Gangguan Disosiatif

DEFINISI
Seseorang dengan gangguan disosiatif keluar dari realitas dengan cara yang disengaja dan tidak sehat. Orang dengan gangguan disosiatif mengalami pemutusan dan kurangnya kontinuitas antara pikiran, ingatan, lingkungan, tindakan dan identitas.

Gejala-gejala gangguan disosiatif – mulai dari amnesia hingga identitas alternatif – tergantung pada sebagian jenis yang Anda miliki. Gejala biasanya berkembang sebagai reaksi terhadap trauma dan membantu menjaga kenangan yang sulit saat mendengkung. Waktu stres secara sementara dapat memperburuk gejala, membuatnya lebih parah. Gangguan disosiatif menyebabkan masalah dengan fungsi dalam kehidupan sehari-hari.

Pengobatan untuk gangguan disosiatif mungkin termasuk terapi bicara (psikoterapi) dan obat-obatan. Meskipun mengobati gangguan disosiatif bisa sulit, banyak orang belajar cara-cara baru untuk mengatasi dan memulai hidup sehat dan produktif.

GEJALA
Tanda dan gejala gangguan disosiatif meliputi :

  • Hilangnya ingatan (amnesia) pada waktu periode, peristiwa dan orang-orang tertentu
  • Masalah kesehatan mental, seperti depresi, kecemasan, dan pikiran dan upaya untuk bunuh diri
  • Merasa terpisah dari diri sendiri
  • Merasa orang-orang dan hal-hal di sekitar Anda menyimpang dan tidak nyata
  • Sensasi kaburnya identitas
  • Stres yang signifikan atau masalah dalam hubungan Anda, pekerjaan atau area penting lainnya dalam hidup Anda

Ada tiga gangguan disosiatif utama yang didefinisikan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association :

  • Amnesia disosiatif. Gejala utama dari gangguan ini adalah kehilangan memori yang lebih parah dari kelupaan normal dan tidak dapat dijelaskan oleh kondisi medis. Anda tidak dapat mengingat informasi tentang diri Anda atau peristiwa dan orang-orang dalam kehidupan Anda, terutama dari waktu traumatis. Amnesia disosiatif dapat spesifik untuk peristiwa di waktu tertentu, seperti pertempuran yang intens, atau lebih jarang, dapat melibatkan hilangnya memori tentang diri Anda secara total. Kadang-kadang mungkin melibatkan perjalanan atau bingung berkeliaran jauh dari kehidupan Anda (fugue disosiatif). Episode amnesia bisa berlangsung selama menit, jam, atau, jarang, bulan atau tahun.
  • Gangguan identitas disosiatif. Gangguan ini, sebelumnya dikenal sebagai gangguan kepribadian ganda, ditandai dengan “switching” untuk identitas alternatif. Anda bisa merasakan kehadiran satu atau lebih orang lain berbicara atau tinggal di dalam kepala Anda, dan Anda mungkin merasa seolah-olah Anda sedang dimiliki oleh identitas lainnya. Masing-masing identitas ini mungkin memiliki nama yang unik, sejarah pribadi dan karakteristik, termasuk perbedaan yang jelas dalam suara, jenis kelamin, tingkah laku dan kualitas fisik bahkan seperti kebutuhan untuk kacamata. Ada juga perbedaan dalam keakraban setiap identitas dengan orang lain. Orang dengan gangguan identitas disosiatif biasanya juga memiliki amnesia disosiatif dan sering memiliki fugue disosiatif.
  • Gangguan depersonalisasi-derealisasi. Gangguan ini melibatkan rasa yang sedang berlangsung atau detasemen episodik atau berada di luar diri Anda – mengamati tindakan Anda, perasaan, pikiran dan diri dari kejauhan seakan menonton film (depersonalisasi). Orang-orang dan hal-hal lain di sekitar Anda mungkin terasa terlepas dan berkabut atau mimpi, dan dunia mungkin tampak tidak nyata (derealisasi). Anda mungkin mengalami depersonalisasi, derealisasi atau keduanya. Gejalanya dapat sangat menyedihkan, bisa berlangsung hanya beberapa saat atau datang dan pergi selama bertahun-tahun.

Kapan Anda harus ke dokter?
Jika Anda atau seseorang yang Anda cintai memiliki tanda-tanda atau gejala yang dijelaskan di atas, berbicara dengan dokter. Pengobatan tersedia.

