Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis (DISH)

Definisi

Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) adalah kalsifikasi atau pengerasan tulang ligamen yang menempel pada tulang belakang. Penyakit ini juga dikenal sebagai penyakit Forestier.

Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis bisa terjadi tanpa gejala dan tidak memerlukan pengobatan. Gejala yang paling umum adalah nyeri ringan hingga sedang dan kekakuan pada punggung bagian atas. DISH juga dapat mempengaruhi leher dan punggung bawah. Beberapa orang mengalami DISH di daerah lain, seperti bahu, siku, lutut, dan tumit. DISH bisa bersifat progresif. Ketika memburuk, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius.

Gejala

Penderita mungkin tidak mengalami tanda-tanda atau gejala DISH. Bagi mereka yang memiliki tanda-tanda dan gejala, bagian atas bagian belakang (tulang belakang dada) adalah area yang paling sering terkena. Tanda dan gejalanya meliputi:

  • Kekakuan seringkali terjadi di pagi hari.
  • Penderita mungkin merasakan sakit di bagian punggung atau area lain yang terkena dampak DISH, seperti bahu, siku, lutut atau tumit.
  • Kehilangan rentang gerak. Gejala ini akan semakin terasa ketika meregangkan tubuh.
  • Kesulitan menelan atau suara serak. Orang yang menderita DISH mungkin mengalami ini jika area yang terkena adalah bagian leher.

Kapan Anda Harus ke Dokter?

Buatlah janji dengan dokter jika Anda merasakan sakit atau kekakuan terus-menerus pada bagian sendi atau punggung.

Faktor Risiko

Penyebab DISH belum diketahui dengan jelas, tetapi ahli medis menduga ada beberapa factor yang dapat meningkatkan risikonya. Faktor risiko ini meliputi:

  • Jenis kelamin. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis lebih mungkin berkembang pada laki-laki.
  • DISH paling umum pada orang dewasa yang lebih tua, terutama pada orang yang lebih tua dari 50.
  • Diabetes dan kondisi lainnya. Orang dengan diabetes tipe 2 mungkin lebih berisiko menderita DISH daripada mereka yang tidak.
  • Kondisi lain yang mungkin meningkatkan kadar insulin dalam tubuh juga dapat meningkatkan risiko DISH, termasuk hiperinsulinemia, pradiabetes dan obesitas.
  • Obat-obatan tertentu. Penggunaan jangka panjang retinoid, seperti isotretinoin (Amnesteem, Claravis, dan lain-lain), yang mirip dengan vitamin A, dapat meningkatkan risiko DISH. Namun belum dapat dipastikan apakah asupan tinggi vitamin A juga meningkatkan risiko.

Komplikasi

Orang dengan DISH berisiko terkena komplikasi tertentu, seperti:

  • Hilangnya berbagai gerakan di sendi yang terkena dapat membuat penderita sulit untuk menggerakkan sendi. Misalnya, DISH di bahu bisa mempersulit gerakan lengan.
  • Kesulitan menelan. Taji tulang di leher dapat memberikan tekanan pada kerongkongan, sehingga sulit untuk menelan. Tekanan dari taji tulang juga bisa menyebabkan suara serak atau sleep apnea (gangguan tidur di mana napas berhenti berulang kali). Komplikasi ini bisa menjadi sangat serius dan mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat tulang taji.
  • Fraktur tulang belakang. DISH dapat meningkatkan risiko patah tulang pada tulang belakang, terutama jika penderita memiliki penyakit moderat hingga berat. Bahkan luka ringan dapat menyebabkan patah tulang. Patah tulang ini mungkin memerlukan pembedahan.

Jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala umum untuk DISH, buatlah janji dengan dokter keluarga atau dokter umum. Setelah evaluasi awal, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis seperti rheumatologist, physiatrist, ahli bedah ortopedi atau ahli saraf.

Berikut ini beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan beberapa hal yang bisa diharapkan dari dokter.

Apa Yang Dapat Anda Lakukan?

  • Tuliskan gejala yang Anda alami, dan berapa lama
  • Tuliskan informasi medis kunci terkait kesehatan Anda, termasuk kondisi lain yang sudah didiagnosa serta nama semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda ambil
  • Tuliskan setiap kemungkinan yang bisa menjadi penyebab cidera
  • Tuliskan daftar pertanyaan yang ingin Anda tanyakan

Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu konsultasi dengan lebih efektif. Untuk DISH, berikut beberapa pertanyaan dasar yang perlu Anda tanyakan:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya?
  • Tes apa yang saya butuhkan?
  • Pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apa langkah-langkah perawatan diri dapat membantu saya mengelola kondisi ini?
  • Apakah saya perlu membatasi kegiatan saya?
  • Seberapa sering saya harus melakukan followup?
  • Jika pendekatan pengobatan pertama tidak berhasil, apa yang akan Anda rekomendasikan berikutnya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama-sama?
  • Apakah ada brosur atau bahan lain saya dapat saya bawa pulang? Website apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lainnya terkait DISH.

Apa Yang Bisa Anda Harapkan dari Dokter?

