Gagal Ginjal Kronis

DEFINISI
Penyakit ginjal kronis, juga disebut gagal ginjal kronis, menjelaskan hilangnya fungsi ginjal secara bertahap. Ginjal memfilter limbah dan kelebihan cairan dari darah, yang kemudian diekskresikan dalam urin. Ketika penyakit ginjal kronis mencapai stadium lanjut, level berbahaya cairan, elektrolit dan limbah dapat menumpuk dalam tubuh.

Pada tahap awal penyakit ginjal kronis, Anda mungkin memiliki beberapa tanda-tanda atau gejala. Penyakit ginjal kronis mungkin tidak terlihat jelas sampai fungsi ginjal Anda terganggu secara signifikan.

Pengobatan untuk penyakit ginjal kronis berfokus pada memperlambat perkembangan kerusakan ginjal, biasanya dengan mengontrol penyebab. Penyakit ginjal kronis dapat berkembang menjadi gagal ginjal stadium akhir, yang akan berakibat fatal tanpa penyaring buatan (dialisis) atau transplantasi ginjal.

GEJALA
Tanda dan gejala penyakit ginjal kronis berkembang dari waktu ke waktu jika kerusakan ginjal berlangsung perlahan-lahan. Tanda dan gejala penyakit ginjal dapat mencakup :

  • Mual
  • Muntah
  • Kehilangan selera makan
  • Kelelahan dan kelemahan
  • Gangguan tidur
  • Perubahan pada output urin
  • Ketajaman mental yang menurun
  • Otot berkedut dan kram
  • Cegukan
  • Pembengkakan kaki dan pergelangan kaki
  • Gatal persisten
  • Nyeri dada, jika cairan menumpuk di sekitar selaput jantung
  • Sesak napas, jika cairan menumpuk di paru-paru
  • Tekanan darah tinggi (hipertensi) yang sulit dikendalikan

Tanda dan gejala penyakit ginjal sering tidak spesifik, yang berarti mereka juga dapat disebabkan oleh penyakit lain. Dan karena ginjal sangat mudah beradaptasi dan mampu mengimbangi kehilangan fungsi, tanda dan gejala mungkin tidak muncul sampai kerusakan yang ireversibel telah terjadi.

Kapan Anda harus ke dokter?
Buatlah janji dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala penyakit ginjal.

Jika Anda memiliki kondisi medis yang meningkatkan risiko penyakit ginjal kronis, dokter mungkin akan memonitor tekanan darah Anda dan fungsi ginjal dengan urin dan tes darah selama kunjungan biasa. Tanyakan kepada dokter Anda apakah tes ini diperlukan untuk Anda.

PENYEBAB
Penyakit ginjal kronis terjadi bila penyakit atau kondisi yang mengganggu fungsi ginjal, menyebabkan kerusakan ginjal memburuk selama beberapa bulan atau tahun.

Penyakit dan kondisi yang sering menyebabkan penyakit ginjal kronis meliputi :

  • Diabetes tipe 1 atau tipe 2
  • Tekanan darah tinggi
  • Glomerulonefritis, radang pada unit penyaring ginjal (glomerulus)
  • Nefritis interstisial, radang tubulus ginjal dan struktur di sekitarnya
  • Penyakit ginjal polikistik
  • Obstruksi saluran kemih berkepanjangan, dari kondisi seperti prostat membesar, batu ginjal dan beberapa jenis kanker
  • Refluks esicoureteral, suatu kondisi yang menyebabkan urin kembali ke ginjal
  • Infeksi ginjal berulang, juga disebut pielonefritis

Faktor Risiko
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko penyakit ginjal kronis meliputi :

  • Diabetes
  • Tekanan darah tinggi
  • Penyakit jantung
  • Merokok
  • Obesitas
  • Kolesterol tinggi
  • Penduduk Afrika-Amerika, penduduk asli Amerika atau Asia-Amerika
  • Riwayat keluarga penyakit ginjal
  • Usia 65 tahun atau lebih

