EPILEPSI

Epilepsi adalah gangguan pada sistem saraf pusat (gangguan neurologis) yang mengakibatkan aktivitas sel saraf di otak menjadi terganggu, hal ini dapat menyebabkan kejang dan sensasi perilaku yang tidak biasa, bahkan beberapa kasus dapat menimbulkan ketidak sadaran.

Gejala epilepsi kadang bervariasi. Beberapa orang dengan epilepsi hanya menatap kosong selama beberapa detik , sementara yang lain berulang kali mengalami kedutan pada lengan dan kaki mereka.

Sekitar 1 dari 26 orang di Amerika Serikat akan mengalami gangguan kejang. Hampir 10 persen dari individu akan mengalami kejang tunggal. Namun, kejang tunggal tidak berarti Anda memiliki epilepsi. Umumnya dua kejang tak beralasan bisa dijadikan sebagai diagnosis epilepsi.

Seringan apapun kejang tetap memerlukan pengobatan apalagi kejang pada saat mengemudi dan berenang. Pengobatan dengan obat-obatan atau kadang-kadang operasi dapat mengontrol kejang sekitar 80 persen pada orang dengan epilepsi. Beberapa anak dengan epilepsi juga bisa mengatasi kondisi mereka dengan usia mereka.

GEJALA
Karena epilepsi disebabkan oleh aktivitas abnormal pada sel-sel otak, kejang dapat mempengaruhi proses koordinat otak. Yang termasuk tanda-tanda dan gejala kejang adalah:

  • kebingungan sementara
  • pandangn kosong
  • Gerakan menyentak tak terkendali pada lengan dan kaki
  • Hilangnya kesadaran
  • gejala psikis lainnya

Gejala bervariasi tergantung pada jenis kejang. Dalam sebagian besar kasus, orang dengan epilepsi akan cenderung memiliki jenis kejang yang sama setiap kali penyakitnya kambuh, sehingga gejala akan serupa.

Umumnya para dokter mengklasifikasikan kejang sebagai kejang fokal atau kejang umum, hal ini berdasarkan pada bagaimana aktivitas otak yang abnormal dimulai.

kejang fokal
Ketika kejang tampak dihasilkan dari aktivitas abnormal hanya dalam satu bidang otak, mereka disebut kejang focal (parsial). Serangan ini terbagi dalam dua kategori.

Kejang fokal tanpa kehilangan kesadaran (kejang parsial sederhana). Serangan ini tidak menyebabkan kehilangan kesadaran. Namun kejang jenis ini dapat mengubah emosi atau mengubah cara hal-hal yang dilihat, bau, rasa atau suara. Kejang ini juga dapat mengakibatkan sentakan paksa pada bagian tubuh tertentu, seperti tangan atau kaki, dan gejala sensorik spontan lainnya seperti kesemutan, dan pusing.

Kejang fokal dyscognitive (kejang parsial kompleks). Serangan ini melibatkan perubahan atau kehilangan kesadaran. Selama kejang parsial kompleks, seseorang akan menatap kosong dan tidak merespon secara normal terhadap lingkungan atau melakukan gerakan berulang, seperti menggosok tangan, mengunyah, menelan atau berjalan dalam lingkaran.

Gejala kejang fokal bisa dibingungkan oleh gangguan neurologis lainnya, seperti migrain, narkolepsi atau penyakit mental. Pemeriksaan menyeluruh dan pengujian diperlukan untuk membedakan epilepsi dan gangguan lain.

kejang umum
Kejang yang muncul dan melibatkan semua bidang otak disebut kejang umum. ada Enam jenis kejang umum.
Kejang absen. Sebelumny dikenal sebagai kejang petit mal, sering terjadi pada anak-anak dan ditandai dengan tatapan kosong atau gerakan halus pada tubuh seperti mata berkedip atau bibir. Serangan ini dapat terjadi dalam kelompok dan menyebabkan hilangnya kesadaran secara singkat.

Kejang tonik. Kejang tonik menyebabkan kekakuan pada otot. Serangan ini biasanya mempengaruhi otot-otot punggung, lengan dan kaki dan dapat menyebabkan anda jatuh ke tanah.

