Gangguan Obsesif Kompulsif

DEFINISI
Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) ditandai dengan pikiran yang tidak masuk akal dan ketakutan (obsesi) yang menuntun Anda untuk melakukan perilaku repetitif (kompulsif). Anda juga mungkin hanya memiliki obsesif saja atau hanya kompulsif dan masih dikatakan memiliki OCD.

Akibat OCD, Anda mungkin atau mungkin tidak menyadari bahwa obsesi Anda tidak masuk akal, dan Anda mungkin mencoba untuk mengabaikan atau menghentikannya. Tapi itu hanya meningkatkan tekanan dan kecemasan. Pada akhirnya, Anda merasa didorong untuk melakukan tindakan kompulsif dalam upaya untuk meringankan perasaan stres Anda.

OCD sering berpusat di sekitar tema, seperti takut terkontaminasi oleh kuman. Untuk meredakan kekhawatiran kontaminasi Anda, Anda mungkin secara kompulsif mencuci tangan Anda sampai sakit dan pecah-pecah. Meskipun upaya untuk mengabaikan atau menyingkirkan pikiran mengganggu, pikiran atau dorongan terus datang kembali. Hal ini menyebabkan perilaku yang lebih ritualistik – dan lingkaran setan yang menjadi karakteristik dari OCD.

GEJALA
Gejala gangguan obsesif-kompulsif biasanya mencakup baik obsesif maupun kompulsif. Tapi itu juga mungkin untuk memiliki hanya gejala obsesif atau hanya gejala kompulsif saja. Sekitar sepertiga dari penderita OCD juga memiliki gangguan yang mencakup gerakan intermiten atau suara (tics) tiba-tiba dan singkat.

Gejala obsesif
Obsesif OCD terjadi berulang, dorongan terus-menerus dan tidak diinginkan atau gambaran yang menyebabkan tekanan atau kecemasan. Anda mungkin mencoba untuk menyingkirkannya dengan melakukan paksaan (kompulsif) atau ritual. Obsesif ini biasanya mengganggu ketika Anda mencoba untuk memikirkan atau melakukan hal-hal lainnya.

Obsesi sering memiliki tema, seperti :

  • Takut terkontaminasi atau kotoran
  • Memiliki hal tertib dan simetris
  • Pengalaman agresif atau mengerikan tentang merugikan diri sendiri atau orang lain
  • Pengalaman yang tidak diinginkan, termasuk agresi, atau subyek seksual atau agama

Contoh tanda dan gejala obsesi meliputi :

  • Takut terkontaminasi dengan berjabat tangan atau dengan menyentuh benda lain yang menyentuh
  • Keraguan bahwa Anda telah mengunci pintu atau mematikan kompor
  • Stres intens ketika objek tidak teratur atau berhadapan dengan cara tertentu
  • Gambaran menyakiti diri sendiri atau orang lain
  • Pikiran tentang berteriak kata-kata kotor atau bertindak tidak wajar
  • Menghindari situasi yang dapat memicu obsesi, seperti berjabat tangan
  • Tekanan tentang gambar seksual yang tidak menyenangkan berulang dalam pikiran Anda

Gejala kompulsif
Kompulsi OCD adalah perilaku berulang yang Anda rasa mendorong diri Anda untuk melakukannya. Perilaku ini berulang-ulang dimaksudkan untuk mencegah atau mengurangi kecemasan yang berhubungan dengan obsesif Anda atau mencegah sesuatu yang buruk terjadi. Namun, terlibat dalam dorongan tidak membawa kesenangan dan mungkin hanya menawarkan bantuan sementara untuk kecemasan.

Anda juga dapat membuat aturan atau ritual untuk membantu mengontrol kecemasan Anda ketika Anda memiliki pikiran obsesif. Dorongan ini sering tidak rasional bila dihubungkan pada cara mencegah hal yang ditakuti.

Seperti obsesif, kompulsif biasanya memiliki tema, seperti :

  • Mencuci dan membersihkan
  • Menghitung
  • Memeriksa
  • Menuntut jaminan
  • Mengikuti rutinitas yang ketat
  • Ketertiban

Contoh tanda dan gejala kompulsif meliputi :

  • Mencuci tangan sampai kulit Anda menjadi baku
  • Memeriksa pintu berulang kali untuk memastikan mereka terkunci
  • Memeriksa kompor berulang kali untuk memastikan telah mati
  • Menghitung dalam pola tertentu
  • Diam-diam mengulangi doa, kata atau frase
  • Mengatur makanan kaleng Anda menghadap ke arah yang sama

Gejala biasanya dimulai secara bertahap dan cenderung bervariasi dalam tingkat keparahan sepanjang hidup Anda. Gejala umumnya memburuk ketika Anda sedang mengalami stres. OCD, dianggap sebagai gangguan seumur hidup, bisa begitu parah dan memakan waktu untuk menyembuhkannya.

