Gangguan Buatan

DEFINISI
Gangguan buatan adalah gangguan mental yang serius di mana seseorang menipu orang lain dengan tampil sakit, oleh sengaja sakit, atau dengan mencederai diri sendiri. Gejala gangguan buatan dapat berkisar dari ringan (sedikit gejala yang dilebih-lebihkan) hingga berat (sebelumnya disebut sindrom Munchausen). Orang mungkin membuat gejala atau bahkan mengutak-atik tes medis untuk meyakinkan orang lain bahwa pengobatan, seperti operasi berisiko tinggi, diperlukan.

Sebuah gangguan buatan tidak sama dengan menciptakan masalah medis untuk manfaat praktis, seperti keluar dari pekerjaan atau memenangkan gugatan. Meskipun orang-orang dengan gangguan buatan tahu mereka menyebabkan gejala atau sakit mereka, mereka mungkin tidak mengerti alasan untuk perilaku mereka.

Gangguan buatan adalah hal misterius dan sulit diobati. Namun, bantuan medis dan psikologis sangat penting untuk mencegah cedera serius dan bahkan kematian yang disebabkan oleh menyakiti diri sendiri akibat gangguan ini.

GEJALA
Gejala gangguan buatan melibatkan meniru atau menciptakan penyakit atau cedera. Orang tersebut berusaha keras agar penipuan mereka tidak diketahui orang lain, sehingga mungkin sulit untuk menyadari bahwa gejala mereka sebetulnya merupakan bagian dari gangguan mental yang serius.

Gangguan buatan berdampak pada gangguan lain (sebelumnya disebut sindrom Munchausen oleh proxy) adalah ketika seseorang membuat orang lain sakit, dan membutuhkan perhatian medis. Biasanya ini melibatkan orang tua yang menyakiti anaknya. Bentuk pelecehan anak dapat menempatkan anak dalam bahaya serius dari cedera atau perawatan medis yang tidak perlu.

Tanda-tanda gangguan buatan dan gejala mungkin termasuk :

  • Masalah medis pintar dan meyakinkan
  • Sering rawat inap
  • Gejala tidak jelas atau tidak konsisten
  • Kondisi yang memburuk tanpa alasan yang jelas
  • Kondisi yang tidak merespon seperti yang diharapkan untuk terapi standar
  • Semangat untuk sering melakukan pengujian atau operasi berisiko
  • Pengetahuan yang luas tentang istilah medis dan penyakit
  • Mencari pengobatan dari banyak dokter atau rumah sakit yang berbeda, yang mungkin termasuk menggunakan nama palsu
  • Memiliki beberapa pengunjung saat dirawat di rumah sakit
  • Keengganan untuk memungkinkan para profesional kesehatan untuk berbicara dengan keluarga atau teman-teman atau penyedia perawatan kesehatan lainnya
  • Berdebat dengan staf rumah sakit
  • Sering meminta penghilang rasa sakit atau obat lain

Bagaimana orang-orang dengan gangguan buatan penyakit palsu
Karena orang-orang dengan gangguan buatan ahli dalam hal berpura-pura membuat gejala dan penyakit atau menimbulkan luka nyata pada diri mereka sendiri, mungkin sulit bagi para profesional medis dan orang-orang tercinta untuk mengetahui apakah penyakit itu nyata atau tidak.

Orang dengan gangguan buatan membuat gejala atau penyebab penyakit dalam beberapa cara, seperti :

  • Melebih-lebihkan gejala yang ada. Bahkan ketika kondisi medis yang sebenarnya ada, mereka mungkin melebih-lebihkan gejala muncul lebih sakit atau lebih mengganggu dari yang sebenarnya.
  • Membuat riwayat medis palsu. Mereka mungkin memberikan orang-orang terkasih, penyedia layanan kesehatan atau kelompok dukungan riwayat medis yang palsu, seperti mengaku pernah memiliki kanker atau AIDS. Atau mereka mungkin memalsukan catatan medis untuk menunjukkan suatu penyakit.
  • Memalsukan gejala. Mereka mungkin membuat gejala palsu, seperti sakit perut, kejang atau pingsan.
  • Membahayakan diri sendiri. Mereka mungkin membuat diri mereka sakit, misalnya, dengan menyuntikkan diri dengan bakteri, susu, bensin atau feses. Mereka mungkin melukai, memotong atau membakar diri mereka sendiri. Mereka mungkin mengambil obat, seperti pengencer darah atau obat diabetes, untuk meniru penyakit. Mereka juga dapat mengganggu penyembuhan luka, seperti membuka kembali atau menginfeksi luka.
  • Merusak. Mereka mungkin memanipulasi alat-alat medis untuk merubah hasil, seperti memanaskan termometer. Atau mereka mungkin mengutak-atik tes laboratorium, seperti mencemari sampel urin mereka dengan darah atau zat lain.