Kejang lemah. Kejang atonis, juga dikenal sebagai penurunan kejang, menyebabkan hilangnya kontrol otot, yang dapat menyebabkan Anda tiba-tiba runtuh atau jatuh.

Klonik. Klonik berhubungan dengan gerakan otot berulang atau berirama, menyentak. Serangan ini biasanya mempengaruhi leher, wajah dan lengan.

Kejang mioklonik. Kejang mioklonik biasanya muncul dengan sentakan singkat secara tiba-tiba atau adanya kedutan pada lengan dan kaki.

Tonik-klonik kejang. Tonik-klonik, sebelumnya dikenal sebagai kejang grand mal, adalah jenis yang paling dramatis dari kejang epilepsy lainnya, kejang ini dapat menyebabkan hilangnya kesadaran secara tiba-tiba, tubuh kaku dan gemetar, menggigit lidah dan kadang-kadang kehilangan kontrol kandung kemih.

Kapan menemui dokter?
Segeracari bantuan medis jika salah satu dari hal berikut terjadi:

  • Kejang berlangsung lebih dari lima menit.
  • napas atau kesadaran tidak kembali setelah kejang berhenti.
  • Kejang kedua secara berurutan.
  • demam tinggi.
  • Anda mengalami kelelahan karena panas.
  • Anda hamil.
  • Anda memiliki diabetes.
  • Anda telah terluka sendiri selama kejang.
  • Jika Anda mengalami kejang untuk pertama kalinya, carilah nasihat medis.

PENYEBAB
Epilepsi tidak memiliki penyebab pasti dari penderitanya. Di sisi lain, kondisi dapat ditelusuri melalui berbagai faktor.

  • Pengaruh genetik. Beberapa jenis epilepsi, yang dikategorikan berdasarkan jenis kejang yang andaalami atau bagian dari otak yang dipengaruhi, terjadi dalam keluarga. Dalam kasus ini, diyakini bahwa adanya pengaruh genetik.
    Para peneliti telah menghubungkan beberapa jenis gen epilepsi tertentu, meskipun diperkirakan bahwa hingga 500 gen dapat dikaitkan dengan kondisi tersebut. Bagi sebagian besar orang, gen hanyalah bagian dari penyebab epilepsi. Karena gen tertentu dapat membuat seseorang lebih sensitif terhadap kondisi lingkungan yang memicu kejang.
  • Trauma kepala. Trauma kepala akibat kecelakaan mobil atau cedera traumatis lainnya dapat menyebabkan epilepsi.
  • Kondisi otak. Kondisi otak yang menyebabkan kerusakan otak, seperti tumor otak atau stroke, dapat menyebabkan epilepsi. Stroke merupakan penyebab utama epilepsi pada orang dewasa yang usianya lebih dari 35 tahun.
  • Penyakit menular. Penyakit infeksi, seperti meningitis, ensefalitis dan virus AIDS, dapat menyebabkan epilepsi.
  • Cedera Prenatal. Sebelum lahir, bayi yang sensitif terhadap kerusakan otak yang dapat disebabkan oleh beberapa faktor, seperti infeksi pada ibu, gizi buruk atau kurangnya oksigen. Kerusakan otak ini dapat menyebabkan epilepsi atau kelumpuhan.
  • Gangguan perkembangan. Epilepsi kadang-kadang dapat dikaitkan dengan gangguan perkembangan, seperti autisme dan neurofibromatosis.

FAKTOR RISIKO
Faktor-faktor tertentu yang dapat meningkatkan risiko epilepsy adalah :