Dokter mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan, termasuk:

  • Apa gejala yang Anda alami, dan gejala tersebut pertama kali muncul?
  • Apakah gejala tersebut memburuk dari waktu ke waktu?
  • Apakah gejala lebih buruk di pagi hari?
  • Apakah Anda memiliki kesulitan menggerakkan sendi?
  • Apakah Anda mengalami kesulitan menelan?
  • Apakah ada faktor yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apakah Anda didiagnosis dengan kondisi medis lainnya?
  • Obat apa yang Anda ambil atau diambil baru-baru ini, termasuk resep dan obat-obatan over-the-counter, vitamin dan suplemen?
  • Apakah Anda mengkonsumsi obat-obatan tertentu dalam jangka panjang?
  • Pernahkah Anda mengalami kecelakaan atau cidera yang mungkin menyebabkan trauma pada area yang terkena?

Apa Yang Dapat Anda Lakukan untuk Sementara?

Jika Anda merasakan sakit pada area yang terkena DISH, cobalah oleskan objek yang hangat ke daerah yang terkena. Penghilang rasa sakit juga dapat membantu. Acetaminophen (Tylenol, dan lain-lain) atau obat nonsteroidal anti-inflammatory (NSAID), seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain) atau naproxen (Aleve, dan lain-lain), dapat bekerja dengan baik. Tapi cobalah untuk menghindari NSAID jika Anda memiliki riwayat alergi terhadap obat-obat ini atau riwayat perdarahan gastrointestinal.

Tes dan Diagnosis

Untuk keperluan diagnosa, dokter mungkin akan mulai dari pemeriksaan fisik tulang dan sendi. Rasa sakit yang Anda rasakan ketika dokter menekan tulang dan bagian sendi bisa menjadi petunjuk adanya gangguan atau gejala. DISH dapat menyebabkan rasa sakit di area ligamen yang melekat pada tulang. Pemeriksaan ini juga dapat mendeteksi taji tulang.

Selain tes fisik, tes pencintraan mungkin juga diperlukan. Berikut beberapa tes pencintraan yang mungkin akan Anda jalani:

  • X-ray. Pencintraan sinar-X penting untuk mengkonfirmasi diagnosis DISH. Sinar-X dapat menunjukkan kalsifikasi sepanjang tulang yang membentuk tulang belakang. Kalsifikasi ini memiliki penampilan yang berbeda yang terkadang disebut Cascading.
  • Computerized Tomography (CT) dan Magnetic Resonance Imaging (MRI). Tes ini dapat mendeteksi kondisi lain yang dapat menyebabkan tanda-tanda dan gejala yang sama, seperti ankylosing spondylitis.

Perawatan dan Obat-obatan

Meskipun tidak ada obat untuk diffuse idiopathic skeletal hyperostosis, ada beberapa langkah yang dapat dilakukan untuk mengurangi rasa sakit dan kekakuan. Pengobatan juga ditujukan untuk mencegah semakin parahnya kondisi dan memperkecil risiko komplikasi.

Karena DISH berkaitan dengan kondisi seperti obesitas, resistensi insulin dan diabetes tipe 2, mengobati kondisi tersebut dapat memperlambat atau mencegah berkembangnya DISH.

Pengobatan untuk nyeri

Pengobatan untuk rasa sakit yang disebabkan oleh DISH mirip dengan penyakit sendi lainnya. Dokter mungkin merekomendasikan acetaminophen (Tylenol, dan lain-lain) atau obat nonsteroidal anti-inflammatory (NSAID), seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain). Untuk gejala yang lebih parah dapat diobati dengan suntikan kortikosteroid.

Pengobatan untuk kekakuan

Terapi fisik dapat mengurangi kekakuan yang ditimbulkan oleh DISH. Olahraga juga dapat meningkatkan kemampuan gerak. Tanyakan kepada dokter Anda tentang latihan khusus yang dapat Anda lakukan. Dokter mungkin akan mengarahkan Anda ke ahli terapi fisik untuk panduan lebih lanjut.

Operasi

Pembedahan mungkin diperlukan untuk DISH langka dengan komplikasi parah. Orang-orang yang mengalami kesulitan menelan karena tulang besar taji di leher mungkin perlu operasi untuk mengeluarkan tulang taji. Operasi juga dapat mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh DISH.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah

Untuk membantu mengatasi rasa sakit dan kekakuan serta menghentikan perkembangan penyakit, cobalah langkah-langkah perawatan diri ini:

  • Berolahraga secara teratur. Latihan aerobik yang teratur, seperti berjalan atau berenang, dapat meningkatkan daya tahan tubuh, menjaga tubuh agar lebih gesit dan membantu mengatasi DISH. Bicarakan dengan dokter sebelum memulai program olahraga.
  • Usahakan untuk mencapai dan mempertahankan berat badan ideal. Karena obesitas seringkali dikaitkan dengan DISH, menurunkan berat badan dapat membantu mencegah berkembangnya penyakit dan mengurangi risiko komplikasi.
  • Apliksikan panas pada area yang terkena. Gunakan bantal pemanas pada area tubuh yang terpengaruh oleh DISH untuk mengurangi rasa sakit. Pastikan agar bantal pemanas cukup hangat dan tidak terlalu panas untuk menghindari risiko terbakar.