PENYEBAB
Gangguan disosiatif biasanya berkembang sebagai cara untuk mengatasi trauma. Gangguan paling sering terbentuk pada anak-anak yang menjadi korban fisik jangka panjang, pelecehan seksual atau emosional atau, lebih jarang, lingkungan rumah yang menakutkan atau yang sangat tidak terduga. Stres perang atau bencana alam juga dapat membawa pada gangguan disosiatif.

Identitas pribadi masih terbentuk pada masa kanak-kanak. Jadi anak lebih mungkin daripada orang dewasa untuk melangkah keluar dari dirinya sendiri dan mengamati trauma seolah-olah hal itu terjadi pada orang yang berbeda. Seorang anak yang belajar untuk memisahkan diri agar dapat bertahan hingga remaja dapat menggunakan mekanisme penanganan ini dalam menanggapi situasi stres sepanjang hidup.

Faktor Risiko
Orang yang mengalami kekerasan fisik, seksual atau emosional jangka panjang selama masa kanak-kanak berada pada risiko terbesar terkena gangguan disosiatif. Anak-anak dan orang dewasa yang mengalami peristiwa traumatis lainnya, seperti perang, bencana alam, penculikan, penyiksaan atau prosedur medis invasif, juga dapat mengembangkan kondisi ini.

Komplikasi
Orang dengan gangguan disosiatif berada pada peningkatan risiko komplikasi dan gangguan terkait, seperti :

  • Membahayakan diri sendiri
  • Pikiran dan upaya untuk bunuh diri
  • Disfungsi seksual, termasuk dorongan atau penghindaran seksual
  • Gangguan alkohol dan penggunaan obat
  • Gangguan depresi dan kecemasan
  • Gangguan stres pasca-trauma
  • Gangguan kepribadian
  • Gangguan tidur, termasuk mimpi buruk, insomnia dan tidur sambil berjalan
  • Gangguan makan
  • Sakit kepala parah

Gangguan disosiatif juga terkait dengan kesulitan besar dalam hubungan pribadi dan di tempat kerja. Orang dengan kondisi ini sering tidak mampu mengatasinya dengan baik cenderung dengan emosi atau stres profesional, dan reaksi disosiatif mereka – dari menyesuaikan diri hingga menghilang – mungkin khawatir terhadap orang-orang terkasih dan menyebabkan orang di tempat kerja melihat mereka sebagai orang yang tidak bisa diandalkan.

Persiapan Sebelum ke Dokter
Banyak orang dengan gangguan disosiatif pertama kali menerima perhatian medis untuk kondisi mereka di ruang gawat darurat. Gejala krisis kejiwaan membutuhkan perawatan medis yang mendesak termasuk kilas balik trauma yang luar biasa atau yang berhubungan dengan perilaku yang tidak aman, seperti usaha bunuh diri.

Jika Anda atau orang yang dicintai memiliki gejala kurang mendesak yang mungkin menunjukkan gangguan disosiatif, hubungi dokter perawatan primer Anda. Sebagai langkah pertama, dokter mungkin meminta Anda untuk datang untuk pemeriksaan menyeluruh untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab fisik dari gejala Anda. Namun, dalam beberapa kasus, Anda mungkin dirujuk segera ke psikiater.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan konsultasi Anda, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?
Sebelum konsultasi Anda, buatlah daftar :

  • Setiap gejala yang Anda alami, termasuk perilaku baru-baru ini yang menyebabkan kebingungan atau kekhawatiran untuk Anda atau orang yang Anda cintai.
  • Informasi pribadi, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini. Juga mencatat peristiwa dari masa lalu Anda, termasuk masa kecil Anda, yang menyebabkan trauma fisik atau emosional. Jika Anda tidak dapat mengingat beberapa periode kehidupan Anda, perhatikan kerangka waktu dan apapun yang Anda ingat tentang masa menjelang amnesia Anda.
  • Informasi medis Anda, termasuk kondisi kesehatan fisik atau mental yang Anda miliki. Membuat catatan dari nama-nama obat atau suplemen Anda ambil dan dosisnya.

Ajaklah anggota keluarga atau teman terpercaya bersama Anda, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang diberikan dokter. Seseorang yang telah mengenal Anda untuk waktu yang lama mungkin dapat berbicara dengan dokter tentang periode atau kejadian yang tidak Anda ingat.