  • usia. Umumnya epilepsi terjadi pada anak usia dini dan setelah usia 60, tapi epilepsi dapat terjadi pada semua usia.
  • Riwayat keluarga. Jika Anda memiliki riwayat keluarga epilepsi, Anda mungkin berada pada peningkatan risiko yang akan mengalami gangguan kejang.
  • Cedera kepala. Cedera kepala yang bertanggung jawab atas beberapa kasus epilepsi. Anda dapat mengurangi risiko Anda dengan mengenakan sabuk pengaman saat mengendarai mobil dan dengan memakai helm saat bersepeda, ski, mengendarai sepeda motor atau terlibat dalam kegiatan lain dengan risiko cedera kepala yang tinggi.
  • Stroke dan penyakit pembuluh darah lainnya. Penyakit Stroke dan pembuluh darah lainnya dapat menyebabkan kerusakan otak yang dapat memicu epilepsi. Anda dapat mengambil sejumlah langkah untuk mengurangi risiko penyakit ini, termasuk membatasi asupan alkohol dan menghindari rokok, makan makanan yang sehat, dan berolahraga secara teratur.
  • Lupa Ingatan. Demensia dapat meningkatkan risiko epilepsi pada orang dewasa yang lebih tua.
  • Infeksi otak. Infeksi seperti meningitis, yang menyebabkan peradangan di otak atau sumsum tulang belakang, dapat meningkatkan risiko.
  • Kejang pada anak. Demam tinggi pada anak kadang-kadang dapat dikaitkan dengan kejang. Anak-anak yang mengalami kejang karena demam tinggi umumnya tidak akan mengalami epilepsi, meskipun risikonya lebih tinggi jika mereka memiliki kejang panjang, dan riwayat keluarga epilepsi

KOMPLIKASI
Mengalami kejang pada waktu tertentu dapat menyebabkan keadaan yang sangat berbahaya bagi diri sendiri atau orang lain.

  • Jatuh. Jika Anda jatuh selama kejang, Anda dapat melukai kepala atau mematahkan tulang.
  • Tenggelam. Jika Anda memiliki epilepsi,anda memilik 15 sampai 19 kali lebih mungkin untuk tenggelam saat berenang atau mandi dari pada orang lain karena kemungkinan mengalami kejang saat berada di air.
  • Kecelakaan mobil. Kejang yang menyebabkan baik hilang kesadaran atau kontrol bisa berbahaya jika Anda mengendarai mobil atau mengoperasikan peralatan lainnya.

Banyak negara memiliki batasan SIM terkait dengan kemampuan Anda untuk mengontrol kejang dan dan mengetahui kapan waktu kejang, mulai dari bulan ke tahun, sebelum Anda diizinkan untuk mengemudi.

  • Komplikasi kehamilan. Kejang selama kehamilan menimbulkan bahaya bagi ibu dan bayi, dan obat anti-epilepsi tertentu meningkatkan risiko cacat lahir. Jika Anda memiliki epilepsi dan Anda sedang mempertimbangkan untuk hamil, konsultasikan dengan dokter Anda tentang perancanaan kehamilan.
    Kebanyakan wanita dengan epilepsi dapat hamil dan memiliki bayi yang sehat. Anda harus hati-hati dan dipantau selama kehamilan, dan obat-obatan mungkin perlu disesuaikan. Ini sangat penting bekerja sama dengan dokter untuk merencanakan kehamilan Anda.
  • Masalah kesehatan emosional. Orang dengan epilepsi lebih cenderung memiliki masalah psikologis, terutama depresi, kecemasan, dan, dalam kasus yang ekstrim, bunuh diri. Masalah mungkin akibat dari kesulitan berurusan dengan kondisi itu sendiri serta efek samping obat.

Komplikasi epilepsi yang mengancam jiwa lainnya jarang terjadi, tetapi bisa terjadi, seperti:

  • Status epileptikus. Kondisi ini terjadi jika Anda dalam keadaan aktivitas kejang terus menerus yang berlangsung lebih dari lima menit, atau jika Anda sering mengalami kejang berulang tanpa sadar kembali. Orang dengan status epileptikus memiliki peningkatan risiko kerusakan otak permanen dan kematian.
  • Sudden unexplained death in epilepsy (SUDEP). Orang dengan epilepsi juga memiliki risiko kecil kematian mendadak yang tidak dapat dijelaskan. Penyebabnya tidakdiketahui, tetapi beberapa penelitian menunjukkan hal itu dapat terjadi karena jantung atau kondisi pernapasan.

