Gagal Ginjal Akut

DEFINISI
Gagal ginjal akut terjadi ketika ginjal tiba-tiba tidak dapat menyaring produk limbah dari darah Anda. Ketika ginjal kehilangan kemampuan filteringnya, limbah dapat menumpuk hingga ke tingkat yang berbahaya, dan susunan kimia darah mungkin akan keluar dari keseimbangannya.

Gagal ginjal akut (acute kidney failure) – juga disebut gagal ginjal akut (acute renal failure) atau cedera ginjal akut (acute kidney injury) – berkembang pesat selama beberapa jam atau beberapa hari. Gagal ginjal akut paling umum pada orang yang sudah dirawat di rumah sakit, terutama pada orang yang sakit kritis yang membutuhkan perawatan intensif.

Gagal ginjal akut bisa berakibat fatal dan membutuhkan perawatan intensif. Namun, gagal ginjal akut mungkin reversibel. Jika Anda dinyatakan dalam kesehatan yang baik, Anda dapat kembali pulih.

GEJALA
Tanda dan gejala gagal ginjal akut dapat meliputi :

  • Penurunan produksi urin, meskipun kadang-kadang urin tetap normal
  • Retensi cairan, menyebabkan pembengkakan pada tungkai, pergelangan kaki atau kaki
  • Mengantuk
  • Sesak napas
  • Kelelahan
  • Kebingungan
  • Mual
  • Kejang atau koma pada kasus yang berat
  • Nyeri dada atau tekanan

Kadang-kadang gagal ginjal akut tidak menyebabkan tanda-tanda atau gejala dan terdeteksi melalui tes laboratorium yang dilakukan untuk alasan lain.

Kapan Anda harus ke dokter ?
Buatlah janji konsultasi dengan dokter jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala gagal ginjal akut.

PENYEBAB
Gagal ginjal akut dapat terjadi bila :

  • Anda memiliki kondisi yang memperlambat aliran darah ke ginjal
  • Anda mengalami kerusakan langsung pada ginjal
  • Tabung drainase urin ginjal Anda (ureter) terblokir dan limbah tidak dapat keluar dari tubuh melalui urin Anda

Gangguan aliran darah ke ginjal
Penyakit dan kondisi yang dapat memperlambat aliran darah ke ginjal dan menyebabkan gagal ginjal meliputi :

  • Kehilangan darah atau cairan
  • Obat tekanan darah
  • Serangan jantung
  • Penyakit jantung
  • Infeksi
  • Gagal hati
  • Penggunaan aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain), naproxen (Aleve, dan lain-lain) atau obat-obatan yang berhubungan
  • Reaksi alergi parah (anafilaksis)
  • Luka bakar parah
  • Dehidrasi berat

Kerusakan ginjal
Penyakit ini, kondisi dan agennya dapat merusak ginjal dan menyebabkan gagal ginjal akut :

  • Gumpalan darah pada pembuluh darah dan arteri di dalam dan sekitar ginjal
  • Penumpukan kolesterol yang menghambat aliran darah pada ginjal
  • Glomerulonefritis, peradangan alat filter kecil pada ginjal (glomerulus)
  • Sindrom hemolitik uremik, suatu kondisi yang diakibatkan oleh kerusakan dini sel darah merah
  • Infeksi
  • Lupus, gangguan sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan glomerulonefritis
  • Obat-obatan, seperti obat-obatan kemoterapi tertentu, antibiotik, pewarna yang digunakan selama tes pencitraan dan asam zoledronic (Reclast, Zometa), digunakan untuk mengobati osteoporosis dan tingkat kalsium darah yang tinggi (hypercalcemia)
  • Multiple myeloma, kanker sel plasma
  • Scleroderma, sekelompok penyakit langka yang mempengaruhi jaringan kulit dan ikat
  • Trombotik purpura thrombocytopenic, kelainan darah yang langka
  • Racun, seperti alkohol, logam berat dan kokain
  • Vaskulitis, peradangan pembuluh darah

Urin tersumbat pada ginjal
Penyakit dan kondisi yang memblokir bagian urin keluar dari tubuh (obstruksi kemih) dan dapat menyebabkan gagal ginjal akut termasuk :

  • Kanker kandung kemih
  • Gumpalan darah di saluran kemih
  • Kanker serviks
  • Kanker usus besar
  • Pembesaran prostat
  • Batu ginjal
  • Kerusakan saraf yang melibatkan saraf yang mengendalikan kandung kemih
  • Kanker prostat

Faktor Risiko
Gagal ginjal akut hampir selalu terjadi sehubungan dengan kondisi medis atau kejadian tertentu. Kondisi yang dapat meningkatkan risiko gagal ginjal akut termasuk :

  • Menjalani rawat inap di rumah sakit, terutama untuk kondisi serius yang memerlukan perawatan intensif
  • Lansia
  • Sumbatan dalam pembuluh darah pada lengan atau kaki (penyakit arteri perifer)
  • Diabetes
  • Tekanan darah tinggi
  • Gagal jantung
  • Penyakit ginjal
  • Penyakit hati

Komplikasi
Potensi komplikasi gagal ginjal akut termasuk :

