Esofagitis

DEFINISI
Esofagitis adalah peradangan yang dapat merusak jaringan kerongkongan, tabung berotot yang menyalurkan makanan dari mulut ke perut Anda.

Esofagitis dapat menyebabkan nyeri, sulit menelan dan nyeri dada. Penyebab esofagitis termasuk asam lambung mundur ke dalam kerongkongan, infeksi, obat-obatan oral dan alergi.

Pengobatan untuk esofagitis tergantung pada penyebab yang mendasari dan tingkat keparahan kerusakan jaringan. Jika tidak diobati, esofagitis dapat merusak lapisan, mengganggu fungsi normal dan menyebabkan komplikasi seperti jaringan parut, striktur dan kesulitan menelan.

GEJALA
Tanda dan gejala esofagitis umum termasuk:

  • Sulit menelan
  • Nyeri menelan
  • Nyeri dada, terutama di belakang tulang dada, yang terjadi saat makan
  • Makanan yang ditelan terjebak dalam esofagus (impaksi makanan)
  • Mulas
  • Regurgitasi asam

Pada anak-anak muda, terutama mereka yang terlalu muda untuk menjelaskan ketidaknyamanan atau rasa sakit mereka, tanda-tanda esofagitis dapat mencakup:

  • Kesulitan minum ASI
  • Gagal tumbuh

Kapan Anda harus ke dokter?
Sebagian tanda-tanda dan gejala esofagitis dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi yang berbeda yang mempengaruhi sistem pencernaan. Temui dokter Anda jika tanda-tanda atau gejala:

  • Berakhir lebih dari beberapa hari
  • Tidak membaik atau hilang setelah mengonsumsi antasid over-the-counter
  • Cukup membuat Anda sulit untuk makan
  • Disertai dengan tanda-tanda dan gejala flu, seperti sakit kepala, demam dan nyeri otot
  • Disertai dengan sesak napas atau nyeri dada yang terjadi tak lama setelah makan

Carilah perawatan darurat jika Anda:

  • Mengalami nyeri di dada yang berlangsung lebih dari beberapa menit
  • Makanan telah bersarang di kerongkongan Anda
  • Memiliki riwayat penyakit jantung dan mengalami nyeri dada

Penyebab
Esofagitis umumnya dikategorikan oleh kondisi yang menyebabkan hal itu. Dalam beberapa kasus, lebih dari satu faktor yang mungkin menyebabkan esofagitis.

Esofagitis refluks
Struktur seperti katup yang disebut sfingter esofagus bagian bawah biasanya menjaga isi asam lambung keluar dari kerongkongan. Jika katup ini membuka ketika tidak atau tidak menutup dengan benar, isi perut dapat kembali ke dalam kerongkongan (gastroesophageal reflux). Penyakit gastroesophageal reflux (GERD) adalah suatu kondisi dimana aliran balik asam ini merupakan masalah yang sering atau yang sedang berlangsung. Komplikasi GERD adalah peradangan kronis dan kerusakan jaringan di kerongkongan.

Esofagitis eosinophilic
Eosinofil adalah sel darah putih yang memainkan peran kunci dalam reaksi alergi. Eosinophilic esofagitis terjadi akibat konsentrasi tinggi sel darah putih ini di kerongkongan, yang paling mungkin dalam menanggapi suatu penyebab alergi agent (alergen) atau refluks asam atau keduanya.

Dalam banyak kasus, orang-orang yang memiliki jenis alergi esofagitis terhadap satu atau lebih makanan. Beberapa makanan yang dapat menyebabkan eosinophilic esofagitis termasuk susu, telur, gandum, kedelai, kacang tanah, kacang-kacangan, gandum dan daging sapi. Namun, pengujian alergi konvensional tidak dapat dipercaya untuk mengidentifikasi makanan penyebab tersebut.
Penderita eosinophilic esofagitis mungkin memiliki alergi non-makanan lainnya. Misalnya, alergen hirup, seperti serbuk sari, mungkin menjadi penyebab dalam beberapa kasus.

