Ejakulasi Retrograde

DEFINISI
Ejakulasi retrograde terjadi ketika air mani memasuki kandung kemih bukannya muncul melalui penis saat orgasme. Meskipun Anda tetap mencapai klimaks seksual, namun ejakulasi sangat sedikit atau tidak keluar air mani. Hal ini disebut orgasme kering. Ejakulasi retrograde tidak berbahaya, tetapi dapat menyebabkan infertilitas pria. Pengobatan untuk ejakulasi retrograde umumnya diperlukan untuk mengembalikan kesuburan.

GEJALA
Ejakulasi retrograde tidak memengaruhi kemampuan ereksi atau orgasme – tapi ketika mencapai klimaks, air mani masuk ke dalam kandung kemih, bukan keluar dari penis. Tanda-tanda dan gejala ejakulasi retrograde meliputi :

  • Orgasme kering, orgasme di mana ejakulasi sangat sedikit atau tidak ada air mani keluar dari penis
  • Urin yang keruh setelah orgasme (karena mengandung air mani)
  • Ketidakmampuan menghamili pasangan (infertilitas laki-laki)

Kapan harus ke dokter
Ejakulasi retrograde tidak berbahaya dan membutuhkan perawatan hanya jika Anda ingin memiliki anak. Namun, jika Anda mengalami orgasme kering, pergilah ke dokter untuk memastikan kondisi Anda tidak disebabkan oleh masalah mendasar yang memerlukan perhatian.

Jika Anda dan pasangan melakukan hubungan seks tanpa kondom secara teratur selama satu tahun atau lebih namun belum dapat hamil, berkonsultasilah dengan dokter. Ejakulasi retrograde dapat menjadi penyebab masalah Anda jika Anda ejakulasi sangat sedikit atau tidak keluar air mani.

PENYEBAB
Pada orgasme laki-laki, tabung yang disebut vas deferens mengangkut sperma ke prostat, di mana sperma bercampur dengan cairan lainnya untuk menghasilkan air mani cair (ejakulasi). Otot pada mulut kandung kemih (otot leher kandung kemih) mengencang untuk mencegah ejakulasi masuk kandung kemih saat lewat dari prostat menuju tabung di dalam penis (uretra). Ini adalah otot yang sama yang menahan urin di dalam kandung kemih sampai Anda buang air kecil. Dengan ejakulasi retrograde, otot leher kandung kemih tidak mengencang sebagaimana mestinya. Akibatnya, sperma masuk ke kandung kemih bukannya dikeluarkan dari tubuh melalui penis.

Ada beberapa kondisi yang dapat menyebabkan otot menutup kandung kemih saat ejakulasi. Ini meliputi :

  • Operasi, seperti operasi leher kandung kemih atau operasi prostat
  • Efek samping dari obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, pembesaran prostat dan gangguan suasana hati.
  • Kerusakan saraf yang disebabkan oleh kondisi medis, seperti diabetes, multiple sclerosis atau cedera tulang belakang.

Orgasme kering adalah tanda utama ejakulasi retrograde. Tapi orgasme kering – ejakulasi sedikit atau tidak ada air mani – juga bisa disebabkan oleh kondisi lain, termasuk :

  • Operasi pengangkatan prostat (prostatektomi)
  • Operasi pengangkatan kandung kemih (kistektomi)
  • Terapi radiasi untuk mengobati kanker di daerah panggul

Faktor risiko
Anda memiliki risiko terhadap ejakulasi retrograde jika :

  • Anda memiliki diabetes atau multiple sclerosis
  • Anda pernah operasi prostat atau kandung kemih
  • Anda minum obat-obatan tertentu untuk tekanan darah tinggi atau gangguan suasana hati
  • Anda memiliki cedera tulang belakang

Komplikasi
Ejakulasi retrograde tidak berbahaya. Namun, komplikasi potensial meliputi :

  • Ketidakmampuan untuk membuat seorang wanita hamil (infertilitas laki-laki)
  • Orgasme kurang menyenangkan karena kekhawatiran tidak mengalami ejakulasi

Persiapan sebelum ke dokter
Anda dapat pergi ke dokter keluarga. Perlu tidaknya Anda pergi ke spesialis kemih dan reproduksi (ahli urologi) tergantung pada kemungkinan penyebab orgasme kering dan apakah perlu dilakukan evaluasi dan pengobatan untuk membantu Anda membuat istri Anda hamil.