Kebanyakan orang dewasa mengakui bahwa obsesif dan kompulsif mereka tidak masuk akal, tapi itu tidak selalu terjadi. Anak-anak mungkin tidak mengerti apa yang salah.

Kapan Anda harus ke dokter?
Ada perbedaan antara menjadi perfeksionis dan memiliki OCD. Pengalaman OCD tidak hanya kekhawatiran berlebihan tentang masalah nyata dalam hidup Anda. Mungkin Anda menjaga lantai di rumah Anda begitu bersih sehingga Anda bisa makan di atasnya. Atau Anda suka mengatur pernak-pernik Anda. Itu tidak berarti bahwa Anda memiliki OCD.

Jika obsesif dan kompulsif mempengaruhi kualitas hidup Anda, temuilah dokter Anda atau penyedia kesehatan mental. Orang dengan OCD mungkin segan dan malu tentang kondisi, tetapi pengobatan akan dapat membantu.

PENYEBAB
Penyebab gangguan obsesif-kompulsif tidak sepenuhnya dapat dipahami. Teori utama meliputi :

  • Biologi. OCD mungkin akibat dari perubahan zat kimia alami pada tubuh atau fungsi otak Anda. OCD juga mungkin memiliki komponen genetik, tetapi gen belum diidentifikasi secara spesifik.
  • Lingkungan hidup. Beberapa faktor lingkungan seperti infeksi disebut sebagai pemicu OCD, tetapi penelitian lebih lanjut masih diperlukan untuk memastikannya.

Faktor Risiko
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko mengembangkan atau memicu gangguan obsesif-kompulsif meliputi :

  • Riwayat keluarga. Memiliki orang tua atau anggota keluarga lainnya dengan gangguan tersebut dapat meningkatkan resiko terkena OCD.
  • Peristiwa stres dalam hidup. Jika Anda pernah mengalami peristiwa traumatik atau stres atau Anda cenderung bereaksi kuat terhadap stres, risiko Anda mungkin meningkat. Reaksi ini dapat, untuk beberapa alasan, memicu mengganggu pikiran, ritual dan tekanan emosional karakteristik OCD.

Komplikasi
Individu dengan gangguan obsesif-kompulsif mungkin memiliki masalah tambahan. Beberapa masalah di bawah ini mungkin berhubungan dengan OCD – yang lain mungkin menjadi tambahan untuk kondisi OCD tetapi tidak menyebabkan terjadinya kondisi.

  • Ketidakmampuan untuk menghadiri bekerja, sekolah atau kegiatan sosial
  • Hubungan bermasalah
  • Secara keseluruhan kualitas hidup buruk
  • Gangguan kecemasan
  • Depresi
  • Gangguan makan
  • Pikiran dan perilaku bunuh diri
  • Penyalahgunaan alkohol atau zat lainnya
  • Dermatitis kontak akibat sering cuci tangan

Persiapan Sebelum ke Dokter
Anda dapat menemui dokter utama Anda. Karena gangguan obsesif-kompulsif sering membutuhkan perawatan khusus, Anda mungkin akan dirujuk ke penyedia kesehatan mental, seperti psikiater atau psikolog, untuk mendapatkan evaluasi dan pengobatan.

Apa yang dapat Anda lakukan?
Untuk mempersiapkan janji Anda, berpikirlah tentang kebutuhan dan tujuan untuk pengobatan.

  • Buatlah daftar gejala yang telah Anda perhatikan, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan konsultasi.
  • Membuat catatan informasi pribadi, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Membuat daftar semua obat-obatan, vitamin, obat herbal atau suplemen lainnya, serta dosis.
  • Buatlah daftar pertanyaan yang ingin Anda tanyakan untuk membuat konsultasi berjalan efektif.

