Gangguan Afektif Musiman

DEFINISI
Gangguan afektif musiman atau seasonal affective disorder (SAD) adalah jenis depresi yang terkait dengan perubahan musim – SAD dimulai dan berakhir pada sekitar waktu yang sama setiap tahun. Jika Anda seperti kebanyakan penderita SAD, gejala Anda mulai pada musim gugur dan berlanjut ke musim dingin, menguras energi Anda dan membuat Anda merasa murung. Kurang sering, penyebab SAD depresi pada musim semi atau awal musim panas.

Pengobatan untuk SAD mungkin termasuk terapi cahaya (fototerapi), psikoterapi dan obat-obatan.

Jangan anggap gangguan perasaan tahunan ini hanya sebagai kasus “galau musim dingin” atau funk musiman yang harus ditangguhkan keluar pada diri Anda sendiri. Lakukanlah langkah-langkah untuk menjaga suasana hati dan motivasi Anda stabil sepanjang tahun.

GEJALA
Dalam kebanyakan kasus, gejala gangguan afektif musiman muncul selama akhir musim gugur atau awal musim dingin dan hilang pada hari-hari saat cuaca yang lebih cerah di musim semi dan musim panas. Namun, beberapa orang dengan pola yang berlawanan memiliki gejala yang dimulai pada musim semi atau musim panas. Dalam kedua kasus, gejala mungkin mulai ringan dan menjadi lebih parah saat musim berlangsung.

Depresi berat
Gangguan afektif musiman adalah subtipe dari depresi berat yang datang dan berjalan berdasarkan musim. Jadi gejala depresi berat dapat menjadi bagian dari SAD, seperti :

  • Merasa tertekan hampir sepanjang hari, hampir setiap hari
  • Merasa putus asa atau tidak berharga
  • Memiliki energi yang rendah
  • Kehilangan minat pada aktivitas yang sedang Anda nikmati
  • Memiliki masalah tidur
  • Mengalami perubahan nafsu makan atau berat badan
  • Merasa lesu atau gelisah
  • Memiliki kesulitan berkonsentrasi
  • Sering ingin merasakan kematian atau bunuh diri

SAD musim gugur dan musim dingin
Gejala khusus untuk onset SAD musim dingin, kadang-kadang disebut depresi musim dingin, mungkin termasuk :

  • Lekas marah
  • Kelelahan atau energi rendah
  • Masalah bergaul dengan orang lain
  • Hipersensitif terhadap penolakan
  • Perasaan kelam dan berat pada lengan atau kaki
  • Tidur berlebihan
  • Perubahan nafsu makan, terutama keinginan untuk makanan tinggi karbohidrat
  • Berat badan

SAD musim semi dan musim panas
Gejala khusus untuk gangguan afektif musiman onset musim panas, kadang-kadang disebut depresi musim panas, mungkin termasuk :

  • Depresi
  • Sulit tidur (insomnia)
  • Kehilangan berat badan
  • Nafsu makan berkurang
  • Agitasi atau kecemasan

Perubahan musiman dalam gangguan bipolar
Pada beberapa orang dengan gangguan bipolar, musim semi dan musim panas dapat membawa pada gejala mania atau bentuk mania yang kurang intens (hypomania), dan musim gugur dan musim dingin dapat menjadi waktu depresi.

Kapan Anda harus ke dokter ?
Itu normal untuk memiliki beberapa hari ketika Anda merasa sedih. Tapi jika Anda merasa sedih selama berhari-hari pada suatu waktu dan Anda tidak mendapatkan motivasi untuk melakukan kegiatan yang biasanya Anda nikmati, hubungi dokter Anda. Hal ini terutama penting jika pola tidur dan nafsu makan telah berubah atau jika Anda merasa putus asa, berpikir tentang bunuh diri, atau beralih ke alkohol untuk kenyamanan atau relaksasi.