Membuat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda sehingga konsultasi Anda berjalan efektif. Untuk gangguan disosiatif, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
  • Apa kemungkinan penyebab lain?
  • Bagaimana Anda akan menentukan diagnosis saya?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan sementara atau jangka panjang (kronis)?
  • Perawatan apa yang anda rekomendasikan untuk mengatasi gangguan ini?
  • Berapa besar kemungkinan gejala saya dapat membaik dengan pengobatan?
  • Bagaimana Anda akan memantau kemajuan kondisi saya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasinya bersama-sama?
  • Apakah ada pembatasan yang perlu saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui seorang spesialis? Jika iya, apakah asuransi saya menanggung biaya untuk spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Situs apa yang Anda rekomendasikan untuk saya kunjungi?

Jangan ragu untuk bertanya selama konsultasi Anda kapan saja saat Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?
Dokter Anda mungkin menanyai Anda sejumlah pertanyaan. Bersiaplah untuk menjawabnya agar dapat menghemat waktu. Dokter Anda mungkin bertanya :

  • Apa gejala Anda?
  • Kapan Anda atau orang yang Anda cintai pertama kali melihat gejala Anda?
  • Apakah ada periode waktu dalam hidup Anda yang tidak Anda ingat?
  • Pernahkah Anda menemukan diri Anda agak jauh dari rumah Anda atau tempat kerja, dan tidak diketahui bagaimana Anda sampai di sana?
  • Apakah Anda pernah merasa seperti Anda berada di luar tubuh Anda, mengamati diri sendiri?
  • Apakah Anda merasa seolah-olah ada lebih dari satu orang, atau mungkin banyak orang, yang tinggal di dalam kepala Anda?
  • Apa gejala atau perilaku lain yang menyebabkan Anda atau orang-orang terkasih Anda kesusahan?
  • Seberapa sering Anda merasa cemas atau depresi?
  • Pernahkah gejala Anda disebabkan oleh masalah dalam pekerjaan atau hubungan pribadi Anda?
  • Apakah Anda pernah berpikir tentang merugikan diri sendiri atau orang lain?
  • Apakah Anda minum alkohol atau menggunakan obat-obatan terlarang? Seberapa sering?
  • Apakah Anda sekarang atau apakah Anda pernah bertugas di militer?
  • Apakah Anda pernah menyentuh melawan kehendak Anda?
  • Apakah Anda pernah dianiaya secara fisik atau diabaikan sebagai seorang anak?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang dianiaya saat masa kanak-kanak Anda?
  • Apakah Anda saat ini sedang dirawat karena kondisi medis lainnya, termasuk penyakit mental?

Dalam keadaan darurat
Jika Anda memiliki pikiran menyakiti diri sendiri atau orang lain, hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda segera, pergi ke ruang gawat darurat, atau curhat kepada keluarga atau teman terpercaya.

Tes Dan Diagnosis
Dokter mendiagnosa gangguan disosiatif berdasarkan penelaahan gejala dan sejarah pribadi Anda. Dokter Anda dapat melakukan tes untuk menyingkirkan kondisi fisik – misalnya, cedera kepala, penyakit otak tertentu, kurang tidur atau intoksikasi – yang dapat menyebabkan gejala seperti kehilangan memori dan rasa tidak nyata. Jika dokter Anda mengesampingkan penyebab fisik, ia kemungkinan besar akan merujuk Anda ke spesialis kesehatan mental untuk menentukan diagnosis Anda.

Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan identitas disosiatif, Anda harus memenuhi kriteria dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association. Panduan ini digunakan oleh penyedia kesehatan mental untuk mendiagnosis kondisi mental dan oleh perusahaan asuransi untuk mengganti pengobatan.

Amnesia disosiatif
Untuk diagnosis amnesia disosiatif, kriteria DSM meliputi berikut ini :

  • Anda sudah memiliki satu atau lebih episode – biasanya sesuatu yang traumatik atau stres – dimana Anda tidak dapat mengingat informasi pribadi yang penting, atau Anda tidak ingat identitas atau riwayat hidup. Kehilangan memori ini terlalu luas untuk dijelaskan oleh kelupaan biasa.
  • Episode Anda kehilangan memori tidak hanya terjadi selama gangguan kesehatan mental lain, seperti gangguan stres pasca-trauma. Juga gejala Anda tidak disebabkan oleh alkohol atau obat lain, dan tidak disebabkan oleh kondisi medis neurologis atau lainnya, seperti amnesia terkait dengan trauma kepala.
  • Anda juga mungkin mengalami fugue disosiatif, dimana Anda sengaja melakukan perjalanan atau kebingungan berkeliaran yang melibatkan amnesia – ketidakmampuan untuk mengingat identitas Anda atau informasi pribadi penting lainnya.
  • Gejala Anda menyebabkan Anda stres yang signifikan atau masalah dalam hubungan Anda, pekerjaan atau area penting lainnya dalam hidup Anda.