Karena waktu konsultasi dengan dokter singkat, dan ada banyak hal untuk dibicarakan sebaiknya Anda melakukan persiapan sebelum pergi ke dokter. Informasi berikut dapat membantu Anda melakukan persiapan dan apa yang dapat Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang tampaknya tidak berkaitan dengan alasan kedatangan Anda ke dokter.
  • Tuliskan informasi pribadi yang penting, termasuk operasi yang Anda lakukan sebelumnya atau radiasi panggul, stress, atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin dan suplemen yang Anda minum.
  • Tuliskan pertanyaan yang akan ditanyakan pada dokter.

Waktu konsultasi Anda dengan dokter terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan terlebih dahulu akan membantu menghemat waktu. Buatlah daftar pertanyaan dari yang paling penting sampai yang paling tidak penting.

Ketika menemui dokter untuk mengkonsultasikan ejakulasi kering yang merupakan tanda-tanda utama ejakulasi retrograde, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan pada dokter meliputi :

  • Apa yang menyebabkan gejala atau kondisi yang saya alami?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala atau kondisi saya?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Apakah kondisi saya bersifat sementara atau kronis?
  • Apakah saya berisiko komplikasi karena kondisi ini?
  • Apakah kondisi saya perlu diobati?
  • Apakah saya bisa mempunyai anak?
  • Haruskah saya pergi ke seorang spesialis?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya bawa pulang? Website apa yang Anda sarankan untuk saya kunjungi?

Jika Anda ingin istri Anda hamil, Anda juga perlu bertanya :

  • Akan obat membantu saya ejakulasi normal?
  • Dapatkah sperma diambil kembali dari kandung kemih dan digunakan untuk perawatan kesuburan?
  • Apakah saya dan istri saya dan perlu menggunakan bantuan teknologi reproduksi, seperti inseminasi intrauterine, untuk mencapai kehamilan?
  • Apa pengobatan terbaik supaya istri saya hamil?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk bertanya lebih banyak selama konsultasi.

Apa yang dapat Anda harapkan dari dokter
Dokter akan mengajukan pertanyaan tentang kesehatan Anda dan gejala-gejala yang Anda alami dan mungkin akan melakukan pemeriksaan fisik yang meliputi pemeriksaan penis, testis dan anus. Dokter akan menentukan apakah orgasme kering adalah ejakulasi retrograde atau terkait dengan masalah lain yang mungkin perlu evaluasi lebih lanjut.

Bersiap untuk menjawab pertanyaan dokter dapat menghemat waktu untuk membicarakan hal-hal yang ingin Anda bahas lebih lanjut. Dokter mungkin bertanya :

  • Apakah Anda urin Anda keruh setelah orgasme?
  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami orgasme kering?
  • Apakah Anda pernah mengalami ejakulasi air mani ketika orgasme, atau apakah Anda mengalami orgasme kering setiap saat?
  • Operasi apa yang telah Anda jalani?
  • Apakah Anda menderita kanker?
  • Apakah Anda menderita diabetes atau masalah kesehatan kronis lainnya?
  • Apa obat atau obat herbal yang Anda minum?
  • Apakah Anda dan pasangan Anda ingin memiliki bayi? Jika demikian, berapa lama Anda telah mencoba untuk hamil?

Tes Dan diagnosis
Ketika Anda pergi ke dokter, dia mungkin akan:

  • Mengajukan sejumlah pertanyaan tentang gejala-gejala yang Anda alami dan berapa lama Anda sudah mengalaminya. Dokter mungkin juga bertanya tentang masalah kesehatan, operasi atau kanker yang Anda jalani dan obat apa yang Anda minum.
  • Melakukan pemeriksaan fisik, yang kemungkinan akan mencakup ujian penis, testis dan anus.
  • Periksa urin untuk melihat adanya air mani setelah Anda mengalami orgasme. Prosedur ini biasanya dilakukan di klinik dokter. Dokter akan meminta Anda untuk mengosongkan kandung kemih, masturbasi sampai klimaks, dan kemudian memberikan sampel urin untuk analisis laboratorium. Jika volume tinggi sperma ditemukan dalam urin Anda, Anda mengalami ejakulasi retrograde.

Jika Anda mengalami orgasme kering, tapi dokter tidak menemukan air mani di dalam kandung kemih Anda, Anda mungkin memiliki masalah dengan produksi air mani. Hal ini dapat disebabkan oleh kerusakan pada prostat atau kelenjar yang memproduksi air mani akibat operasi atau pengobatan radiasi untuk kanker di daerah panggul.
Jika dokter mencurigai orgasme kering adalah sesuatu yang lain bukannya ejakulasi retrograde, Anda mungkin perlu menjalani tes lebih lanjut atau rujukan ke dokter spesialis untuk menemukan penyebabnya.