Orang yang sering mengalami kejang tonik-klonik atau orang-orang yang kejang dan tidak bisa dikendalikan oleh obat-obatan berada pada risiko yang lebih tinggi akan mengalami SUDEP. Secara keseluruhan, sekitar 1 persen orang dengan epilepsi meninggal karena SUDEP.

DIAGNOSA
Untuk mendiagnosa kondisi Anda, dokter akan meninjau gejala dan riwayat medis. Dokter Anda mungkin menganjurkan beberapa tes untuk mendiagnosa epilepsi dan menentukan penyebabnya.

  • Pemeriksaan neurologis. Dokter Anda dapat menguji perilaku Anda, kemampuan motorik, fungsi mental dan daerah lainnya untuk mendiagnosa kondisi Anda dan menentukan jenis epilepsi yang mungkin Anda alami.
  • Tes darah. Dokter akan mengambil sampel darah untuk memeriksa tanda-tanda infeksi, kondisi genetik atau kondisi lain yang mungkin terkait dengan kejang.
    Dokter juga akan menyarankan tes untuk mendeteksi kelainan otak, seperti:
  • Electroencephalogram (EEG).
    Ini adalah tes yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis epilepsi. Dalam tes ini, dokter memasang elektroda pada kulit kepala Anda dengan zat seperti pasta. Elektroda akan merekam aktivitas listrik otak.

Jika Anda memiliki epilepsi, biasanya anda akan memiliki perubahan dalam pola gelombang otak daripada orang normal, bahkan ketika Anda tidak mengalami kejang. saat melakukan EEG dokter Anda dapat memantauanda dari video ketika Anda sedang terjaga atau tertidur, untuk merekam setiap kejang yang mungkin anda alami. Merekam kejang dapat membantu dokter menentukan jenis kejang yang anda alami tanpa mengesampingkan kondisi lainnya.

Dokter Anda mungkin memberikan petunjuk untuk melakukan sesuatu yang akan menyebabkan kejang, seperti sedikit tidur sebelum tes.

  • Computerized tomography (CT) scan.
    CT scan menggunakan sinar-X untuk mendapatkan gambar penampang otak Anda. CT scan dapat mengungkapkan kelainan pada otak Anda yang mungkin menyebabkan kejang seperti tumor, pendarahan dan kista.
  • Magnetic Resonance Imaging
    (MRI). MRI menggunakan magnet kuat dan gelombang radio untuk menciptakan tampilan rinci dari otak Anda. Dokter Anda mungkin dapat mendeteksi lesi atau kelainan pada otak Anda yang dapat menyebabkan anda mengalami kejang
  • Fungsional MRI (fMRI). Sebuah MRI fungsional mengukur perubahan dalam aliran darah yang terjadi ketika bagian-bagian tertentu dari otak Anda bekerja. Dokter dapat menggunakan fMRI sebelum operasi untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dan fungsi penting, seperti berbicara dan gerakan, sehingga ahli bedah dapat menghindari melukai tempat-tempat tersebut ketika beroperasi.
  • Positron emission tomography (PET). PET scan menggunakan bahan radioaktif dengan dosis rendah yang disuntikkan ke pembuluh darah untuk membantu memvisualisasikan daerah aktif otak dan mendeteksi kelainan.
  • Emisi foton tunggal computerized tomography (SPECT).
    Jenis tes digunakan terutama jika Anda sudah memiliki MRI dan EEG yang tidak menunjukkan daerah asla kejang.
    Sebuah tes SPECT menggunakan bahan radioaktif dosis rendah yang disuntikkan ke pembuluh darah untuk membuat rinci, 3-D peta aktivitas aliran darah di otak Anda selama kejang.
    Dokter juga dapat melakukan bentuk tes SPECT yang disebut pengurangan iktal, SPECT coregistered untuk magnetic resonance imaging (SISCOM), yang dapat memberikan hasil yang lebih rinci.
  • Tes neuropsikologi. Dalam tes ini, dokter menilai pemikiran, memori dan keterampilan Anda dalam berbicara. Hasil tes membantu dokter menentukan area otak Anda yang terkena.

