Eksim (Dermatitis Atopik)

DEFINISI
Dermatitis atopik (eksim) adalah suatu kondisi yang membuat kulit merah dan gatal. Ini lazim terjadi pada anak-anak tetapi dapat terjadi pada semua usia. Dermatitis atopik bersifat jangka panjang (kronis) dan cenderung meradang berkala dan kemudian mereda yang bias disertai asma atau demam.

Belum ada penemuan obat untuk dermatitis atopik. Tapi pengobatan dan tindakan perawatan diri dapat mengurangi rasa gatal dan mencegah wabah baru. Misalnya menghindari sabun yang keras dan sumber iritasi lainnya, mengoleskan krim obat atau salep, dan melembabkan kulit.

Pergilah ke dokter jika gejala dermatitis atopik mengganggu rutinitas harian atau membuat Anda susah tidur.

GEJALA
Tanda dan gejala dermatitis atopik (eksim) bervariasi dari orang ke orang dan meliputi:

  • Gatal, yang mungkin parah, terutama pada malam hari
  • Belang merah sampai abu-abu kecoklatan, terutama pada tangan, kaki, pergelangan kaki, pergelangan tangan, leher, dada bagian atas, kelopak mata, di dalam tekukan siku dan lutut, dan, pada bayi, wajah dan kulit kepala
  • Kecil, mengangkat benjolan, yang mungkin bocor cairan dan kerak lebih ketika tergores
  • Kulit bersisik, menebal, pecah-pecah, kering
  • Kulit bengkak, sensitif, kasar akibat digaruk

Dermatitis atopik seringkali muncul sebelum usia 5 tahun dan dapat bertahan pada masa remaja hingga dewasa. Bagi sebagian orang, terjadi peradangan berkala dan hilang beberapa saat bahkan selama beberapa tahun.

Faktor-faktor yang memperburuk dermatitis atopik
Kebanyakan orang yang menderita dermatitis atopik juga memiliki bakteri Staphylococcus aureus pada kulit mereka. Bakteri Staph berkembang biak dengan cepat ketika penghalang kulit rusak dan muncul cairan pada kulit. Hal ini pada gilirannya dapat memperburuk gejala, terutama pada anak-anak.

Faktor-faktor yang dapat memperburuk tanda dan gejala dermatitis atopik meliputi:

  • Kulit kering, bias karena terlalu lama berendam atau mandi air panas
  • Menggaruk, yang menyebabkan kerusakan kulit lebih lanjut
  • Bakteri dan virus
  • Stress
  • Keringat
  • Perubahan panas dan kelembaban
  • Pelarut, pembersih, sabun dan deterjen
  • Pakaian, selimut dan karpet dari wol
  • Debu dan serbuk sari
  • Asap rokok dan polusi udara
  • Telur, susu, kacang, kedelai, ikan dan gandum, pada bayi dan anak-anak

Dermatitis atopik berkaitan dengan alergi. Tapi menghilangkan alergen belum membantu penyembuhan. Kadang-kadang, barang-barang mudah berdebu seperti bantal bulu, bawah selimut, kasur, karpet dan tirai bisa memperburuk kondisi.

Kapan harus ke dokter
Pergilah ke dokter jika:

  • Anda merasa sangat tidak nyaman sehingga tidak bisa tidur atau rutinitas harian Anda terganggu
  • Kulit Anda terasa sakit
  • Anda menduga kulit Anda terinfeksi (garis-garis merah, nanah, koreng kuning)
  • Anda sudah mencoba langkah-langkah perawatan diri tapi tidak berhasil
  • Anda berpikir kondisi ini memengaruhi mata atau pandangan

Bawalah anak Anda ke dokter jika Anda melihat tanda-tanda dan gejala-gejala ini pada anak Anda atau jika Anda menduga anak Anda terkena dermatitis atopik.

Segera cari pertolongan medis untuk anak Anda jika ruam tampak terinfeksi dan ia demam.