Untuk OCD, pertanyaan dasar untuk ditanyakan dapat meliputi :

  • Apakah Anda pikir saya memiliki OCD?
  • Bagaimana Anda mengobati OCD?
  • Bagaimana pengobatan dapat membantu kondisi saya?
  • Apakah ada obat yang dapat membantu?
  • Apakah terapi bicara (psikoterapi) akan membantu?
  • Berapa lama pengobatan akan berlangsung?
  • Apa yang dapat saya lakukan untuk membantu diri sendiri?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Dapatkah Anda merekomendasikan situs web untuk saya kunjungi?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan kapan saja Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?
Dokter Anda mungkin menanyai Anda sejumlah pertanyaan. Kesiapan untuk menjawabnya akan dapat menyisakan waktu untuk membicarakan hal penting lainnya. Dokter Anda mungkin bertanya :

  • Apakah pikiran tertentu melalui pikiran Anda berulang meskipun Anda sudah berusaha untuk mengabaikannya?
  • Apakah Anda harus memiliki hal-hal yang diatur dengan cara tertentu?
  • Apakah Anda harus mencuci tangan Anda, menghitung hal-hal atau memeriksa hal-hal berulang kali?
  • Kapan gejala mulai?
  • Apakah gejala telah terus-menerus atau sesekali?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat meringankan gejala?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat memperburuk gejala?
  • Bagaimana gejala mempengaruhi kehidupan sehari-hari Anda?
  • Dalam hari-hari biasa, berapa banyak waktu yang Anda habiskan untuk pikiran dan perilaku obsesif-kompulsif?
  • Apakah Anda memiliki salah satu kerabat yang memiliki penyakit mental?
  • Apakah Anda pernah mengalami trauma atau stres utama?

Tes dan Diagnosis
Untuk membantu mendiagnosa OCD, dokter atau penyedia kesehatan mental dapat melakukan pemeriksaan dan tes, termasuk :

  • Pemeriksaan fisik. Hal ini dapat dilakukan untuk membantu menyingkirkan masalah lain yang dapat menyebabkan gejala Anda dan untuk memeriksa setiap komplikasi yang terkait.
  • Tes laboratorium. Ini mungkin termasuk, misalnya, hitung darah lengkap (CBC), skrining untuk alkohol dan obat-obatan, dan pemeriksaan fungsi tiroid Anda.
  • Evaluasi psikologis. Seorang dokter atau penyedia kesehatan mental mungkin bertanya tentang pikiran, perasaan, gejala dan pola perilaku. Dokter Anda mungkin juga ingin berbicara dengan keluarga atau teman-teman, dengan izin Anda.

Kriteria diagnostik untuk OCD
Untuk dapat didiagnosis dengan OCD, Anda harus memenuhi kriteria dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association. Panduan ini digunakan oleh profesional kesehatan mental untuk mendiagnosis penyakit mental dan oleh perusahaan asuransi untuk mengganti biaya pengobatan.

Kriteria umum yang diperlukan untuk diagnosis OCD meliputi :

  • Anda harus memiliki baik obsesif atau kompulsif atau keduanya.
  • Anda mungkin atau mungkin tidak menyadari bahwa obsesif dan kompulsif berlebihan atau tidak beralasan.
  • Obsesif dan kompulsif yang signifikan memakan waktu dan mengganggu fungsi rutin dan sosial atau pekerjaan sehari-hari Anda.

Obsesif harus memenuhi kriteria ini :

  • Pikiran yang terus-menerus berulang dan tidak diinginkan, impuls atau gambar yang mengganggu dan menyebabkan penderitaan.
  • Anda mencoba untuk mengabaikan pikiran-pikiran, gambar atau impuls atau menekannya dengan perilaku kompulsif.

Kompulsif harus memenuhi kriteria ini :

  • Perilaku berulang yang mendorong Anda untuk melakukan suatu hal, seperti cuci tangan, atau tindakan mental berulang, seperti menghitung diam-diam.
  • Anda mencoba untuk menetralisir obsesi dengan pikiran atau tindakan lain.
  • Perilaku atau tindakan mental ini dimaksudkan untuk mencegah atau mengurangi tekanan, tetapi itu berlebihan atau tidak realistis dibandingkan dengan masalah yang akan diperbaiki.

Tantangan diagnostik
Kadang-kadang sulit untuk mendiagnosis OCD karena gejala dapat mirip dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, gangguan kecemasan, depresi, skizofrenia atau penyakit mental lainnya. Seseorang yang benar-benar memiliki obsesif dan kompulsif memiliki OCD, meskipun itu mungkin untuk memiliki kedua OCD dan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif. Pastikan untuk tetap dengan proses diagnostik sehingga Anda bisa mendapatkan diagnosis dan pengobatan yang tepat.