PENGOBATAN
Biasanya dokter mulai mengatasi epilepsi dengan obat-obatan. Jika obat tidak dapat mengatasi kondisi tersebut, dokter dapat mengusulkan pembedahan atau perawatan jenis lain.

OBAT
Kebanyakan orang dengan epilepsi dapat terbebas dari kejang dengan mengkonsumsi satu obat anti-kejang, yang disebut obat anti-epilepsi. Atau mungkin dapat mengurangi frekuensi dan intensitas kejang mereka dengan mengambil kombinasi obat. Kemudian dokter akan menyarankan Anda kapan waktu yang tepat untuk berhenti minum obat.
Lebih dari separuh anak-anak dengan epilepsi yang tidak mengalami gejala pada akhirnya dapat berhenti mengkonsumsi obat-obatan dan hidup bebas dari kejang. Dan banyak juga orang dewasa yang dapat berhenti minum obat setelah dua tahun atau lebih tanpa kejang.

Menemukan obat dengan dosis yang tepat bisa menjadi hal yang sangat rumit. Dokter Anda akan mempertimbangkan kondisi Anda, frekuensi kejang, usia dan faktor-faktor lainnya ketika memilih obat untuk diresepkan. Dokter Anda juga akan meninjau obat lain yang anda minum, untuk memastikan obat anti-epilepsi tidak akan berinteraksi dengan mereka.

Pertama dokter Anda mungkin akan meresepkan satu obat pada dosis yang relatif rendah dan dapat meningkatkan dosisnya secara bertahap sampai kejang Anda bisa dikendalikan

Obat-obat anti-kejang mungkin memiliki beberapa efek samping. Efek samping ringan termasuk:

  • kelelahan
  • pusing
  • Peningkatan berat badan
  • Hilangnya kepadatan tulang
  • ruam pada kulit
  • Kehilangan koordinasi
  • masalah pada saat berbicara
  • timbulnya masalah pada memori dan berpikir

Efek samping yang lebih parah namun jarang ditemui, yaitu:

  • depresi
  • imbulnya pikiran dan perilaku bunuh diri
  • ruam parah
  • Peradangan organ-organ tertentu, seperti hati

Untuk dapat mengontrol kejang dengan baik, ikuti langkah-langkah berikut berikut:

  • Minum obat persis seperti yang ditentukan.
  • Selalu hubungi dokter Anda sebelum beralih ke obat generik Anda atau mengambil resep obat lain, obat over-the-counter atau obat herbal.
  • Jangan berhenti minum obat tanpa berbicara dengan dokter Anda.
  • Segera memberitahukan dokter Anda jika Anda merasakan perasaan baru atau peningkatan depresi, pikiran untuk bunuh diri, atau perubahan yang tidak biasa dalam suasana hati atau perilaku.
  • Katakan kepada dokter Anda jika Anda memiliki migrain. Dokter mungkin meresepkan salah satu obat anti-epilepsi yang dapat mencegah migrain dan mengobati epilepsi.

Setidaknya setengah dari semua orang yang baru didiagnosis dengan epilepsi akan menjadi bebas kejang dengan obat pertama mereka. Jika obat anti-epilepsi tidak memberikan hasil yang memuaskan, dokter mungkin menyarankan operasi atau terapi lain. Anda akan memiliki janji tindak lanjut rutin dengan dokter Anda untuk mengevaluasi kondisi dan obat-obatan anda.

OPERASI
Bedah ini paling sering dilakukan ketika tes menunjukkan bahwa kejang Anda sudah ada sejak kecil, daerah yang dioperasi adalah daerah yang tidak mengganggu fungsi vital seperti berbicara, bahasa, fungsi motorik, penglihatan atau pendengaran. Dalam operasi, dokter menghilangkan area otak Anda yang menyebabkan kejang.

Jika kejang Anda berasal di daerah otak yang mengontrol gerakan, berbicara dan fungsi lainnya, Anda mungkin akan terjaga selama operasi dilkukan. Dokter akan memonitor Anda dan mengajukan pertanyaan selama prosedur dilakukan.

