Gangguan Kepribadian Ambang

DEFINISI
Gangguan kepribadian ambang adalah gangguan kesehatan mental yang berdampak pada cara Anda berpikir dan merasa tentang diri Anda dan orang lain, menyebabkan masalah dalam kehidupan sehari-hari. Ini termasuk pola hubungan intens yang tidak stabil, citra diri yang terdistorsi, emosi ekstrim dan impulsif.

Dengan gangguan kepribadian ambang, Anda memiliki ketakutan yang intens ditinggalkan atau ketidakstabilan, dan Anda mungkin mengalami kesulitan mentolerir kesendirian. Namun kemarahan yang tidak pantas, impulsif dan perubahan suasana hati sering dapat membuat orang lain menjauh, meskipun Anda ingin memiliki hubungan yang penuh kasih dan abadi.

Gangguan kepribadian ambang biasanya dimulai pada awal masa dewasa. Kondisi ini tampaknya lebih buruk di masa dewasa muda dan secara bertahap dapat membaik seiring usia.

Jika Anda memiliki gangguan kepribadian ambang, janganlah berkecil hati. Banyak orang dengan gangguan ini menjadi lebih baik dari waktu ke waktu dengan pengobatan dan dapat belajar untuk hidup yang memuaskan.

GEJALA
Gangguan kepribadian mempengaruhi bagaimana Anda merasa tentang diri Anda, bagaimana Anda berhubungan dengan orang lain dan bagaimana Anda berperilaku.

Tanda dan gejala termasuk :

  • Ketakutan yang intens akan ditinggalkan, bahkan melakukan langkah-langkah ekstrem untuk menghindari pemisahan yang nyata atau membayangkan atau penolakan
  • Pola hubungan intens yang tidak stabil, seperti idealisasi seseorang suatu saat dan kemudian tiba-tiba percaya orang tersebut tidak cukup peduli atau kejam
  • Perubahan yang cepat dalam identitas diri dan citra diri yang mencakup pergeseran tujuan dan nilai-nilai, dan melihat diri Anda sebagai seseorang yang buruk atau seolah-olah Anda tidak ada sama sekali
  • Periode stres yang berhubungan dengan paranoia dan kehilangan kontak dengan realitas, yang berlangsung dari beberapa menit sampai beberapa jam
  • Impulsif dan perilaku berisiko, seperti perjudian, mengemudi sembrono, seks yang tidak aman, menghabiskan uang untuk berfoya-foya, pesta makan atau penyalahgunaan obat, atau menyabotase kesuksesan dengan tiba-tiba berhenti dari pekerjaan yang baik atau mengakhiri hubungan positif
  • Ancaman atau upaya bunuh diri atau mencederai diri, sering terjadi dalam menanggapi ketakutan pemisahan atau penolakan
  • Perubahan suasana hati yang parah yang berlangsung dari beberapa jam sampai beberapa hari, yang dapat mencakup kebahagiaan, lekas marah, malu atau kecemasan yang intens
  • Merasakan kekosongan
  • Amarah intens yang tidak pantas seperti sering kehilangan kesabaran Anda, sedang menyindir atau getir, atau memiliki perkelahian fisik

Kapan Anda harus ke dokter?
Jika Anda menyadari bahwa Anda memiliki salah satu tanda-tanda atau gejala di atas, berbicara dengan dokter Anda atau penyedia kesehatan mental.

Jika Anda melihat tanda-tanda atau gejala pada anggota keluarga atau teman, sarankan pada orang tersebut untuk pergi ke dokter atau penyedia kesehatan mental. Tapi Anda tidak bisa memaksa seseorang untuk mencari bantuan. Jika hubungan menyebabkan Anda stres yang signifikan, Anda mungkin merasa perlu untuk melihat terapis sendiri.