PENYEBAB
Penyebab spesifik dari gangguan afektif musiman masih belum diketahui. Beberapa faktor yang mungkin ikut bermain meliputi :

  • Jam biologis Anda (ritme sirkadian). Kurangnya level sinar matahari di musim gugur dan musim dingin dapat menyebabkan onset SAD musim dingin. Penurunan sinar matahari ini dapat mengganggu jam internal tubuh Anda dan menyebabkan perasaan depresi.
  • Tingkat serotonin. Penurunan serotonin, zat kimia otak (neurotransmitter) yang mempengaruhi suasana hati, mungkin memainkan peran dalam SAD. Sinar matahari berkurang dapat menyebabkan penurunan serotonin yang dapat memicu depresi.
  • Tingkat melatonin. Perubahan musim dapat mengganggu keseimbangan tingkat melatonin tubuh, yang memainkan peran dalam pola tidur dan suasana hati.

Faktor Risiko
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko gangguan afektif musiman meliputi :

  • Perempuan. SAD didiagnosis lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria, tapi pria mungkin memiliki gejala yang lebih berat.
  • Umur. Orang-orang muda memiliki risiko lebih tinggi terhadap SAD musim dingin, dan SAD musim dingin kurang cenderung terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.
  • Riwayat keluarga. Orang-orang dengan SAD mungkin lebih cenderung memiliki hubungan darah dengan bentuk SAD atau bentuk depresi lainnya.
  • Memiliki depresi klinis atau gangguan bipolar. Gejala depresi dapat memperburuk secara musiman jika Anda memiliki salah satu dari kondisi ini.
  • Hidup jauh dari khatulistiwa. SAD lebih umum di antara orang-orang yang tinggal jauh di utara atau selatan dari khatulistiwa. Hal ini mungkin karena penurunan sinar matahari selama musim dingin dan jumlah hari selama bulan-bulan musim panas.

Komplikasi
Atasi tanda dan gejala gangguan afektif musiman dengan serius. Seperti jenis depresi lainnya, SAD bisa memburuk dan menyebabkan masalah jika tidak diobati. Ini dapat termasuk :

  • Pemikiran atau perilaku bunuh diri
  • Penarikan diri dari lingkungan sosial
  • Masalah sekolah atau kerja
  • Penyalahgunaan zat-zat terlarang

Pengobatan dapat membantu mencegah komplikasi, terutama jika SAD didiagnosis dan diobati sebelum gejala-gejala memburuk.

Persiapan Sebelum ke Dokter
Anda dapat mulai menemui dokter keluarga Anda atau penyedia perawatan primer. Atau Anda dapat mendatangi penyedia kesehatan mental seperti psikiater atau psikolog.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji konsultasi Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan ?
Sebelum konsultasi Anda, buatlah daftar :

  • Gejala Anda, seperti merasa sedih atau memiliki kekurangan energi
  • Pola depresi Anda, seperti ketika Anda mulai depresi dan apa yang tampaknya membuatnya lebih baik atau lebih buruk
  • Setiap masalah kesehatan mental atau fisik lain yang Anda miliki – yang dapat mempengaruhi suasana hati
  • Setiap stres besar atau perubahan kehidupan Anda baru-baru ini
  • Semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosis
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, dalam urutan prioritas

Untuk gangguan afektif musiman, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter, meliputi :

  • Apakah gejala saya kemungkinan besar disebabkan oleh SAD, atau apakah mereka disebabkan oleh sesuatu yang lain?
  • Apa lagi yang bisa menyebabkan atau memperburuk gejala depresi saya?
  • Apa pilihan pengobatan terbaik?
  • Apakah ada pembatasan yang perlu saya ikuti atau langkah-langkah yang harus saya ambil untuk membantu meningkatkan suasana hati saya?
  • Haruskah saya menemui seorang psikiater, psikolog atau penyedia kesehatan mental lainnya?
  • Apakah obat cenderung dapat meringankan gejala saya?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat resep Anda?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Situs apa yang Anda rekomendasikan untuk saya kunjungi?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan kapan saja selama konsultasi Anda.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda ?
Dokter Anda mungkin menanyakan Anda sejumlah pertanyaan. Bersiaplah untuk menjawabnya agar dapat menghemat waktu dan dapat pindah ke poin penting lain yang ingin Anda bahas lebih dalam. Dokter Anda mungkin bertanya :

  • Apa gejala Anda?
  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terus-menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat memperbaiki gejala Anda?
  • Apakah ada yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda memiliki kondisi fisik atau kesehatan mental lainnya?
  • Apakah Anda mengonsumsi obat, suplemen atau obat herbal?
  • Apakah Anda mengonsumsi alkohol atau obat-obatan?
  • Apakah ada saudara Anda yang pernah menderita SAD atau kondisi kesehatan mental lainnya?