Komplikasi
Penyakit ginjal kronis dapat mempengaruhi hampir setiap bagian dari tubuh Anda. Potensi komplikasi dapat mencakup :

  • Retensi cairan, yang dapat menyebabkan pembengkakan di lengan dan kaki, tekanan darah tinggi, atau cairan di paru-paru (pulmonary edema)
  • Kenaikan mendadak kadar kalium dalam darah (hiperkalemia), yang bisa mengganggu kemampuan hati untuk berfungsi dan dapat mengancam jiwa
  • Jantung dan pembuluh darah (kardiovaskular)
  • Tulang lemah dan peningkatan risiko patah tulang
  • Anemia
  • Dorongan seksual menurun atau impotensi
  • Kerusakan sistem saraf pusat, yang dapat menyebabkan kesulitan berkonsentrasi, perubahan kepribadian atau kejang
  • Respon imun menurun, yang membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi
  • Perikarditis, radang pada membran seperti kantung yang menyelubungi hati (pericardium)
  • Komplikasi kehamilan yang membawa risiko bagi ibu dan janin yang sedang berkembang
  • Kerusakan tetap pada ginjal (penyakit ginjal stadium akhir), akhirnya membutuhkan dialisis atau transplantasi ginjal untuk bertahan hidup

Persiapan Sebelum ke Dokter
Anda dapat mulai melihat dokter perawatan primer Anda jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala penyakit ginjal. Jika tes laboratorium menunjukkan Anda memiliki kerusakan ginjal, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis masalah ginjal (nephrologist).

Apa yang dapat Anda lakukan?
Untuk bersiap-siap untuk janji konsultasi Anda, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan pada jauh-jauh hari, seperti membatasi diet Anda. Kemudian buatlah daftar berikut :

  • Gejala Anda, termasuk yang tampaknya tidak berhubungan dengan masalah ginjal atau fungsi kemih
  • Semua obat dan dosis, vitamin atau suplemen lain yang Anda konsumsi
  • Riwayat medis Anda, termasuk kondisi medis lainnya
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, buatlah daftar mulai dari yang paling penting untuk mengantisipasi habisnya waktu

Ajak anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda, jika memungkinkan. Kadang-kadang akan sulit untuk mengingat semua informasi, dan keluarga atau teman mungkin mendengar sesuatu yang Anda lewatkan atau lupa.

Untuk penyakit ginjal kronis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Apa tingkat kerusakan ginjal saya?
  • Apakah fungsi ginjal saya memburuk?
  • Apakah saya perlu tes lagi?
  • Apa yang menyebabkan kondisi saya?
  • Dapatkah kerusakan ginjal saya membaik?
  • Apa saja pilihan pengobatan untuk saya?
  • Apa efek samping potensial dari setiap perawatan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasinya bersama-sama?
  • Apakah saya perlu melakukan diet khusus?
  • Dapatkah Anda merujuk saya ke ahli gizi yang dapat membantu saya merencanakan diet saya?
  • Haruskah saya menemui seorang spesialis?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat resep Anda?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Situs apa yang Anda rekomendasikan untuk saya kunjungi?
  • Seberapa sering saya harus kembali untuk memeriksa fungsi ginjal saya?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan selama konsultasi Anda.