PENYEBAB
Seperti gangguan mental lain, penyebab gangguan kepribadian ambang tidak dapat sepenuhnya dipahami. Selain faktor lingkungan – seperti riwayat pelecehan anak atau kelalaian – gangguan kepribadian ambang mungkin terkait dengan :

  • Genetika. Beberapa studi pada anak kembar dan keluarga menunjukkan bahwa gangguan kepribadian dapat diwariskan atau sangat terkait dengan gangguan mental lainnya di antara anggota keluarga.
  • Kelainan otak. Beberapa penelitian telah menunjukkan perubahan di daerah tertentu dari otak yang terlibat dalam regulasi emosi, impulsif dan agresi. Selain itu, bahan kimia otak tertentu yang membantu mengatur suasana hati, seperti serotonin, tidak dapat berfungsi dengan baik.

Faktor Risiko
Beberapa faktor yang berhubungan dengan perkembangan kepribadian dapat meningkatkan risiko mengembangkan gangguan kepribadian ambang. Ini termasuk :

  • Pre-disposisi herediter. Anda mungkin berada pada risiko yang lebih tinggi jika kerabat dekat – ibu, ayah, saudara atau saudari – memiliki gangguan yang sama atau serupa.
  • Stres pada masa kanak-kanak. Banyak penderita gangguan ini melaporkan pernah menjadi korban pelecehan seksual atau kekerasan fisik selama masa kanak-kanak. Beberapa orang telah hilang atau terpisah dari orang tua atau pengasuh dekat ketika mereka masih kecil atau memiliki orang tua atau pengasuh yang menggunakan zat terlarang atau memiliki masalah kesehatan mental lainnya. Yang lainnya pernah terkena konflik bermusuhan dan hubungan keluarga yang tidak stabil.
  • Kepribadian. Ciri-ciri kepribadian yang mencakup impulsif dan agresi mungkin memainkan peran dalam perkembangan gangguan kepribadian.

Komplikasi
Gangguan kepribadian dapat merusak banyak bidang kehidupan Anda. Ini dapat berdampak negatif pada hubungan intim, pekerjaan, sekolah, kegiatan sosial dan citra diri, sehingga :

  • Berganti atau kehilangan pekerjaan berulang
  • Tidak dapat menyelesaikan pendidikan
  • Beberapa masalah hukum, seperti masuk penjara
  • Hubungan penuh dengan konflik, stres perkawinan atau perceraian
  • Melukai diri sendiri, seperti memotong atau membakar, dan sering dirawat di rumah sakit
  • Keterlibatan dalam hubungan yang kasar
  • Kehamilan yang tidak direncanakan, infeksi seksual menular, kecelakaan kendaraan bermotor dan perkelahian fisik akibat perilaku impulsif dan beresiko
  • Upaya bunuh diri

Selain itu, Anda mungkin memiliki gangguan kesehatan mental lainnya, seperti :

  • Depresi
  • Penyalahgunaan alkohol atau zat lainnya
  • Gangguan kecemasan
  • Gangguan makan
  • Gangguan bipolar
  • Gangguan stres pasca-trauma (PTSD)
  • Gangguan attention-deficit / hyperactivity (ADHD)
  • Gangguan kepribadian lain

Persiapan Sebelum ke Dokter
Anda dapat menemui dokter perawatan primer Anda. Setelah konsultasi awal, dokter mungkin merujuk Anda ke penyedia kesehatan mental, seperti psikolog atau psikiater. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan untuk janji pertemuan Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?
Sebelum konsultasi Anda, buatlah daftar :

  • Setiap gejala yang Anda sadari atau orang-orang terdekat Anda, dan sudah berapa lama
  • Informasi pribadi, termasuk peristiwa traumatik di masa lalu Anda dan penyebab utama stres saat ini
  • Informasi medis Anda, termasuk kondisi kesehatan fisik atau mental lainnya
  • Semua obat yang Anda ambil, termasuk resep dan obat over-the-counter, vitamin dan suplemen lainnya,serta dosisnya
  • Pertanyaan yang ingin ditanyakan kepada dokter Anda sehingga konsultasi Anda berjalan efektif

Ajaklah anggota keluarga atau teman menemani Anda, jika memungkinkan. Seseorang yang telah mengenal Anda untuk waktu yang lama mungkin dapat berbagi informasi penting dengan dokter atau penyedia kesehatan mental, dengan izin Anda.

Pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda atau penyedia kesehatan mental meliputi :

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Perawatan apa yang mungkin paling efektif untuk saya?
  • Berapa besar kemungkinan gejala saya dapat membaik dengan pengobatan?
  • Seberapa sering saya perlu sesi terapi dan untuk berapa lama?
  • Apakah ada obat yang dapat membantu?
  • Apa kemungkinan efek samping dari obat yang Anda resepkan?
  • Apakah saya perlu mengambil tindakan pencegahan atau mengikuti batasan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasinya bersama-sama?
  • Bagaimana keluarga atau teman-teman dekat saya dapat membantu saya dalam perawatan saya?
  • Apakah Anda memiliki bahan cetak yang bisa saya miliki? Situs apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk bertanya selama konsultasi Anda.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?
Seorang dokter atau penyedia kesehatan mental mungkin menanyai Anda sejumlah pertanyaan. Kesiapan untuk menjawabnya dapat menyisakan waktu untuk membicarakan topik yang ingin difokuskan. Pertanyaan mungkin termasuk :

  • Apakah gejala Anda? Kapan pertama kali Anda menyadarinya?
  • Bagaimana gejala ini mempengaruhi kehidupan Anda, termasuk hubungan pribadi dan pekerjaan Anda?
  • Seberapa sering selama hari biasa Anda mengalami perubahan mood?
  • Seberapa sering Anda merasa dikhianati, menjadi korban atau ditinggalkan? Mengapa Anda berpikir itu dapat terjadi?
  • Seberapa baik Anda mengatasi kemarahan?
  • Seberapa baik Anda mengatasi kesendirian?
  • Bagaimana Anda menggambarkan rasa harga diri?
  • Apakah Anda pernah merasa Anda buruk, atau bahkan jahat?
  • Apakah Anda memiliki masalah dengan perilaku melukai diri sendiri atau berisiko?
  • Apakah Anda pernah berpikir atau mencoba untuk menyakiti diri sendiri atau mencoba bunuh diri?
  • Apakah Anda menggunakan alkohol atau narkoba atau obat resep terlarang? Seberapa sering?
  • Bagaimana Anda menggambarkan masa kecil Anda, termasuk hubungan Anda dengan orang tua atau pengasuh?
  • Apakah Anda pernah mengalami kekerasan secara fisik atau pelecehan seksual pada masa kanak-kanak?
  • Apakah ada dari kerabat dekat Anda atau pengasuh pernah didiagnosis dengan masalah kesehatan mental, seperti gangguan kepribadian?
  • Apakah Anda pernah dirawat karena masalah kesehatan mental lainnya? Jika iya, apa diagnosis yang dibuat, dan perawatan apa yang paling efektif?
  • Apakah Anda saat ini sedang dirawat karena kondisi medis lainnya?

Jika Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri
Jika Anda memiliki fantasi atau gambaran mental tentang menyakiti diri sendiri atau memiliki pikiran untuk bunuh diri lainnya, dapatkan bantuan segera dengan mengambil salah satu dari tindakan ini :

  • Hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda segera.
  • Hubungi nomor hotline bunuh diri untuk mencapai konselor terlatih.
  • Hubungi penyedia kesehatan mental Anda, dokter atau penyedia layanan kesehatan lainnya.
  • Menghubungi orang terkasih, teman dekat, rekan terpercaya atau rekan kerja.
  • Hubungi seseorang dari komunitas iman Anda.

Tes Dan Diagnosis
Gangguan kepribadian, termasuk gangguan kepribadian ambang, didiagnosis berdasarkan pada :

  • Wawancara lengkap dengan dokter atau penyedia kesehatan mental
  • Evaluasi psikologis yang mungkin termasuk mengisi kuesioner
  • Riwayat dan pemeriksaan medis
  • Ulasan tanda-tanda dan gejala

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental edisi kelima (DSM-5), yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association, sering digunakan oleh penyedia kesehatan mental untuk mendiagnosis kondisi kesehatan mental dan oleh perusahaan asuransi untuk mengganti biaya pengobatan.