Tes dan Diagnosis
Untuk membantu mendiagnosa gangguan afektif musiman, dokter atau penyedia kesehatan mental dapat melakukan evaluasi menyeluruh, yang umumnya meliputi :

  • Pemeriksaan fisik. Dokter Anda mungkin melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan mendalam tentang kesehatan Anda. Dalam beberapa kasus, depresi dapat dikaitkan dengan masalah kesehatan fisik yang mendasarinya.
  • Tes laboratorium. Sebagai contoh, dokter mungkin melakukan tes darah yang disebut hitung darah lengkap atau complete blood count (CBC) atau tes tiroid Anda untuk memastikan itu berfungsi dengan baik.
  • Evaluasi psikologis. Untuk memeriksa tanda-tanda depresi, dokter Anda atau penyedia kesehatan mental bertanya tentang gejala Anda, pikiran, perasaan dan pola perilaku. Dokter Anda mungkin meminta Anda mengisi kuesioner untuk membantu menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.

Gangguan afektif musiman dianggap sebagai subtipe dari depresi berat atau gangguan bipolar. Bahkan dengan evaluasi menyeluruh, kadang-kadang bisa sulit bagi dokter atau penyedia kesehatan mental untuk mendiagnosis SAD karena jenis lain dari depresi atau kondisi kesehatan mental lainnya dapat menyebabkan gejala yang sama.

Banyak ahli kesehatan mental profesional yang menggunakan kriteria dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association, untuk mendiagnosa kondisi mental. Panduan ini juga digunakan oleh perusahaan asuransi untuk mengganti pengobatan.

Kriteria DSM-5 untuk mendiagnosis depresi dengan pola musiman termasuk memiliki pengalaman-pengalaman ini untuk setidaknya dua tahun terakhir :

  • Depresi yang dimulai selama musim tertentu setiap tahun
  • Depresi yang berakhir selama musim tertentu setiap tahun
  • Tidak ada episode depresi selama musim di mana Anda mengalami suasana hati yang normal
  • Lebih sering hari-hari dengan depresi pada suatu musim daripada tanpa depresi selama masa penyakit Anda

Perawatan dan Obat-obatan
Pengobatan untuk gangguan afektif musiman mungkin termasuk terapi cahaya, obat-obatan dan psikoterapi. Jika Anda memiliki gangguan bipolar, beritahu dokter Anda – ini sangat penting untuk mengetahui kapan harus meresepkan terapi cahaya atau antidepresan. Kedua perawatan berpotensi dapat memicu episode manik.

Terapi cahaya
Dalam terapi cahaya, juga disebut fototerapi, Anda duduk beberapa kaki dari kotak terapi cahaya khusus sehingga Anda terkena cahaya terang. Meniru terapi cahaya terang di luar ruangan alami dan tampaknya menyebabkan perubahan kimia otak yang terkait dengan suasana hati.

Terapi cahaya adalah salah satu perawatan lini pertama untuk onset SAD musim gugur. Hal ini biasanya mulai bekerja dalam beberapa hari hingga dua minggu dan menyebabkan beberapa efek samping. Penelitian tentang terapi cahaya terbatas, tetapi tampaknya efektif bagi kebanyakan orang dalam mengurangi gejala SAD.

Sebelum Anda membeli sebuah kotak terapi cahaya, berbicara dengan dokter Anda tentang yang terbaik untuk Anda, dan membiasakan diri dengan berbagai fitur dan pilihan sehingga Anda membeli produk berkualitas tinggi yang aman dan efektif.

