Gangguan Eksplosif Intermiten

DEFINISI
Gangguan eksplosif intermiten melibatkan episode berulang dari perilaku kekerasan impulsif dan agresif, atau ledakan marah secara lisan di mana Anda bereaksi terlalu keluar dari situasi. Kemarahan, kekerasan dalam rumah tangga, melempar atau merusak benda, atau amarah lainnya mungkin tanda-tanda dari gangguan eksplosif intermiten.

Orang dengan gangguan eksplosif intermiten dapat menyerang orang lain dan harta benda mereka, menyebabkan cedera dan kerusakan properti. Mereka juga dapat melukai diri sendiri selama gejala. Kemudian, orang-orang dengan gangguan eksplosif intermiten mungkin merasa bersalah, menyesal atau malu.

Jika Anda memiliki gangguan eksplosif intermiten, pengobatan mungkin melibatkan obat-obatan dan psikoterapi untuk membantu Anda mengontrol impuls agresif Anda.

GEJALA
Letusan eksplosif, biasanya berlangsung kurang dari 30 menit, sering mengakibatkan serangan verbal, cedera dan kerusakan properti yang disengaja. Episode ini mungkin terjadi dalam kelompok atau dipisahkan oleh minggu atau bulan non-agresi. Di antara ledakan ledakan emosi, orang mungkin mudah marah, impulsif, agresif atau marah.

Episode agresif dapat didahului atau disertai dengan :

  • Lekas marah
  • Peningkatan energi
  • Kemarahan
  • Pengalaman kacau
  • Kesemutan
  • Tremor
  • Palpitasi
  • Dada sesak
  • Merasa tekanan di kepala

Depresi, kelelahan atau bantuan dapat terjadi setelah episode.

PENYEBAB
Penyebab pasti dari gangguan eksplosif intermiten tidak diketahui, tetapi gangguan ini mungkin disebabkan oleh sejumlah faktor lingkungan dan biologis.

  • Lingkungan. Kebanyakan orang dengan gangguan ini dibesarkan dalam keluarga di mana perilaku peledak dan pelecehan verbal dan fisik sudah umum terjadi. Mengalami jenis kekerasan pada usia dini membuat anak-anak lebih mungkin akan menunjukkan ciri-ciri yang sama pada saat dewasa.
  • Genetika. Mungkin ada komponen genetik, yang menyebabkan gangguan yang akan diturunkan dari orang tua kepada anak-anak.
  • Zat kimia otak. Mungkin ada perbedaan dalam cara serotonin, yang membawa zat kimia penting dalam otak, bekerja pada orang dengan gangguan eksplosif intermiten.

Orang dengan penyakit mental lainnya – seperti gangguan suasana hati, kecemasan atau kepribadian – atau kondisi medis tertentu – seperti penyakit Parkinson atau cedera otak traumatis – mungkin menampilkan perilaku agresif. Namun, mereka tidak akan didiagnosis memiliki gangguan eksplosif intermiten karena penyebabnya adalah kondisi lain.

Faktor Risiko
Sejumlah faktor yang dapat meningkatkan risiko terkena gangguan eksplosif intermiten :

  • Sejarah penyalahgunaan zat. Orang-orang yang menyalahgunakan obat-obatan atau alkohol memiliki peningkatan risiko gangguan eksplosif intermiten.
  • Sejarah kekerasan fisik. Orang-orang yang mengalami kekerasan saat anak-anak atau beberapa peristiwa traumatis dapat memiliki peningkatan risiko gangguan eksplosif intermiten.
  • Usia. Awal gangguan eksplosif intermiten paling sering terjadi pada orang di usia remaja dan usia 20-an.
  • Laki-laki. Pria lebih mungkin untuk memiliki gangguan eksplosif intermiten daripada wanita.