PENYEBAB
Penyebab pasti dermatitis atopik (eksim) tidak diketahui. Kulit yang sehat membantu
mempertahankan kelembaban dan melindungi Anda dari bakteri, iritasi dan alergi. Eksim kemungkinan terkait dengan campuran faktor:

  • Kulit kering dan mudah teriritasi, yang mengurangi kemampuan kulit untuk menjadi penghalang efektif
  • Sebuah variasi gen yang memengaruhi fungsi penghalang kulit
  • Disfungsi sistem kekebalan tubuh
  • Bakteri, seperti Staphylococcus aureus, pada kulit yang membentuk selaput yang menghalangi kelenjar keringat
  • Kondisi lingkungan

Faktor risiko
Faktor-faktor yang membuat orang berisiko terhadap eksim meliputi:

  • Riwayat eksim, alergi, demam atau asma baik pribadi maupun keluarga
  • Menjadi perawat kesehatan, yang terkait dengan dermatitis tangan

Faktor risiko untuk anak-anak termasuk:

  • Tinggal di daerah perkotaan
  • Menjadi anak Afrika-Amerika
  • Memiliki orang tua dengan tingkat pendidikan yang tinggi
  • Dititipkan di tempat penitipan anak
  • Kurang perhatian / hiperaktif (ADHD)

Komplikasi
Komplikasi dermatitis atopik (eksim) meliputi:

  • Asma dan alergi musim semi (hay fever). Eksim kadang terjadi sebelum asma dan hay fever.
  • Kulit bersisik dan gatal kronis. Kondisi kulit yang disebut neurodermatitis (lichen simpleks kronik) dimulai dengan munculnya belang pada kulit yang gatal. Anda menggaruk daerah yang gatal itu sehingga membuatnya bahkan semakin gatal. Akhirnya Anda dapat menggaruknya dengan keras. Kondisi ini bisa menyebabkan kulit yang gatal menjadi berubah warna, tebal dan kasar.
  • Infeksi kulit. Menggaruk terus menerus hingga melukai kulit bisa menyebabkan luka terbuka dan retak. Ini meningkatkan risiko infeksi karena bakteri dan virus, termasuk virus herpes simpleks.
  • Masalah mata. Tanda dan gejala komplikasi mata termasuk gatal parah di sekitar kelopak mata, mata berair, radang kelopak mata (blepharitis) dan peradangan pada kelopak mata (konjungtivitis).
  • Dermatitis tangan. Hal ini terutama memengaruhi orang-orang yang pekerjaannya mengharuskan tangan mereka sering basah dan terkena sabun keras, deterjen dan desinfektan.
  • Dermatitis kontak alergi. Kondisi ini sering terjadi pada pasien dengan dermatitis atopik. Banyak zat dapat menyebabkan reaksi alergi pada kulit, termasuk kortikosteroid, obat yang sering digunakan untuk mengobati orang-orang yang menderita dermatitis atopik.
  • Masalah tidur. Siklus gatal-garuk dapat menyebabkan Anda terbangun berulang kali dan menurunkan kualitas tidur Anda.
  • Masalah perilaku. Studi menunjukkan hubungan antara dermatitis atopik dan gangguan kurang perhatian/hiperaktifitas terutama jika anak juga kurang tidur.

Persiapan sebelum ke dokter
Anda bisa pergi ke dokter keluarga terlebih dahulu. Namun dalam beberapa kasus ketika Anda menelepon untuk membuat janji, Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis penyakit kulit (kulit).
Sebaiknya Anda melakukan persiapan sebelum ke dokter. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Buatlah daftar tanda-tanda dan gejala yang Anda alami, kapan terjadinya dan sudah berapa lama. Buatlah juga daftar factor yang memicu atau memperburuk gejala -. Seperti sabun atau deterjen, asap tembakau, berkeringat, atau terlalu lama mandi air panas.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin, suplemen dan obat herbal yang Anda minum. Bahkan sebaiknya membawa botol asli dan daftar dosis dan petunjuk pemakaian.
  • Daftar pertanyaan untuk ditanyakan pada dokter. Ajukan pertanyaan jika Anda ingin sesuatu yang diklarifikasi.

Beberapa pertanyaan dasar tentang dermatitis atopic yang bisa Anda tanyakan pada dokter meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan tanda-tanda dan gejala yang saya alami?
  • Apakah tes diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis?
  • Apa pengobatan yang Anda sarankan, jika ada?
  • Apakah kondisi ini bersifat sementara atau kronis?
  • Dapatkah saya menunggu untuk melihat apakah kondisi ini hilang sendiri?
  • Apa saja alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Apa saja perawatan kulit rutin yang anda rekomendasikan untuk menyembuhkan gejala saya?

