Fisura Anus

DEFINISI
Fisura anus adalah robekan kecil pada jaringan tipis dan lembab (mukosa) yang melapisi anus. Fisura anus mungkin terjadi saat Anda mengeluarkan tinja yang keras atau besar selama buang air besar. Fisura anus biasanya menyebabkan rasa sakit dan perdarahan saat buang air besar. Anda juga mungkin mengalami kejang pada cincin otot pada ujung anus (anal sphincter).

Fisura anus sangat umum pada bayi, tetapi juga dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Fisura anus biasanya sembuh sendiri dalam waktu empat sampai enam minggu. Jika tidak, perawatan medis atau operasi biasanya dapat meringankan ketidaknyamanan.

GEJALA
Tanda dan gejala dari fisura anus meliputi:

  • Nyeri, kadang-kadang terasa parah saat buang air besar
  • Nyeri setelah buang air besar yang dapat bertahan hingga beberapa jam
  • Darah merah terang pada tinja atau kertas toilet setelah buang air besar
  • Gatal atau iritasi di sekitar anus
  • Sebuah celah yang terlihat pada kulit di sekitar anus
  • Sebuah benjolan kecil atau tag kulit pada kulit dekat fisura anus

Kapan Anda harus ke dokter ?
Temui dokter jika Anda mengalami rasa sakit saat buang air besar atau melihat darah pada tinja atau kertas toilet setelah buang air besar.

PENYEBAB
Penyebab umum dari fisura anus meliputi :

  • Mengeluarkan tinja besar atau keras
  • Sembelit dan mengejan saat buang air besar
  • Diare kronis
  • Radang daerah anorektal, yang disebabkan oleh penyakit Crohn atau penyakit radang usus lain
  • Melahirkan

Penyebab kurang umum dari fisura anus meliputi :

  • Kanker anus
  • HIV
  • Tuberkulosis
  • Sifilis
  • Herpes

Faktor Risiko
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko mengembangkan fisura anus meliputi :

  • Masa bayi. Banyak bayi mengalami fisura anus selama tahun pertama hidup mereka; ahli tidak yakin mengapa.
  • Penuaan. Orang dewasa yang lebih tua mungkin mengembangkan fisura anus sebagian karena sirkulasi melambat, sehingga aliran darah menurun ke daerah anus.
  • Sembelit. Mengejan saat buang air besar dan buang air keras meningkatkan risiko robek.
  • Melahirkan. Fisura anus lebih sering terjadi pada wanita setelah mereka melahirkan.
  • Penyakit Crohn. Penyakit radang usus ini menyebabkan peradangan kronis pada saluran usus, yang dapat membuat lapisan saluran anus lebih rentan terhadap robekan.

Komplikasi
Komplikasi fisura anus dapat mencakup :

  • Kegagalan untuk menyembuhkan. Fisura anus yang gagal untuk disembuhkan dalam waktu enam minggu dianggap kronis dan mungkin memerlukan perawatan lebih lanjut.
  • Kambuh. Setelah Anda mengalami fisura anus, Anda rentan untuk memilikinya lagi.
  • Robekan yang meluas ke otot sekitarnya. Fisura anus dapat meluas ke cincin otot yang menahan anus tetap tertutup (sfingter anal internal), sehingga fisura anus Anda lebih sulit untuk disembuhkan. Sebuah fisura yang tidak disembuhkan dapat memicu siklus ketidaknyamanan yang mungkin memerlukan obat atau operasi untuk mengurangi rasa sakit dan memperbaiki atau menghapus fisura.

Persiapan Sebelum ke Dokter
Jika Anda memiliki fisura anus, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit pencernaan (gastroenterologis) atau ahli usus dan bedah rektum.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji pertemuan Anda, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan ?

  • Tuliskan gejala yang Anda alami.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Pertanyaan yang dapat ditanyakan kepada dokter Anda
Beberapa pertanyaan dasar yang dapat ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya?
  • Apakah saya perlu menjalani tes?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan sementara (akut) atau kronis?
  • Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah ada saran diet yang harus saya ikuti?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi Anda.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?
Dokter Anda mungkin bertanya :

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Di bagian mana Anda merasa gejala paling parah?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat memperbaiki gejala Anda?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda memiliki kondisi medis lainnya, seperti penyakit Crohn?
  • Apakah Anda memiliki masalah dengan sembelit?

Apa yang dapat Anda lakukan untuk sementara?
Sementara Anda menunggu untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, cobalah langkah-langkah untuk menghindari sembelit, seperti minum banyak air, menambahkan serat untuk diet Anda dan berolahraga secara teratur. Selain itu, hindari mengejan saat buang air besar. Tekanan ekstra dapat memperpanjang retakan atau membuat retakan yang baru.

Tes Dan Diagnosis
Dokter mungkin akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan daerah anus. Biasanya robekan dapat dilihat. Biasanya tes ini adalah semua yang diperlukan untuk mendiagnosis fisura anus.