Tes dan Diagnosis
Untuk menentukan apakah Anda memiliki penyakit ginjal kronis, Anda mungkin perlu tes dan prosedur seperti :

  • Tes darah. Tes fungsi ginjal untuk mencari tingkat produk limbah, seperti kreatinin dan urea, dalam darah Anda.
  • Tes urin. Menganalisis sampel urin Anda dapat mengungkapkan kelainan yang mengarah ke gagal ginjal kronis dan membantu mengidentifikasi penyebab penyakit ginjal kronis.
  • Tes pencitraan. Dokter Anda mungkin menggunakan ultrasound untuk menilai struktur dan ukuran ginjal Anda. Tes pencitraan lain dapat digunakan dalam beberapa kasus.
  • Mengambil sampel jaringan ginjal untuk pengujian. Dokter mungkin merekomendasikan biopsi ginjal untuk mengambil sampel jaringan ginjal. Biopsi ginjal sering dilakukan dengan anestesi lokal menggunakan jarum tipis panjang yang dimasukkan melalui kulit dan ke ginjal Anda. Sampel biopsi dikirim ke laboratorium untuk pengujian untuk membantu menentukan apa yang menyebabkan masalah ginjal Anda.

Perawatan dan Obat-obatan
Tergantung pada penyebab yang mendasarinya, beberapa jenis penyakit ginjal dapat diobati. Seringkali, penyakit ginjal kronis tidak dapat disembuhkan. Secara umum, pengobatan terdiri dari langkah-langkah untuk membantu mengontrol tanda dan gejala, mengurangi komplikasi, dan memperlambat perkembangan penyakit. Jika ginjal Anda mengalami kerusakan yang parah, Anda mungkin perlu pengobatan untuk penyakit ginjal stadium akhir.

Mengobati penyebabnya
Dokter Anda akan bekerja untuk memperlambat atau mengendalikan penyebab penyakit ginjal Anda. Pilihan pengobatan bervariasi, tergantung pada penyebabnya. Tapi kerusakan ginjal dapat terus memburuk bahkan ketika kondisi yang mendasarinya, seperti tekanan darah tinggi, telah dikendalikan.

Mengobati komplikasi
Komplikasi penyakit ginjal dapat dikontrol untuk membuat Anda lebih nyaman. Perawatan mungkin termasuk :

  • Obat tekanan darah tinggi. Orang dengan penyakit ginjal mungkin dapat memperburuk tekanan darah tinggi. Dokter mungkin merekomendasikan obat untuk menurunkan tekanan darah Anda – yang biasa inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE) atau angiotensin II receptor blockers – dan untuk menjaga fungsi ginjal. Obat tekanan darah tinggi awalnya dapat menurunkan fungsi ginjal dan mengubah kadar elektrolit, sehingga Anda mungkin perlu sering menjalani tes darah untuk memantau kondisi Anda. Dokter mungkin juga akan merekomendasikan pil air (diuretik) dan diet rendah garam.
  • Obat untuk menurunkan kadar kolesterol. Dokter mungkin merekomendasikan obat yang disebut statin untuk menurunkan kolesterol Anda. Penderita penyakit ginjal kronis sering memiliki tingkat kolesterol jahat yang tinggi, yang dapat meningkatkan risiko penyakit jantung.
  • Obat untuk mengobati anemia. Dalam situasi tertentu, dokter mungkin merekomendasikan suplemen hormon eritropoietin, kadang-kadang dengan tambahan zat besi. Suplemen erythropoietin membantu dalam memproduksi lebih sel darah merah, yang dapat meredakan kelelahan dan kelemahan yang terkait dengan anemia.
  • Obat untuk meringankan pembengkakan. Orang dengan penyakit ginjal kronis dapat mempertahankan cairan. Hal ini dapat menyebabkan pembengkakan di kaki, serta tekanan darah tinggi. Obat yang disebut diuretik dapat membantu menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh Anda.
  • Obat untuk melindungi tulang Anda. Dokter mungkin meresepkan suplemen kalsium dan vitamin D untuk mencegah tulang lemah dan menurunkan risiko patah tulang. Anda juga dapat mengambil obat untuk menurunkan jumlah fosfat dalam darah Anda, untuk melindungi pembuluh darah dari kerusakan akibat deposit kalsium (kalsifikasi).
  • Diet rendah protein untuk meminimalkan produk limbah dalam darah Anda. Saat tubuh Anda memproses protein dari makanan, itu menciptakan produk-produk limbah yang harus disaring oleh ginjal dari darah Anda. Untuk mengurangi pekerjaan ginjal Anda, dokter dapat merekomendasikan makan lebih sedikit protein. Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk bertemu dengan ahli gizi yang dapat menyarankan cara-cara untuk menurunkan asupan protein Anda namun masih makan makanan yang sehat.