Perawatan dan obat-obatan
Ejakulasi retrograde biasanya tidak memerlukan pengobatan kecuali kalau mengganggu kesuburan. Dalam kasus tersebut, pengobatan tergantung pada penyebab yang mendasari. Obat dapat bekerja pada ejakulasi retrograde yang disebabkan oleh kerusakan saraf. Hal ini dapat disebabkan oleh diabetes, multiple sclerosis, operasi tertentu, kondisi lain dan pengobatan.

Obat umumnya tidak akan membantu jika ejakulasi retrograde disebabkan operasi yang menyebabkan perubahan fisik permanen anatomi Anda. Contohnya termasuk operasi leher kandung kemih dan reseksi transurethral prostat.

Jika dokter menganggap obat yang Anda minum dapat memengaruhi kemampuan ejakulasi normal, ia akan menyarankan Anda untuk berhenti meminumnya selama beberapa waktu. Obat-obatan yang dapat menyebabkan ejakulasi retrograde termasuk obat tertentu untuk gangguan suasana hati dan alpha blockers – obat yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan beberapa kondisi prostat.

Obat untuk mengobati ejakulasi retrograde adalah obat-obatan yang terutama digunakan untuk mengobati kondisi lain termasuk:

  • Imipramine (Tofranil)
  • Klorfeniramin dan brompheniramine
  • Efedrin, pseudoefedrin dan fenilefrin

Obat-obat ini membantu menjaga otot leher kandung kemih tetap tertutup selama ejakulasi. Obat-obatan tersebut biasanya merupakan pengobatan efektif untuk ejakulasi retrograde, semua obat ini dapat menyebabkan efek samping. Sebagian memiliki efek samping kecil, tetapi sebagian bias menyebabkan efek samping yang lebih serius:

  • Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati ejakulasi retrograde dapat menyebabkan reaksi serius bila dikombinasikan dengan obat lain.
  • Obat-obat tertentu yang digunakan untuk mengobati ejakulasi retrograde dapat meningkatkan tekanan darah dan denyut jantung, yang bisa berbahaya jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau penyakit jantung.

Infertilitas
Jika Anda mengalami ejakulasi retrograde, Anda memerlukan pengobatan supaya pasangan Anda hamil. Untuk mencapai kehamilan, Anda perlu mengeluarkan air mani yang cukup untuk membawa sperma Anda ke vagina pasangan Anda dan ke rahimnya.

Jika obat tidak memungkinkan Anda untuk ejakulasi air mani, Anda akan membutuhkan prosedur infertilitas yang dikenal sebagai teknologi reproduksi bantu untuk membuat pasangan Anda hamil. Dalam beberapa kasus, sperma bisa didapatkan kembali dari kandung kemih, diproses di laboratorium dan digunakan untuk membuahi pasangan Anda (intrauterine insemination). Kadang-kadang, teknik reproduksi bantu yang lebih canggih diperlukan. Banyak pria dengan ejakulasi retrograde bisa membuat pasangan mereka hamil setelah mereka melakukan pengobatan.

Penanganan dan dukungan
Perubahan dalam orgasme berkaitan dengan penurunan kepuasan emosional dan fisik, yang pada gilirannya dapat menyebabkan stres bagi Anda dan pasangan. Ejakulasi retrograde bisa sangat menantang jika Anda dan pasangan ingin hamil. Sementara kebanyakan pria bisa membuat pasangannya hamil dengan pengobatan infertilitas, pengobatan ini bias mahal dan memerlukan prosedur medis yang bias membuat stres Anda dan pasangan Anda. Berbicara dengan seorang konselor dapat membantu.

Pahamilah pilihan yang Anda miliki dan konsultasikan dengan dokter.

  • Tahu berapa biayanya. Asuransi Anda bisa tidak menutupi biaya yang diperlukan untuk pengambilan sperma dan inseminasi buatan untuk pasangan Anda.
  • Bicarakan dengan dokter. Tanyakan tentang semua pilihan Anda. Anda harus bertemu dengan urolog yang mengkhususkan diri dalam infertilitas pria.
  • Berkomunikasi dengan pasangan Anda. Pastikan Anda dan pasangan Anda memahami pilihan Anda dan potensi risiko dari prosedur kesuburan. Anda berdua harus menghadiri setiap janji konsultasi.

Pencegahan
Jika Anda menjalani pengobatan atau memiliki masalah kesehatan yang menempatkan Anda pada risiko ejakulasi retrograde, tanyakan kepada dokter apa yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko.

Jika Anda perlu menjalani operasi yang dapat memengaruhi otot leher kandung kemih, seperti operasi prostat atau kandung kemih, tanyakan tentang risiko ejakulasi retrograde. Jika Anda berencana untuk memiliki anak di masa depan, bicarakan dengan dokter tentang pilihan untuk melindungi air mani sebelum operasi.