Apa yang bisa Anda harap dari dokter
Dokter mungkin menanyakan beberapa pertanyaan, antara lain:

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Seberapa sering Anda mengalami gejala tersebut?
  • Apakah gejala Anda terjadi terus menerus atau sesekali?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda atau anggota keluarga memiliki asma atau alergi?
  • Produk apa yang Anda gunakan pada kulit Anda?
  • Apakah kondisi Anda memengaruhi tidur Anda atau kemampuan Anda melakukan kegiatan sehari-hari?

Tes dan Diagnosis
Tidak ada tes laboratorium yang diperlukan untuk mengidentifikasi dermatitis atopik (eksim). Dokter mungkin akan membuat diagnosis dengan memeriksa kulit dan meninjau riwayat kesehatan Anda. Dia juga bisa menggunakan pengujian belang atau tes lain untuk menghilangkan penyakit kulit lainnya atau mengidentifikasi kondisi yang menyertai eksim.

Perawatan Dan Obat-obatan
Dermatitis atopik bisa berkelanjutan. Anda mungkin perlu mencoba berbagai perawatan selama beberapa bulan atau tahun untuk mengontrolnya. Dan bahkan jika pengobatan berhasil, tanda-tanda dan gejala dapat dating kembali.

Sangat penting untuk mengenali kondisi awal sehingga Anda dapat memulai pengobatan. Jika pelembaban secara teratur dan langkah perawatan diri lainnya tidak membantu, dokter mungkin menyarankan pengobatan dan obat-obatan berikut:

Obat

  • Krim yang mengontrol gatal dan peradangan. Dokter mungkin meresepkan krim kortikosteroid atau salep. Bicarakan dengan dokter sebelum menggunakan kortikosteroid topikal. Terlalu sering menggunakan obat ini dapat menyebabkan iritasi kulit atau perubahan warna, penipisan kulit, infeksi, dan stretch mark.
  • Krim yang membantu memperbaiki kulit. Obat yang disebut inhibitor calcineurin -. Seperti tacrolimus (Protopic) dan pimecrolimus (Elidel) – memengaruhi sistem kekebalan tubuh. Jika dioleskan pada kulit, obat tersebut membantu menjaga kulit normal, mengontrol gatal dan mengurangi peradangan dermatitis atopik. Dikarenakan kemungkinan adanya efek samping, obat yang bisa dibeli hanya dengan resep dokter ini digunakan hanya jika pengobatan lain gagal atau jika seseorang tidak bisa mentolerir pengobatan lain. Obat2an ini boleh digunakan untuk disetujui untuk anak-anak di atas 2 tahun dan untuk orang dewasa.
  • Obat untuk melawan infeksi. Anda mungkin memerlukan antibiotik jika Anda memiliki infeksi kulit karena bakteri atau luka terbuka atau kulit pecah-pecah akibat menggaruk. Dokter mungkin merekomendasikan minum antibiotik oral selama beberapa waktu untuk mengobati infeksi. Atau ia mungkin menyarankan Anda untuk meminumnya untuk waktu yang lebih lama untuk mengurangi bakteri pada kulit Anda dan untuk mencegah infeksi lain.
  • Obat anti-gatal oral. Jika gatal parah, antihistamin oral dapat membantu. Diphenhydramine (Benadryl, lainnya) bisa menyebabkan kantuk dan membuat Anda tidur lelap.
  • Obat-obatan oral atau suntik yang mengendalikan peradangan. Untuk kasus yang lebih berat, dokter mungkin meresepkan kortikosteroid oral – seperti prednisone – atau kortikosteroid yang disuntikkan. Obat ini efektif tetapi tidak dapat digunakan jangka panjang karena potensi efek samping yang serius. Gunakan pelembab dan obat perawatan diri lainnya untuk mencegah peradangan setelah Anda berhenti minum kortikosteroid.