Pengobatan untuk penyakit ginjal stadium akhir
Jika ginjal tidak bisa bersaing dengan sampah dan pembersihan cairan dan Anda mengembangkan gagal ginjal total atau hampir total, Anda memiliki penyakit ginjal stadium akhir. Pada saat itu, dialisis atau transplantasi ginjal diperlukan.

  • Dialisis. Dialisis secara artifisial menghilangkan produk-produk limbah dan cairan ekstra dari darah Anda ketika ginjal tidak dapat lagi melakukan hal ini. Pada hemodialisis, mesin memfilter limbah dan kelebihan cairan dari darah Anda. Pada dialisis peritoneal, tabung tipis (kateter) dimasukkan ke dalam perut Anda dan mengisi rongga perut Anda dengan cairan dialisis yang menyerap limbah dan kelebihan cairan. Setelah periode waktu, saluran cairan dialisis dari tubuh Anda, membawa sampah dengan itu.
  • Transplantasi ginjal. Suatu transplantasi ginjal melibatkan pembedahan yang menempatkan ginjal yang sehat dari donor ke dalam tubuh Anda. Transplantasi ginjal bisa datang dari donor meninggal atau hidup. Anda harus mengambil obat selama sisa hidup Anda untuk menjaga penolakan organ baru oleh tubuh Anda.
    Beberapa penderita memilih untuk tidak melakukan dialisis atau transplantasi ginjal, pilihan ketiga adalah untuk mengobati gagal ginjal Anda dengan tindakan konservatif. Namun, setelah Anda memiliki gagal ginjal total, harapan hidup Anda secara umum hanya beberapa minggu.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah
Sebagai bagian dari pengobatan untuk penyakit ginjal kronis, dokter mungkin merekomendasikan diet khusus untuk membantu mendukung ginjal dan membatasi pekerjaan yang harus dilakukannya. Tanyakan kepada dokter Anda untuk rujukan ke ahli gizi yang dapat menganalisis diet Anda saat ini dan menyarankan cara untuk membuat diet Anda mempermudah kerja ginjal.

Tergantung pada situasi Anda, fungsi ginjal dan kesehatan secara keseluruhan, ahli diet Anda dapat merekomendasikan hal berikut :

  • Hindari produk yang ditambahkan garam. Kurangi jumlah natrium yang Anda makan setiap hari dengan menghindari produk yang ditambahkan garam, termasuk banyak makanan lezat, seperti makan malam beku, sup kaleng dan makanan cepat saji. Makanan lain yang juga ditambahkan garam termasuk makanan ringan asin, sayuran kaleng, daging olahan dan keju.
  • Pilih makanan rendah kalium. Ahli diet Anda dapat merekomendasikan Anda untuk memilih makanan rendah kalium setiap kali makan. Makanan tinggi kalium meliputi pisang, jeruk, kentang, bayam dan tomat. Contoh makanan rendah kalium termasuk apel, kubis, wortel, kacang hijau, anggur dan blueberry. Sadarilah bahwa banyak pengganti garam mengandung potasium, sehingga Anda harus menghindarinya jika Anda memiliki gagal ginjal.
  • Batasi jumlah protein yang Anda makan. Ahli diet Anda akan memperkirakan jumlah gram protein yang tepat yang harus Anda makan setiap hari dan membuat rekomendasi berdasarkan jumlah tersebut. Makanan tinggi protein termasuk daging, telur, susu, keju dan kacang-kacangan. Makanan rendah protein termasuk sayuran, buah-buahan, roti dan sereal.

