Diseksi Arteri Koroner Spontan

DEFINISI
Diseksi arteri koroner spontanatau yang kadangdisebut SCAD adalah kondisi darurat langka yang terjadi ketika salah satu pembuluh darah di jantungrobek.

Diseksiarterikoronerspontan (SCAD) dapat memperlambat atau menghambat aliran darah ke jantung, yang menyebabkan serangan jantung, kelainan pada irama jantung dan kematian mendadak.

Diseksiarteri coroner spontan (SCAD) cenderung mempengaruhi orang-orang berusia 30 hingga 50tahun, meskipun dapat terjadi pada semua usia. Orang yang menderita diseksi arteri koronerspontan (SCAD) seringkali adalah orang-orang yang sehat, dan umumnya tidak memiliki faktor risiko penyakit jantung, seperti tekanan darah tinggi dan diabetes.

Diseksi arteri koronerspontan (SCAD) dapat menyebabkan kematian mendadak jika tidak segera didiagnosis dan diobati. Untuk alasan ini, carilah bantuan medis darurat jika Anda mengalami tanda-tanda dan gejala serangan jantung – bahkan meskipun Anda berpikir Anda tidak beresiko terkena serangan jantung.

GEJALA
Tanda dan gejala diseksi arteri koroner spontan(SCAD) meliputi:

  • Nyeri dada
  • Detak jantung cepat atau perasaan gugup di dada
  • Nyeri di lengan, bahu atau rahang
  • Sesaknapas
  • Berkeringat
  • Kelelahan luar biasa
  • Mual
  • Pusing
  • Keti

Kapan Anda Harus Kedokter
Jika Anda mengalami nyeri dada atau tanda seperti serangan jantung, segera hubungi 911 atau nomor darurat daerah Anda. Jika Anda tidak memiliki akses ke layanan medis darurat, mintalah seseorang mengantar Anda ke rumah sakit terdekat. Berangkat sendiri kerumahsakita dalah pilihan terakhir.

PENYEBAB
Tidak jelas apa yang menyebabkan diseksi arteri koroner spontan(SCAD).

Diseksi arteri koronerspontan (SCAD) menimbulkanrobekan dangkal pada arteri. Ketika lapisan dalam arteri terpisah dari lapisan luar, darah dapat menumpuk di daerah antara kedualapisantersebut. Tekanan darah yang menumpuk dapat membuat robekanpendekmenjadiebihpanjang. Dan darah yang terperangkap di antara lapisan tersebutdapat membentuk bekuan darah.

Diseksi arteri koroner spontan(SCAD) dapat memperlambat aliran darah melalui arteri ke jantung, sehingga membuat jantung bekerja lebih keras. Atau aliran darah melalui arteri dapat benar-benar berhenti, menyebabkan otot jantung mati (serangan jantung).

FAKTOR RISIKO
Dokter dan peneliti telah menemukan beberapa kesamaan antara orang-orang yang mengalami diseksi arteri koronerspontan (SCAD). Belum jelas apakah faktor ini dapat berperan dalam menyebabkan penyakit. Faktor umum meliputi:

  • Jenis kelamin perempuan. Meskipun diseksi arteri koronerspontan (SCAD) dapat terjadi baik pada pria dan wanita, namun perempuan berisiko lebih besar.
  • Melahirkan. Diseksi arteri koroner spontan (SCAD) sering menyerang wanita yang baru saja melahirkan. Diseksi arteri koroner spontan (SCAD) biasanya menyerang dalam beberapa minggu pertama setelah melahirkan.
  • Pertumbuhan sel-sel takteraturdi dinding arteri. Kondisi yang disebut displasia fibromuskular (PMK) menyebabkan pertumbuhan sel-seltakteratur di dinding salah satu arteri atau lebih. Pertumbuhan tak teratur ini dapat melemahkan dinding arteri dan mengurangi aliran darah. PMK juga dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, stroke dan robekan di pembuluh darah lainnya. PMK lebih sering terjadi pada wanita.
  • Aktifitas fisik ekstrim.
  • Masalah pembuluh darah. Penyakit yang menyebabkan peradangan pada pembuluh darah, seperti lupus dan poliarteritis nodosa, dapatmenyebabkkan diseksi arteri koroner spontan(SCAD).
  • Penyakit jaringan ikat bawaan. Penyakit genetik yang menyebabkan masalah dengan jaringan ikat tubuh, seperti sindrom Ehlers-Danlos dan sindrom Marfan, juga ditemukan pada penderita diseksi arteri koroner spontan(SCAD).
  • Tekanan darahtinggi. Jikatidak diobati, tekanan darah tinggi berat dapat menyebabkan diseksi arteri koroner spontan(SCAD).
  • Penggunaan kokain.

Komplikasi
Pada beberapa orang, diseksi arteri koroner spontan(SCAD) dapat kambuh lagi, meskipun pengobatannya berhasil. Penyakit ini bisa kambuh lagi setelah diseksiarteri koroner spontan(SCAD) awalatau beberapa tahun kemudian.

Dokter sedang mempelajari mengapa diseksi arteri koronerspontan (SCAD) dapat kambuh dan siapa yang memiliki kemungkinan paling besar mengalaminya lagi.