Terapi

  • Perban basah. Pengobatan intensif dan efektif untuk dermatitis atopik parah dengan cara membungkus daerah yang terkena dengan kortikosteroid topikal dan perban basah. Hal ini terbukti dapat mengontrol tanda-tanda dan gejala dalam beberapa jam hingga beberapa hari. Kadang-kadang hal itu dilakukan di rumah sakit karena merupakan kerja intensif dan membutuhkan ahli keperawatan. Atau, tanyakan kepada dokter tentang bagaimana melakukan teknik ini di rumah.
  • Terapi cahaya. Bentuk paling sederhana dari terapi cahaya (fototerapi) dengan cara mengekspos kulit Anda terhadap sinar matahari alami dengan jumlah terkontrol. Bentuk lainnya adalah dengan menggunakan ultraviolet A buatan (UVA) dan seberkas kecil UVB baik sendiri atau dengan obat-obatan.
    Meskipun efektif, terapi cahaya jangka panjang memiliki efek berbahaya, termasuk penuaan kulit dini dan peningkatan risiko kanker kulit. Karena alasan ini, fototerapi tidak digunakan bagi bayi dan anak-anak. Bicarakan dengan dokter tentang pro dan kontra terapi cahaya dalam situasi Anda.
  • Pengobatan untuk stress. Konseling dapat membantu anak-anak dan orang dewasa muda yang sangat malu atau frustrasi dengan kondisi kulit mereka.
  • Relaksasi, modifikasi perilaku atau biofeedback. Pendekatan ini dapat membantu Anda mengurangi kebiasaan menggaruk.

Eksim infantil
Pengobatan untuk eksim infantil meliputi:

  • Mengidentifikasi dan menghindari iritasi kulit
  • Menghindari suhu ekstrim
  • Mengolesi kulit bayi dengan minyak mandi, losion, krim atau salep

Pergilah ke dokter bayi jika tindakan ini tidak mengurangi ruam atau jika ruam tampak terinfeksi. Bayi mungkin memerlukan resep obat untuk mengontrol ruam atau untuk mengobati infeksi. Dokter mungkin merekomendasikan antihistamin oral untuk membantu mengurangi gatal dan menyebabkan kantuk, yang dapat membantu menghilangkan ketidaknyamanan saat tidur karena merasa gatal.

Gaya hidup dan pengobatan rumah
Untuk membantu mengurangi gatal dan peradangan kulit, cobalah langkah-langkah perawatan diri berikut ini:

  • Minum obat anti gatal atau alergi oral. Pilihannya meliputi obat alergi nonprescription (antihistamin) – seperti cetirizine (Zyrtec) atau fexofenadine (Allegra). Juga, diphenhydramine (Benadryl, lainnya) dapat membantu jika gatalnya parah. Tapi itu dapat menyebabkan kantuk, jadi sebaiknya diminum sebelum tidur.
  • Berendam dengan larutan pemutih. Berendam dengan larutan pemutih mengurangi bakteri pada kulit dan infeksi terkait. Tambahkan 1/2 cangkir (118 mililiter) pemutih pakaian, bukan pemutih konsentrat, ke dalam 40-galon (151 liter) bak berisi air hangat – ukuran adalah untuk bak AS berukuran standar berisi penuh hingga lubang drainase.
    Rendam dari leher ke bawah atau hanya daerah kulit yang terkena selama sekitar 10 menit. Jangan menenggelamkan kepala. Bilas, tepuk kering dan olesi pelembab. Berendamlah dalam larutan pemutih tidak lebih dari dua atau tiga kali seminggu.
  • Oleskan krim anti-gatal atau losion calamine ke daerah yang terkena. Krim hidrokortison nonprescription, yang mengandung setidaknya 1 persen hidrokortison, bisa meringankan gatal untuk sementara. Oleskan pada daerah yang terkena sebelum Anda mengoleskan pelembab. Setelah reaksi membaik, Anda dapat mengurangi pemakaina krim ini untuk mencegah peradangan.
  • Melembabkan kulit setidaknya dua kali sehari. Gunakan pelembab ke seluruh tubuh sehabis mandi. Beri perhatian khusus pada kaki, lengan, punggung dan pinggang.. Jika kulit sudah kering, pertimbangkan untuk menggunakan minyak atau pelumas krim.
  • Hindari menggaruk. Tutupi daerah yang gatal jika Anda tidak dapat menahan diri untuk tidak menggaruk. Potong kuku dan memakai sarung tangan pada malam hari.
  • Gunakan kompres basah dan dingin. Menutupi daerah yang terkena dengan perban dan pembalut membantu melindungi kulit dan mencegah goresan.
  • Berendam air hangat Taburi air mandi dengan baking soda atau oatmeal mentah atau oatmeal koloid- Oatmeal yang ditumbuk halus yang dibuat untuk mandi (Aveeno, lainnya). Berendamlah selama 10 sampai 15 menit, kemudian keringkan dan oleskan losion obat, pelembab atau keduanya (oleskan losion obat terlebih dahulu).
  • Pilih sabun ringan tanpa pewarna atau parfum. Pastikan untuk membilas sabun sepenuhnya dari tubuh.
  • Gunakan humidifier. Udara dalam ruangan yang kering dan panas bisa membuat kering kulit sensitif dan membuatnya semakin gatal dan mengelupas. Sebuah humidifier rumah portabel atau yang ditempelkan pada perapian akan menambahkan kelembaban udara di dalam rumah. Jaga humidifier tetap bersih untuk mencegah pertumbuhan bakteri dan jamur.
  • Kenakan pakaian katun bertekstur halus dan dingin. Kurangi iritasi dengan menghindari pakaian yang kasar, ketat, gatal atau terbuat dari wol. Kenakan pakaian yang sesuai dalam cuaca panas atau saatt berolah raga untuk mencegah keringat berlebihan.
  • Mengobati stres dan kecemasan. Stres dan gangguan emosional lainnya dapat memperburuk dermatitis atopik. Cobalah untuk meningkatkan kesehatan emosional Anda.