Dokter Anda mungkin akan menahan diri dari melakukan pemeriksaan colok anus, yang melibatkan memasukkan jari bersarung ke dalam lubang anus Anda, karena mungkin terlalu menyakitkan. Jika fisura anus dicurigai namun tidak dapat diidentifikasi, dokter mungkin menggunakan tabung singkat berlampu (anoscope) untuk memeriksa lubang anus Anda.

Lokasi fisura menawarkan petunjuk tentang penyebabnya. Sebuah celah yang terjadi di sisi pembukaan anus, daripada bagian belakang atau depan, lebih mungkin menjadi tanda gangguan lain, seperti penyakit Crohn. Jika diduga ada kondisi yang mendasarinya, dokter dapat merekomendasikan pengujian lebih lanjut :

  • Flexible sigmoidoscopy. Sebuah tabung tipis dan fleksibel dengan kamera video kecil dimasukkan ke bagian bawah usus Anda. Tes ini dapat dilakukan jika Anda berusia dibawah 50 tahun dan tidak memiliki faktor risiko untuk penyakit usus atau kanker usus besar.
  • Kolonoskopi. Sebuah tabung fleksibel dimasukkan ke dalam rektum untuk memeriksa seluruh usus besar. Tes ini dapat dilakukan jika Anda berusia diatas 50 tahun atau memiliki faktor risiko untuk kanker usus besar, tanda-tanda kondisi lain, atau gejala lain seperti sakit perut atau diare.

Perawatan Dan Obat-obatan
Fisura anus sering sembuh dalam beberapa minggu jika Anda mengambil langkah-langkah untuk menjaga tinja Anda tetap lembut, seperti meningkatkan asupan serat dan cairan. Berendam dalam air hangat selama 10 sampai 20 menit beberapa kali sehari, terutama setelah buang air besar, dapat membantu mengendurkan sphincter dan membantu proses penyembuhan.

Jika gejala bertahan, Anda mungkin akan memerlukan perawatan lebih lanjut.

Perawatan non-operasi
Dokter mungkin merekomendasikan:

  • Nitrogliserin yang diterapkan secara eksternal, untuk membantu meningkatkan aliran darah ke celah dan membantu proses penyembuhan, dan untuk membantu mengendurkan sfingter anus. Nitrogliserin umumnya dianggap sebagai pengobatan pilihan ketika tindakan konservatif lainnya gagal. Efek samping mungkin termasuk sakit kepala.
  • Krim steroid, untuk membantu meringankan ketidaknyamanan.
  • Suntik botulin jenis toksin A (Botox), untuk melumpuhkan otot sfingter anus dan merelaksasi kejang.
  • Obat tekanan darah, yang dapat membantu mengendurkan sfingter anus. Obat-obat ini dapat dikonsumsi secara oral atau diterapkan secara eksternal dan dapat digunakan saat nitrogliserin tidak efektif atau menyebabkan efek samping yang signifikan.

Operasi
Jika Anda memiliki fisura anus kronis yang kebal terhadap pengobatan lain, atau jika gejalanya berat, dokter dapat merekomendasikan operasi. Operasi biasanya melibatkan memotong sebagian kecil dari otot sfingter anus untuk mengurangi kejang dan nyeri dan mempercepat penyembuhan. Bedah memiliki risiko kecil menyebabkan inkontinensia.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah
Beberapa perubahan gaya hidup dapat membantu meringankan ketidaknyamanan dan membantu proses penyembuhan fisura anus, serta mencegah kekambuhan :

  • Tambahkan serat untuk diet Anda. Makan sekitar 25 sampai 30 gram serat sehari dapat membantu menjaga tinja tetap lembut dan meningkatkan penyembuhan fisura. Makanan kaya serat meliputi buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan dan biji-bijian. Anda juga dapat mengonsumsi suplemen serat. Menambahkan serat dapat menyebabkan gas dan kembung, jadi tingkatkan asupan Anda secara bertahap.
  • Minum cukup cairan. Cairan membantu mencegah sembelit.
  • Berolahraga secara teratur. Melakukan aktivitas fisik sedang selama 30 menit atau lebih, seperti berjalan kaki, hampir setiap hari dalam seminggu. Olahraga dapat membantu gerakan usus agar teratur dan meningkatkan aliran darah ke seluruh bagian tubuh, yang dapat membantu proses penyembuhan dari fisura anus.
  • Hindari mengejan saat buang air besar. Mengejan menciptakan tekanan, yang dapat membuka robekan yang sedang dalam proses penyembuhan atau menyebabkan robekan baru.
    Jika bayi Anda memiliki fisura anus, pastikan Anda sering mengganti popoknya, cuci area dengan lembut dan diskusikan masalah dengan dokter bayi Anda.

PENCEGAHAN
Anda mungkin dapat mencegah fisura anus dengan mencoba langkah-langkah untuk mencegah sembelit. Makan makanan tinggi serat, minum cukup cairan dan berolahraga secara teratur untuk mencegah mengejan saat buang air besar.