Kapan Anda harus ke dokter ?
Orang dengan gangguan buatan mungkin menyadari risiko cedera atau bahkan kematian akibat menyakiti diri atau perawatan yang mereka cari. Namun, mereka tidak dapat mengendalikan perilaku kompulsif mereka dan tidak mungkin untuk mencari bantuan. Bahkan ketika dihadapkan dengan bukti – seperti rekaman video – bahwa mereka menyebabkan penyakit mereka, mereka sering menyangkal dan menolak bantuan psikiater.

Jika Anda berpikir orang yang Anda cintai mungkin melebih-lebihkan atau berpura-pura tentang masalah kesehatannya, mungkin akan membantu jika Anda mencoba percakapan lembut tentang keprihatinan Anda. Cobalah untuk menghindari kemarahan, penilaian atau konfrontasi. Menawarkan dukungan, perhatian dan, jika mungkin, membantu dalam menemukan pengobatan.

Jika orang yang Anda cintai menyebabkan cedera yang ditimbulkan sendiri atau mencoba bunuh diri, hubungi 911 atau bantuan medis darurat atau, jika Anda dapat dengan aman melakukannya, bawalah dia ke ruang gawat darurat segera.

PENYEBAB
Penyebab gangguan buatan tidak diketahui. Namun, orang-orang dengan gangguan ini mungkin telah mengalami penyakit parah ketika mereka masih muda atau mungkin mendapat kekerasan secara emosional atau fisik.

Faktor Risiko
Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko pengembangan gangguan buatan, termasuk :

  • Trauma masa kanak-kanak, seperti kekerasan secara emosional, fisik atau seksual
  • Sebuah penyakit serius selama masa kanak-kanak
  • Seorang kerabat dengan penyakit serius
  • Rasa identitas atau harga diri yang buruk
  • Kehilangan orang yang dicintai melalui kematian, sakit atau ditinggalkan sejak awal kehidupan
  • Keinginan tak terpenuhi untuk menjadi seorang dokter atau kesehatan profesional lainnya
  • Bekerja di bidang perawatan kesehatan
  • Gangguan kepribadian

Gangguan buatan dianggap langka, tapi tidak diketahui ada berapa banyak orang yang mengalami gangguan tersebut. Beberapa orang menggunakan nama palsu untuk menghindari deteksi, beberapa kunjungan ke banyak rumah sakit dan dokter yang berbeda, dan beberapanya tidak pernah ditemukan – semua yang membuat sulit untuk membuat perkiraan yang dapat diandalkan.

Komplikasi
Orang dengan gangguan buatan bersedia mempertaruhkan hidup mereka untuk terlihat sakit. Mereka sering memiliki gangguan mental lain juga. Akibatnya, mereka menghadapi banyak kemungkinan komplikasi, termasuk :

  • Cedera atau kematian dari kondisi medis diri sendiri secara sengaja
  • Masalah kesehatan yang parah dari operasi yang tidak perlu atau prosedur lainnya
  • Kehilangan organ atau anggota tubuh dari operasi yang tidak perlu
  • Alkohol atau penyalahgunaan zat lainnya
  • Masalah yang signifikan dalam kehidupan sehari-hari, hubungan dan kerja

Persiapan Sebelum ke Dokter
Seseorang dengan gangguan buatan mungkin pertama kali dapat menerima perawatan untuk kondisi ini ketika penyedia layanan kesehatan menimbulkan kekhawatiran bahwa masalah psikologis mungkin menjadi faktor dalam penyakit tersebut. Jika orang tercinta Anda memiliki gejala yang mengindikasikan gangguan buatan, penyedia layanan perawatannya dapat menghubungi Anda terlebih dahulu untuk berbicara tentang riwayat kesehatan orang yang Anda cintai.

Jika Anda berpikir orang terkasih Anda mungkin memiliki gangguan buatan, hubungi penyedia perawatannya dan memulai percakapan sendiri. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk konsultasi itu.