KOMPLIKASI
Orang dengan gangguan eksplosif intermiten memiliki peningkatan risiko :

  • Membahayakan diri sendiri. Mereka tidak selalu mengarahkan kemarahan mereka pada orang lain. Mereka berada pada peningkatan signifikan risiko merugikan diri mereka sendiri, baik dengan cedera yang disengaja atau usaha bunuh diri. Mereka yang juga kecanduan obat atau gangguan mental lain yang serius, seperti depresi, berada pada risiko terbesar untuk merugikan diri mereka sendiri.
  • Gangguan hubungan interpersonal. Mereka sering dirasakan oleh orang lain seperti kebiasaan marah. Hal ini dapat menyebabkan masalah hubungan, perceraian dan stres keluarga.
  • Masalah di tempat kerja, rumah atau sekolah. Komplikasi lain dari gangguan eksplosif intermiten mungkin termasuk kehilangan pekerjaan, suspensi sekolah, kecelakaan mobil, masalah keuangan atau masalah dengan hukum.

Persiapan Sebelum ke Dokter
Jika Anda khawatir karena Anda telah berulang kali mengalami ledakan emosi, berbicaralah dengan dokter perawatan primer atau membuat janji dengan seseorang yang mengkhususkan diri dalam mengobati gangguan emosional, seperti psikiater, psikolog atau pekerja sosial.

Apa yang dapat Anda lakukan?
Langkah-langkah ini dapat membantu Anda menciptakan konsultasi yang efektif :

  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan yang janji yang Anda jadwalkan.
  • Tuliskan informasi pribadi kunci, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Membuat daftar semua obat-obatan, vitamin, suplemen atau jamu yang Anda konsumsi.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Siapkan daftar pertanyaan untuk memastikan Anda menanyakan segala sesuatu yang penting bagi Anda. Untuk gangguan eksplosif intermiten, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Mengapa saya mengalami ledakan marah ini?
  • Apakah saya perlu menjalani tes? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
  • Apakah kondisi ini sementara atau tahan lama?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah ada efek samping dari pengobatan?
  • Apakah ada alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasi kondisi ini bersama-sama?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat resep Anda?
  • Berapa lama terapi yang diperlukan hingga efektif?
  • Apakah Anda memiliki materi cetak tentang topik ini? Situs apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan kapan saja Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?
Dokter Anda mungkin menanyai Anda sejumlah pertanyaan. Bersiaplah untuk menjawabnya sehingga Anda dapat fokus pada poin yang ingin Anda ketahui lebih rinci. Dokter Anda mungkin bertanya :

  • Seberapa sering Anda memiliki episode eksplosif?
  • Apa yang memicu eksplosif Anda?
  • Apakah Anda terluka atau dilecehkan orang lain?
  • Apakah Anda merusak properti saat marah?
  • Apakah Anda pernah mencoba untuk menyakiti diri sendiri?
  • Apakah ledakan Anda berdampak negatif kepada keluarga atau kehidupan kerja?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya membuat episode ini terjadi lebih sering?
  • Apakah ada sesuatu yang telah Anda temukan yang dapat membantu menenangkan Anda?
  • Apakah ada orang lain dalam keluarga Anda yang pernah didiagnosa dengan penyakit mental?
  • Apakah Anda menderita trauma kepala?

Tes Dan Diagnosis
Untuk menentukan diagnosis gangguan eksplosif intermiten dan menghilangkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala Anda, dokter mungkin akan melakukan :

  • Pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan mencoba untuk menyingkirkan masalah fisik yang dapat menyebabkan gejala Anda. Pemeriksaan Anda mungkin termasuk tes laboratorium.
  • Evaluasi psikologis. Seorang dokter atau penyedia kesehatan mental akan berbicara dengan Anda tentang gejala, pikiran, perasaan dan pola perilaku Anda. Anda mungkin akan diminta mengisi kuesioner untuk membantu menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.

Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan eksplosif intermiten, dokter akan bertanya tentang perilaku Anda untuk melihat apakah Anda memenuhi kriteria pada Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association. Panduan ini digunakan oleh penyedia kesehatan mental untuk mendiagnosis kondisi mental dan oleh perusahaan asuransi untuk mengganti pengobatan.

Kriteria DSM meliputi :

  • Beberapa insiden kegagalan untuk melawan impuls agresif yang mengakibatkan kerusakan yang properti disengaja atau menyerang orang lain
  • Tingkat agresivitas selama insiden itu benar-benar keluar dari proporsi peristiwa yang memicu perilaku
  • Episode agresif yang tidak disebabkan oleh gangguan mental lain dan bukan karena efek obat atau kondisi medis

Kondisi lain yang harus disingkirkan sebelum membuat diagnosis gangguan eksplosif intermiten termasuk gangguan mental lain atau masalah penggunaan narkoba.

