Gangguan Kepribadian Antisosial

DEFINISI
Gangguan kepribadian antisosial adalah jenis kondisi mental kronis di mana cara seseorang berpikir, memahami situasi dan berhubungan dengan orang lain mengalami disfungsi – dan destruktif. Orang dengan gangguan kepribadian antisosial biasanya tidak menghargai benar dan salah dan sering mengabaikan hak-hak, keinginan dan perasaan orang lain.

Mereka dengan gangguan kepribadian antisosial cenderung memusuhi, memanipulasi atau memperlakukan orang lain dengan kasar atau dengan ketidakpedulian berperasaan. Mereka mungkin sering melanggar hukum, sering membuat kesulitan, namun mereka tidak menunjukkan rasa bersalah atau menyesal. Mereka mungkin berbohong, berperilaku kasar atau impulsif, dan memiliki masalah dengan narkoba dan alkohol. Karakteristik ini biasanya membuat orang dengan gangguan kepribadian antisosial tidak dapat memenuhi tanggung jawab yang berkaitan dengan keluarga, pekerjaan atau sekolah.

GEJALA
Tanda dan gejala gangguan kepribadian antisosial dapat mencakup :

  • Mengabaikan benar dan salah
  • Sering berbohong atau menipu untuk mengeksploitasi orang lain
  • Menggunakan pesona atau kecerdasan untuk memanipulasi orang lain untuk keuntungan pribadi atau untuk kesenangan pribadi belaka
  • Egosentrisme intens, rasa superioritas dan eksibisionisme
  • Sering berurusan dengan hukum
  • Berulang kali melanggar hak orang lain dengan menggunakan intimidasi, ketidakjujuran dan keliru
  • Penganiayaan atau mengabaikan anak
  • Permusuhan, lekas marah signifikan, agitasi, impulsif, agresi atau kekerasan
  • Kurangnya empati pada orang lain dan kurangnya penyesalan telah merugikan orang lain
  • Mengambil risiko yang tidak perlu atau perilaku berbahaya
  • Hubungan yang buruk atau kasar
  • Perilaku kerja yang tidak bertanggung jawab
  • Kegagalan untuk belajar dari konsekuensi negatif dari perilaku

Gejala gangguan kepribadian antisosial mungkin mulai di masa kecil dan sepenuhnya jelas bagi kebanyakan orang saat usia 20-an dan 30-an. Pada anak-anak, perilaku kekejaman terhadap hewan, intimidasi, impulsif atau ledakan kemarahan, isolasi sosial, dan kinerja sekolah yang buruk mungkin, dalam beberapa kasus, tanda-tanda awal dari gangguan tersebut.

Meskipun dianggap sebagai gangguan seumur hidup, beberapa gejala – perilaku destruktif dan kriminal dan penggunaan alkohol atau obat-obatan – dapat menurun dari waktu ke waktu, tetapi tidak jelas apakah penurunan ini adalah akibat dari penuaan atau peningkatan kesadaran konsekuensi dari perilaku antisosial.

PENYEBAB
Kepribadian adalah kombinasi dari pikiran, emosi dan perilaku yang membuat semua orang unik. Ini cara orang melihat, memahami dan berhubungan dengan dunia luar, serta bagaimana mereka melihat diri mereka sendiri. Bentuk kepribadian selama masa kanak-kanak, dibentuk melalui interaksi dari faktor-faktor ini:

  • Genetika. Kecenderungan pewarisan ini adalah aspek kepribadian seseorang yang diteruskan dari orang tua, seperti rasa malu atau memiliki pandangan positif. Ini kadang-kadang disebut temperamen.
  • Lingkungan. Ini berarti lingkungan tempat seseorang tumbuh, peristiwa yang terjadi, dan hubungan dengan anggota keluarga dan lain-lain. Ini termasuk situasi kehidupan seperti jenis pengasuhan yang dialami, apakah cinta atau kasar.

Gangguan kepribadian yang diduga disebabkan oleh kombinasi dari pengaruh genetik dan lingkungan ini. Beberapa orang mungkin memiliki gen yang membuat mereka rentan untuk mengembangkan gangguan kepribadian antisosial – dan situasi kehidupan dapat memicu perkembangannya.

Mungkin ada hubungan antara kurangnya empati sejak awal – memahami perspektif dan masalah orang lain, termasuk anak-anak lain – dan onset kemudian gangguan kepribadian antisosial. Mengidentifikasi masalah kepribadian ini sejak awal dapat membantu meningkatkan hasil jangka panjang.