Diagnosis gangguan kepribadian ambang biasanya dibuat pada orang dewasa, bukan anak-anak atau remaja. Itu karena apa yang tampak sebagai tanda dan gejala gangguan kepribadian ambang dapat sembuh saat anak-anak tumbuh dan menjadi lebih dewasa.

Perawatan Dan Obat-obatan
Gangguan kepribadian terutama diobati dengan menggunakan psikoterapi, tapi obat-obatan dapat ditambahkan. Dokter mungkin juga merekomendasikan rawat inap jika keselamatan Anda beresiko.

Pengobatan dapat membantu Anda belajar keterampilan untuk mengelola dan mengatasi kondisi Anda. Dengan pengobatan, Anda dapat merasa lebih baik tentang diri sendiri dan hidup dengan lebih stabil, hidup bermanfaat.

Psikoterapi
Psikoterapi – juga disebut terapi bicara – adalah pendekatan pengobatan mendasar untuk gangguan kepribadian ambang. Terapis Anda dapat menyesuaikan jenis terapi terbaik untuk memenuhi kebutuhan Anda. Tujuan psikoterapi adalah untuk membantu Anda :

  • Fokus pada kemampuan Anda saat ini
  • Belajar untuk mengatasi emosi yang merasa tidak nyaman
  • Mengurangi impulsif Anda dengan membantu Anda mengamati perasaan dibandingkan bertindak
  • Bekerja pada peningkatan hubungan dengan menyadari perasaan Anda dan orang lain
  • Mempelajari tentang gangguan kepribadian ambang

Jenis psikoterapi yang telah ditemukan efektif meliputi:

  • Terapi perilaku dialektis (DBT). DBT dapat mencakup kelompok atau terapi individual yang dirancang khusus untuk mengobati gangguan kepribadian ambang. DBT menggunakan pendekatan berbasis kecakapan untuk mengajarkan Anda bagaimana mengelola emosi Anda, mentolerir kesusahan dan meningkatkan hubungan.
  • Terapi berfokus skema. Terapi yang berfokus pada skema dapat dilakukan secara individual atau dalam kelompok. Ini dapat membantu Anda mengidentifikasi kebutuhan yang belum terpenuhi yang menyebabkan pola hidup negatif, yang pada beberapa waktu mungkin telah membantu untuk bertahan hidup, tetapi saat dewasa itu menyakitkan di banyak bidang kehidupan Anda. Terapi berfokus pada membantu Anda memenuhi kebutuhan Anda dengan cara yang sehat untuk membantu pola hidup yang positif.
  • Terapi berbasis mental (MBT). MBT adalah jenis terapi bicara yang membantu Anda mengidentifikasi pikiran dan perasaan Anda sendiri pada saat tertentu dan menciptakan perspektif alternatif pada situasi. MBT menekankan berpikir sebelum bereaksi.
  • Pelatihan sistem untuk prediktabilitas emosional dan pemecahan masalah (Stepps). Stepps adalah pengobatan 20 minggu yang melibatkan bekerja dalam kelompok yang menggabungkan anggota keluarga Anda, pengasuh, teman atau orang lain yang signifikan dalam pengobatan. Stepps digunakan tambahan untuk jenis psikoterapi lain.
  • Psikoterapi berfokus transferensi (TFP). Juga disebut psikoterapi psikodinamik, TFP bertujuan untuk membantu Anda memahami emosi dan kesulitan interpersonal melalui hubungan yang berkembang antara Anda dan terapis Anda. Anda kemudian menerapkan wawasan ini untuk situasi yang sedang berlangsung.
  • Manajemen kejiwaan umum. Pendekatan pengobatan bergantung pada manajemen kasus dan berfokus pada membuat rasa momen emosional yang sulit dengan mempertimbangkan konteks antarpribadi untuk perasaan. Mungkin mengintegrasikan obat, kelompok, pendidikan keluarga dan terapi individu.