Gangguan identitas disosiatif
Untuk diagnosis gangguan identitas disosiatif, kriteria DSM meliputi :

  • Anda menampilkan, atau orang lain mengamati, dua atau lebih identitas atau kepribadian, yang dapat dijelaskan dalam beberapa kebudayaan sebagai milik yang tidak diinginkan dan tidak disengaja yang berbeda. Setiap identitas memiliki pola sendiri dalam memahami, berkaitan dengan dan berpikir tentang diri sendiri dan dunia.
  • Anda memiliki kesenjangan berulang dalam memori untuk acara sehari-hari, keterampilan, informasi pribadi yang penting dan peristiwa traumatis yang terlalu luas untuk dijelaskan oleh kelupaan biasa.
  • Gejala Anda bukan bagian dari praktik budaya atau agama yang diterima secara luas.
  • Gejala Anda tidak disebabkan oleh alkohol atau obat lain, atau kondisi medis. Pada anak-anak, gejala tidak disebabkan oleh teman bermain khayalan atau fantasi bermain lainnya.
  • Gejala Anda menyebabkan Anda stres yang signifikan atau masalah dalam hubungan Anda, pekerjaan atau area penting lainnya dalam hidup Anda.

Gangguan depersonalisasi-derealisasi
Untuk diagnosis gangguan depersonalisasi-derealisasi, kriteria DSM meliputi :

  • Anda memiliki pengalaman persisten atau berulang perasaan terpisah dari diri sendiri, karena jika Anda seorang pengamat luar pikiran Anda, sensasi, tindakan atau tubuh Anda (depersonalisasi). Atau Anda merasa terpisah atau merasa kurang nyata bagi lingkungan Anda seperti Anda dalam mimpi atau dunia terdistorsi (derealisasi).
  • Saat Anda sedang mengalami sebuah episode dari depersonalisasi atau derealisasi, Anda menyadari bahwa yang Anda alami tidak nyata.
  • Gejala Anda tidak hanya terjadi selama gangguan mental lain, seperti gangguan skizofrenia atau panik, atau selama gangguan disosiatif lain. Gejala Anda juga tidak dapat dijelaskan oleh efek langsung dari alkohol atau obat lain, atau kondisi medis, seperti epilepsi lobus temporal.
  • Gejala Anda menyebabkan Anda stres yang signifikan atau masalah dalam hubungan Anda, pekerjaan atau area penting lainnya dalam hidup Anda.

Perawatan Dan Obat-obatan
Psikoterapi adalah pengobatan utama untuk gangguan disosiatif. Bentuk terapi, juga dikenal sebagai terapi bicara, konseling atau terapi psikososial, melibatkan berbicara tentang gangguan dan isu-isu terkait dengan penyedia kesehatan mental.

Terapis Anda akan bekerja untuk membantu Anda memahami penyebab kondisi Anda dan membentuk cara-cara baru untuk mengatasi situasi stres. Seiring waktu, terapis Anda dapat membantu Anda berbicara lebih lanjut tentang trauma yang Anda alami, tetapi umumnya hanya ketika Anda memiliki keterampilan mengatasi dan hubungan dengan terapis Anda dan merasa aman melakukan percakapan ini.

Meskipun tidak ada obat yang secara khusus mengobati gangguan disosiatif, dokter mungkin meresepkan antidepresan, obat anti-kecemasan atau obat antipsikotik untuk membantu mengontrol gejala kesehatan mental yang berhubungan dengan gangguan disosiatif.

PENCEGAH
Anak-anak yang mengalami kekerasan secara fisik, emosional atau seksual akan meningkatkan risiko terkena gangguan kesehatan mental, seperti gangguan disosiatif. Jika stres atau masalah pribadi lainnya mempengaruhi cara Anda memperlakukan anak Anda, carilah bantuan.

Berbicara dengan orang yang terpercaya seperti teman, dokter atau pemimpin dalam komunitas agama Anda. Meminta bantuan mencari sumber seperti kelompok dukungan orangtua dan terapis keluarga. Banyak gereja dan program pendidikan masyarakat menawarkan kelas pengasuhan yang juga dapat membantu Anda belajar gaya pengasuhan yang sehat.

Jika anak Anda pernah mengalami kekerasan atau peristiwa traumatis lain, hubungi dokter segera. Dokter Anda dapat merujuk Anda ke penyedia kesehatan mental yang dapat membantu anak Anda pulih dan mengadopsi keterampilan penanganan yang sehat.