Gagal Hati Akut

DEFINISI
Gagal hati akut adalah hilangnya fungsi hati yang terjadi dengan cepat – dalam beberapa hari atau minggu – biasanya pada orang yang tidak memiliki penyakit hati sebelumnya. Gagal hati akut adalah kondisi yang kurang umum daripada gagal hati kronis, yang berkembang lebih lambat.

Gagal hati akut, juga dikenal sebagai gagal hati fulminan, dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk perdarahan yang berlebihan dan meningkatkan tekanan pada otak. Ini adalah keadaan medis darurat yang membutuhkan rawat inap.

Tergantung pada penyebabnya, gagal hati akut kadang-kadang dapat membaik dengan pengobatan. Dalam banyak situasi, transplantasi hati mungkin adalah satu-satunya obat.

GEJALA
Tanda dan gejala gagal hati akut dapat meliputi :

  • Kulit dan bola mata menguning (jaundice)
  • Nyeri di perut kanan atas
  • Pembengkakan perut
  • Mual
  • Muntah
  • Merasa tidak enak badan (malaise)
  • Disorientasi atau kebingungan
  • Mengantuk

Kapan Anda harus ke dokter ?
Gagal hati akut dapat berkembang dengan cepat pada orang yang sehat, dan itu adalah yang mengancam jiwa. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal tiba-tiba mengalami mata atau kulit yang menguning; nyeri di perut bagian atas; atau perubahan yang tidak biasa pada mental, kepribadian atau perilaku, carilah perhatian medis segera.

PENYEBAB
Gagal hati akut terjadi ketika sel-sel hati rusak secara signifikan dan tidak mampu berfungsi lagi. Potensi penyebab meliputi :

  • Overdosis acetaminophen. Mengonsumsi acetaminophen terlalu banyak (Tylenol, dan lain-lain) adalah penyebab paling umum dari gagal hati akut di Amerika Serikat. Gagal hati akut dapat terjadi setelah satu dosis sangat besar acetaminophen, atau setelah minum dosis lebih tinggi yang direkomendasikan setiap hari selama beberapa hari.
    Jika Anda menduga bahwa Anda atau seseorang yang Anda kenal telah minum acetaminophen melebihi dosisnya, carilah perhatian medis secepat mungkin. Jangan menunggu tanda-tanda gagal hati.
  • Obat resep. Beberapa obat resep, termasuk antibiotik, obat anti-inflamasi nonsteroid dan antikonvulsan, dapat menyebabkan gagal hati akut.
  • Suplemen herbal. Obat dan suplemen herbal, termasuk kava, ephedra, skullcap, dan pennyroyal, telah dikaitkan dengan gagal hati akut.
  • Hepatitis dan virus lainnya. Hepatitis A, hepatitis B dan hepatitis E dapat menyebabkan gagal hati akut. Virus lain yang dapat menyebabkan gagal hati akut termasuk virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, dan virus herpes simplex.
  • Racun. Racun yang dapat menyebabkan gagal hati akut termasuk jamur liar beracun Amanita phalloides, yang kadang-kadang keliru disebut spesies yang dapat dimakan.
  • Penyakit autoimun. Gagal hati dapat disebabkan oleh autoimun hepatitis – penyakit di mana sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel hati, menyebabkan peradangan dan cedera.
  • Penyakit pembuluh darah di hati. Penyakit pembuluh darah, seperti sindrom Budd-Chiari, dapat menyebabkan penyumbatan di pembuluh darah hati, menyebabkan gagal hati akut.
  • Penyakit metabolik. Penyakit metabolik langka, seperti penyakit Wilson dan lemak hati akut pada kehamilan, jarang menyebabkan gagal hati akut.
  • Kanker. Kanker yang mulai di atau menyebar ke hati Anda dapat menyebabkan gagal hati.

Banyak kasus gagal hati akut yang tidak memiliki penyebab yang jelas.

Komplikasi
Gagal hati akut sering menyebabkan komplikasi, termasuk :

  • Cairan yang berlebihan dalam otak (edema serebral). Cairan berlebihan menyebabkan tekanan di otak Anda, yang dapat membuat jaringan otak ke luar dari ruang yang biasa ditempatinya (herniasi). Edema serebral juga dapat menghilangkan oksigen otak.
  • Perdarahan dan gangguan perdarahan. Gagal hati tidak mampu menghasilkan faktor pembekuan dalam jumlah yang cukup, yang membantu darah untuk membeku. Penderita gagal hati akut sering mengembangkan perdarahan dari saluran pencernaan. Perdarahan mungkin sulit untuk dikontrol.
  • Infeksi. Penderita gagal hati akut berada pada peningkatan risiko mengembangkan berbagai infeksi, khususnya dalam darah dan dalam saluran pernapasan dan saluran kencing.
  • Gagal ginjal. Gagal ginjal sering terjadi mengikuti gagal hati, terutama dalam kasus-kasus overdosis asetaminofen, yang merusak hati dan ginjal.

Persiapan Sebelum ke Dokter
Jika dokter Anda mencurigai Anda memiliki gagal hati akut, Anda mungkin akan dirawat di rumah sakit untuk pengobatan. Kebanyakan penderita gagal hati akut dirawat di unit perawatan intensif.

Pertanyaan yang ditanyakan dokter Anda
Dokter akan menanyakan Anda atau anggota keluarga Anda beberapa pertanyaan untuk mencoba untuk menentukan penyebab gagal hati akut Anda. Dokter Anda mungkin bertanya :

  • Kapan gejala dimulai?
  • Apa obat resep yang Anda konsumsi?
  • Apa obat over-the-counter yang Anda konsumsi?
  • Apa suplemen herbal yang Anda konsumsi?
  • Apakah Anda menggunakan obat-obatan terlarang?
  • Apakah Anda telah didiagnosis mengidap hepatitis?
  • Apakah Anda memiliki riwayat depresi atau pikiran untuk bunuh diri?
  • Berapa banyak alkohol yang Anda minum?
  • Apakah Anda baru saja mulai mengonsumsi obat baru?
  • Apakah Anda mengonsumsi asetaminofen? Berapa?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang juga memiliki masalah hati?

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter
Jika anda telah didiagnosa menderita gagal hati akut, berikut adalah beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter :

  • Apa yang menyebabkan gagal hati akut saya?
  • Apakah kondisi saya bisa membaik?
  • Apa pengobatan yang saya perlukan?
  • Apakah saya membutuhkan transplantasi hati?
  • Apakah rumah sakit ini memiliki unit transplantasi hati?
  • Apakah saya harus ditransfer ke rumah sakit yang melakukan transplantasi hati?

Tes dan Diagnosis
Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa gagal hati akut termasuk :

  • Tes darah. Tes darah untuk menentukan seberapa baik hati Anda dapat berfungsi mungkin termasuk tes waktu protrombin, yang mengukur berapa lama waktu yang dibutuhkan darah untuk membeku. Dengan gagal hati akut, darah tidak akan menggumpal secepat mestinya.
  • Tes pencitraan. Dokter mungkin merekomendasikan tes pencitraan, seperti USG, untuk mengevaluasi hati Anda. Tes pencitraan mungkin menunjukkan kerusakan hati dan dapat membantu dokter menentukan penyebab masalah hati Anda.
  • Pemeriksaan jaringan hati. Dokter mungkin merekomendasikan prosedur untuk mengambil sampel kecil jaringan hati (biopsi hati). Pengujian jaringan hati dapat membantu dokter memahami mengapa Anda mengidap gagal hati.

Karena penderita gagal hati akut beresiko mengalami perdarahan selama biopsi, dokter mungkin melakukan biopsi hati transjugular. Melalui sayatan kecil di sisi kanan leher Anda, dokter Anda memasukkan tabung tipis (kateter) ke dalam vena besar di leher Anda, melalui hati dan ke pembuluh darah keluar hati Anda. Dokter kemudian memasukkan jarum ke bawah melalui kateter dan mengambil sampel jaringan hati.

Perawatan dan Obat-obatan
Penderita gagal hati akut sering dirawat di unit perawatan intensif sebuah rumah sakit –dan bila mungkin, di fasilitas yang dapat melakukan transplantasi hati jika perlu. Dokter Anda mungkin mencoba untuk mengobati kerusakan hati itu sendiri, tetapi dalam banyak kasus, pengobatan melibatkan mengendalikan komplikasi dan memberikan hati waktu untuk pulih.

