Esofagus Barrett

DEFINISI
Pada esofagus Barrett, jaringan di dalam tabung yang menghubungkan mulut dan perut (esofagus) digantikan oleh jaringan yang mirip dengan lapisan usus.

Esofagus Barrett paling sering didiagnosis pada penderita penyakit gastroesophageal reflux (GERD) jangka panjang – sebuah regurgitasi kronis dari asam lambung ke dalam esofagus bagian bawah. Hanya sebagian kecil penderita GERD akan mengembangkan esofagus Barrett.

Esofagus Barrett dihubungkan dengan peningkatan risiko mengembangkan kanker esofagus. Meskipun risikonya kecil, penting untuk memiliki pemeriksaan rutin untuk sel prakanker. Jika sel-sel prakanker ditemukan, mereka dapat diobati untuk mencegah kanker esofagus.

GEJALA
Perubahan jaringan yang menjadi ciri esofagus Barret tidak menimbulkan gejala. Tanda-tanda dan gejala yang Anda alami umumnya karena GERD dan mungkin termasuk:

  • Sering mulas
  • Kesulitan menelan makanan
  • Kurang umum, nyeri dada

Banyak penderita esofagus Barrett tidak memiliki tanda-tanda atau gejala.

Kapan Anda harus ke dokter ?
Jika Anda punya masalah dengan mulas dan refluks asam selama lebih dari lima tahun, tanyakan kepada dokter Anda tentang risiko Anda terkena esofagus Barrett.

Carilah bantuan segera jika Anda:

  • Mengalami nyeri dada, yang mungkin merupakan gejala serangan jantung
  • Mengalami kesulitan menelan
  • Muntah darah merah atau darah yang terlihat seperti bubuk kopi
  • Mengeluarkan feses hitam, berlama-lama atau berdarah

PENYEBAB
Penyebab pasti dari esofagus Barret tidak diketahui. Kebanyakan penderita esofagus Barrett mengalami GERD jangka panjang. Pada GERD, isi perut kembali ke kerongkongan (esofagus), sehingga merusak jaringan kerongkongan. Ketika kerongkongan mencoba untuk menyembuhkan dirinya sendiri, sel dapat berubah menjadi jenis sel yang ditemukan pada esofagus Barrett.

Namun, beberapa orang yang didiagnosis dengan esofagus Barret tidak pernah mengalami mulas atau refluks asam. Tidak jelas apa yang menyebabkan esofagus Barrett pada orang-orang ini.

Faktor Risiko
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko esofagus Barrett meliputi:

  • Mulas kronis dan refluks asam. Menderita GERD selama lebih dari lima tahun atau menderita GERD yang membutuhkan pengobatan reguler dan berusia lebih dari 50 tahun dapat meningkatkan risiko esofagus Barrett. Risiko Anda mungkin akan lebih meningkat jika Anda berusia 30 tahun atau lebih muda ketika GERD kronis berkembang.
  • Usia. Esofagus Barret dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.
  • Laki-laki. Pria lebih mungkin untuk mengembangkan esofagus Barrett.
  • Berkulit putih. Orang kulit putih memiliki risiko lebih besar mengembangkan penyakit daripada orang dari ras lain.
  • Kelebihan berat badan. Lemak tubuh di sekitar perut Anda lebih lanjut dapat meningkatkan risiko Anda.
  • Merokok

Komplikasi
Penderita esofagus Barrett memiliki peningkatan risiko kanker esofagus. Risikonya kecil, terutama pada orang yang tes laboratoriumnya menunjukkan tidak ada perubahan prakanker (displasia) dalam sel esofagus mereka. Kebanyakan penderita esofagus Barrett tidak akan mengembangkan kanker esofagus.

Persiapan Sebelum ke Dokter
Esofagus Barrett paling sering didiagnosis pada penderita GERD yang sedang diperiksa untuk komplikasi GERD. Jika dokter Anda menemukan esofagus Barrett pada tes endoskopi, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang merawat penyakit pencernaan (gastroenterologist).

Apa yang dapat Anda lakukan ?

  • Mengetahui pembatasan pra-janji, seperti tidak makan makanan padat pada hari sebelum konsultasi Anda.
  • Tuliskan gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan janji yang Anda jadwalkan.
  • Membuat daftar semua obat Anda, vitamin dan suplemen.
  • Tuliskan informasi penting medis Anda, termasuk kondisi lain.
  • Ajak keluarga atau teman untuk menemani Anda untuk membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apakah laporan laboratorium menunjukkan jaringan abnormal (displasia)? Jika demikian, apa tingkat displasia saya?
  • Berapa banyak dari kerongkongan saya yang terpengaruh?
  • Seberapa sering saya harus diskrining untuk perubahan kerongkongan saya?
  • Apa risiko saya terserang kanker?
  • Apa saja pilihan pengobatan untuk saya?
  • Apakah saya perlu membuat perubahan diet atau gaya hidup lainnya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasi kondisi ini bersama-sama?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi Anda.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda ?
Dokter Anda mungkin akan menanyai Anda sejumlah pertanyaan. Kesiapan Anda untuk menjawabnya akan menghemat waktu sehingga Anda dapat mengajukan pertanyaan tambahan yang mungkin Anda miliki. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala? Seberapa parah?
  • Apakah gejala Anda terus-menerus atau sesekali?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda mengalami gejala refluks asam?
  • Apakah Anda mengonsumsi obat untuk refluks atau gangguan pencernaan?
  • Apakah Anda memiliki kesulitan menelan?
  • Apakah Anda kehilangan berat badan?

