebab umum dari diare akut pada anak-anak.
  • Bakteri dan parasit. Makanan atau air yang terkontaminasi dapat menularkan bakteri dan parasit pada tubuh. Parasit seperti Giardia lamblia dan Cryptosporidium dapat menyebabkan diare.

Bakteri umum penyebab diare termasuk campylobacter, salmonella, shigella, dan Escherichia coli. Diare yang disebabkan oleh bakteri dan parasit umumnya terjadi ketika bepergian ke negara-negara berkembang dan sering disebut diare.

  • Banyak obat dapat menyebabkan diare. Yang paling umum adalah antibiotik. Antibiotik menghancurkan bakteri baik dan buruk, yang dapat mengganggu keseimbangan alami dari bakteri dalam usus. Gangguan ini kadang-kadang menyebabkan infeksi oleh bakteri yang disebut Clostridium difficile, yang juga dapat menyebabkan diare.
  • Intoleransi laktosa. Laktosa adalah gula yang ditemukan dalam susu dan produk susu lainnya. Banyak orang mengalami kesulitan mencerna laktosa dan mengalami diare setelah makan produk susu.

Tubuh membuat enzim yang membantu mencerna laktosa, tetapi pada kebanyakan orang, kadar enzim ini menurun dengan cepat setelah masa kanak-kanak. Hal ini menyebabkan peningkatan risiko intoleransi laktosa seiring bertambahnya usia.

  • Fruktosa, gula yang ditemukan secara alami dalam buah-buahan dan madu dan ditambahkan sebagai pemanis untuk beberapa minuman, dapat menyebabkan diare pada orang yang mengalami kesulitan mencernanya.
  • Pemanis buatan. Sorbitol dan manitol, pemanis buatan yang ditemukan dalam permen karet dan produk bebas gula lainnya, dapat menyebabkan diare pada beberapa orang.
  • Operasi (pembedahan). Beberapa orang mungkin mengalami diare setelah menjalani pembedahan perut atau operasi pengangkatan kandung empedu.
  • Gangguan pencernaan lainnya. Diare kronis memiliki sejumlah penyebab lain, seperti penyakit Crohn, ulcerative colitis, penyakit celiac, kolitis mikroskopik dan sindrom iritasi usus besar.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Hubungi dokter keluarga Anda atau dokter umum jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala diare. Jika Anda memiliki diare persisten, Anda akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam sistem pencernaan (pencernaan).

Karena waktu konsultasi biasanya cukup singkat, sedangkan banyak hal yang mungkin perlu Anda tanyakan, maka Anda disarankan untuk mempersiapkan diri terlebih dahulu. Berikut ini beberapa informasi yang dapat membantu Anda bersiap-siap dan apa yang dapat diharapkan dari dokter.

Apa Yang Dapat Anda Lakukan?

  • Ketahui setiap pembatasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan di muka, seperti membatasi diet.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan yang Anda menjadwalkan janji.
  • Tuliskan informasi pribadi kunci terkait kondisi kesehatan Anda, termasuk tekanan besar, perubahan hidup baru atau perjalanan.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, serta setiap vitamin atau suplemen yang Anda ambil.
  • Datanglah dengan seorang anggota keluarga atau teman. Terkadang cukup sulit untuk mengingat informasi yang diberikan selama janji. Orang yang menemani Anda mungkin dapat membantu menyerap informasi yang disampaikan dokter dan mengingat beberapa gejala yang Anda alami.
  • Tuliskan pertanyaan yang ingin Anda tanyakan pada dokter

Waktu Anda dengan dokter Anda terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu konsultasi dengan efektif. Urutkan pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting untuk mengantisipasi habisnya waktu. Untuk diare, berikut beberapa pertanyaan dasar yang perlu Anda tanyakan:

  • Apa yang mungkin menyebabkan diare saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk diare saya?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Apakah diare saya bersifat sementara atau kronis?
  • Apa tindakan terbaik untuk menanganinya?
  • Apa saja alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki gangguan kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama-sama?
  • Apakah ada pembatasan atau larangan tertentu yang perlu saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui dokter spesialis?
  • Apakah asuransi saya dapat menutupi biayanya?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat resep yang Anda berikan?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya bawa pulang? Website apa yang Anda rekomendasikan?
  • Mungkinkah diare saya disebabkan oleh obat-obatan yang saya konsumsi?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang terlah Anda siapkan, jangan ragu untuk bertanya pada dokter ketika Anda tidak memahami sesuatu.

Apa Yang Dapat Anda Harapkan dari Dokter?