Esofagitis akibat obat
Beberapa obat-obatan oral dapat menyebabkan kerusakan jaringan jika mereka tetap berhubungan dengan lapisan esofagus terlalu lama. Misalnya, jika Anda menelan pil dengan sedikit atau tidak ada air, pil itu sendiri atau residu dari pil mungkin tetap di kerongkongan. Obat-obatan yang telah dikaitkan dengan esofagitis meliputi:

  • Obat penghilang nyeri, seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, dan lain-lain) dan naproxen sodium (Aleve, dan lain-lain)
  • Antibiotik, seperti tetrasiklin dan doksisiklin
  • Kalium klorida, yang digunakan untuk mengobati kekurangan kalium
  • Bifosfonat, termasuk alendronate (Fosamax), pengobatan untuk tulang lemah dan rapuh (osteoporosis)
  • Quinidine, yang digunakan untuk mengobati masalah jantung

Esofagitis menular
Infeksi bakteri, virus atau jamur pada jaringan kerongkongan dapat menyebabkan esofagitis. Infeksi esofagitis relatif jarang dan terjadi paling sering pada orang yang meiliki fungsi sistem kekebalan tubuh yang lemah, seperti penderita HIV / AIDS atau kanker.

Jamur yang biasanya hadir di mulut, Candida albicans adalah penyebab umum dari esofagitis menular. Infeksi tersebut sering dikaitkan dengan sistem fungsi kekebalan tubuh yang buruk, diabetes, kanker dan penggunaan antibiotik.

Faktor Risiko
Faktor risiko esofagitis bervariasi tergantung pada penyebab yang berbeda dari gangguan tersebut.

Esofagitis refluks
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit gastroesophageal reflux (GERD) – dan karena itu merupakan faktor dalam esofagitis reflux – meliputi:

  • Makan segera sebelum tidur
  • Faktor makanan seperti kelebihan alkohol, kafein, cokelat dan makanan rasa mint
  • Makan makanan dan lemak dalam porsi besar secara berlebihan

Sejumlah makanan dapat memperburuk gejala GERD atau esofagitis refluks:

  • Makanan berbasis tomat
  • Buah jeruk
  • Kafein
  • Alkohol
  • Makanan pedas
  • Bawang putih dan bawang merah
  • Coklat
  • Makanan rasa mint

Esofagitis eosinophilic
Faktor risiko untuk esofagitis eosinophilic, atau alergi yang berhubungan dengan esofagitis, mungkin termasuk:

  • Riwayat reaksi alergi tertentu, termasuk rhinitis alergi, asma dan dermatitis atopik
  • Riwayat keluarga esofagitis eosinophilic

Esofagitis akibat obat
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko esofagitis akibat obat umumnya berkaitan dengan hal-hal yang menghambat bagian lengkap pil masuk ke dalam perut. Faktor-faktor ini meliputi:

  • Menelan pil dengan sedikit atau tanpa air
  • Meminum obat sambil berbaring
  • Meminum obat tepat sebelum tidur, mungkin karena sebagian untuk produksi lebih sedikit air liur dan kurang menelan saat tidur
  • Usia yang lebih tua, mungkin karena perubahan yang berkaitan dengan usia ke otot-otot kerongkongan atau produksi air liur menurun
  • Pil besar atau berbentuk aneh

Esofagitis menular
Faktor risiko esofagitis menular sering berhubungan dengan obat-obatan, seperti steroid dan antibiotik. Orang dengan diabetes juga berada pada peningkatan risiko kandida esofagitis pada khususnya.

Penyebab lain dari esofagitis menular mungkin terkait dengan rendahnya fungsi sistem kekebalan tubuh. Ini mungkin karena gangguan kekebalan tubuh, HIV / AIDS atau kanker tertentu. Juga, pengobatan kanker tertentu dan obat yang menghalangi reaksi sistem kekebalan tubuh untuk transplantasi organ (imunosupresan) dapat meningkatkan risiko esofagitis menular.

Komplikasi
Jika tidak diobati, esofagitis dapat menyebabkan perubahan dalam struktur kerongkongan. Kemungkinan komplikasi meliputi:

  • Penyempitan kerongkongan (esophageal stricture)
  • Esofagus Barrett, ditandai dengan perubahan pada sel-sel yang melapisi esofagus, meningkatkan risiko kanker esofagus

Persiapan Sebelum ke Dokter
Jika Anda mengalami nyeri dada yang parah yang berlangsung lebih dari beberapa menit atau jika Anda mencurigai bahwa makanan telah bersarang di kerongkongan atau tidak mampu menelan, dapatkan segera perawatan medis darurat.

Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala esofagitis lainnya, Anda dapat menemui dokter perawatan primer Anda. Untuk beberapa tes diagnostik, dokter Anda dapat merujuk Anda ke dokter spesialis gangguan sistem pencernaan (gastroenterologist) atau spesialis alergi (allergist). Mempersiapkan diri untuk janji konsultasi Anda dengan dokter atau spesialis akan membant membuat konsultasi Anda berjalan efektif.

Apa yang dapat Anda lakukan?
Buatlah daftar dari jawaban pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter Anda. Daftar Anda harus mencakup:

  • Gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan rasa sakit, kesulitan menelan atau refluks
  • Informasi penting pribadi, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini
  • Obat-obatan yang Anda konsumsi, termasuk vitamin dan suplemen lainnya
  • Riwayat keluarga tentang alergi dan gangguan kerongkongan atau perut
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Buatlah daftar pertanyaan untuk dokter Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting untuk mengantisipasi waktu habis. Jika Anda berpikir Anda memiliki tanda-tanda atau gejala esofagitis, Anda mungkin bertanya beberapa pertanyaan berikut.

  • Tes apa yang akan saya butuhkan untuk mendiagnosa kondisi?
  • Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
  • Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengetahui hasil tes?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Bagaimana kita akan tahu apakah pengobatan ini bekerja?
  • Apakah saya perlu tes tindak lanjut?
  • Langkah-langkah apa yang dapat saya lakukan sendiri untuk mencegah terulangnya gejala?
  • Saya memiliki kondisi medis lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasi kondisi tersebut bersama-sama?

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?
Dokter Anda mungkin akan menanyai Anda sejumlah pertanyaan. Kesiapan Anda untuk menjawabnya akan menghemat waktu sehingga Anda dapat mengajukan pertanyaan tambahan yang mungkin Anda miliki. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Seberapa parah rasa sakit atau ketidaknyamanan yang Anda alami?
  • Apakah Anda memiliki kesulitan menelan?
  • Seberapa sering Anda mengalami gejala?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya meringankan atau memperburuk gejala, seperti makanan tertentu?
  • Apakah ada hal yang dapat mengurangi gejala, seperti mengambil antasid over-the-counter atau menghindari makanan tertentu?
  • Apakah gejala lebih buruk pada waktu tertentu dalam sehari?
  • Apakah gejala mulai tak lama setelah mengambil obat? Jika iya, obat yang mana?
  • Apakah Anda memiliki alergi, dan Anda mengonsumsi obat alergi?
  • Apakah Anda pernah memiliki makanan yang terjebak di tenggorokan setelah menelan?
  • Apakah Anda pernah mendapati makanan datang kembali setelah ditelan?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan masalah pencernaan?

Apa yang dapat Anda lakukan untuk sementara?
Jika Anda tahu bahwa makanan tertentu memicu atau memperburuk gejala, hindarilah. Penyebab umum termasuk minuman yang mengandung kafein, alkohol atau makanan pedas. Mengonsumsi antasid over-the-counter dapat memberikan bantuan jangka pendek terhadap gejala.

Jika Anda menduga bahwa gejala terkait dengan obat resep, jangan berhenti minum obat tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter Anda. Jika mungkin, batasi penggunaan obat over-the-counter yang dapat menyebabkan masalah. Ketika Anda mengambil pil, minum segelas air dan hindari berbaring segera sesudahnya.

Tes dan Diagnosis
Dokter atau spesialis mungkin akan membuat diagnosis berdasarkan jawaban Anda untuk pertanyaan, pemeriksaan fisik, dan satu atau lebih tes. Tes-tes ini mungkin termasuk:

X- ray barium
Untuk tes ini, Anda minum larutan yang mengandung senyawa yang disebut barium atau meminum pil yang dilapisi dengan barium. Barium melapisi lapisan kerongkongan dan perut dan membuat organ terlihat. Gambar-gambar ini dapat membantu mengidentifikasi penyempitan kerongkongan, perubahan struktural lain, hernia hiatus, tumor atau kelainan lain yang bisa menjadi penyebab gejala.

Endoskopi
Dokter memandu tabung panjang dan tipis yang dilengkapi dengan kamera kecil (endoskopi) melalui tenggorokan dan ke kerongkongan Anda. Dengan menggunakan alat ini, dokter dapat melihat setiap penampilan yang tidak biasa dari kerongkongan dan mengambil sampel kecil jaringan untuk pengujian. Kerongkongan mungkin terlihat berbeda tergantung pada penyebab peradangan, seperti esofagitis akibat obat atau refluks. Anda akan diberi bius ringan selama tes ini.