Obat
Beberapa orang mengatasi SAD dengan pengobatan antidepresan, terutama jika gejala parah.

Keluarnya versi lengkap dari antidepresan bupropion (Wellbutrin XL, Aplenzin) dapat membantu mencegah episode depresi pada orang dengan riwayat SAD. Antidepresan lain mungkin juga sering digunakan untuk mengobati SAD.

Dokter mungkin merekomendasikan memulai pengobatan dengan antidepresan sebelum gejala biasanya mulai setiap tahun. Ia juga menyarankan agar Anda terus mengonsumsi antidepresan setelah gejala hilang.

Perlu diingat bahwa mungkin diperlukan beberapa minggu untuk melihat manfaat penuh dari antidepresan. Selain itu, Anda mungkin harus mencoba obat yang berbeda sebelum Anda menemukan satu obat yang efektif untuk Anda dan memiliki efek samping paling sedikit.

Psikoterapi
Psikoterapi, juga disebut terapi bicara, adalah pilihan lain untuk mengobati SAD. Psikoterapi dapat membantu Anda :

  • Mengidentifikasi dan mengubah pikiran negatif dan perilaku yang dapat membuat Anda merasa lebih buruk
  • Pelajari cara sehat untuk mengatasi SAD
  • Pelajari cara untuk mengelola stres

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah
Selain rencana pengobatan Anda untuk gangguan afektif musiman, coba tips berikut ini :

  • Membuat lingkungan Anda lebih cerah dan terang. Buka tirai, trim cabang-cabang pohon yang menghalangi sinar matahari atau menambahkan skylight untuk rumah Anda. Duduk lebih dekat ke jendela yang terang sementara di rumah atau di kantor.
  • Pergilah ke luar. Berjalan-jalan panjang, makan siang di taman terdekat, atau hanya duduk di bangku dan menyerap matahari. Bahkan pada hari yang dingin atau berawan, cahaya luar dapat membantu – terutama jika Anda menghabiskan waktu di luar dalam waktu dua jam setelah bangun di pagi hari.
  • Berolahraga secara teratur. Olahraga dan jenis aktivitas fisik lain dapat membantu meringankan stres dan kecemasan, yang keduanya dapat meningkatkan gejala SAD. Menjadi lebih sehat dapat membuat Anda merasa lebih baik tentang diri Anda, juga dapat menyenangkan suasana hati Anda.

Pengobatan Alternatif
Beberapa orang tertarik untuk mencoba pengobatan alternatif (pendekatan non-konvensional bukan obat konvensional) atau pengobatan komplementer (pendekatan non-konvensional digunakan bersama dengan obat konvensional).

Beberapa obat herbal, suplemen atau teknik pikran-tubuh kadang-kadang digunakan untuk mencoba untuk meredakan gejala depresi, meskipun tidak jelas seberapa efektif pengobatan ini untuk gangguan afektif musiman.

Perlu diingat, pengobatan alternatif saja mungkin tidak cukup untuk meredakan gejala. Beberapa pengobatan alternatif mungkin tidak aman jika Anda memiliki kondisi kesehatan lain atau mengambil obat-obatan tertentu.

Suplemen
Sebagian orang memilih untuk mengambil suplemen untuk mengobati depresi, seperti :

