Ereksi Sulit Berhenti

DEFINISI
Priapism adalah ereksi penis berkepanjangan. Yang tidak diinginkan, ereksi terus-menerus tidak disebabkan oleh rangsangan seksual atau gairah, dan priapism biasanya menyakitkan.

Priapism adalah kondisi umum yang memerlukan perhatian medis segera. Pengobatan untuk priapism biasanya diperlukan untuk mencegah kerusakan jaringan yang dapat mengakibatkan ketidakmampuan untuk mendapatkan atau mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi).

Priapism paling umum pada laki-laki usia 5-10 tahun dan pria usia 20-50 tahun.

GEJALA
Priapisme menyebabkan ereksi abnormal persisten yang tidak berhubungan dengan rangsangan seksual. Gejala priapism dapat bervariasi, tergantung pada jenis priapism. Ada dua jenis utama: priapism iskemik dan non iskemik.

Priapism iskemik
Iskemik, juga disebut aliran rendah, priapism yang diakibatkan oleh darah tidak mampu meninggalkan penis. Ini adalah jenis priapism yang lebih umum. Tanda dan gejala termasuk:

  • Ereksi yang tidak diinginkan yang berlangsung lebih dari empat jam
  • Ereksi yang tidak diinginkan dan selama beberapa jam (stuttering priapism)
  • Batang penis kaku, tapi ujung penis biasanya lembut (glans)
  • Penis biasanya nyeri atau lembut

Priapism noniskemik
Noniskemik, atau aliran tinggi, priapism yang terjadi ketika terlalu banyak darah mengalir ke penis. Priapism noniskemik biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Tanda dan gejala termasuk:

  • Ereksi yang tidak diinginkan yang berlangsung setidaknya empat jam
  • Batang penis tegak tapi tidak kaku

Kapan Anda harus ke dokter?
Jika Anda memiliki ereksi yang berlangsung lebih dari empat jam, pergilah ke ruang gawat darurat. Jika Anda mengalami ereksi terus-menerus yang menyakitkan dan sembuh dengan sendirinya dalam waktu kurang dari empat jam, temuilah dokter Anda. Anda mungkin perlu pengobatan untuk mencegah episode lebih lanjut.

Penyebab
Ereksi biasanya terjadi dalam menanggapi rangsangan fisik atau psikologis. Stimulasi ini menyebabkan pembuluh darah tertentu berelaksasi dan meluas, meningkatkan aliran darah ke jaringan spons di penis. Akibatnya, penis yang terisi darah menjadi ereksi. Setelah rangsangan berakhir, darah mengalir keluar, dan penis kembali ke keadaan tidak kaku (flaccid).

Priapism terjadi ketika beberapa bagian dari sistem ini – darah, pembuluh darah atau saraf – mengubah aliran darah normal. Selanjutnya, ereksi yang tidak diinginkan terjadi. Faktor-faktor yang dapat berkontribusi untuk priapism antara lain sebagai berikut.

Kelainan darah
Penyakit yang berhubungan dengan darah dapat menyebabkan priapism – biasanya priapism iskemik, ketika darah tidak bisa mengalir keluar dari penis. Gangguan ini meliputi:

  • Anemia sel sabit
  • Leukemia

Anemia sel sabit adalah penyebab paling umum dari priapism pada anak laki-laki. Anemia sel sabit adalah kelainan bawaan yang ditandai dengan sel darah merah yang berbentuk tidak normal. Sel-sel berbentuk tidak normal ini dapat memblokir aliran darah.

Resep obat
Priapism, biasanya priapism iskemik, adalah efek samping yang diketahui dari sejumlah obat. Obat berikut kadang-kadang dapat menyebabkan priapism:

  • Obat oral yang digunakan untuk mengatasi disfungsi ereksi, seperti sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) dan vardenafil (Levitra)
  • Obat yang disuntikkan langsung ke penis untuk mengobati disfungsi ereksi, seperti papaverin
  • Antidepresan, seperti fluoxetine (Prozac) dan bupropion (Wellbutrin)
  • Obat yang digunakan untuk mengobati gangguan psikotik, seperti risperidone (Risperdal) dan olanzapine (Zyprexa)
  • Pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin) dan heparin

Alkohol dan penggunaan narkoba
Penyalahgunaan obat resep, dan alkohol dan penyalahgunaan narkoba dapat menyebabkan priapism, terutama priapism iskemik. Kemungkinan penyebab antara lain:

  • Rekreasi penggunaan obat disfungsi ereksi
  • Minum terlalu banyak alkohol
  • Penggunaan obat-obatan terlarang seperti ganja atau kokain

Cedera
Penyebab umum dari priapism noniskemik – ereksi terus-menerus yang disebabkan oleh aliran darah yang berlebihan ke dalam penis – adalah trauma atau cedera pada alat kelamin Anda, pelvis atau perineum, daerah antara pangkal penis dan anus.

