Emboli CAiran Ketuban

DEFINISI
Emboli cairan ketuban adalah kondisi langka namun serius yang terjadi ketika cairan ketuban – cairan yang mengelilingi bayi di rahim selama kehamilan – atau bahan janin, seperti rambut, memasuki aliran darah ibu.

Emboli cairan ketuban terjadi selama persalinan atau segera sesudah persalinan.

Emboli cairan ketuban sulit didiagnosa. Jika dokter mencurigai Anda mungkin mengalami emboli cairan ketuban, Anda akan memerlukan perawatan segera untuk mencegah komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa.

GEJALA
Dengan Mayo Clinic Staf
Emboli cairan ketuban terjadi dengan tiba-tiba dan cepat.
Tanda dan gejala emboli cairan ketuban meliputi:

  • Tiba-tiba sesak napas
  • Kelebihan cairan di paru-paru (pulmonary edema)
  • Tekanan darah rendah tiba-tiba
  • Kegagalan sirkulasi mendadak (kolaps kardiovaskular)
  • Masalah pembekuan darah yang mengancam hidup (disebarluaskan koagulopati intravaskular)
  • Perubahan keadaan mental, seperti kecemasan
  • Mual atau muntah
  • Panas dingin
  • Denyut jantung yang cepat atau gangguan dalam irama denyut jantung
  • Bahaya janin, seperti denyut jantung yang lambat
  • Kejang
  • Koma

PENYEBAB
Penyebab terjadinya emboli air ketuban tidak diketahui secara pasti.

Emboli cairan ketuban terjadi ketika cairan ketuban atau material janin memasuki aliran darah ibu, mungkin dengan melewati sobekan-sobekan di selaput janin. Ada kemungkinan bahwa cairan ketuban mengandung komponen yang menyebabkan reaksi inflamasi dan mengaktifkan pembekuan di paru-paru dan pembuluh darah ibu.

Namun, embolisms cairan ketuban jarang – dan kemungkinan bahwa beberapa cairan ketuban umumnya memasuki aliran darah ibu selama persalinan tanpa menyebabkan masalah. Tidak jelas mengapa dalam beberapa kasus ini mengarah ke emboli cairan ketuban.

Penelitian lebih lanjut tentang apa yang menyebabkan embolisme cairan ketuban yang dibutuhkan.

Faktor risiko
Emboli cairan ketuban jarang terjadi sehingga sulit untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko. Diperkirakan bahwa ada antara 1 hingga 12 kasus emboli cairan ketuban untuk setiap 100.000 kelahiran.

Penelitian menunjukkan adanya beberapa faktor yang mungkin terkait dengan peningkatan risiko emboli cairan ketuban, yaitu:

  • Ibu berusia lanjut. Jika Anda berusia 35 tahun atau lebih pada saat kelahiran anak Anda, Anda memiliki risiko lebih besar terhadap emboli cairan ketuban.
  • Masalah plasenta. Jika ada kelainan pada plasenta -struktur yang berkembang di dalam rahim selama kehamilan – Anda memiliki risiko lebih besar terhadap emboli cairan ketuban. Kelainan bisa termasuk sebagian atau seluruh plasenta menutupi leher rahim (plasenta previa) atau plasenta mengelupas jauh dari dinding rahim sebelum persalinan (placental abruption). Kondisi ini bisa menghancurkan penghalang fisik antara Anda dan bayi Anda.
  • Preeklamsia Jika Anda mengalami preeklamsia – tekanan darah tinggi dan kelebihan protein dalam urin setelah 20 minggu kehamilan – Anda memiliki resiko lebh besar terhadap emboli cairan ketuban.
  • Induksi medis. Penelitian terbatas menunjukkan bahwa metode induksi persalinan tertentu terkait dengan peningkatan risiko emboli cairan ketuban. Namun penelitian pada link ini bertentangan.
  • Persalinan operatif. Melaukan operasi cesar, kelahiran forceps atau ekstraksi vakum meningkatkan risiko terhadap emboli cairan ketuban. Prosedur ini dapat menghancurkan penghalang fisik antara Anda dan bayi Anda. Namun masih belum jelas apakah kelahiran operatif merupakan faktor risiko sesungguhnya untuk embolisms cairan ketuban atau kelahiran operatif dilakukan setelah emboli cairan ketuban muncul sehingga diperlukan proses persalinan yang sangat cepat.
  • Genetik. Beberapa ahli percaya bahwa genetik memiliki peran dalam menentukan risiko wanita terhadap emboli air ketuban.