Dokter akan menanyai Anda beberapa pertanyaan, mempersiapkan diri terlebih dahulu dapat menghemat waktu Anda sehingga Anda dapat fokus pada informasi penting yang ingin Anda bahas lebih dalam. Berikut beberapa pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter:

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala Anda?
  • Apakah gejala Anda berlangsung terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah ada faktor yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apakah ada faktor yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah diare yang Anda alami membangunkan Anda dari tidur?
  • Apakah Anda melihat darah, atau buang air besar Anda berwarna hitam?
  • Apakah Anda mengalami demam?
  • Apakah Anda baru saja bepergian ke negara berkembang atau tempat di mana makanan atau air mungkin belum aman?
  • Apakah saat ini Anda minum antibiotik?
  • Apakah Anda mengambil antibiotik dalam beberapa bulan terakhir?
  • Apakah Anda memiliki kontak dengan siapa saja yang terkena diare?
  • Apakah Anda baru-baru ini dirawat inap di rumah sakit?

Apa Yang Dapat Anda Lakukan untuk Sementara?

Sementara Anda menunggu jadwal konsultasi, Anda dapat meringankan gejala dengan:

  • Minum lebih banyak cairan. Untuk membantu menghindari dehidrasi, minum air, jus dan kaldu.
  • Hindari makanan yang dapat memperburuk diare Anda.
  • Cegah makanan berlemak dan berserat tinggi atau makanan berbumbu tajam

Tes dan Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk menentukan penyebab diare, antara lain:

  • Pemeriksaan fisik. Dokter akan memeriksa suhu tubuh Anda untuk mendeteksi demam, terkadang juga disertai pengukuran tekanan darah dan denyut nadi untuk memeriksa tanda-tanda dehidrasi. Dokter mungkin juga memeriksa perut Anda untuk mendeteksi sakit pada bagian perut.
  • Meninjau obat-obatan yang Anda ambil. Dokter mungkin bertanya tentang obat yang Anda konsumsi, termasuk obat-obatan non-preskripsi. Anda disarankan untuk memberitahu dokter tentang daftar suplemen yang Anda ambil.
  • Tes darah. Tes darah lengkap dapat membantu menentukan apa yang menyebabkan diare.
  • Tes tinja. Dokter mungkin merekomendasikan tes tinja untuk menentukan adanya bakteri atau parasit penyebab diare.

Perawatan dan Obat-obatan

Umumnya gejala diare dapat membaik dengan sendirinya dalam beberapa hari tanpa pengobatan. Jika Anda sudah mencoba perubahan gaya hidup dan pengobatan rumah untuk diare namun tidak membuahkan hasil, dokter dapat merekomendasikan obat atau perawatan lainnya.

Antibiotik

Antibiotik dapat membantu mengobati diare yang disebabkan oleh bakteri atau parasit. Jika diare Anda disebabkan oleh virus maka konsumsi antibiotik tidak akan membantu.

Pengobatan untuk menggantikan cairan

Dokter mungkin akan menyarankan Anda untuk mengikuti beberapa langkah untuk mengganti cairan dan garam yang hilang selama diare. Bagi kebanyakan orang, menggantikan cairan berarti minum air, jus atau kaldu. Jika minum cairan mengganggu perut atau menyebabkan diare, dokter mungkin merekomendasikan injeksi cairan melalui pembuluh darah di lengan (intravena).

Minum banya air adalah cara yang baik untuk menggantikan cairan, tapi bukan yang mengandung garam dan elektrolit-mineral seperti sodium dan kalium. Anda perlu mempertahankan arus listrik yang membuat jantung tetap berdetak. Terganggunya kadar cairan dan mineral pada tubuh dapat menimbulkan ketidakseimbangan elektrolit yang serius. Anda dapat membantu menjaga kadar elektrolit dengan minum jus buah untuk kalium atau makan sup untuk natrium.

Menyesuaikan obat yang Anda ambil

Jika dokter mendeteksi bahwa obat antibiotik menjadi penyebab diare, dokter mungkin mengubah rencana perawatan Anda dengan menurunkan dosis atau beralih ke obat lain.

Mengobati kondisi yang mendasari

Jika diare disebabkan oleh penyakit atau kondisi yang lebih serius, seperti penyakit radang usus, dokter akan fokus untuk mengontrol kondisi itu. Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis, seperti dokter spesialis pencernaan, yang dapat membantu Anda menyusun rencana pengobatan.

Gaya Hidup dan Perawatan Rumah

Umumnya, diare dapat hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari. Untuk membantu Anda mengatasi tanda-tanda dan gejala sampai diare hilang, cobalah untuk:

  • Minum banyak cairan bening, termasuk air, kaldu dan jus, setiap hari. Hindari kafein dan alcohol.
  • Tambahkan makanan semipadat dan rendah serat secara bertahap agar buang air besar Anda kembali normal. Coba kerupuk soda, roti panggang, telur, nasi atau ayam.
  • Hindari makanan tertentu seperti produk susu, makanan berlemak, makanan tinggi serat atau makanan berbumbu tinggi untuk beberapa hari.
  • Tanyakan tentang obat anti-diare. Obat anti-diare over-the-counter (OTC), seperti loperamide (Imodium AD) dan subsalisilat (Pepto-Bismol), dapat membantu mengurangi jumlah pergerakan berair dalam usus.