Pengobatan alternatif
Banyak terapi pengobatan alternatif telah membantu beberapa orang mengatasi dermatitis atopik mereka. Sebuah studi menunjukkan bahwa orang-orang yang menggunakan obat-obatan herbal Cina mengalami penurunan gatal dan gejala lainnya, tapi hanya sementara. Lainnya menunjukkan bahwa empat minggu menjalani akupresur membuat gatal dan sisik berkurang.

Bukti untuk pendekatan berikut tidak konklusif:

  • Suplemen makanan, seperti vitamin D dan E, zinc, selenium, minyak evening primrose, minyak biji borage, teh oolong, probiotik
  • Terapi nabati lainnya, termasuk St John Wort, bunga calendula, minyak pohon teh, chamomile Jerman, akar anggur Oregon, licorice, kaldu bekatul (dioleskan pada kulit)
  • Akupunktur
  • Aromaterapi
  • Terapi Berendam
  • Penggunaan elektroda untuk mengubah gelombang elektromagnetik tubuh (bioresonance)
  • Penggunaan terapi teknik relaksasi, cahaya dan warna (terapi warna)
  • Homoeopati
  • Terapi pijat

Jika Anda sedang mempertimbangkan suplemen makanan atau terapi alternatif lainnya, bicarakan dengan dokter tentang pro dan kontra.

Penanganan Dan Dukungan

Dermatitis atopik bisa membuat stres, frustasi atau memalukan bagi remaja dan orang-orang dewasa muda. Hal ini dapat mengganggu tidur mereka dan bahkan menyebabkan depresi. Dan anggota keluarga dekat dari orang-orang dengan kondisi ini mungkin menghadapi masalah keuangan, sosial dan emosional.

Carilah dukungan psikologis dari keluarga, konselor atau kelompok pendukung.

PENCEGAHAN
Tips berikut dapat membantu mencegah serangan dermatitis (peradangan) dan meminimalkan efek kering akibat berendam:

  • Cobalah untuk mengidentifikasi dan menghindari pemicu yang memperburuk peradangan. Kurangi ekspos terhadap pemicu.
  • Berendam sebentar saja atau mandi menggunakan shower. Batasi berendam dan mandi hanya 10 sampai 15 menit. Dan menggunakan air hangat bukan air panas. Minyak mandi juga dapat membantu.
  • Gunakan sabun yang lembut. Pilih sabun ringan yang membersihkan tanpa menghilangkan terlalu banyak minyak alami. Deodoran dan sabun antibakteri membuat kulit semakin kering. Gunakan sabun hanya pada Anda wajah, ketiak, area genital, tangan dan kaki. Selain daerah itu cukup gunakan air.
  • Keringkan diri sendiri dengan hati-hati. Setelah mandi, gosok kulit Anda dengan cepat menggunakan telapak tangan, atau tepuk-tepuk kulit menggunakan handuk dengan lembut hingga kering dan oleskan pelembab.
  • Lembabkan kulit setidaknya dua kali sehari. Krim atau losion melembabkan. Pelembab yang kental bekerja lebih baik – seperti Cetaphil, Nutraderm dan Eucerin. Anda juga bisa menggunakan kosmetik yang mengandung pelembab. Jika kulit sangat kering, cobalah mengoleskan minyak bayi atau produk serupa saat kulit Anda masih basah. Minyak lebih tahan lama daripad pelembab