Faktor-faktor lain
Penyebab lain priapism antara lain:

  • Cedera medula spinalis
  • Gumpalan darah
  • Sengatan racun, seperti racun dari kalajengking atau laba-laba black widow

Dalam beberapa kasus, dokter tidak dapat mengidentifikasi penyebab spesifik untuk priapism.

Komplikasi
Priapism iskemik dapat menyebabkan komplikasi serius. Darah terjebak dalam penis dapat mengurangi oksigen. Ketika ereksi berlangsung selama lebih dari empat jam, darah miskin oksigen ini bisa mulai merusak atau menghancurkan jaringan di penis. Akibatnya, priapism yang tidak diobati dapat menyebabkan:

  • Disfungsi ereksi, ketidakmampuan penis untuk menjadi atau tetap tegak dengan gairah seksual
  • Cacat penis

Persiapan Sebelum ke Dokter
Jika Anda atau anak Anda mengalami sakit ereksi terus-menerus yang berlangsung kurang dari empat jam, atau beberapa yang tidak diinginkan, ereksi terus-menerus (stuttering priapism), temuilah dokter perawatan primer Anda. Jika ereksi telah berlangsung lebih dari empat jam, pergilah ke ruang gawat darurat.

Dokter atau dokter ruang gawat darurat mungkin menyarankan agar Anda membuat janji tindak lanjut dengan spesialis di organ reproduksi dan saluran kencing (ahli urologi).

Jika Anda memiliki waktu sebelum Anda melihat dokter Anda, itu ide yang baik untuk mempersiapkan diri untuk pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Tuliskan gejala, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan ereksi terus-menerus.
  • Membuat daftar semua obat-obatan, serta setiap vitamin atau suplemen, yang Anda konsumsi. Dan, biarkan dokter Anda tahu jika Anda telah mengonsumsi suplemen gizi atau obat-obatan terlarang.

Anda juga mungkin ingin mempersiapkan daftar pertanyaan yang ingin ditanyakan dokter:

  • Apa yang mungkin menyebabkan ereksi terus-menerus?
  • Apa jenis tes yang mungkin diperlukan?
  • Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah masalah ini di masa depan?
  • Jika obat yang diperlukan, apakah ada alternatif generik?
  • Apakah ada kegiatan, seperti olahraga atau seks, yang harus dihindari? Jika demikian, untuk berapa lama?
  • Apakah priapism meningkatkan risiko saya untuk mengalami disfungsi ereksi?
  • Apakah Anda memiliki brosur atau dapatkah Anda menyarankan website yang menjelaskan lebih lanjut tentang priapism?

Jika pertanyaan lain muncul atau Anda tidak memahami sesuatu, jangan ragu untuk bertanya selama konsultasi Anda.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?
Dokter Anda mungkin meminta sejumlah pertanyaan mengenai episode ereksi terus-menerus yang kambuh. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Kapan gejala pertama mulai?
  • Berapa lama ereksi berlangsung?
  • Apakah ereksi Anda menyakitkan?
  • Apakah Anda memiliki cedera pada alat kelamin atau selangkangan?
  • Apakah ereksi yang tidak diinginkan terjadi setelah menggunakan zat tertentu, seperti alkohol, ganja, kokain atau obat lain?
  • Apakah Anda mengambil obat resep, termasuk obat untuk mengobati disfungsi ereksi? Apakah Anda mengonsumsi suplemen herbal atau suplemen makanan?

Dokter Anda juga dapat memerintahkan tes laboratorium untuk menentukan apakah ada suatu penyakit atau kondisi yang menyebabkan priapism.

Apa yang dapat Anda lakukan untuk sementara?
Jangan hentikan konsumsi obat resep tanpa konsultasi dengan dokter Anda. Jangan menggunakan zat rekreasi yang dapat menyebabkan ereksi terus-menerus.

Tes dan Diagnosis
Jika Anda memiliki ereksi yang berlangsung lebih dari empat jam, Anda perlu perawatan darurat. Dokter UGD akan menentukan dulu apakah Anda memiliki priapism iskemik atau priapism noniskemik. Hal ini diperlukan karena pengobatan untuk masing-masing berbeda, dan pengobatan untuk priapism iskemik perlu dilakukan sesegera mungkin.

Riwayat medis dan pemeriksaan
Untuk menentukan apa jenis priapism yang Anda miliki, dokter Anda mungkin akan menanyakan banyak pertanyaan dan memeriksa alat kelamin Anda, perut, pangkal paha dan perineum. Dia mungkin dapat menentukan jenis priapism Anda berdasarkan kekakuan dan sensitivitas penis. Ujian ini juga dapat mengungkapkan tanda-tanda luka atau tumor yang dapat menyebabkan priapism. Cedera, misalnya, akan menunjukkan bahwa priapism noniskemik lebih mungkin.

