Gangguan Pemberontak Oposisi

Definisi
Anak-anak yang biasanya berperilaku baik, kadang-kadang bisa sulit dan menantang pada suatu waktu. Tapi jika anak kecil atau anak remaja Anda memiliki pola sering dan terus-menerus marah, mudah tersinggung, berdebat, pembangkangan atau balas dendam terhadap Anda dan figur otoritas lainnya, ia mungkin memiliki gangguan pemberontak oposisi oppositional defiant disorder (ODD).

Sebagai orang tua, Anda tidak sendiri dalam mencoba mengatasi anak dengan ODD. Dokter, konselor dan ahli perkembangan anak dapat membantu.

Pengobatan ODD melibatkan terapi, pelatihan untuk membantu membangun interaksi keluarga yang positif dan keterampilan untuk mengelola perilaku, dan mungkin obat-obatan untuk mengobati kondisi kesehatan mental terkait.

Gejala
Kadang-kadang sulit untuk mengenali perbedaan antara anak berkemauan keras atau emosional dengan anak yang mengalami gangguan pemberontak oposisi. Itu normal untuk menunjukkan perilaku oposisi pada tahap tertentu dari perkembangan anak.

Tanda-tanda ODD umumnya dimulai pada tahun pra-sekolah. Kadang-kadang ODD dapat berkembang saat dewasa, tapi hampir selalu sebelum masa remaja awal. Perilaku ini menyebabkan penurunan yang signifikan dalam interaksi dengan keluarga, kegiatan sosial, sekolah dan bekerja.

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association, memuat daftar kriteria untuk mendiagnosis ODD. Panduan ini digunakan oleh penyedia kesehatan mental untuk mendiagnosis kondisi mental dan oleh perusahaan asuransi untuk mengganti biaya pengobatan.

Kriteria DSM-5 untuk diagnosis ODD menunjukkan pola perilaku yang :

  • Termasuk setidaknya empat gejala dari salah satu kategori ini – marah dan suasana hati mudah tersinggung; perilaku argumentatif dan menantang; atau balas dendam
  • Terjadi dengan setidaknya satu individu yang bukan saudara kandung
  • Penyebab masalah yang signifikan di tempat kerja, sekolah atau rumah
  • Terjadi sendiri, bukan sebagai bagian dari program masalah kesehatan mental lain, seperti gangguan penggunaan narkoba, depresi atau gangguan bipolar
  • Berlangsung setidaknya enam bulan

Kriteria DSM-5 untuk diagnosis ODD mencakup gejala emosional dan perilaku.

Marah dan suasana hati mudah tersinggung :

  • Sering marah
  • Sering sensitif atau mudah terganggu oleh orang lain
  • Sering marah dan kesal

Argumentatif dan perilaku menentang :

  • Sering beradu pendapat dengan orang dewasa atau orang-orang dalam otoritas
  • Sering aktif menentang atau menolak untuk mematuhi permintaan atau aturan dewasa
  • Sering sengaja mengganggu orang
  • Sering menyalahkan orang lain atas kesalahan atau perilakunya

Balas dendam :

  • Sering dengki atau dendam
  • Berperilaku dengki atau dendam setidaknya dua kali dalam enam bulan terakhir

Perilaku ini harus ditampilkan lebih sering daripada perilaku khas pada teman-teman anak Anda. Untuk anak-anak kecil dari 5 tahun, perilaku harus terjadi pada hampir setiap hari selama setidaknya enam bulan. Untuk individu 5 tahun atau lebih, perilaku harus terjadi setidaknya sekali seminggu selama setidaknya enam bulan.

ODD dapat bervariasi dalam tingkat keparahan :

  • Ringan. Gejala terjadi hanya dalam satu tempat, seperti hanya di rumah, sekolah, tempat kerja atau dengan teman-teman.
  • Sedang. Beberapa gejala terjadi pada setidaknya dua tempat.
  • Parah. Beberapa gejala terjadi pada tiga atau lebih tempat.