Penanganan dan Dukungan
Menerima diagnosis penyakit ginjal kronis akan membuat Anda khawatir. Anda mungkin khawatir tentang apa artinya diagnosis untuk kesehatan masa depan Anda. Untuk membantu Anda mengatasi perasaan Anda, mempertimbangkan untuk mencoba :

  • Terhubung dengan orang lain yang juga memiliki penyakit ginjal. Orang lain dengan penyakit ginjal kronis akan memahami apa yang Anda rasakan dan dapat menawarkan dukungan yang unik. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan di daerah Anda. Atau kontak organisasi seperti American Association of Kidney Patient, National Kidney Foundation atau American Kidney Fund untuk kelompok di daerah Anda.
  • Menjaga rutinitas normal Anda, jika memungkinkan. Cobalah untuk mempertahankan rutinitas normal, melakukan kegiatan yang Anda sukai dan terus bekerja, jika kondisi Anda memungkinkan. Ini dapat membantu Anda mengatasi perasaan sedih atau stres yang mungkin Anda alami setelah diagnosis Anda.
  • Aktiflah setiap hari dalam seminggu. Dengan saran dokter Anda, berusahalah untuk setidaknya 30 menit melakukan aktivitas fisik hampir setip hari dalam seminggu. Hal ini dapat membantu Anda mengatasi kelelahan dan stres.
  • Bicara dengan orang yang Anda percaya. Hidup dengan penyakit ginjal kronis bisa membuat stres, dan mungkin akan sedikit membantu dengan berbicara tentang perasaan Anda. Anda mungkin memiliki teman atau anggota keluarga yang dapat menjadi pendengar yang baik. Atau Anda mungkin merasa perlu untuk berbicara dengan pemimpin iman atau orang lain yang Anda percaya. Tanyakan kepada dokter Anda untuk rujukan ke seorang pekerja sosial atau konselor.

PENCEGAHAN
Untuk mengurangi risiko penyakit ginjal kronis :

  • Minum alkohol dalam jumlah sedang, atau tidak sama sekali. Jika Anda memilih untuk minum alkohol, minumlah dalam jumlah sedang. Untuk orang dewasa yang sehat, tidak lebih dari satu gelas sehari untuk wanita dari segala usia dan laki-laki yang lebih tua dari 65 tahun, dan tidak lebih dari dua gelas sehari untuk pria 65 tahun dan lebih muda.
  • Ikuti petunjuk pada obat over-the-counter. Ketika menggunakan penghilang rasa sakit nonpreskripsi, seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain) dan acetaminophen (Tylenol, dan lain-lain), ikuti petunjuk pada kemasan. Meminum terlalu banyak penghilang rasa sakit dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan umumnya harus dihindari jika Anda memiliki penyakit ginjal. Tanyakan kepada dokter Anda apakah obat ini aman untuk Anda.
  • Menjaga berat badan yang sehat. Jika Anda berada pada berat badan yang sehat, berusahalah untuk mempertahankannya dengan aktif secara fisik setiap hari dalam seminggu. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, berbicara dengan dokter Anda tentang strategi untuk menurunkan berat badan yang sehat. Seringkali ini melibatkan peningkatan aktivitas fisik sehari-hari dan mengurangi kalori.
  • Jangan merokok. Jika Anda seorang perokok, berbicara dengan dokter Anda tentang strategi untuk berhenti merokok. Kelompok dukungan, konseling dan obat-obatan, semua bisa membantu Anda untuk berhenti.
  • Mengatasi kondisi medis Anda dengan bantuan dokter. Jika Anda memiliki penyakit atau kondisi yang meningkatkan risiko penyakit ginjal, bekerjasamalah dengan dokter Anda untuk mengendalikannya. Tanyakan kepada dokter Anda tentang tes untuk mencari tanda-tanda kerusakan ginjal.