Perawatan Dan Obat-obatan
Pengobatan gangguan obsesif-kompulsif mungkin tidak memberi penyembuhan, tetapi dapat membantu Anda mengontrol gejala sehingga tidak membuat Anda mengesampingkan kehidupan sehari-hari. Beberapa orang membutuhkan perawatan sepanjang hidup mereka.

Dua perawatan utama untuk OCD adalah psikoterapi dan obat-obatan. Seringkali, pengobatan paling efektif dengan kombinasi ini.

Psikoterapi
Sebuah jenis terapi yang disebut pencegahan paparan dan respon (ERP) adalah pengobatan yang paling efektif. Terapi ini melibatkan secara bertahap mengekspos Anda ke objek yang ditakuti atau obsesi, seperti kotoran, dan memberi Anda pelajaran tentang cara-cara yang sehat untuk mengatasi kecemasan Anda. Terapi pemaparan membutuhkan usaha dan latihan, tetapi Anda dapat menikmati kualitas hidup yang lebih baik setelah Anda belajar untuk mengelola obsesi dan kompulsi.

Terapi dapat dilakukan dalam sesi individu, keluarga atau kelompok.

Obat
Obat kejiwaan tertentu dapat membantu mengontrol obsesi dan kompulsi dari OCD. Biasanya, antidepresan menjadi pilihan pertama.
Antidepresan yang telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati OCD meliputi :

  • Clomiperamine (Anafranil)
  • Fluvoxamine (Luvox CR)
  • Fluoxetine (Prozac)
  • Paroxetine (Paxil, Pexeva)
  • Sertraline (Zoloft)

Namun, antidepresan lain dan obat psikiatri digunakan untuk kondisi lain mungkin diresepkan tanpa label untuk mengobati OCD.

Memilih obat
Pada OCD, Anda tidak biasa untuk mencoba beberapa obat sebelum menemukan satu yang bekerja dengan baik untuk mengontrol gejala. Hal ini dapat berlangsung berminggu-minggu hingga bulan setelah memulai pengobatan untuk melihat peningkatan gejala Anda. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan menggabungkan obat, seperti antidepresan dan obat-obatan antipsikotik, untuk membuatnya lebih efektif dalam mengontrol gejala Anda.

Jangan berhenti minum obat Anda tanpa berbicara dengan dokter Anda, bahkan jika Anda merasa lebih baik – Anda mungkin memiliki kekambuhan gejala OCD. Antidepresan tidak dianggap adiktif, tapi kadang-kadang ketergantungan fisik, yang berbeda dari kecanduan, bisa terjadi. Jadi hentikan pengobatan dengan tiba-tiba atau hilangkan beberapa dosis dapat menyebabkan penarikan gejala seperti, kadang-kadang disebut sindrom penghentian. Bekerjasamalah dengan dokter Anda untuk menurunkan dosis Anda secara bertahap dan aman.

Efek samping dan risiko obat
Secara umum, tujuan pengobatan OCD dengan obat adalah untuk secara efektif mengontrol tanda dan gejala pada kemungkinan dosis terendah. Berikut adalah beberapa hal yang perlu dipertimbangkan :

  • Efek samping. Semua obat psikiatri memiliki potensi efek samping, yang mungkin termasuk sakit perut, gangguan tidur, berkeringat dan mengurangi minat dalam aktivitas seksual. Bicarakan dengan dokter Anda tentang efek samping yang mungkin dan mengenai pemantauan kesehatan yang dibutuhkan saat mengambil obat psikiatris. Dan biarkan dokter Anda tahu jika Anda mengalami efek samping yang mengganggu.
  • Risiko bunuh diri. Kebanyakan antidepresan umumnya aman, tetapi FDA mengharuskan semua membawa peringatan ketat untuk resep. Dalam beberapa kasus, anak-anak, remaja dan orang dewasa muda di bawah 25 mungkin memiliki peningkatan pikiran atau perilaku bunuh diri saat mengambil antidepresan, terutama dalam beberapa minggu pertama setelah mulai atau ketika dosis berubah. Jika pikiran untuk bunuh diri terjadi ketika mengambil antidepresan, segera hubungi dokter Anda atau dapatkan bantuan darurat. Perlu diingat bahwa antidepresan lebih cenderung untuk mengurangi risiko bunuh diri dalam jangka panjang dengan meningkatkan suasana hati.
  • Interaksi dengan zat lain. Beberapa obat dapat memiliki interaksi berbahaya dengan obat lain, makanan, alkohol atau zat lainnya. Beritahu dokter Anda tentang semua obat-obatan dan zat over-the-counter yang Anda ambil, termasuk vitamin, mineral dan suplemen herbal.