TES Dan DIAGNOSIS
Mendiagnosis esofagus Barrett
Endoskopi umumnya digunakan untuk menentukan apakah Anda memiliki esofagus Barret.

Sebuah tabung menyala dengan kamera pada ujungnya (endoskop) diturunkan tenggorokan Anda untuk memeriksa tanda-tanda perubahan jaringan pada kerongkongan. Jaringan kerongkongan yang normal muncul pucat dan mengkilap. Pada esofagus Barrett, jaringan tampak merah dan seperti beludru.

Dokter Anda mungkin akan mengambil sampel jaringan kecil (biopsi). Biopsi dapat diperiksa untuk menentukan tingkat perubahan jaringan.

Menentukan tingkat perubahan jaringan
Seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam memeriksa jaringan di laboratorium (ahli patologi) menentukan tingkat displasia dalam sel kerongkongan Anda. Jaringan Anda dapat diklasifikasikan sebagai:

  • Tidak ada displasia, jika esofagus Barrett hadir tetapi tidak ada perubahan prakanker ditemukan dalam sel-sel.
  • Displasia ringan, jika sel-sel menunjukkan tanda-tanda kecil dari perubahan prakanker.
  • Displasia parah, jika sel-sel menunjukkan banyak perubahan. Displasia tingkat tinggi dianggap sebagai fase terakhir sebelum sel berubah menjadi kanker kerongkongan.

Perawatan dan Obat-obatan
Pengobatan untuk esofagus Barrett tergantung pada tingkat displasia yang ditemukan dalam sel-sel kerongkongan Anda dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Tidak ada displasia atau displasia ringan
Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan:

  • Endoskopi periodik untuk memantau sel dalam kerongkongan Anda. Jika biopsi Anda tidak menunjukkan displasia, Anda mungkin akan menjalani endoskopi lanjutan dalam satu tahun dan kemudian setiap tiga tahun jika tidak ada perubahan terjadi. Jika displasia ringan ditemukan, dokter mungkin merekomendasikan endoskopi lain dalam enam bulan atau satu tahun.
  • Pengobatan untuk GERD. Obat dan perubahan gaya hidup dapat meringankan tanda-tanda dan gejala. Operasi untuk mengencangkan sfingter yang mengontrol aliran asam lambung bisa menjadi pilihan. Mengobati GERD tidak mengobati esofagus Barrett yang mendasarinya tetapi dapat membantu membuat lebih mudah untuk mendeteksi displasia.

Displasia parah
Displasia parah dianggap menjadi pelopor untuk kanker kerongkongan. Untuk alasan ini, dokter dapat merekomendasikan:

  • Reseksi endoskopi, yang menggunakan endoskop untuk mengangkat sel yang rusak.
  • Radiofrequency ablation, yang menggunakan panas untuk menghilangkan jaringan esofagus yang abnormal. Radiofrequency ablation dapat direkomendasikan setelah reseksi endoskopik.
  • Cryotherapy, yang menggunakan endoskop untuk meneteskan cairan dingin atau gas pada sel-sel abnormal di kerongkongan. Sel-sel dipanaskan dan kemudian dibekukan lagi. Siklus pembekuan dan pencairan akan dapat merusak sel-sel yang abnormal.
  • Terapi Photodynamic, yang menghancurkan sel-sel abnormal dengan membuatnya sensitif terhadap cahaya.
  • Bedah bagian yang rusak kerongkongan Anda diangkat dan bagian yang tersisa dilekatkan ke perut Anda.

Jika Anda memiliki pengobatan selain operasi untuk menghilangkan esofagus Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat untuk mengurangi asam dan membantu proses penyembuhan kerongkongan Anda.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah
Perubahan gaya hidup dapat meringankan gejala GERD, yang mungkin mendasari esofagus Barret. Pertimbangkan:

  • Menjaga berat badan yang sehat.
  • Menghindari memakai pakaian ketat, yang dapat memberikan tekanan pada perut Anda dan memperburuk refluks.
  • Menghilangkan makanan dan minuman yang memicu mulas Anda.
  • Berhenti merokok.
  • Menghindari merunduk atau membungkuk, terutama setelah makan.
  • Menghindari berbaring setelah makan. Tunggu setidaknya tiga jam setelah makan untuk berbaring atau tidur.
  • Meninggikan kepala tempat tidur Anda. Tempatkan balok kayu di bawah tempat tidur Anda untuk meninggikan kepala Anda.

Tinggkian 6 sampai 8 inci. Meninggikan kepala Anda dengan hanya menggunakan bantal bukanlah alternatif yang baik.

Penanganan dan Dukungan
Jika Anda telah didiagnosa menderita esofagus Barret, Anda mungkin khawatir tentang risiko kanker esofagus. Risiko terkena kanker sangat kecil. Jika Anda memiliki kecemasan, pertimbangkan:

  • Kegiatan yang membantu Anda bersantai, seperti olahraga atau mendengarkan musik
  • Pilihan gaya hidup sehat, untuk meringankan gejala GERD dan meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan