Galaktorea

DEFINISI
Galaktorea adalah keluarnya air susu dari puting (nipple discharge) yang tidak terkait dengan produksi susu normal menyusui. Galaktorea sendiri bukanlah penyakit, tetapi bisa menjadi tanda dari adanya masalah yang mendasarinya. Biasanya terjadi pada wanita, bahkan mereka yang tidak pernah memiliki anak atau setelah menopause. Tapi galaktorea bisa terjadi pada laki-laki dan bahkan pada bayi.

Stimulasi payudara yang berlebihan, efek samping obat atau gangguan hipofisis kelenjar semua dapat berkontribusi untuk galaktorea. Seringkali, galaktorea merupakan hasil dari peningkatan kadar prolaktin, hormon yang merangsang produksi susu.

Kadang-kadang, penyebab galaktorea tidak dapat ditentukan. Kondisi ini dapat sembuh sendiri.

GEJALA
Tanda dan gejala yang berhubungan dengan galaktorea meliputi :

  • Nipple discharge susu persisten atau intermiten yang tidak memiliki jejak darah
  • Nipple discharge yang melibatkan beberapa saluran susu
  • Secara spontan bocor atau dinyatakan nipple discharge manual
  • Satu atau kedua payudara dipengaruhi
  • Periode menstruasi absen atau tidak teratur
  • Sakit kepala atau masalah penglihatan

Kapan Anda harus ke dokter ?
Jika Anda memiliki debit puting susu persisten dari salah satu atau kedua payudara Anda dan Anda tidak hamil atau menyusui, buatlah janji untuk berkonsultasi dokter Anda.

Jika stimulasi payudara – seperti manipulasi puting berlebihan selama aktivitas seksual – memicu nipple discharge dari beberapa saluran, ada sedikit alasan untuk khawatir. Debit mungkin tidak menandakan kanker payudara, tetapi Anda masih harus menemui dokter untuk dievaluasi.

Nipple discharge yang tidak mengeluarkan air susu – khususnya berdarah, kuning atau debit spontan yang berasal dari satu saluran atau dikaitkan dengan benjolan yang bisa dirasakan – memerlukan perhatian medis segera, karena mungkin ada tanda kanker payudara yang mendasarinya.

PENYEBAB
Galaktorea sering disebabkan oleh terlalu banyak prolaktin – hormon yang bertanggung jawab untuk produksi susu (laktasi) ketika Anda memiliki bayi. Prolaktin dihasilkan oleh kelenjar pituitari Anda, kelenjar seukuran kelereng di dasar otak Anda yang mengeluarkan dan mengatur beberapa hormon.

Kemungkinan penyebab galaktorea meliputi :

  • Obat-obatan, seperti obat penenang tertentu, antidepresan, antipsikotik dan obat tekanan darah tinggi
  • Penggunaan kokain atau opioid
  • Suplemen herbal, seperti adas, adas manis atau biji fenugreek
  • Pil KB
  • Tumor bersifat kanker pituitari (prolaktinoma) atau gangguan lain dari kelenjar pituitari
  • Tiroid kurang aktif (hipotiroidisme)
  • Penyakit ginjal kronis
  • Stimulasi payudara yang berlebihan, yang dapat berhubungan dengan aktivitas seksual, payudara sering diuji sendiri dengan manipulasi puting, ruam kulit di dada atau gesekan pakaian berkepanjangan
  • Kerusakan saraf ke dinding dada dari operasi dada, luka bakar atau cedera dada lainnya
  • Medula spinalis operasi, cedera atau tumor

Galaktorea idiopatik
Kadang-kadang dokter tidak dapat menemukan penyebab galaktorea. Ini disebut galaktore idiopatik, dan mungkin hanya berarti bahwa jaringan payudara Anda sangat sensitif terhadap hormon prolaktin penghasil susu dalam darah Anda. Jika Anda telah meningkatkan kepekaan terhadap prolaktin, kadar prolaktin normal bahkan tetap dapat menyebabkan galaktorea.

Galaktorea pada pria
Pada laki-laki, galaktorea dapat berhubungan dengan defisiensi testosteron (hipogonadisme laki-laki) dan biasanya terjadi dengan pembesaran payudara atau nyeri (gynecomastia). Disfungsi ereksi dan kurangnya hasrat seksual juga berkaitan dengan defisiensi testosteron.

Galaktorea pada bayi baru lahir
Galaktorea kadang-kadang terjadi pada bayi baru lahir. Kadar estrogen ibu yang tinggi melintasi plasenta ke dalam darah bayi. Hal ini dapat menyebabkan pembesaran jaringan payudara bayi, yang mungkin berhubungan dengan debit puting susu.

Persiapan Sebelum ke Dokter
Anda dapat menemui dokter keluarga Anda atau dokter umum. Namun, Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis kesehatan payudara sebagai gantinya.

Apa yang dapat Anda lakukan ?
Untuk mempersiapkan janji Anda :

  • Catatlah semua gejala Anda, bahkan jika mereka tampak tidak berhubungan dengan alasan janji yang Anda jadwalkan.
  • Ulasan informasi kunci tentang pribadi Anda, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Membuat daftar semua obat-obatan, vitamin dan suplemen yang Anda ambil.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, buatlah daftarnya dalam urutan dari yang paling penting.

Untuk galaktorea, mungkin pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Apa jenis tes yang mungkin saya butuhkan?
  • Apa pendekatan pengobatan yang anda rekomendasikan untuk saya?
  • Apakah ada obat generik yang setara untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
  • Apakah ada pengobatan rumah yang mungkin dapat saya coba?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda ?
Dokter Anda mungkin menanyakan Anda pertanyaan, seperti :

  • Apa warna debit puting Anda?
  • Apakah nipple discharge terjadi pada satu atau kedua payudara?
  • Apakah Anda memiliki tanda-tanda atau gejala payudara, seperti benjolan atau daerah penebalan?
  • Apakah Anda memiliki nyeri payudara?
  • Seberapa sering Anda melakukan self-exam payudara?
  • Apakah Anda melihat ada perubahan payudara?
  • Apakah Anda hamil atau menyusui?
  • Apakah Anda masih memiliki periode menstruasi yang teratur?
  • Apakah Anda mengalami kesulitan hamil?
  • Obat apa yang Anda ambil?
  • Apakah Anda memiliki sakit kepala atau masalah penglihatan?

Apa yang dapat Anda lakukan untuk sementara ?
Menunggu waktu Anda berkonsultasi, ikuti tips-tips untuk mengatasi debit puting yang tidak diinginkan :

  • Hindari stimulasi payudara untuk mengurangi kesempatan Anda untuk nipple discharge. Misalnya, jangan sentuh puting Anda selama aktivitas seksual. Selain itu, hindari pakaian yang menyebabkan terlalu banyak gesekan pada puting Anda.
  • Gunakan bantalan payudara untuk menyerap debit puting dan mencegahnya merembes ke pakaian Anda.

Tes dan Diagnosis
Menemukan penyebab galaktorea bisa menjadi tugas yang rumit karena ada begitu banyak kemungkinan.
Pengujian mungkin melibatkan:

  • Pemeriksaan fisik, dokter mungkin mencoba untuk mengungkap beberapa cairan dari puting Anda dengan meremas atau menekan daerah sekitar puting Anda dengan lembut. Dokter Anda mungkin juga memeriksa benjolan payudara atau daerah yang mencurigakan lainnya dari jaringan payudara yang menebal.
  • Analisis cairan yang keluar dari puting susu, untuk melihat apakah tetesan lemak ada dalam cairan, yang dapat membantu memastikan diagnosis galaktorea.
  • Tes darah, untuk memeriksa jumlah prolaktin dalam sistem Anda. Jika tingkat prolaktin Anda meningkat, dokter Anda mungkin juga memeriksa tingkat hormon penstimulasi tiroid Anda.
  • Tes kehamilan, untuk mengecualikan – atau mengkonfirmasi – kehamilan sebagai kemungkinan penyebab debit puting.
  • Mamografi, USG atau keduanya, untuk menghasilkan gambar dari jaringan payudara Anda, jika dokter Anda menemukan benjolan atau jaringan payudara yang mencurigakan lainnya selama pemeriksaan fisik Anda.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) untuk memeriksa tumor atau kelainan lain dari kelenjar pituitari Anda, jika tes darah Anda menunjukkan kadar prolaktin yang tinggi.

Jika dokter Anda mencurigai obat yang Anda konsumsi mungkin menjadi penyebab galaktorea, dokter mungkin meminta Anda untuk berhenti minum obat untuk waktu yang singkat untuk menilai kemungkinan penyebab ini.

Perawatan dan Obat-obatan
Jika diperlukan, pengobatan berfokus pada menyelesaikan penyebab galaktorea.

Kadang-kadang dokter tidak dapat menentukan penyebab pasti galaktorea. Dokter Anda mungkin menyarankan pengobatan pula jika debit puting Anda mengganggu atau membuat malu. Dalam kasus tersebut, Anda mungkin akan diberi obat untuk memblokir efek prolaktin atau untuk menurunkan jumlah prolaktin dalam tubuh Anda. Mengurangi kadar prolaktin dapat menghilangkan galaktorea.

Penyebab Galaktorea                                                                                                                                                                    Kemungkinan Pengobatan

Penggunaan obat                                                                   Berhenti minum obat, merubah dosis atau beralih ke obat lain. Lakukan perubahan obat hanya jika dokter Anda mengatakan itu OK untuk melakukannya.

Kelenjar tiroid kurang aktif (hipotiroidisme)                  Ambil obat, seperti levothyroxine, untuk melawan produksi hormon yang tidak mencukupi dari kelenjar tiroid Anda (terapi penggantian tiroid).

Hipofisis tumor (prolaktinoma)                                         Gunakan obat untuk mengecilkan tumor atau operasi untuk menghapusnya.

Tidak diketahui penyebabnya                                   Cobalah obat untuk menurunkan tingkat prolaktin, seperti bromocriptine (Parlodel) atau cabergoline, dan meminimalkan atau menghilangkan nipple discharge. Efek samping dari obat-obat ini umumnya termasuk mual, pusing dan sakit kepala.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah
Seringkali, debit susu terkait dengan galaktorea idiopatik dapat hilang sendiri, terutama jika Anda dapat menghindari rangsangan payudara atau penyebab potensial lainnya.
Untuk meminimalkan stimulasi payudara :

  • Jangan menyentuh puting Anda selama aktivitas seksual
  • Hindari melakukan self-exam payudara dan memanipulasi puting Anda lebih sering dari sekali dalam sebulan
  • Kenakan pakaian yang meminimalkan gesekan antara kain dan puting Anda

Anda juga bisa menggunakan bantalan payudara untuk melindungi diri dari kebocoran yang mungkin memalukan.