  • Penumpukan cairan. Gagal ginjal akut dapat menyebabkan penumpukan cairan pada paru-paru, yang dapat menyebabkan sesak napas.
  • Sakit dada. Jika lapisan yang menutupi hati (pericardium) mengalami peradangan, Anda mungkin akan mengalami nyeri dada.
  • Kelemahan otot. Ketika cairan dan elektrolit tubuh Anda – kimia darah tubuh – tidak seimbang, kelemahan otot dapat terjadi. Meningkanya kadar kalium dalam darah Anda akan sangat berbahaya.
  • Kerusakan ginjal permanen. Kadang-kadang, gagal ginjal akut menyebabkan kerusakan permanen fungsi ginjal, atau penyakit ginjal stadium akhir. Penderita penyakit ginjal stadium akhir memerlukan dialisis permanen – proses filtrasi mekanis yang digunakan untuk menghilangkan racun dan limbah dari tubuh – atau transplantasi ginjal untuk dapat tetap bertahan hidup.
  • Kematian. Gagal ginjal akut dapat menyebabkan hilangnya fungsi ginjal dan, akhirnya, berujung pada kematian. Risiko kematian lebih tinggi pada orang yang memiliki masalah ginjal sebelum gagal ginjal akut.

Persiapan Sebelum ke Dokter
Kebanyakan orang sudah dirawat di rumah sakit ketika mereka mengembangkan gagal ginjal akut. Jika Anda atau orang yang dicintai mengembangkan tanda dan gejala gagal ginjal, ceritakan keprihatinan Anda kepada dokter atau perawat.

Jika Anda tidak dirawat di rumah sakit, tetapi memiliki tanda-tanda atau gejala gagal ginjal, buatlah janji konsultasi dengan dokter keluarga Anda atau dokter umum. Jika dokter mencurigai Anda memiliki masalah ginjal, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis penyakit ginjal (nephrologist).

Sebelum pertemuan Anda dengan dokter, tuliskanlah pertanyaan Anda terlebih dahulu. Pertimbangkan pertanyaan berikut :

  • Apakah ginjal saya bekerja dengan baik?
  • Apakah saya mengalami gagal ginjal?
  • Apa yang menyebabkan masalah pada ginjal saya?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Apakah ginjal saya bisa disembuhkan?
  • Apa saja pilihan pengobatan saya?
  • Apa potensi risiko dari setiap pilihan pengobatan?
  • Apakah saya perlu prosedur dialisis?
  • Apakah saya harus pergi ke rumah sakit?
  • Berapa lama saya harus tinggal di rumah sakit?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasinya secara bersama-sama?
  • Apakah ada pembatasan yang harus saya ikuti?
  • Apakah saya perlu melakukan diet khusus?
  • Dapatkah Anda merujuk saya ke ahli gizi untuk membantu saya merencanakan diet saya?
  • Haruskah saya menemui seorang spesialis? Apakah asuransi saya dapat menanggung biayanya?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
  • Apakah Anda memiliki bahan cetak yang dapat saya miliki? Situs apa yang Anda rekomendasikan untuk saya kunjungi?

Tes dan Diagnosis
Jika tanda-tanda dan gejala menunjukkan bahwa Anda memiliki gagal ginjal akut, dokter dapat merekomendasikan tes dan prosedur tertentu untuk memverifikasi diagnosis Anda. Ini mungkin termasuk :

  • Pengukuran keluaran urine. Jumlah urin yang Anda ekskresikan dalam satu hari dapat membantu dokter menentukan penyebab gagal ginjal Anda.
  • Tes urin. Menganalisis sampel urin Anda, prosedur yang disebut urinalysis, dapat mengungkapkan kelainan yang menunjukkan gagal ginjal.
  • Tes darah. Sampel darah Anda dapat mengungkapkan dengan cepat meningkatnya kadar urea dan kreatinin – dua zat yang digunakan untuk mengukur fungsi ginjal.
  • Tes pencitraan. Tes pencitraan seperti USG dan CT dapat digunakan untuk membantu dokter melihat ginjal.
  • Mengambil sampel jaringan ginjal untuk pengujian. Dalam beberapa situasi, dokter dapat merekomendasikan biopsi ginjal untuk mengambil sampel kecil jaringan ginjal untuk pengujian laboratorium. Dokter memasukkan jarum melalui kulit Anda dan menuju ginjal untuk mengambil sampel.

Perawatan dan Obat-obatan
Pengobatan untuk gagal ginjal akut biasanya memerlukan rawat inap di rumah sakit. Kebanyakan orang dengan gagal ginjal akut sudah dirawat di rumah sakit. Lama rawat inap Anda akan tergantung pada alasan gagal ginjal akut dan seberapa cepat ginjal Anda pulih.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin dapat menjalani proses pemulihan di rumah.

Mengobati penyebab yang mendasari gagal ginjal
Pengobatan untuk gagal ginjal akut melibatkan identifikasi penyakit atau cedera yang awalnya merusak ginjal. Pilihan pengobatan Anda tergantung pada apa yang menyebabkan gagal ginjal Anda.