  • Wort St John. Ramuan ini tidak disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati depresi di Amerika Serikat, tetapi itu adalah perawatan depresi populer di Eropa. Ini mungkin membantu jika Anda memiliki depresi ringan atau sedang, namun wort St John harus digunakan dengan hati-hati. Hal ini dapat mengganggu sejumlah obat, termasuk antidepresan, obat HIV / AIDS, obat untuk mencegah penolakan organ setelah transplantasi organ, pil KB, obat pengencer darah dan obat kemoterapi.
  • SAMe. Diucapkan “sam-E,” suplemen diet ini adalah bentuk sintetis dari bahan kimia yang terjadi secara alami dalam tubuh. Nama obat ini adalah singkatan S-adenosyl-L-metionin. Seperti wort St John, SAMe tidak disetujui oleh FDA untuk mengobati depresi di Amerika Serikat, tapi itu digunakan di Eropa sebagai obat resep untuk mengobati depresi. SAMe mungkin membantu, tapi penelitian lebih lanjut diperlukan. SAMe dapat memicu mania pada orang dengan gangguan bipolar.
  • Melatonin. Suplemen makanan ini adalah bentuk sintetis dari hormon alami dalam tubuh yang membantu mengatur suasana hati. Perubahan musim yang kurang cahaya dapat mengubah tingkat melatonin dalam tubuh Anda. Mengambil melatonin bisa menurunkan onset SAD musim dingin, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan. Keselamatan pada anak-anak atau dengan penggunaan jangka panjang pada orang dewasa belum ditentukan.
  • Asam lemak omega-3. Lemak sehat ini ditemukan dalam ikan air dingin, biji rami, minyak rami, kenari dan beberapa makanan lainnya. Suplemen omega-3 sedang diteliti sebagai pengobatan yang mungkin untuk depresi. Sementara dianggap umumnya aman, dalam dosis tinggi, suplemen omega-3 dapat berinteraksi dengan obat lain. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah mengonsumsi makanan dengan asam lemak omega-3 dapat membantu meringankan depresi.

Perlu diingat bahwa produk nutrisi dan makanan tidak dipantau oleh FDA. Anda tidak dapat selalu yakin dari apa yang Anda dapatkan dan jika itu aman. Juga, karena beberapa suplemen herbal dan makanan dapat mengganggu obat resep atau menyebabkan interaksi berbahaya, berbicara dengan dokter Anda sebelum mengambil suplemen apapun.

Terapi pikiran-tubuh yang dapat membantu meringankan gejala depresi meliputi :

  • Akupunktur
  • Yoga
  • Meditasi
  • Panduan citra
  • Terapi pijat

Penanganan dan Dukungan
Langkah-langkah ini dapat membantu Anda mengatasi gangguan afektif musiman :

  • Tetaplah pada rencana pengobatan Anda. Mengambil obat seperti yang diarahkan dan menghadiri janji terapi seperti yang dijadwalkan.
  • Jaga diri. Cukup istirahat dan mengambil waktu untuk bersantai. Berpartisipasi dalam program olahraga atau terlibat dalam bentuk lain dari aktivitas fisik secara teratur. Membuat pilihan yang sehat untuk makanan dan makanan ringan. Jangan beralih ke alkohol atau obat-obatan terlarang untuk bantuan.
  • Praktek manajemen stres. Pelajari teknik untuk mengatasi stres Anda dengan lebih baik. Stres yang tidak diatasi dapat menyebabkan depresi, makan berlebihan, atau pikiran dan perilaku yang tidak sehat lainnya.
  • Bersosialisasi. Ketika Anda merasa sedih, akan sulit untuk bersosialisasi. Berusaha untuk berhubungan dengan orang yang membuat Anda senang berada di sekitar mereka. Mereka dapat menawarkan dukungan, bahu untuk menangis atau lelucon untuk memberikan sedikit motivasi.
  • Liburan. Jika mungkin, pergilah berlibu saat musim dingin di lokasi cerah dan hangat jika Anda menderita SAD musim dingin atau lokasi yang lebih sejuk jika Anda menderita SAD musim panas.

PENCEGAHAN
Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah perkembangan gangguan afektif musiman. Namun, jika Anda mengambil langkah-langkah awal untuk mengelola gejala, Anda mungkin dapat mencegahnya memburuk dari waktu ke waktu.

Beberapa orang merasa terbantu dengan memulai perawatan sebelum gejala biasanya mulai pada musim gugur atau musim dingin, dan kemudian melanjutkan pengobatan gejala setelah sembuh atau kembali normal. Orang lain membutuhkan perawatan terus menerus untuk mencegah gejala kembali.

Jika Anda dapat mengendalikan gejala Anda sebelum mereka menjadi lebih buruk, Anda mungkin dapat mencegah perubahan serius dalam suasana hati, nafsu makan dan tingkat energi.