Faktor Risiko
Meskipun penyebab pasti dari gangguan kepribadian antisosial tidak diketahui, faktor-faktor tertentu tampaknya meningkatkan risiko berkembang atau memicu itu, termasuk :

  • Diagnosis gangguan perilaku masa kanak-kanak
  • Riwayat gangguan kepribadian antisosial atau gangguan kepribadian lain atau penyakit mental pada keluarga
  • Menjadi sasaran kekerasan verbal, fisik atau pelecehan seksual selama masa kanak-kanak
  • Kehidupan keluarga yang tidak stabil atau kacau selama masa kanak-kanak
  • Kehilangan orang tua akibat perceraian traumatis masa kecil
  • Sejarah penyalahgunaan zat terlarang pada orang tua atau anggota keluarga lainnya

Pria berisiko lebih besar mengalami gangguan kepribadian antisosial dibandingkan wanita.

Komplikasi
Komplikasi, konsekuensi dan masalah gangguan kepribadian antisosial termasuk :

  • Agresivitas yang mengarah pada kekerasan verbal atau fisik
  • Partisipasi geng
  • Perilaku sembrono
  • Perilaku seksual berisiko
  • Penyiksaan anak
  • Penyalahgunaan alkohol atau zat terlarang
  • Masalah perjudian
  • Berada di penjara atau masuk penjara
  • Perilaku mematikan atau bunuh diri
  • Kesulitan dalam hubungan
  • Periode depresi atau kecemasan sesekali
  • Masalah sekolah dan kerja
  • Hubungan tegang dengan penyedia layanan kesehatan
  • Status sosial dan ekonomi rendah, dan tunawisma
  • Kematian prematur, biasanya sebagai akibat dari kekerasan

Tes Dan Diagnosis
Ketika dokter percaya seseorang memiliki gangguan kepribadian antisosial, mereka biasanya menjalankan serangkaian tes medis dan psikologis dan pemeriksaan untuk membantu menentukan diagnosis. Evaluasi ini umumnya meliputi :

  • Pemeriksaan fisik. Hal ini dilakukan untuk membantu menyingkirkan masalah lain yang bisa menjadi penyebab gejala dan untuk memeriksa setiap komplikasi yang terkait.
  • Tes laboratorium. Ini mungkin termasuk, misalnya, hitung darah lengkap (CBC), memeriksa fungsi tiroid, dan skrining untuk alkohol dan obat-obatan untuk menentukan apakah ada penyebab lain untuk gejala.
  • Evaluasi psikologis. Seorang dokter atau penyedia kesehatan mental mengeksplorasi pikiran, perasaan, hubungan, pola perilaku dan sejarah keluarga, yang mungkin termasuk tes psikologi tentang kepribadian. Ia bertanya tentang gejala, termasuk kapan terjadi, seberapa parah, bagaimana gejala tersebut mempengaruhi kehidupan sehari-hari dan apakah episode serupa telah terjadi di masa lalu. Dokter juga menanyakan tentang pikiran bunuh diri, mencederai diri atau merugikan orang lain.

Seseorang dengan gangguan kepribadian antisosial tidak mungkin untuk memberikan laporan yang akurat dari tanda dan gejala. Keluarga dan teman-teman mungkin dapat memberikan informasi yang berguna.

Penentuan jenis gangguan kepribadian
Kadang-kadang sulit untuk menentukan apakah gejala mengarah ke gangguan kepribadian antisosial atau gangguan kepribadian lain karena beberapa gejala tumpang tindih lebih dari satu gangguan. Faktor kunci dalam diagnosis adalah bagaimana orang yang terkena berhubungan dengan orang lain. Seseorang dengan gangguan kepribadian antisosial cenderung memiliki akurat – kadang-kadang superior – pemahaman pemikiran orang lain dengan sedikit kesadaran atau memperhatikan perasaan mereka. Hal ini menyebabkan orang untuk bertindak dan membuat orang lain sengsara – tanpa ada perasaan menyesal.

Kriteria diagnostik
Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan kepribadian antisosial, seseorang harus memenuhi kriteria gejala pada Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM). Manual ini diterbitkan oleh American Psychiatric Association, digunakan oleh penyedia kesehatan mental untuk mendiagnosis penyakit mental dan oleh perusahaan asuransi untuk mengganti biaya pengobatan.

