Difteri

Definisi

Difteri adalah infeksi bakteri yang serius biasanya mempengaruhi selaput lendir hidung dan tenggorokan. Difteri biasanya menyebabkan sakit tenggorokan, demam, kelenjar membengkak dan kelemahan. Tanda-tandanya adalah lembaran tebal, bahan abu-abu yang menutupi bagian belakang tenggorokan, yang dapat memblokir saluran pernapasan, menyebabkan pengidapnya sulit untuk bernapas.

Difteri sangat jarang terjadi di Amerika Serikat dan negara-negara maju lainnya, berkat vaksinasi yang meluas terhadap penyakit. Banyak obat yang tersedia untuk mengobati difteri. Namun, dalam tahap lanjut, difteri dapat merusak hati, ginjal dan sistem saraf. Bahkan dengan pengobatan, difteri dapat mematikan – hingga 3 persen dari orang-orang yang mengidap penyakit ini mati. Angka ini lebih tinggi pada anak-anak di bawah 15 tahun.

Gejala

Tanda-tanda dan gejala difteri biasanya muncul 2-5 hari setelah seseorang terinfeksi. Tanda-tanda dan gejalanya, meliputi:

  • Membran abu-abu dan tebal yang menutupi tenggorokan dan amandel
  • Sakit tenggorokan dan suara serak
  • Pembengkakan kelenjar (kelenjar getah bening membesar) di leher
  • Sulit bernapas atau napas cepat
  • Nasal discharge (hidung berlendir)
  • Demam dan menggigil
  • Malaise

Pada beberapa orang, infeksi bakteri yang menyebabkan difteri hanya menyebabkan sakit ringan – atau tidak ada tanda-tanda dan gejala yang jelas sama sekali. Orang yang terinfeksi yang tetap tidak menyadari penyakit mereka dikenal sebagai pembawa difteri, karena mereka dapat menyebarkan infeksi tanpa menyakiti dirinya sendiri.

Difteri Kulit

Merupakan tipe kedua dari difteri yang dapat mempengaruhi kulit, menyebabkan rasa sakit yang khas, kemerahan dan pembengkakan yang berhubungan dengan infeksi kulit bakteri lainnya. Ulkus ditutupi oleh membran abu-abu juga dapat berkembang pada difteri kulit. Meskipun lebih umum di daerah beriklim tropis, difteri kulit juga terjadi di Amerika Serikat, khususnya di kalangan orang-orang dengan kebersihan yang buruk yang hidup dalam kondisi yang penuh sesak.

Kapan Anda Harus ke dokter?

Hubungi dokter keluarga Anda segera jika Anda atau anak Anda telah melakukan kontak dengan pengidap difteri. Jika Anda tidak yakin apakah anak Anda sudah divaksinasi difteri, berkonsultasilah dengan dokter. Pastikan saat ini Anda telah diimunisasi.

Penyebab

Penyebab dari penyakit ini adalah bakteri Corynebacterium diphtheriae. Biasanya C. diphtheria berkembang biak pada atau dekat permukaan selaput lendir tenggorokan. C. diphtheriae menyebar melalui tiga rute:

  • Tetesan udara. Ketika seseorang yang terinfeksi difteri bersin, orang didekatnya bisa menghirup C. diphtheriae. Difteri menyebar secara efisien dengan cara ini, khususnya saat di keramaian.
  • Terkontaminasi barang-barang pribadi. Orang kadang-kadang tertular difteri saat menangani bekas tissue orang yang terinfeksi, minum dari gelas kotor seseorang, atau kontak dengan item lainnya yang sarat bakteri.
  • Terkontaminasi barang rumah tangga. Dalam kasus yang jarang terjadi, difteri menyebar pada alat rumah tangga bersama, seperti handuk atau mainan.

Anda juga dapat terinfeksi bakteri yang menyebabkan difteri ketika menyentuh luka yang terinfeksi. Orang-orang yang telah terinfeksi oleh bakteri difteri dan yang belum diobati dapat menginfeksi orang yang belum pernah diimunisasi selama enam minggu – bahkan jika mereka tidak menunjukkan gejala apapun.

Faktor Risiko

Orang-orang yang berisiko tertular difteri meliputi:

  • Anak-anak dan orang dewasa yang tidak memiperbaharui imunisasi.
  • Orang-orang yang tinggal dilingkungan ramai atau tidak sehat.
  • Orang-orang yang bepergian ke daerah endemic difteri.

Difteri jarang terjadi di Amerika Serikat dan Eropa, di mana para pejabat kesehatan telah memvaksinasi anak-anak selama beberapa dekade. Namun, difteri masih umum di negara-negara berkembang di mana tingkat imunisasi rendah. Di daerah di mana vaksinasi difteri standar, penyakit ini menjadi ancaman bagi orang yang tidak divaksinasi atau tidak cukup divaksinasi yang melakukan perjalanan internasional atau memiliki kontak dengan orang-orang dari negara-negara berkembang.

Komplikasi

Jika tidak diobati, difteri dapat menyebabkan:

  • Gangguan pernapasan. Bakteri penyebab difteri dapat menghasilkan racun. Racun ini dapat merusak jaringan di daerah infeksi – biasanya, hidung dan tenggorokan. Di daerah ini, infeksi menghasilkan membran kuat berwarna abu-abu yang terdiri dari sel-sel mati, bakteri dan zat lainnya. Membran ini dapat menghambat pernapasan.
  • Kerusakan jantung. Toksin difteri dapat menyebar melalui aliran darah dan kerusakan jaringan yang lain dalam tubuh penderitanya, seperti otot jantung, menyebabkan komplikasi seperti radang otot jantung (miokarditis). Kerusakan jantung dari miokarditis mungkin sedikit, muncul sebagai kelainan minor pada elektrokardiogram, atau banyak menyebabkan gagal jantung kongestif serta kematian mendadak.
  • Kerusakan saraf. Toksin juga dapat menyebabkan kerusakan saraf. Target khas adalah saraf ke tenggorokan, di mana konduksi saraf yang buruk dapat menyebabkan kesulitan menelan. Saraf pada lengan dan kaki juga bisa menjadi meradang, dan menyebabkan kelemahan otot. Jika toksin C. diphteriae merusak saraf yang membantu otot-otot kontrol yang digunakan dalam pernapasan, otot-otot ini dapat menjadi lumpuh. Respirasi akan terasa mustahil tanpa respirator atau alat lain yang dapat membantu pernapasan.

Dengan pengobatan, kebanyakan orang dengan difteri dapat bertahan terhadap komplikasi ini, namun pemulihannya sering lambat. Tiga persen dari pengidap difteri ini mengalami kematian.

Buatlah Janji dengan Dokter Anda

Jika Anda memiliki gejala difteri atau telah melakukan kontak dengan seseorang yang terinfeksi difteri, hubungi dokter Anda segera. Tergantung pada keparahan gejala Anda dan sejarah vaksinasi Anda, Anda mungkin akan diberitahu untuk pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda untuk bantuan medis. Jika dokter Anda mengatakan bahwa ia harus melihat Anda, sangat penting bagi Anda untuk mempersiapkan janji pertemuan Anda dengan baik.

Berikut ini beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan tahu apa yang diharapkan dari dokter Anda. Kumpulkan informasi lebih lanjut, tentang:

  • Pembatasan pra-janji. Pada saat membuat janji, tanyakan apakah ada pembatasan yang perlu Anda ikuti dalam waktu menjelang kunjungan Anda, termasuk apakah Anda harus diisolasi untuk menghindari penyebaran infeksi.
  • Instruksi kunjungan kantor. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus diisolasi ketika Anda datang ke kantor untuk janji pertemuan Anda.
  • Riwayat gejala. Tuliskan gejala yang sudah dialami dan berapa lama Anda merasakannya.
  • Paparan terbaru untuk sumber-sumber infeksi. Dokter Anda akan menanyakan apakah Anda melakukan perjalanan ke luar negeri dan negara apa yang Anda kunjungi.
  • Catatan vaksinasi. Cari tahu sebelum janji Anda apakah Anda melakukan vaksinasi secara rutin. Bawalah catatan imunisasi, jika memungkinkan.
  • Riwayat kesehatan. Buatlah daftar informasi penting medis Anda, termasuk kondisi lain seperti apakah Anda sedang dirawat dan konsumsi obat-obatan Anda, juga tentang vitamin atau suplemen yang sedang Anda konsumsi.
  • Pertanyaan yang akan ditanyakan pada dokter Anda. Tuliskanlah pertanyaan Anda terlebih dahulu, sehingga Anda dapat memaksimalkan waktu untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Daftar berikut adalah pertanyaan yang dapat diajukan pada dokter Anda tentang difteri. Jangan ragu untuk bertanya lebih detail selama konsultasi Anda.