Apa yang dapat Anda lakukan?
Untuk mempersiapkan konsultasi, buatlah catatan tentang :

  • Riwayat kesehatan orang terkasih Anda serinci mungkin. Cobalah untuk memasukkan sebanyak mungkin mengenai keluhan kesehatan, diagnosa, perawatan medis dan prosedur orang terkasih Anda. Jika Anda memiliki nama dan kontak informasi untuk perawat kesehatan profesional atau fasilitas yang menyediakan perawatan, bawalah data tersebut bersama Anda.
  • Setiap perilaku atau keadaan saat ini yang Anda amati yang menyebabkan Anda khawatir bahwa orang terkasih Anda mungkin memiliki gangguan buatan.
  • Hal-hal penting dari sejarah pribadi orang terkasih Anda, termasuk kekerasan atau trauma lain yang terjadi selama masa kanak-kanak dan masalah signifikan baru-baru ini.
  • Obat yang saat ini dikonsumsi orang terkasih Anda, termasuk suplemen dan over-the-counter dan obat resep, serta dosisnya.
  • Pertanyaan Anda untuk penyedia layanan kesehatan sehingga Anda konsultasi Anda berjalan efektif.

Untuk gangguan buatan, beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejalanya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Bagaimana Anda akan menentukan diagnosis?
  • Apakah kondisi ini kemungkinan sementara atau tahan lama?
  • Perawatan apa yang direkomendasikan untuk mengatasi gangguan ini?
  • Seberapa tinggi kemungkinan pengobatan bisa memperbaiki gejala?
  • Bagaimana Anda akan memantau kesejahteraan orang terkasih saya dari waktu ke waktu?
  • Apakah Anda berpikir terapi keluarga akan membantu dalam hal ini?
  • Apa langkah selanjutnya yang harus kami ambil?

Apa yang dapat diharapkan dari dokter?
Dokter mungkin menanyai Anda sejumlah pertanyaan, termasuk :

  • Cedera atau penyakit apa yang baru-baru ini dikeluhkan orang terkasih Anda?
  • Cedera atau penyakit apa yang pernah menyebabkannya perlu menjalani perawatan?
  • Apakah dia didiagnosis dengan masalah kesehatan tertentu?
  • Perawatan apa yang pernah dijalaninya, termasuk obat-obatan dan operasi?
  • Seberapa sering dia mengganti dokter atau rumah sakit di masa lalu?
  • Apakah ada penyedia perawatan medis, teman atau keluarga yang memiliki kekhawatiran bahwa dia yang menyebabkan atau memberikan kontribusi untuk penyakitnya sendiri?
  • Bagaimana gejala yang dialaminya mempengaruhi karier dan hubungan pribadinya?
  • Apakah Anda tahu jika ia pernah mencederai diri sendiri atau mencoba bunuh diri?
  • Apakah Anda tahu jika dia pernah disiksa atau diabaikan saat masa kanak-kanak?
  • Apakah ia menderita trauma lain, seperti penyakit serius atau kehilangan orang tua, selama masa kanak-kanak?
  • Apa lagi yang membuat Anda menduga bahwa dia mungkin memiliki gangguan buatan?
  • Apakah Anda berbicara dengannya tentang keprihatinan Anda?

Tes dan Diagnosis
Mendiagnosis gangguan buatan seringkali sangat sulit. Orang dengan gangguan buatan ahli dalam memalsukan banyak penyakit dan kondisi yang berbeda. Dan seringkali memiliki kondisi medis yang nyata dan bahkan mengancam jiwa, meskipun kondisi ini mungkin akan merugikan diri sendiri.

Penggunaan seseorang dari beberapa penyedia layanan kesehatan dan rumah sakit, penggunaan nama palsu, dan peraturan privasi dan kerahasiaan dapat mempersulit dalam mengumpulkan informasi tentang pengalaman medis sebelumnya atau bahkan tidak mungkin.

Penyedia perawatan kesehatan mungkin menduga gangguan buatan ketika :

  • Riwayat medis seseorang tidak masuk akal
  • Tidak ada alasan terpercaya tentang keberadaan penyakit atau cedera
  • Penyakit tidak mengikuti pola biasa
  • Ada kurangnya penyembuhan tanpa alasan yang jelas, meskipun perawatan yang tepat
  • Ada gejala atau hasil tes lab yang bertentangan atau tidak konsisten
  • Tertangkap dalam tindakan berbohong atau menyebabkan cedera

Untuk membantu menentukan apakah seseorang memiliki gangguan buatan, penyedia kesehatan mental melakukan wawancara rinci dan menjalankan tes untuk kemungkinan masalah fisik.

Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan buatan, seseorang harus memenuhi kriteria dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association. Kriteria DSM untuk gangguan buatan (sebelumnya, ketika berat, disebut sindrom Munchausen) meliputi :

  • Membuat tanda-tanda atau gejala fisik atau psikologis atau menyebabkan cedera atau penyakit dengan maksud yang disengaja untuk menipu
  • Berpura-pura menjadi sakit atau terluka atau mengalami masalah fungsi
  • Melanjutkan dengan penipuan, bahkan tanpa menerima manfaat atau imbalan yang pasti
  • Perilaku tidak baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, seperti gangguan delusional atau gangguan psikotik lain

Kriteria DSM untuk gangguan buatan berakibat pada yang lain (sebelumnya disebut sindrom Munchausen oleh proxy) meliputi :

  • Membuat tanda-tanda atau gejala fisik atau psikologis atau menyebabkan cedera atau penyakit pada orang lain dengan maksud untuk menipu
  • Memperlihatkan kepada orang lain sebagai orang sakit, terluka atau mengalami masalah fungsi
  • Melanjutkan dengan penipuan, bahkan tanpa menerima manfaat atau imbalan yang pasti
  • Perilaku tidak baik yang dijelaskan oleh gangguan mental lain

Perawatan dan Obat-obatan
Pengobatan gangguan buatan seringkali sulit, dan tidak ada terapi standar. Karena orang-orang dengan gangguan buatan ingin merasa sakit, mereka sering tidak mau mencari pengobatan untuk gangguan ini. Namun, jika didekati dengan lembut, cara tidak menghakimi, orang dengan gangguan buatan mungkin setuju untuk dirawat oleh penyedia kesehatan mental.

Tuduhan langsung gangguan buatan dapat membuat penderitanya marah dan defensif, menyebabkan dia tiba-tiba mengakhiri hubungan dengan penyedia layanan kesehatan atau rumah sakit dan mencari pengobatan di tempat lain. Jadi penyedia perawatan kesehatan mungkin mencoba untuk menciptakan sebuah ide yang membuatnya mengakui bahwa gejala tersebut hanya pura-pura.

Sebagai contoh, penyedia perawatan kesehatan mungkin meyakinkan orang yang Anda cintai yang tidak memiliki penjelasan untuk gejala medis stres dan menunjukkan bahwa stres dapat, pada kenyataannya, bertanggung jawab untuk beberapa keluhan fisik. Atau, penyedia perawatan dapat memintanya setuju bahwa, jika satu atau dua perawatan medis selanjutnya tidak bekerja, mereka akan mengeksplorasi gagasan bersama-sama bahwa mungkin ada penyebab psikologis untuk penyakit. Atau, penyedia akan mencoba untuk mengarahkan orang yang Anda cintai menuju perawatan dengan penyedia kesehatan mental.

Pengobatan sering berfokus pada pengelolaan kondisi, daripada mencoba untuk menyembuhkannya. Pengobatan umumnya meliputi terapi bicara (psikoterapi) dan konseling perilaku. Jika memungkinkan, terapi keluarga juga mungkin disarankan.

Obat dapat digunakan untuk mengobati gangguan mental lainnya yang juga hadir, seperti depresi atau kecemasan. Pada kasus yang parah, perawatan di rumah sakit jiwa sementara mungkin diperlukan.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah
Selain perawatan profesional, tips ini dapat membantu orang yang memiliki gangguan buatan :

  • Tetaplah pada rencana pengobatan Anda. Menghadiri janji terapi dan mengambil obat apapun seperti yang diarahkan. Jika Anda merasakan dorongan untuk menyakiti diri sendiri atau menyebabkan diri Anda menjadi sakit, berbicara jujur dengan terapis atau dokter perawatan primer untuk cara yang lebih baik untuk mengatasi emosi Anda.
  • Memiliki perawat medis pribadi. Memiliki satu penyedia perawatan kesehatan primer yang dipercaya untuk mengelola perawatan medis Anda, daripada mengunjungi berbagai penyedia, spesialis dan dokter bedah.
  • Ingat risiko. Ingatkan diri Anda bahwa Anda bisa menghadapi cedera permanen atau bahkan kematian setiap kali Anda menyakiti diri sendiri atau memiliki tes berisiko atau operasi sia-sia.
  • Jangan lari. Menahan dorongan diri untuk menemukan penyedia layanan kesehatan baru atau melarikan diri ke sebuah kota baru di mana para profesional medis tidak menyadari latar belakang Anda. Terapis Anda dapat membantu Anda mengatasi dorongan kuat.
  • Terhubung dengan seseorang. Banyak orang dengan gangguan buatan kekurangan sahabat dan hubungan lainnya. Cobalah untuk menemukan seseorang yang bisa menjadi tempat curhat, berbagi saat menyenangkan dan menawarkan dukungan Anda sendiri.

PENCEGAHAN
Karena penyebab gangguan buatan tidak diketahui, saat ini tidak ada cara yang diketahui untuk mencegahnya. Pengakuan dan pengobatan gangguan buatan lebih awal dapat membantu menghindari tes dan pengobatan yang tidak perlu dan berpotensi membahayakan diri.