Persiapan sebelum kedokter
Pada kebanyakan kasus, diseksi arteri koronerspontan (SCAD) merupakan kondisi darurat. Jika Anda mengalami nyeri dada atau gejala menyerupai serangan jantung, segera hubungi 911 atau nomor darurat setempat.

Pada hari-hari setelah diagnosis awal, Anda mungkin memiliki banyak pertanyaan tentang situasi Anda. Karena waktu konsultasi dengan dokter singkat dan ada banyak hal untuk dibahas, sebaiknya Anda mencatat dulu pertanyaan yang akan Anda ajukan. Urutkan pertanyaan-pertanyaan tersebut dari yang paling pentinghingga yang kurang penting, untuk berjaga-jaga jika waktu konsultasi habis.

Beberapa pertanyaan perlu Anda tanyakan meliputi:

  • Apa yang menyebabkan diseksi arteri koronerspontan (SCAD) yang sayaalami?
  • Apa ada penyebab lain untuk gejala atau kondisi saya?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Apa pengobatan yang terbaik?
  • Apakah robekanpada arteri saya akansembuh dengan sendirinya?
  • Apa ada alternatif pendekatan utama yang Anda menyarankan?
  • Apakah diseksi arteri koroner spontan(SCAD) yang saya alami bisa kambuh?
  • Saya memiliki masalah kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk menanganinya bersama-sama?
  • Apakah ada larangan yang perlu saya ikuti?
  • Jika saya ingin memiliki anak lagi, apakah aman bagi saya untuk hamil?
  • Haruskah saya menemui dokter spesialis?Apakah asuransi saya bisa menutup biayanya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang bisasayabawapulang? Apakahadawebsite yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang telahAnda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lainmengenaiapa yang terjadipadaAnda.

Tes dan Diagnosis
Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa diseksi arteri koroner spontan (SCAD) adalah dengan mengambil gambar arteri Anda untuk mencari tanda-tanda kelainan.

Menyuntikkan cairan khusus ke dalam arteri yang luka
Dalam rangka ianprosedur kateterisasi jantung dan angiogram koroner, dokter menyuntikkan pewarna khusus ke dalam arteri Anda supaya arteri muncul pada tes pencitraan. Untuk menyuntikkan pewarna khusus ke arteri Anda, dokter memasukkan tabung panjang dan tipis (kateter) ke dalam arteri – biasanya pada tungkai atau lengan – dan memasukkan tabung tersebutke arteri di jantung.

Setelah pewarna disuntikkan, dokter menggunakan sinar-X untuk membuat gambar arteri. Sinar-X dapat menunjukkan kelainan pada arteri yang membantu menegaskan adanya diseksi arteri koronerspontan (SCAD).

Menciptakan gambar bagian dalam arteri

Setelah angiogram koroner, alat-alat lain dapat dimasukkan ke dalam arteri yang lukamelalui kateter untuk pengambilan gambar. Tes pencitraan ini mencakup:

  • Intravascular ultrasound. Sebuah kateter pencitraan khusus dimasukkan ke arteri Anda untuk menghasilkan gambar gelombang suara (USG).
  • Optical coherence tomography. Sebuah kateter yang dilengkapi lampu khusus dimasukkan ke arteri Anda untuk membuat gambar berbasis cahaya.

Gambar hasil tespencitraan dapat menunjukkan kelainan pada arteri yang membantu dokter menegaskan adanya diseksi arteri koroner spontan(SCAD) dan mengumpulkan informasi untuk menentukan pengobatan.

Menggunakan pencitraan canggih untuk melihat arteri

Selama pemindaian angiografitomografi computer terhadapjantung, Anda berbaring di meja di dalam mesin berbentuk donat. Tabung sinarX di dalam mesin berputar di sekitar tubuh Anda dan mengumpulkan gambar hati dan dada, yang dapat menunjukkan kelainan pada arteri Anda. Angiografi CT jantung dapat untuk tes dan prosedur lainnya.

Perawatan dan Obat-obatan
Tujuandari pengobatan diseksi arteri koroner spontan (SCAD) adalah untuk memperbaiki robekan pada arteri yang rusak dan memulihkan aliran darah ke jantung.

Perawatan yang terbaik tergantung pada situasi Anda, termasuk ukuran robekan dan letaknya serta tanda-tanda atau gejala yang Anda alami. Jika kerusakannya tidak parah, diseksiarteri coroner spontan akan sembuh dengan sendirinya.

Pengobatan
Setelah terjadidiseksi arteri koroner spontan(SCAD), dokter dapat merekomendasikan obat untuk memulihkan aliran darah ke jantung. Pengobatan dapat meliputi:

  • Obat pengencer darah. Obat inimengurangi jumlah trombosit darah beku dalam darah (antikoagulan) dan mengurangi risiko terbentuknya bekuan di arteri yang robek .
  • Obat pengendali tekanan darah. Obat yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggiinidapat menurunkan jumlah darah yang dibutuhkan hati, mengurangi tekanan dalam arteri yang rusak. Obat ini dapat terus diminum tanpa batas untuk mengurangi risiko diseksi koroner spontanlainnya.