  • Bisakah saya terinfeksi difteri?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Apa pendekatan pengobatan yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah ada efek samping yang mungkin terjadi dari pengobatan yang saya jalani?
  • Berapa lama waktu yang saya butuhkan untuk kembali pulih?
  • Kapan saya dapat kembali menjalani kegiatan dengan normal?
  • Apakah saya beresiko mengalami komplikasi jangka panjang akibat difteri?
  • Apakah penyakit saya ini menular? Bagaimana saya bisa mengurangi risiko menularkan penyakit saya kepada orang lain?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang telah disiapkan untuk ditanyakan pada dokter Anda, jangan ragu untuk bertanya selama berkonsultasi.

Apa yang bisa diharapkan dari dokter?

Dokter Anda mungkin menanyai Anda sejumlah pertanyaan. Kesiapan Anda untuk menjawab tersebut akan menghemat waktu dan Anda bisa menanyakan tentang setiap poin yang Anda ingin ketahui lebih mendalam. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah Anda punya kesulitan bernapas, sakit tenggorokan atau kesulitan menelan?
  • Apakah Anda mengalami demam? Seberapa tinggi demam Anda, dan berapa lama demam Anda berakhir?
  • Apakah Anda baru-baru ini melakukan kontak dengan penderita difteri?
  • Apakah ada orang terdekat Anda mengalami gejala yang sama?
  • Apakah Anda baru saja bepergian ke luar negeri? Kemana?
  • Apakah Anda memperbarui imunisasi Anda sebelum bepergian?
  • Apa saja imunisasi Anda saat ini?
  • Apakah Anda sedang dirawat untuk kondisi medis lainnya?

Tes dan Diagnosis

Dokter mungkin mencurigai difteri pada anak yang memiliki sakit tenggorokan dengan membran abu-abu yang menutupi tonsil dan tenggorokan. Pertumbuhan C. diphtheriae dalam bahan kultur laboratorium dari pin membran tenggorokan bawah diagnosis. Dokter Anda harus memberitahu laboratorium yang dicurigai terinfeksi difteri, karena media khusus yang diperlukan untuk pertumbuhan jaringan C. diphtheriae.

Dokter juga dapat mengambil sampel jaringan dari luka yang terinfeksi dan melakukan uji di laboratorium untuk memeriksa jenis difteri yang mempengaruhi kulit (difteri kulit). Jika dokter mencurigai difteri, pengobatan dimulai segera, bahkan sebelum hasil tes bakteri tersedia.

Perawatan dan Obat-obatan

Difteri adalah penyakit serius. Para dokter akan melakukan penanganan segera dan agresif dengan pengobatan berikut:

  • Jika dokter menduga difteri, anak yang terinfeksi atau orang dewasa akan diberi antitoksin. Antitoksin itu disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, penetralan toksin difteri akan beredar dalam tubuh. Sebelum memberi antitoksin, dokter mungkin melakukan tes alergi kulit untuk memastikan bahwa orang yang terinfeksi tidak memiliki alergi terhadap antitoksin tersebut. Orang yang alergi terlebih dahulu harus peka terhadap antitoksin tersebut. Dokter mengatasi hal ini dengan memberikan dosis kecil antitoksin dan kemudian secara bertahap meningkatkan dosis.
  • Difteri juga diobati dengan antibiotik, seperti penisilin atau eritromisin. Antibiotik akan membantu membunuh bakteri di dalam tubuh dan membersihkan infeksi. Antibiotik hanya membantu beberapa hari saja pada seseorang dengan difteri menular. Anak-anak dan orang dewasa yang terinfeksi difteri harus sering ke rumah sakit untuk perawatan.

Penderita difteri dapat diisolasi di unit perawatan intensif karena difteri dapat menyebar dengan mudah ke orang yang tidak diimunisasi terhadap penyakit. Dokter mungkin menghapus beberapa tebal, penutup abu-abu di tenggorokan jika penutup itu menghalangi pernapasan.

Perawatan pencegahan

Jika Anda telah terkena orang yang terinfeksi difteri, datangilah dokter untuk pengujian dan pengobatan yang memungkinkan. Dokter Anda mungkin memberikan resep antibiotik untuk membantu mencegah perkembangkan penyakit tersebut. Anda mungkin juga perlu peningkatan dosis dari vaksin difteri. Dokter mengobati orang-orang yang dinyatakan pembawa difteri dengan antibiotik untuk membersihkan sistem mereka dari bakteri.