Mengobati komplikasi sampai ginjal pulih
Dokter Anda juga akan bekerja untuk mencegah komplikasi dan memberikan waktu ginjal untuk pulih. Perawatan yang membantu mencegah komplikasi meliputi :

  • Perawatan untuk menyeimbangkan jumlah cairan dalam darah. Jika gagal ginjal akut Anda disebabkan oleh kurangnya cairan dalam darah, dokter dapat merekomendasikan cairan intravena (IV). Dalam kasus lain, gagal ginjal akut dapat menyebabkan Anda memiliki terlalu banyak cairan, menyebabkan pembengkakan di lengan dan kaki. Dalam kasus ini, dokter dapat merekomendasikan obat (diuretik) untuk membantu tubuh Anda untuk mengeluarkan cairan ekstra.
  • Obat untuk mengontrol kalium darah. Jika ginjal Anda tidak dapat menyaring kalium dari darah Anda dengan baik, dokter mungkin meresepkan kalsium, glukosa atau natrium polistiren sulfonat (Kayexalate, Kionex) untuk mencegah akumulasi tingkat tinggi kalium dalam darah Anda. Terlalu banyak kalium dalam darah bisa menyebabkan bahaya denyut jantung yang tidak teratur (aritmia) dan kelemahan otot.
  • Obat untuk mengembalikan kadar kalsium darah. Jika kadar kalsium dalam darah Anda turun ke level yang terlalu rendah, dokter dapat merekomendasikan infus kalsium.
  • Dialisis untuk mengeluarkan racun dari darah Anda. Jika racun menumpuk dalam darah Anda, Anda mungkin perlu hemodialisis sementara – sering disebut sebagai dialisis – untuk membantu menghilangkan racun dan kelebihan cairan dari tubuh Anda saat ginjal dalam peoses penyembuhan. Dialisis juga dapat membantu menghilangkan kelebihan kalium dari tubuh Anda. Selama dialisis, mesin memompa darah keluar dari tubuh melalui ginjal buatan (dialyzer) yang menyaring limbah. Darah kemudian kembali ke tubuh Anda.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah
Selama pemulihan Anda dari gagal ginjal akut, dokter mungkin merekomendasikan diet khusus untuk membantu mendukung ginjal dan membatasi pekerjaan yang harus dilakukan ginjal. Dokter mungkin merujuk Anda ke ahli gizi yang dapat menganalisis diet Anda saat ini dan menyarankan cara untuk membuat diet Anda mempermudah kerja ginjal.

Tergantung pada situasi Anda, ahli diet Anda dapat merekomendasikan Anda :

  • Pilih makanan rendah kalium. Ahli diet Anda dapat merekomendasikan Anda untuk memilih makanan rendah kalium. Makanan tinggi kalium meliputi pisang, jeruk, kentang, bayam dan tomat. Contoh makanan rendah kalium termasuk apel, kubis, kacang hijau, anggur dan stroberi.
  • Hindari produk yang ditambah garam. Turunkan jumlah natrium yang Anda makan setiap hari dengan menghindari produk yang ditambahkan garam, termasuk banyak makanan lezat, seperti makan malam beku, sup kaleng dan makanan cepat saji. Makanan lain yang ditambahkan garam termasuk makanan asin ringan, sayuran kaleng, daging olahan dan keju.
  • Batasi fosfor. Fosfor adalah mineral yang ditemukan dalam makanan, seperti susu, keju, kacang kering, kacang-kacangan dan selai kacang. Terlalu banyak fosfor dalam darah dapat melemahkan tulang dan menyebabkan kulit gatal. Ahli diet Anda dapat memberikan rekomendasi khusus tentang fosfor dan bagaimana untuk membatasinya dalam situasi tertentu.

Ketika ginjal Anda sudah pulih, Anda mungkin tidak perlu lagi melakukan diet khusus, meskipun makan yang sehat tetap penting.

PENCEGAHAN
Gagal ginjal akut seringkali sulit untuk diprediksi atau dicegah. Tapi Anda dapat mengurangi risiko Anda dengan menjaga ginjal Anda. Cobalah untuk :

  • Perhatikan label saat mengambil obat nyeri over-the-counter (OTC). Ikuti petunjuk obat nyeri OTC, seperti aspirin, acetaminophen (Tylenol, dan lain-lain) dan ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain). Mengonsumsi obat ini terlalu banyak dapat meningkatkan risiko gagal ginjal akut. Hal ini terutama berlaku jika Anda telah mengalami penyakit ginjal sebelumnya, diabetes atau tekanan darah tinggi.
  • Bekerjasama dengan dokter Anda untuk mengatasi masalah ginjal. Jika Anda memiliki penyakit ginjal atau kondisi lain yang meningkatkan risiko gagal ginjal akut, seperti diabetes atau tekanan darah tinggi, tetap pada jalur tujuan pengobatan dan mengikuti rekomendasi dokter Anda untuk menangani kondisi Anda.
  • Menjadikan gaya hidup sehat sebagai prioritas. Jadilah aktif; makan secukupnya, diet seimbang; dan minum alkohol hanya dalam level sedang – atau tidak sama sekali.