Kriteria gejala yang diperlukan untuk mendiagnosis gangguan kepribadian antisosial termasuk :

  • Berusia minimal 18 tahun
  • Memiliki gejala gangguan perilaku sebelum usia 15 tahun, yang dapat mencakup tindakan seperti mencuri, vandalisme, kekerasan, kekejaman terhadap hewan dan intimidasi
  • Berulang kali melanggar hukum
  • Berulang kali menipu atau berbohong kepada orang lain
  • Menjadi mudah marah dan agresif, berulang kali terlibat dalam perkelahian atau serangan fisik
  • Merasa tidak ada penyesalan – atau perilaku membenarkan – setelah merugikan orang lain
  • Memiliki tidak menghargai keselamatan diri sendiri atau orang lain
  • Bertindak impulsif dan tidak merencanakan masa depan
  • Menjadi tidak bertanggung jawab dan berulang kali gagal untuk menghormati kerja atau kewajiban keuangan

Perawatan Dan Obat-obatan
Gangguan kepribadian antisosial sangat sulit untuk diobati. Orang dengan gangguan ini mungkin tidak ingin pengobatan atau tidak berpikir mereka membutuhkannya. Tetapi orang-orang dengan gangguan kepribadian antisosial membutuhkan pengobatan dan tindak lanjut dalam jangka panjang.

Orang dengan gangguan kepribadian antisosial juga mungkin perlu pengobatan untuk kondisi lain, seperti gangguan depresi, kecemasan atau penggunaan narkoba. Penyedia medis dan kesehatan mental yang sudah berpengalaman mengobati gangguan kepribadian antisosial dan kondisi umum yang terkait paling mungkin untuk membantu.

Pengobatan atau kombinasi perawatan terbaik tergantung pada situasi tertentu masing-masing orang dan keparahan gejala.

Psikoterapi
Psikoterapi, juga disebut terapi bicara, kadang-kadang digunakan untuk mengobati gangguan kepribadian antisosial. Psikoterapi tidak selalu efektif, terutama jika gejala parah dan orang itu tidak mau mengakui bahwa ia memberikan kontribusi terhadap masalah.

Psikoterapi dapat diberikan dalam sesi individual, terapi kelompok, atau dalam sesi yang mencakup keluarga atau bahkan teman-teman.

Obat
Tidak ada obat khusus yang telah disetujui oleh Food and Drug Administration untuk mengobati gangguan kepribadian antisosial. Namun, beberapa jenis obat psikiatri dapat membantu kondisi tertentu, kadang-kadang dikaitkan dengan gangguan kepribadian antisosial atau dengan gejala seperti agresi. Obat-obat ini mungkin termasuk antipsikotik, antidepresan atau obat penstabil suasana hati. Obat-obatan ini harus diresepkan dengan hati-hati karena beberapa memiliki potensi untuk disalahgunakan.

Keterampilan untuk anggota keluarga
Jika Anda memiliki orang yang dicintai dengan gangguan kepribadian antisosial, itu penting bahwa Anda juga mendapatkan bantuan untuk diri sendiri. Profesional kesehatan mental dengan pengalaman yang mengatasi kondisi ini dapat mengajarkan keterampilan untuk belajar cara mengatur batas-batas dan membantu melindungi diri dari agresi, kekerasan dan kemarahan untuk gangguan kepribadian antisosial. Mereka juga dapat merekomendasikan strategi untuk mengatasinya.

Mintalah orang-orang di tim pengobatan orang terkasih Anda untuk rujukan. Mereka juga mungkin dapat merekomendasikan kelompok dukungan bagi keluarga dan teman-teman yang terkena gangguan kepribadian antisosial.

PENCEGAHAN
Tidak ada cara pasti untuk mencegah gangguan kepribadian antisosial berkembang pada mereka yang berisiko. Cobalah untuk mengidentifikasi orang-orang yang paling berisiko, seperti anak-anak yang hidup diabaikan atau dilecehkan, dan menawarkan intervensi dini akan dapat membantu. Mendapatkan pengobatan yang tepat sejak awal, dan bertahan dengan itu untuk jangka panjang, dapat mencegah gejala memburuk.

Karena perilaku antisosial diduga berawal pada masa kanak-kanak, orang tua, guru dan dokter anak mungkin dapat melihat tanda-tanda peringatan dini. Sementara diagnosis gangguan kepribadian antisosial umumnya tidak dilakukan sebelum usia 18 tahun, anak-anak beresiko mungkin memiliki gejala gangguan perilaku, terutama perilaku yang melibatkan kekerasan atau agresi terhadap orang lain, seperti :

  • Bullying
  • Konflik dengan rekan-rekan, anggota keluarga dan figur otoritas
  • Mencuri
  • Kekejaman terhadap orang dan hewan
  • Memulai permusuhan dan vandalisme
  • Penggunaan senjata
  • Kekerasan seksual
  • Berbohong berulang
  • Masalah perilaku di sekolah dan prestasi akademik yang buruk
  • Keterlibatan geng
  • Pergi jauh dari rumah

Sebagai awal, disiplin yang efektif dan tepat, pelajaran dalam keterampilan perilaku, terapi keluarga, dan psikoterapi dapat membantu mengurangi kemungkinan bahwa anak-anak berisiko menjadi orang dewasa dengan gangguan kepribadian antisosial.