Perawatan Dan Obat-obatan
Tidak ada satu pengobatan yang terbaik bagi semua orang penderita gangguan eksplosif intermiten. Pengobatan umumnya termasuk psikoterapi dan obat-obatan.

Psikoterapi
Sesi terapi individu atau kelompok dapat membantu. Satu jenis terapi yang umum digunakan adalah terapi perilaku kognitif, yang membantu orang dengan gangguan eksplosif intermiten mengidentifikasi situasi atau perilaku yang dapat memicu respon agresif. Dan, yang lebih penting, jenis terapi ini mengajarkan orang bagaimana mengatasi kemarahan dan mengontrol respon yang tidak pantas, dengan menggunakan teknik seperti latihan relaksasi, berpikir secara berbeda tentang situasi (restrukturisasi kognitif) dan keterampilan dalam penanganan.

Obat
Berbagai jenis obat dapat membantu dalam pengobatan gangguan eksplosif intermiten. Obat-obat ini termasuk :

  • Antidepresan, seperti fluoxetine (Prozac) dan lain-lain
  • Antikonvulsan, seperti carbamazepine (Tegretol), oxcarbazepine (Trileptal), phenytoin (Dilantin), topiramate (Topamax) dan lamotrigin (Lamictal)
  • Agen anti-kecemasan dalam keluarga benzodiazepine, seperti lorazepam (Ativan) dan clonazepam (Klonopin)
  • Stabilisator mood, seperti lithium (Lithobid)

Penanganan Dan Dukungan
Mengontrol kemarahan Anda
Jika Anda mengenali perilaku Anda dalam deskripsi gangguan eksplosif intermiten, berbicara dengan dokter Anda tentang pilihan pengobatan atau meminta rujukan ke seorang profesional kesehatan mental. Beberapa teknik yang dapat menjadi bagian dari perawatan Anda meliputi :

  • Melupakan perilaku buruk. Menangani kemarahan dengan baik adalah perilaku yang dipelajari. Terapi perilaku kognitif atau manajemen kemarahan akan membantu Anda mengenali apa yang mendorong emosi Anda dan bagaimana menanggapinya dengan cara yang efektif untuk Anda, bukan melawan Anda.
  • Mengembangkan rencana. Bekerja dengan dokter Anda mengembangkan rencana aksi untuk Anda saat merasa marah. Misalnya, jika berpikir Anda mungkin kehilangan kontrol, cobalah untuk menghindari diri dari situasi itu. Berjalan-jalan atau menghubungi teman terpercaya untuk mencoba tetap tenang.
  • Hindari alkohol dan penggunaan narkoba lainnya. Ini dapat meningkatkan agresivitas dan risiko eksplosif.

Jika orang yang Anda cintai tidak mau mendapatkan bantuan
Sayangnya, banyak orang dengan gangguan eksplosif intermiten tidak mencari pengobatan. Jika Anda terlibat dalam hubungan dengan seseorang yang memiliki gangguan eksplosif intermiten, ambillah langkah-langkah untuk melindungi diri sendiri dan anak-anak Anda. Penyalahgunaan ini bukan Anda. Tidak ada yang layak untuk disalahgunakan.

Buat rencana jalan keluar untuk tetap aman dari kekerasan dalam rumah tangga
Jika Anda melihat bahwa situasi semakin buruk, dan menduga kekasih Anda mungkin di ambang sebuah episode eksplosif, cobalah untuk mengamankan diri dan anak-anak Anda dari tempat kejadian. Namun, meninggalkan seseorang dengan temperamen meledak-ledak bisa berbahaya. Pertimbangkan untuk mengambil langkah-langkah sebelum keadaan darurat muncul :

  • Hubungi hot line kekerasan rumah tangga atau penampungan perempuan untuk meminta saran, baik ketika pelaku tidak rumah atau dari rumah teman.
  • Jaga semua senjata api terkunci atau disembunyikan. Jangan memberikan pelaku kunci atau kombinasi kunci.
  • Siapkan tas darurat yang mencakup item yang Anda butuhkan ketika Anda pergi, seperti pakaian ekstra, kunci, surat-surat pribadi, obat-obatan dan uang. Sembunyikan atau tinggalkan tas dengan teman atau tetangga.
  • Tahu di mana Anda akan pergi dan bagaimana Anda akan sampai di sana jika Anda merasa terancam, bahkan jika itu berarti Anda harus pergi saat tengah malam.