Bagi sebagian orang, pengobatan dapat meredakan gejala diseksi arteri koroner spontan(SCAD). Dalam situasi ini, perawatan lebih lanjut mungkin tidak diperlukan. Jika nyeri dada atau gejala lainnya masih muncul, maka diperlukan perawatan lain.

Menempatkan stent untuk menahan arteri tetap terbuka

Jika diseksi arteri koroner spontan(SCAD) telah memblokir aliran darah ke jantung atau jika obat tidak meredakan nyeri dada, dokter akan merekomendasikan menempatkan stentdi dalam arteri supaya terus terbuka. Stent membantu memulihkan aliran darah ke jantung.

Untuk menempatkan stent, dokter memasukkan tabung panjang dan tipis (kateter) ke dalam arteri – biasanya pada tungkai atau lengan dan memasukkan tabung tersebutke arteri jantung. Kateter dipandu ke arteri yang rusak dengan menggunakan sinar-X atau tes pencitraan lainnya.

Sebuah kawat dengan balon kempis dilewatkan melalui kateter ke robekan di arteri. Balon tersebut kemudian menggembung, melebarkan stent terhadap dinding arteri. Stent akantetapberada di tempatnya untuk menahan supaya arteri tetap terbuka.

Operasi untuk memotong arteri yang rusak

Jika pengobatan tidakefektif atau jika terdapat lebih dari satu robekan dalam arteri, dokter akanmerekomendasikan operasi untuk memberijalan darah supaya dapat mencapai jantung.

Transplantasi pemotongan arterikoroner adalah prosedur dengan cara menghapus pembuluh darah dari bagian lain tubuh, seperti kaki. Pembuluh darah itudijahit ke tempatnya sehingga mengalihkan aliran darah di sekitar arteri yang rusak.

Perawatan lanjutan

Setelah pengobatan untuk diseksi arteri koroner spontan(SCAD), dokter biasanya merekomendasikan jenis perawatan lain untuk membantu pemulihan dan mencegah masalah kesehatan lainnya. Ini meliputi:

  • Menjalani rehabilitasi jantung. Rehabilitasi jantung adalah program latihan dan pendidikan yang dirancang untuk membantu pemulihan dari masalah jantung serius, seperti serangan jantung yang disebabkan oleh diseksi arteri koronerspontan (SCAD). Rehabilitasi jantung mencakup latihan terpantau, konseling gizi, dukungan emosional dan pendidikan.
  • Meninjau riwayat kesehatan keluarga. Beberapa masalahkesehatanbawaan, seperti penyakit jaringan ikat sindrom Marfan, ditemukan terjadi pada orang yang mengalami diseksi arteri koroner spontan(SCAD). Dokter mungkin mengarahkan Anda ke seorang konselor genetik untuk meninjau riwayat kesehatan keluarga Anda dan menentukan kemungkinanpengunjiangenetik.
  • Mencari kelemahan pembuluh darah lainnya. Dokter akan merekomendasikan penggunaan CT scan untuk mencari kelemahan dan kelainan pada pembuluh darah lainnya, seperti pada leher dan perut.

Penanganan dan Dukungan
Diseksi arteri koroner spontan(SCAD) dapat menjadi diagnosis yang tak terduga dan mengejutkan. Kondisi ini dapat menyebabkan gejala yang serius dan menakutkan, dan itu sering mempengaruhi orang-orang yang mungkin memiliki beberapa faktor risiko terhadap penyakit jantung.

Setiap orang memiliki cara sendiri untuk mengatasi diagnosis. Seiring berjalannya waktu Anda akan menemukan pengobatan yang cocok untuk Anda. Sampai saat itu, Anda dapat melakukan hal berikut:

  • Cari tahu lebih lanjut tentang diagnosis Anda. Cari tahu lebihlanjut tentang diseksi arteri koroner spontan(SCAD) sehingga Anda dapat merasa nyaman dalam menentukan perawatan yang cocok untuk Anda. Tanyakan kepada dokter spesifikasi situasi Anda, seperti lokasi dan ukuran robekan arteri dan deskripsi perawatan yang Anda terima. Bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk menemukan informasi lebih lanjut tentang diseksi arteri koroner spontan.
  • Berdiskusilah dengan penderita diseksiarterikoroner spontan lainnya. Diseksi arteri koroner spontan (SCAD) jarang terjadi, tetapi organisasi nasional dapat membantu menghubungkan Anda dengan penderita lainnya. Organisasi seperti American Heart Association dan National Coalition for Women with Heart Disease menyediakan layanan telepon dan dukungan online.
  • Jaga kesehatanAnda. Menjaga kesehatan diri dapat membantu mempercepat pemulihan. Misalnya, tidur cukup sehingga ketika bangun Anda merasa tenang, memilih diet sehat sarat buah-buahan dan sayuran, dan menemukan cara sehat untuk mengatasi stres, seperti mendengarkan musik atau menulis pengalaman anda. Jika dokter menganggap olahraga cukup aman, cobalah lakukan olahraga ringan secara teratur.