Jika kejang Anda berasal di bagian otak Anda yang tidak dapat diangkat, maka dokter anda akan merekomendasikan berbagai jenis operasi di mana dokter bedah membuat beberapa lukadi otak Anda (multiple transeksi subpial). Pemotongan ini diharapkan dapat mencegah kejang menyebar ke bagian lain dari otak Anda.

Meskipun banyak orang yang terus membutuhkan beberapa obat untuk membantu mencegah kejang setelah operasi berhasil, Anda mungkin dapat mengambil obat yang jumlah dan dosisnya lebih rendah dari biasanya.

Pada sebagian kecil kasus, operasi untuk epilepsi dapat menyebabkan komplikasi seperti mengubah kemampuan anda berpikir secara kognitif. Bicaralah dengan dokter bedah Anda tentang pengalamannya, tingkat keberhasilan dan tingkat komplikasi dengan prosedur Anda lalu pertimbangkan lah.

TERAPI
Stimulasi saraf vagus
Stimulasi saraf vagus. Dalam stimulasi saraf vagus, dokter menanamkan alat yang disebut stimulator saraf vagus di bawah kulit dada, mirip dengan alat pacu jantung. Kabel dari stimulator terhubung ke saraf vagus yang berada di leher.

Perangkat bertenaga baterai ini mengirimkan semburan energi listrik melalui saraf vagus ke otak Anda. Tidak jelas bagaimana hal ini menghambat kejang, tetapi perangkat biasanya dapat mengurangi kejang sebesar 20 sampai 40 persen.

Kebanyakan orang masih harus minum obat anti-epilepsi, meskipun beberapa orang mungkin dapat menurunkan dosis obat mereka. Anda mungkin mengalami efek samping dari stimulasi saraf vagus, seperti nyeri tenggorokan, suara serak, sesak napas atau batuk.

Diet ketogenik.
Beberapa anak dengan epilepsi telah mampu mengurangi kejang mereka dengan mengikuti diet ketat yang tinggi lemak dan rendah karbohidrat.

Dalam diet ini, yang disebut diet ketogenik, tubuh memecah lemak bukan karbohidrat sebagai sumber energi. Setelah beberapa tahun, beberapa anak mungkin dapat menghentikan diet ketogenik dan terbebas dari kejang.

Konsultasikan dengan dokter jika Anda atau anak Anda sedang mempertimbangkan diet ketogenik. Sangat penting untuk memastikan bahwa anak Anda tidak menjadi kekurangan gizi ketika mengikuti diet.

Efek samping dari diet ketogenik mungkin termasuk dehidrasi, konstipasi, memperlambat pertumbuhan karena kekurangan nutrisi dan penumpukan asam urat dalam darah, yang dapat menyebabkan batu ginjal. Efek samping ini jarang terjadi jika diet dilakuakn dengan benar dan diawasi secara medis.

Potensi perawatan masa depan
Para peneliti sedang mempelajari stimulasi otak dalam sebagai pengobatan yang potensial untuk epilepsi. Dalam stimulasi otak dalam, ahli bedah membuat implan elektroda ke bagian tertentu otak Anda. Elektroda dihubungkan ke generator yang tertanam dalam dada atau tengkorak yang mengirimkan aliran elektrik ke otak Anda yang dapat mengurangi kejang.

Implan, seperti alat pacu jantung yang membantu mencegah kejang juga sedang diselidiki. Dengan stimulasi responsif atau “loop tertutup” perangkat akan menganalisa pola aktivitas otak untuk mendeteksi serangan sebelum mereka terjadi dan memberikan muatan listrik atau obat untuk menghentikan kejang.

Alat pacu jantung untuk epilepsy
Selain itu, teknik bedah minimal invasif baru, seperti MRI-dipandu ablasi laser, menunjukkan potensi untuk mengurangi kejang dengan risiko yang lebih sedikit daripada operasi otak terbuka tradisional untuk epilepsi.

Para peneliti juga mempelajari radiosurgery stereotactic sebagai pengobatan yang potensial untuk beberapa jenis epilepsi. Dalam prosedur ini, dokter langsung meradiasi daerah tertentu dari otak Anda yang menjad peyebab kejang