Tes laboratorium
Sampel jaringan kecil (biopsi) yang diambil selama tes endoskopi dikirim ke laboratorium untuk pengujian. Tergantung pada penyebab gangguan yang diduga, tes dapat digunakan untuk:

  • Mendiagnosis infeksi bakteri, virus atau jamur
  • Menentukan konsentrasi sel darah putih yang berhubungan dengan alergi (eosinofil)
  • Mengidentifikasi sel-sel abnormal yang akan menunjukkan kanker kerongkongan atau perubahan prakanker

Perawatan dan Obat-obatan
Pengobatan untuk esofagitis dimaksudkan untuk mengurangi gejala, mengatasi komplikasi dan mengobati penyebab gangguan tersebut. Strategi pengobatan bervariasi terutama didasarkan pada penyebab gangguan tersebut.

Esofagitis refluks
Pengobatan untuk esofagitis refluks dapat mencakup:

  • Pengobatan over-the-counter. Ini termasuk antasida (Maalox, Mylanta, dan lain-lain); obat yang mengurangi produksi asam, yang disebut H-2-receptor blockers, seperti cimetidine (Tagamet HB) dan ranitidine (Zantac); dan obat yang menghalangi produksi asam dan menyembuhkan kerongkongan, yang disebut proton pump inhibitor, seperti lansoprazole (Prevacid) dan omeprazole (Prilosec).
  • Obat resep. Ini termasuk H-2-receptor blockers, seperti famotidine (Pepcid), nizatidin (Axid) dan ranitidine (Zantac). Juga termasuk proton pump inhibitor, seperti esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec, Zegerid), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) dan dexlansoprazole (Dexilant).
    Baclofen adalah obat yang dapat menurunkan frekuensi relaksasi dari sfingter esofagus bagian bawah dan karenanya menurunkan gastroesophageal reflux.
  • Bedah. Fundoplication dapat digunakan untuk memperbaiki kondisi kerongkongan jika intervensi lainnya tidak bekerja. Sebagian dari perut melilit katup sehingga memisahkan kerongkongan dan perut (sfingter esofagus bagian bawah). Ini memperkuat sphincter dan mencegah asam masuk ke kerongkongan.
    Linx, perangkat yang lebih baru yang disetujui oleh Food and Drug Administration, adalah cincin dari manik-manik titanium magnet kecil. Hal ini melilit persimpangan perut dan kerongkongan untuk memperkuat sfingter esofagus bagian bawah. Linx dapat ditanamkan menggunakan metode bedah minimal invasif.

Esofagitis eosinophilic
Pengobatan untuk esofagitis eosinophilic terutama untuk menghindari alergen dan mengurangi reaksi alergi dengan obat. Pengobatan mungkin termasuk:

  • Proton pump inhibitors. Dokter Anda mungkin akan meresepkan proton pump inhibitor awalnya, seperti esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec, Zegerid), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) atau dexlansoprazole (Dexilant).
  • Menelan steroid topikal. Steroid inhalasi bertindak secara topikal dalam jalan napas dan digunakan untuk mengatasi asma. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa menelan steroid mungkin bertindak secara topikal dalam kerongkongan dan membantu mengobati esofagitis eosinophilic.
    Dokter akan menginstruksikan Anda tentang cara untuk bagaimana persiapan menelan steroid sehingga melapisi kerongkongan Anda. Sistem pengiriman steroid ini jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menyebabkan efek samping yang serius daripada mengambil pil steroid oral.
  • Diet eliminasi 6 makanan. Tanggapan terhadap alergen makanan kemungkinan menjadi penyebab esofagitis eosinophilic. Oleh karena itu, penghapusan makanan yang menjadi penyebab mungkin adalah strategi pengobatan yang efektif.
    Namun, karena tidak ada tes yang saat ini tersedia untuk mengidentifikasi makanan penyebabnya, dokter mungkin menyarankan Anda mengeliminasi alergen makanan umum dari diet Anda. Di bawah arahan dokter Anda, Anda secara bertahap akan menambahkan makanan kembali ke dalam diet Anda dan perhatikan ketika gejala kembali.