Komplikasi
Emboli air ketuban dapat menyebabkan komplikasi serius bagi Anda dan bayi Anda.
Jika Anda mengalami emboli cairan ketuban, Anda berisiko terhadap:

  • Cedera otak. Oksigen darah yang rendah bisa menyebabkan kerusakan saraf parah permanen atau kematian otak.
  • Lama dirawat di rumah sakit. Wanita yang selamat dari emboli cairan ketuban seringkali memerlukan perawatan di unit perawatan intensif dan – tergantung pada sejauh mana komplikasinya- mungkin menghabiskan beberapa minggu atau bulan di rumah sakit.

Diperkirakan bahwa emboli cairan ketuban menyebabkan hingga 10 persen kematian ibu di negara-negara maju. Kematian dapat terjadi dalam waktu satu jam dari awal gejala.

Jika Anda mengalami emboli cairan ketuban, bayi yang belum lahir berisiko terhadap cedera otak akibat kekurangan oksigen. Kondisi ini juga bisa berakibat fatal bagi bayi.

Persiapan sebelum ke dokter
Emboli cairan ketuban adalah keadaan darurat medis, Anda tidak memiliki waktu persiapan.. Jika Anda khawatir tentang risiko mengalami emboli cairan ketuban, bicarakan dengan dokter. Bagaimanapun perlu diingat bahwa embolis cairan ketuban jarang terjadi, tidak terduga dan tampaknya tidak bisa dicegah.

Tes Dan Diagnosis
Tidak ada tes laboratorium untuk mendiagnosis emboli cairan ketuban. Diagnosis biasanya dilakukan setelah kondisi lain telah dikesampingkan. Dalam beberapa kasus, diagnosis hanya dibuat setelah kematian ibu.

Perawatan dan obat-obatan
Emboli cairan ketuban membutuhkan perawatan yang cepat untuk mengatasi oksigen darah yang rendah dan tekanan darah rendah.

Perawatan darurat meliputi:

  • Penempatan kateter. Tim perawatan medis akan menempatkan tabung hampa tipis ke dalam salah satu arteri (kateter arteri) untuk memonitor tekanan darah. Tabung lain juga akan ditempatkan ke dalam vena di dada (kateter vena sentral), yang dapat digunakan untuk memberikan cairan, obat atau transfusi, serta mengambil darah.
  • Oksigen. Anda perlu memiliki tabung pernapasan yang dimasukkan ke dalam saluran pernapasan untuk membantu Anda bernapas.
  • Obat. Dokter mungkin memberikan obat untuk meningkatkan dan mendukung fungsi jantung. Obat-obat lain dapat digunakan untuk mengurangi tekanan yang disebabkan oleh cairan yang masuk ke jantung dan paru-paru.
  • Transfusi. Jika Anda mengalami perdarahan yang tidak terkendali, Anda harus mendapatkan transfusi darah, produk darah dan cairan pengganti.

Jika Anda mengalami emboli cairan ketuban sebelum melahirkan, dokter akan memperlakukan Anda dengan hati-hati supaya melahirkan bayi sesegera mungkin dengan aman. Operasi cesar darurat mungkin diperlukan.

Penanganan dan dukungan
Mengalami kondisi kehamilan yang mengancam jiwa bisa menakutkan dan menegangkan bagi Anda dan keluarga. Anda dan bayi Anda mungkin mengalami komplikasi serius dan perlu tinggal di rumah sakit lebih lama.

Selama waktu yang menantang ini, mintalah dukungan pada orang-orang. Pertimbangkan untuk bergabung dengan jaringan orang yang selamat dari kondisi ini. Bekerjasamalah juga dengan dokter untuk menentukan bagaimana Anda dapat dengan aman menjalani masa pemulihan dan peran Anda sebagai ibu dari bayi yang baru lahir.