Kondisi medis dan infeksi tertentu, seperti bakteri dan parasit – dapat menjadi lebih buruk karena obat OTC ini karena obat-obatan tersebut mencegah dari menyingkirkan apa yang menyebabkan diare dari tubuh. Namun, obat ini tidak selalu aman untuk anak-anak. Konsultasikan dengan dokter sebelum mengambil obat ini atau memberikan obat ini kepada anak-anak.

  • Pertimbangkan probiotik. Probiotik yang mengandung strain bakteri yang sama dengan bakteri sehat biasanya ditemukan dalam sistem pencernaan. Probiotik dapat meningkatkan jumlah bakteri sehat untuk melawan kuman dalam saluran pencernaan. Banyak suplemen probiotik yang tersedia. Bakteri menguntungkan juga dapat ditemukan dalam yogurt dan keju.

Pencegahan

Mencegah virus diare

Cuci tangan lebih sering untuk mencegah penyebaran diare virus. Untuk memastikan Anda atau anak Anda mencuci tangan Anda secara menyeluruh, usahakan untuk:

  • Sering mencuci tangan. Cuci tangan sebelum dan sesudah menyiapkan makanan. Selain itu, cuci tangan setelah memegang daging mentah, menggunakan toilet, mengganti popok, bersin, batuk dan menyentuh hidung.
  • Sabuni tangan dengan sabun setidaknya selama 20 detik. Setelah meletakkan sabun di tangan Anda, gosok tangan selama minimal 20 detik.
  • Gunakan pembersih tangan (hand sanitizer) saat tidak memungkinkan untuk mencuci tangan. Gunakan pembersih tangan berbasis alkohol ketika Anda tidak menemui wastafel. Oleskan hand sanitizer layaknya mengoleskan lotion, pastikan untuk benar-benar menutupi bagian depan dan kedua punggung tangan. Gunakan produk yang mengandung setidaknya 60 persen alkohol.

Mencegah diare dari makanan yang terkontaminasi

Untuk mencegah diare yang disebabkan oleh makanan yang terkontaminasi:

  • Sajikan makanan segera atau dinginkan di kulkas setelah dimasak atau dipanaskan. Meninggalkan makanan pada suhu kamar dapat mendorong pertumbuhan bakteri.
  • Cuci peralatan masak untuk menghindari penyebaran kuman dari satu jenis makanan ke makanan yang lain. Cuci tangan Anda dan peralatan masak beberapa kali selama menyiapkan makanan.
  • Gunakan kulkas untuk mencairkan makanan beku. Atau coba tempatkan barang-barang beku berbungkus plastik dalam mangkuk air dingin mencair. Jangan tinggalkan makanan yang sudah beku di meja hingga mencair.

Mencegah diare saat bepergian

Diare biasanya mempengaruhi orang-orang yang melakukan perjalanan ke negara-negara dengan sanitasi yang tidak memadai dan makanan dan air yang terkontaminasi. Untuk mengurangi risiko Anda:

  • Perhatikan apa yang Anda makan. Makan makanan yang dimasak dengan ketika masih panas. Hindari buah-buahan dan sayuran mentah, kecuali jika Anda dapat mengupasnya sendiri. Hindari juga daging mentah atau kurang matang dan susu.
  • Perhatikan apa yang Anda minum. Minumlah air kemasan, soda, bir atau anggur yang disajikan dalam wadah aslinya. Hindari air keran dan es batu. Gunakan air kemasan bahkan untuk menyikat gigi. Jaga mulut Anda tetap tertutup saat Anda mandi. Minumlah minuman dari air matang, seperti kopi dan teh. Ingat bahwa alkohol dan kafein dapat memperburuk diare dan dehidrasi.
  • Tanyakan kepada dokter Anda tentang penggunaan antibiotik. Jika Anda bepergian ke negara berkembang untuk jangka waktu tertentu, tanyakan kepada dokter Anda kapan Anda harus mulai mengkonsumsi antibiotik sebelum Anda berangkat. Dalam kasus-kasus tertentu, hal ini dapat mengurangi risiko Anda terjangkit diare.
  • Periksa peringatan perjalanan. The Centers for Disease Control and Prevention memiliki situs web khusus untuk kesehatan wisatawan dilengkapi dengan peringatan penyakit yang diposting untuk negara-negara asing. Jika Anda berencana untuk melakukan perjalanan di luar Amerika Serikat, kunjungi web tersebut untuk peringatan dan tips untuk mengurangi risiko Anda.