Mendapatkan bantuan untuk melindungi diri dari kekerasan dalam rumah tangga
Dalam keadaan darurat, hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda atau instansi penegak hukum setempat. Sumber daya ini juga dapat membantu :

  • Dokter atau ruang gawat darurat. Jika Anda terluka, dokter dan perawat dapat mengobati dan mendokumentasikan luka Anda dan membiarkan Anda tahu apa sumber daya lokal yang tersedia untuk membuat Anda aman.
  • Hotline kekerasan dalam rumah tangga nasional. Hot line ini tersedia untuk intervensi krisis dan rujukan ke sumber daya, seperti tempat penampungan perempuan.
  • Penampungan perempuan setempat atau pusat krisis. Tempat penampungan dan pusat krisis umumnya menyediakan penampungan darurat 24 jam, serta nasihat tentang masalah hukum dan advokasi dan dukungan layanan.
  • Sebuah konseling atau pusat kesehatan mental. Banyak masyarakat menawarkan konseling dan dukungan kelompok bagi orang-orang dalam hubungan yang kasar. Berhati-hatilah terhadap saran untuk mencari pasangan atau konseling pernikahan. Jika kekerasan telah meningkat ke titik yang Anda takutkan terhadap pasangan Anda, jenis konseling tidak akan cukup. Ingat bahwa keselamatan Anda adalah hal utama.
  • Sebuah pengadilan lokal. Pengadilan setempat dapat membantu Anda mendapatkan perintah penahanan yang secara hukum memerintahkan pelaku untuk menjauh dari Anda atau penangkapan langsung. Pendukung lokal mungkin tersedia untuk membantu memandu Anda melalui proses tersebut.

PENCEGAHAN
Jika Anda memiliki gangguan eksplosif intermiten, pencegahan kemungkinan di luar kendali Anda kecuali Anda mendapatkan pengobatan dari seorang profesional. Dikombinasikan dengan atau sebagai bagian dari pengobatan, saran ini dapat membantu Anda mencegah beberapa insiden yang keluar dari kendali :

  • Tetap dengan proses perawatan Anda. Menghadiri sesi terapi Anda, melatih kemampuan penanganan Anda, dan jika dokter Anda telah meresepkan obat, pastikan untuk mengonsumsinya.
  • Praktik teknik relaksasi. Biasa menggunakan pernapasan dalam, citra relaksasi atau yoga dapat membantu Anda tetap tenang.
  • Mengembangkan cara berpikir (restrukturisasi kognitif). Mengubah cara Anda dalam berpikir tentang situasi frustasi dengan menggunakan pikiran rasional, harapan dan logika yang masuk akal dapat memperbaiki bagaimana Anda melihat dan bereaksi terhadap suatu peristiwa.
  • Gunakan pemecahan masalah. Membuat rencana untuk menemukan cara untuk memecahkan masalah frustasi. Bahkan jika Anda tidak dapat memperbaikinya segera, kembalilah fokus energi Anda.
  • Pelajari cara untuk meningkatkan komunikasi Anda. Dengarkan pesan yang sedang disampaikan orang lain, dan kemudian berpikir tentang jawaban terbaik Anda daripada mengatakan hal pertama yang muncul di kepala Anda.
  • Mengubah lingkungan Anda. Bila mungkin, tinggalkan atau hindari situasi yang membuat Anda marah. Juga, penjadwalan waktu pribadi dapat memungkinkan Anda untuk lebih menangani situasi stres atau frustrasi dimasa mendatang.
  • Hindari zat pengubah mood. Jangan gunakan alkohol atau obat-obatan terlarang.