Pencegahan

Sebelum antibiotik tersedia, difteri adalah penyakit yang umum pada anak-anak. Hari ini, penyakit ini tidak hanya dapat diobati, tetapi juga dapat dicegah dengan vaksin. Vaksin difteri biasanya dikombinasikan dengan vaksin untuk tetanus dan batuk rejan (pertusis). Vaksin-three in one dikenal sebagai difteri, tetanus dan vaksin pertusis. Versi terbaru dari vaksin ini dikenal sebagai vaksin DTaP untuk anak-anak dan vaksin Tdap untuk remaja dan orang dewasa.

Difteri, tetanus dan pertusis vaksin merupakan salah satu imunisasi anak-anak pada masa bayi yang direkomendasikan oleh para Amerika Serikat. Vaksinasi terdiri dari serangkaian lima suntikan, biasanya diberikan di lengan atau paha, yang diberikan kepada anak-anak pada usia ini:

  • 2 bulan
  • 4 bulan
  • 6 bulan
  • 12 sampai 18 bulan
  • 4 sampai 6 tahun

Vaksin difteri efektif untuk mencegah difteri. Tapi mungkin ada beberapa efek samping. Beberapa anak mungkin mengalami demam ringan, kerewelan, mengantuk atau nyeri di tempat suntikan setelah suntik DTaP. Tanyakan kepada dokter Anda apa yang dapat Anda lakukan untuk anak Anda untuk meminimalkan atau menghilangkan efek ini.

Jarang sekali vaksin DTaP menyebabkan komplikasi serius pada anak, seperti reaksi alergi (gatal-gatal atau ruam berkembang dalam beberapa menit dari injeksi), kejang atau syok – komplikasi yang dapat diobati. Beberapa anak – seperti anak dengan epilepsi atau kondisi sistem saraf lain – tidak mungkin disuntik vaksin DTaP.

Peningkatan Suntikan

Setelah periode awal imunisasi pada anak, Anda perlu peningkatan suntikan vaksin difteri untuk membantu Anda menjaga kekebalan tubuh. Itu karena kekebalan terhadap difteri memudar seiring berjalannya waktu. Anak-anak membutuhkan peningkatan suntikan pertama mereka pada sekitar usia 12. Peningkatan suntikan berikutnya dianjurkan 10 tahun kemudian, kemudian diulang pada interval 10 tahun. Peningkatan suntikan sangat penting jika Anda bepergian ke suatu daerah yang terjangkit difteri.

Difteri penguat dikombinasikan dengan booster tetanus dalam satu vaksin – tetanus difteri-(Td) vaksin. Vaksin kombinasi ini diberikan melalui suntikan, biasanya ke lengan atau paha. Dokter menyarankan bahwa orang yang dengan 7 tahun keatas yang belum pernah divaksinasi terhadap difteri diberi tiga dosis vaksin Td.

The Centers for Disease Control and Prevention juga merekomendasikan satu kali dikombinasikan toksoid tetanus, pengurangan difteri dan pertusis acellular (DTaP) vaksin untuk remaja sekitar usia 12 dan bagi siapa pun yang berumur lebih dari itu yang belum menerima vaksin di masa lalu – atau tidak tahu apakah mereka telah menerima vaksin. Ini juga dianjurkan bagi siapa saja yang hamil, tanpa memandang status vaksinasi sebelumnya.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah

Pemulihan difteri membutuhkan waktu istirahat yang banyak. Menghindari aktivitas fisik sangat penting jika hati Anda telah terpengaruh. Anda mungkin harus tinggal di tempat tidur selama beberapa minggu atau sampai Anda membuat pemulihan penuh.

Isolasi yang ketat saat Anda sedang dalam kondisi menular juga penting untuk mencegah penyebaran infeksi. Hati-hati dalam mencuci tangan terhadap semua orang di rumah Anda akan membantu mencegah penyebaran infeksi. Karena rasa sakit dan kesulitan menelan, Anda mungkin perlu untuk mendapatkan nutrisi Anda melalui cairan dan makanan lunak untuk sementara waktu.

Setelah Anda pulih dari difteri, Anda harus mengikuti kursus vaksin difteri secara penuh untuk mencegah kekambuhan. Mengidap difteri tidak menjamin kekebalan seumur hidup. Anda bisa terinfeksi difteri lebih dari sekali jika Anda tidak diimunisasi lengkap untuk melawannya.