Esofagitis akibat obat
Pengobatan untuk esofagitis akibat obat terutama menghindari obat yang menjadi masalah bila memungkinkan dan mengurangi risiko dengan kebiasaan minum pil yang lebih baik. Dokter mungkin merekomendasikan:

  • Mengambil obat alternatif yang kurang cenderung menyebabkan esofagitis akibat obat
  • Mengambil versi cair obat jika mungkin
  • Minum segelas air dengan pil, kecuali jika Anda telah diberitahu oleh dokter Anda untuk membatasi asupan cairan Anda karena kondisi lain, seperti penyakit ginjal
  • Duduk atau berdiri selama minimal 30 menit setelah minum pil

Esofagitis menular
Dokter mungkin meresepkan obat untuk mengobati infeksi bakteri, virus, jamur atau parasit yang menyebabkan esofagitis menular.

Mengobati komplikasi umum
Seorang spesialis pencernaan (gastroenterologist) dapat melakukan prosedur untuk memperluas (memperbesar) kerongkongan. Perawatan ini umumnya digunakan hanya ketika penyempitan sangat berat atau makanan telah bersarang di kerongkongan.

Dalam pelebaran esofagus, dokter menggunakan satu atau lebih perangkat endoskopi – tabung sempit kecil yang dimasukkan melalui kerongkongan. Versi perangkat ini dapat dilengkapi dengan:

  • Sebuah ujung meruncing yang dimulai dengan titik bulat yang secara bertahap melebar
  • Sebuah balon yang dapat diperluas setelah itu dimasukkan ke dalam kerongkongan

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah
Tergantung pada jenis esofagitis yang Anda miliki, Anda dapat mengurangi gejala atau menghindari masalah berulang dengan mengikuti langkah-langkah ini:

  • Hindari makanan yang dapat meningkatkan refluks. Hindari makan berlebihan makanan yang Anda tahu dapat memperburuk gejala dari gastroesophageal reflux. Ini mungkin termasuk alkohol, kafein, cokelat dan makanan rasa mint.
  • Lakukan kebiasaan minum pil yang baik. Selalu meminum gpil dengan air yang banyak. Jangan berbaring selama setidaknya 30 menit setelah minum pil.
  • Menurunkan berat badan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang diet dan olahraga rutin yang tepat untuk membantu Anda menurunkan berat badan dan mempertahankan berat badan yang sehat.
  • Jika Anda merokok, berhentilah. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda memerlukan bantuan mengakhiri kebiasaan merokok Anda.
  • Hindari obat tertentu. Hindari beberapa penghilang rasa sakit dan antibiotik, serta beberapa obat lain, jika Anda memiliki pembesaran bilik kiri jantung (atrium) atau setelah operasi jantung.
  • Hindari merunduk atau membungkuk, terutama setelah makan.
  • Hindari berbaring setelah makan. Tunggu setidaknya tiga jam setelah makan untuk berbaring atau tidur.
  • Tinggikan kepala tempat tidur Anda. Tempatkan balok kayu di bawah tempat tidur Anda untuk meninggikan kepala Anda. Tinggikan 6 sampai 8 inci (15 sampai 20 cm). Mengangkat kepala Anda dengan hanya menggunakan bantal bukanlah hal yang efektif.

Pengobatan Alternatif
Tidak ada terapi pengobatan alternatif yang telah terbukti untuk mengobati esofagitis. Namun, beberapa terapi komplementer dan alternatif dapat memberikan beberapa bantuan dari gejala mulas atau refluks bila dikombinasikan dengan perawatan dokter Anda. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apa pengobatan alternatif yang mungkin aman untuk Anda. Pilihan mungkin termasuk:

  • Obat herbal. Obat herbal kadang-kadang digunakan untuk gejala mulas atau refluks termasuk licorice, slippery elm, chamomile, marshmallow dan lain-lain. Obat herbal dapat memiliki efek samping yang serius, dan dapat mengganggu jalannya proses pengobatan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang dosis yang aman sebelum mulai mengonsumsi obat herbal.
  • Terapi relaksasi. Teknik untuk menenangkan stres dan kecemasan dapat mengurangi tanda-tanda dan gejala mulas atau refluks. Tanyakan kepada dokter Anda tentang teknik relaksasi, seperti relaksasi otot progresif atau petunjuk gambar.
  • Akupunktur. Akupunktur melibatkan memasukkan jarum tipis ke titik-titik tertentu pada tubuh Anda. Hanya ada sedikit bukti yang menunjukkan proses ini dapat membantu orang dengan regurgitasi dan mulas, tetapi penelitian besar belum membuktikan manfaatnya. Tanyakan kepada dokter Anda apakah akupunktur aman untuk Anda.