Pengobatan lain
Kadang-kadang, obat-obatan dan psikoterapi tidak cukup efektif untuk mengontrol gejala OCD. Penelitian berlanjut pada efektivitas potensi stimulasi otak dalam (DBS) untuk mengobati OCD yang tidak merespon pendekatan pengobatan tradisional.

Karena DBS belum diuji secara menyeluruh untuk digunakan dalam mengobati OCD, pastikan Anda memahami semua pro dan kontra dan risiko kesehatan yang mungkin terjadi.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah
Gangguan obsesif-kompulsif adalah kondisi kronis, yang berarti mungkin selalu menjadi bagian dari hidup Anda. Meskipun Anda tidak bisa mengobati OCD Anda sendiri, Anda dapat melakukan beberapa hal untuk diri sendiri yang akan membangun rencana pengobatan Anda :

  • Minum obat Anda seperti yang dianjurkan. Bahkan jika Anda merasa baik, tolaklah setiap godaan untuk melewatkan obat Anda. Jika Anda berhenti, gejala OCD cenderung untuk kembali.
  • Perhatikan tanda-tanda peringatan. Anda dan dokter Anda mungkin memiliki masalah yang teridentifikasi yang dapat memicu gejala OCD Anda. Buatlah rencana sehingga Anda tahu apa yang harus dilakukan jika gejala kembali. Hubungi dokter atau terapis jika Anda melihat adanya perubahan dalam gejala atau bagaimana perasaan Anda.
  • Periksa terlebih dahulu sebelum mengambil obat lain. Hubungi dokter yang merawat Anda untuk OCD sebelum Anda mengambil obat yang diresepkan oleh dokter lain atau sebelum mengambil obat-obatan over-the-counter, vitamin, mineral atau suplemen herbal. Ini mungkin dapat berinteraksi dengan obat OCD Anda.

Penanganan Dan Dukungan
Mengatasi gangguan obsesif-kompulsif dapat menjadi hal yang menantang. Obat dapat memiliki efek samping yang tidak diinginkan, dan Anda mungkin merasa malu atau marah tentang kondisi yang memerlukan pengobatan jangka panjang. Berikut adalah beberapa cara untuk membantu mengatasi OCD :

  • Pelajari tentang OCD. Pendidikan tentang kondisi Anda dapat memberdayakan Anda dan memotivasi Anda untuk tetap pada rencana pengobatan Anda.
  • Bergabung dengan kelompok pendukung. Kelompok pendukung untuk penderita OCD dapat membantu Anda berinteraksi dengan orang lain yang menghadapi tantangan serupa.
  • Tetap fokus pada tujuan Anda. Pemulihan dari OCD adalah proses yang berkelanjutan. Tetaplah termotivasi dengan menjaga tujuan pemulihan Anda dalam pikiran.
  • Cari jalan keluar yang sehat. Mengeksplorasi cara sehat untuk menyalurkan energi Anda, seperti hobi dan kegiatan rekreasi. Olahraga teratur, makan makanan yang sehat dan cukup tidur dapat memiliki efek positif pada pengobatan Anda.
  • Pelajari relaksasi dan manajemen stres. Cobalah teknik manajemen stres seperti meditasi, relaksasi otot, nafas dalam, yoga atau tai chi.
  • Tetap dengan kegiatan rutin Anda. Pergilah bekerja atau sekolah seperti biasanya. Habiskan waktu dengan keluarga dan teman-teman. Jangan biarkan OCD mengganggu jalan hidup Anda. Jika OCD mengganggu kegiatan atau rutinitas harian Anda, bekerjasamalah dengan terapis berpengalaman untuk melakukan eksposur untuk mengurangi gangguan ini.

PENCEGAHAN
Tidak ada cara pasti untuk mencegah gangguan obsesif-kompulsif. Namun, mendapatkan pengobatan sesegera mungkin dapat membantu mencegah OCD semakin memburuk.