Obat
Meskipun tidak ada obat yang telah disetujui oleh Food and Drug Administration khusus untuk pengobatan gangguan kepribadian ambang, obat-obat tertentu dapat membantu gejala atau masalah yang terjadi seperti depresi, impulsif, agresi atau kecemasan. Obat mungkin termasuk antidepresan, antipsikotik atau obat-obatan penstabil suasana hati.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang manfaat dan efek samping obat.

Rawat inap
Suatu waktu, Anda mungkin perlu perawatan yang lebih intens di rumah sakit psikiatri atau klinik. Rawat inap juga dapat membuat Anda aman dari mencederai diri atau mengatasi pikiran atau perilaku untuk bunuh diri.

Pemulihan membutuhkan waktu
Belajar untuk mengelola emosi, pikiran dan perilaku Anda akan membutuhkan waktu. Anda mungkin perlu pengobatan berbulan-bulan atau bertahun-tahun, dan Anda dapat selalu berjuang dengan beberapa gejala gangguan kepribadian ambang. Anda mungkin mengalami saat-saat ketika gejala Anda membaik atau memburuk. Tetapi pengobatan dapat meningkatkan kemampuan Anda dan membantu Anda merasa lebih baik tentang diri Anda.

Karena pengobatan dapat berlangsung intens dan jangka panjang, Anda memiliki kesempatan terbaik untuk sukses ketika Anda berkonsultasi pada penyedia kesehatan mental yang memiliki pengalaman mengobati gangguan kepribadian ambang.

Penanganan Dan Dukungan
Gejala yang berhubungan dengan gangguan kepribadian ambang bisa membuat stres dan menantang untuk Anda dan orang di sekitar Anda. Anda mungkin menyadari bahwa emosi, pikiran dan perilaku Anda merusak atau menghancurkan diri sendiri, namun Anda merasa tidak mampu mengatasinya.

Selain mendapatkan perawatan profesional, Anda dapat membantu mengelola dan mengatasi kondisi Anda jika Anda :

  • Mempelajari tentang gangguan sehingga Anda memahami penyebab dan perawatannya
  • Belajar untuk mengenali apa yang dapat memicu ledakan marah atau perilaku impulsif
  • Mencari bantuan profesional dan tetap berpegang pada rencana pengobatan Anda – menghadiri semua sesi terapi dan meminum obat sesuai petunjuk
  • Bekerja dengan penyedia kesehatan mental Anda untuk mengembangkan rencana untuk apa yang harus dilakukan pada saat krisis terjadi
  • Mendapatkan pengobatan untuk masalah terkait, seperti penyalahgunaan zat
  • Mempertimbangkan untuk melibatkan orang-orang terdekat Anda dalam perawatan Anda untuk membantu mereka memahami dan mendukung Anda
  • Mengelola emosi yang intens dengan berlatih keterampilan penanganan, seperti penggunaan teknik pernapasan dan meditasi kesadaran
  • Tetapkan batas dan batas-batas untuk diri sendiri dan orang lain dengan belajar cara tepat mengekspresikan emosi dengan cara yang tidak mendorong orang lain pergi atau memicu ditinggalkan atau ketidakstabilan
  • Jangan membuat asumsi tentang apa yang orang lain rasakan atau berpikir tentang Anda
  • Berkumpul dengan orang lain yang memiliki gangguan yang sama untuk berbagi wawasan dan pengalaman
  • Membangun sistem pendukung dengan orang-orang yang dapat memahami dan menghormati Anda
  • Mempertahankan gaya hidup sehat, seperti makan makanan yang sehat, aktif secara fisik dan terlibat dalam kegiatan sosial
  • Jangan menyalahkan diri sendiri untuk gangguan ini, tapi akui tanggung jawab Anda untuk mendapatkan pengobatan