Tes diagnostik
Tes diagnostik mungkin diperlukan untuk menentukan jenis priapism yang Anda alami. Tes tambahan mungkin dapat mengidentifikasi penyebab priapism. Dalam pengaturan ruang gawat darurat, perawatan Anda mungkin akan mulai sebelum semua hasil tes diterima jika dokter yakin tentang jenis priapism yang Anda miliki. Pemeriksaan diagnostik meliputi:

  • Pengukuran gas darah. Dalam tes ini, jarum kecil dimasukkan ke penis Anda untuk mengambil sampel darah. Jika darah gelap – kekurangan oksigen – kondisi ini mungkin mengindikasikan priapism iskemik. Jika itu merah terang, kemungkinan besar itu priapism noniskemik. Tes laboratorium mengukur jumlah gas-gas tertentu di dalam darah dapat mengkonfirmasi jenis priapism.
  • Tes darah. Darah dapat diuji untuk mengukur jumlah sel darah merah dan trombosit yang ada. Hasil dapat memberikan bukti penyakit, seperti anemia sel sabit, gangguan darah lain atau kanker tertentu.
  • USG. Anda mungkin harus menjalani ultrasonografi warna duplex, yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar organ internal. Tes ini dapat digunakan untuk mengukur aliran darah dalam penis Anda yang akan mengidentifikasi priapism iskemik atau noniskemik. Tes ini juga dapat mengungkapkan cedera, tumor atau kelainan yang mungkin menjadi penyebab yang mendasarinya.
  • Tes toksikologi. Dokter Anda mungkin memerintahkan tes untuk skrining obat-obatan terlarang atau resep yang mungkin menjadi penyebab priapism. Tes ini dapat dilakukan dengan sampel darah atau urin.

Perawatan dan Obat-obatan

Priapism iskemik
Priapism iskemik – akibat darah tidak bisa keluar penis – adalah situasi darurat yang membutuhkan perawatan segera. Perawatan ini biasanya dimulai dengan kombinasi menguras darah dari penis dan menggunakan obat-obatan.

  • Aspirasi. Setelah penis Anda mati rasa dengan anestesi lokal, kelebihan darah akan dikuras menggunakan jarum kecil dan jarum suntik. Sebagai bagian dari prosedur ini, pembuluh darah penis mungkin juga memerah dengan larutan garam. Perawatan ini mengurangi rasa sakit, menghilangkan darah miskin oksigen dan mungkin menghentikan ereksi. Perawatan ini dapat diulang sampai ereksi berakhir.
  • Obat. Obat yang disebut alpha-adrenergic simpatomimetik, seperti phenylephrine, dapat disuntikkan ke dalam jaringan spons penis. Obat ini mengkonstriksi pembuluh darah yang membawa darah ke penis. Tindakan ini memungkinkan pembuluh darah yang membawa darah keluar dari penis untuk membuka dan memungkinkan peningkatan aliran darah keluar. Perawatan ini dapat diulang selama beberapa jam jika perlu. Ada beberapa risiko efek samping, seperti sakit kepala, pusing dan tekanan darah tinggi, terutama jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau penyakit jantung.
  • Bedah. Jika pengobatan lain tidak berhasil, ahli bedah dapat menanamkan perangkat yang mengubah rute aliran darah (shunt) sehingga darah yang dapat bergerak melalui penis Anda dengan normal.
  • Perawatan tambahan. Jika Anda mengalami anemia sel sabit, Anda mungkin akan menerima perawatan tambahan yang digunakan untuk mengobati episode penyakit terkait, seperti oksigen atau larutan intravena untuk membuat Anda terhidrasi.

Priapism noniskemik
Priapism noniskemik sering hilang tanpa pengobatan. Karena tidak ada resiko kerusakan pada penis, dokter mungkin menyarankan pendekatan watch-and-wait. Meletakkan es dan tekanan pada perineum – daerah antara pangkal penis dan anus – dapat membantu mengakhiri ereksi.

Pembedahan mungkin diperlukan dalam beberapa kasus untuk memasukkan materi yang dapat memblok aliran darah ke penis untuk sementara. Tubuh akhirnya menyerap materi. Operasi juga mungkin diperlukan untuk memperbaiki arteri atau kerusakan jaringan akibat cedera.

Pencegahan
Tergantung pada kemungkinan penyebab priapism, langkah-langkah untuk mencegah priapism berulang mungkin termasuk:

  • Mengobati penyakit yang mungkin telah menyebabkan priapism
  • Mengubah obat jika obat resep adalah kemungkinan penyebabnya
  • Menghindari pemicu, seperti alkohol atau obat-obatan terlarang
  • Suntik fenilefrin untuk menghentikan ereksi berkepanjangan
  • Obat pemblokir hormon – hanya untuk pria dewasa