Pengobatan untuk gagal hati akut
Pengobatan untuk gagal hati akut dapat meliputi :

  • Obat untuk mengobati keracunan. Gagal hati akut yang disebabkan oleh overdosis asetaminofen atau keracunan jamur diobati dengan obat-obatan yang dapat mengatasi efek dari racun dan dapat mengurangi kerusakan hati.
  • Transplantasi hati. Ketika gagal hati akut tidak dapat diobati, satu-satunya pengobatan yang mungkin adalah transplantasi hati. Selama transplantasi hati, ahli bedah mengangkat hati yang rusak dan menggantikannya dengan hati yang sehat dari donor.

Pengobatan untuk komplikasi
Dokter Anda akan bekerja untuk mengontrol tanda-tanda dan gejala yang Anda alami dan mencoba untuk mencegah komplikasi yang disebabkan oleh gagal hati akut. Perawatan ini mungkin termasuk :

  • Menghilangkan tekanan yang disebabkan oleh kelebihan cairan di otak. Cerebral edema yang disebabkan oleh gagal hati akut dapat meningkatkan tekanan pada otak Anda. Obat dapat membantu mengurangi penumpukan cairan di otak Anda.
  • Skrining untuk infeksi. Tim medis Anda akan mengambil sampel darah dan urin secara periodik yang akan diuji untuk melihat kemungkinan infeksi. Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda memiliki infeksi, Anda akan menerima obat untuk mengobati infeksi.
  • Mencegah perdarahan hebat. Dokter dapat memberikan obat untuk mengurangi risiko perdarahan. Jika Anda kehilangan banyak darah, dokter mungkin melakukan tes untuk menemukan sumber kehilangan darah, dan Anda mungkin memerlukan transfusi darah.

PENCEGAHAN
Mengurangi risiko gagal hati akut dengan menjaga hati Anda.

  • Ikuti petunjuk pada obat-obatan. Jika Anda mengambil asetaminofen atau obat lain, memeriksa petunjuk pada kemasan untuk dosis yang dianjurkan, dan tidak mengambil lebih dari itu.
  • Beritahu dokter Anda tentang semua obat-obatan. Bahkan over-the-counter dan obat-obatan herbal dapat mengganggu obat resep yang Anda konsumsi.
  • Minum alkohol dalam jumlah sedang, atau tidak sama sekali. Batasi jumlah alkohol yang Anda minum tidak lebih dari satu gelas sehari untuk wanita dari segala usia dan laki-laki yang lebih tua dari 65 tahun, dan tidak lebih dari dua gelas sehari untuk pria yang lebih muda.
  • Hindari perilaku berisiko. Dapatkan bantuan jika Anda menggunakan obat intravena terlarang. Jangan berbagi jarum. Gunakan kondom saat berhubungan seks. Jika Anda ingin membuat tato atau tindik tubuh, pastikan toko yang Anda pilih bersih dan aman. Jangan merokok.
  • Dapatkan vaksinasi. Jika Anda pada peningkatan risiko tertular hepatitis, jika Anda telah terinfeksi dengan bentuk virus hepatitis atau jika Anda memiliki penyakit hati kronis, berbicara dengan dokter Anda tentang mendapatkan vaksin hepatitis B. Vaksin juga tersedia untuk hepatitis A.
  • Hindari kontak dengan darah dan cairan orang lain. Jarum suntik aksidental atau pembersihan darah atau cairan tubuh yang tidak benar dapat menyebarkan virus hepatitis. Berbagi pisau cukur atau sikat gigi juga dapat menyebarkan infeksi.
  • Jangan makan jamur liar. Anda bisa sulit untuk membedakan sebuah jamur merang dengan jamur beracun.
  • Berhati-hatilah dengan semprotan aerosol. Ketika Anda menggunakan pembersih aerosol, pastikan ruangan berventilasi, atau pakailah masker. Lakukan tindakan perlindungan yang sama ketika menyemprot insektisida, fungisida, cat dan bahan kimia beracun lainnya. Ikuti instruksi manufaktur.
  • Lindungi kulit Anda. Bila menggunakan insektisida dan bahan kimia beracun lainnya, tutupi kulit Anda dengan sarung tangan, lengan panjang, topi dan masker.
  • Menjaga berat badan yang sehat. Obesitas dapat menyebabkan kondisi yang disebut penyakit hati berlemak nonalkohol, yang mungkin termasuk hati berlemak, hepatitis dan sirosis.