Untuk beberapa anak, gejala mungkin pertama dilihat hanya di rumah, tapi seiring waktu gejala meluas ke tempat lainnya, seperti sekolah dan dengan teman-teman.

Kapan Anda harus ke dokter ?
Anak Anda tidak mungkin untuk melihat perilakunya sebagai masalah. Sebaliknya, anak Anda mungkin akan percaya bahwa tuntutan tidak masuk akal sedang ditempatkan padanya. Tapi jika anak Anda memiliki tanda-tanda dan gejala umum untuk ODD yang lebih sering daripada perilaku khas pada rekan-rekannya, buatlah janji dengan dokter anak Anda.

Jika Anda khawatir tentang perilaku anak Anda atau kemampuan Anda sendiri untuk orang tua dari anak yang menantang, carilah bantuan dari dokter, psikolog anak atau ahli perilaku anak. Dokter perawatan primer atau dokter anak Anda dapat merujuk Anda ke profesional yang sesuai.

Penyebab
Tidak ada alasan yang jelas diketahui tentang gangguan pemberontak oposisi. Penyebab yang berkontribusi mungkin merupakan kombinasi dari faktor gen dan faktor lingkungan, termasuk :

  • Genetika – disposisi alami pada anak atau temperamen dan perbedaan mungkin neurobiologis di jalan saraf dan fungsi otak
  • Lingkungan – masalah dengan orangtua yang mungkin melibatkan kurangnya pengawasan, tidak konsisten atau disiplin yang keras, atau kekerasan atau kelalaian

Faktor Risiko
Gangguan pemberontak oposisi adalah masalah yang kompleks. Faktor risiko yang mungkin untuk ODD meliputi :

  • Temperamen – anak yang memiliki temperamen yang meliputi kesulitan mengatur emosi, seperti menjadi sangat emosional reaktif terhadap situasi atau mengalami kesulitan menoleransi frustrasi
  • Masalah parenting – anak yang mengalami pelecehan atau pengabaian, disiplin yang keras atau tidak konsisten, atau kurangnya pengawasan orangtua
  • Masalah keluarga lain – seorang anak yang tinggal dengan orang tua atau keluarga yang berpisah atau memiliki orang tua dengan gangguan kesehatan atau penggunaan zat tertentu

Komplikasi
Anak-anak dengan gangguan pemberontak oposisi mungkin mengalami kesulitan di rumah dengan orang tua dan saudara kandung, di sekolah dengan guru, di tempat kerja dengan pengawas dan figur otoritas lain, dan mungkin berjuang untuk membuat dan menjaga teman-teman dan hubungan.

ODD dapat menyebabkan masalah seperti :

  • Sekolah dan prestasi kerja yang buruk
  • Perilaku antisosial
  • Masalah kontrol impuls
  • Gangguan penggunaan zat
  • Bunuh diri

Banyak anak-anak dengan ODD juga memiliki kondisi kesehatan mental lainnya, seperti :

  • Gangguan attention-deficit / hyperactivity (ADHD)
  • Depresi
  • Kecemasan
  • Gangguan perilaku
  • Gangguan belajar dan komunikasi

Mengobati kondisi kesehatan mental lainnya dapat membantu meringankan gejala ODD. Dan mungkin sulit untuk mengobati ODD jika kondisi lainnya tidak dievaluasi dan diobati dengan tepat.

Persiapan Sebelum ke Dokter
Anda bisa memulai perawatan dengan menemui dokter anak Anda. Setelah evaluasi awal, dokter mungkin merujuk Anda ke seorang profesional kesehatan mental yang dapat membantu membuat diagnosis dan menciptakan rencana pengobatan yang tepat untuk anak Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?
Sebelum janji Anda, buatlah daftar :

  • Tanda dan gejala yang dialami anak Anda, dan untuk berapa lama.
  • Informasi keluarga Anda, termasuk faktor-faktor yang Anda duga mungkin telah berkontribusi terhadap perubahan perilaku anak Anda. Mencakup stres yang baru saja dialami anak Anda atau anggota keluarga dekat, terutama yang berkaitan dengan pemisahan orang tua atau perceraian dan perbedaan harapan dan gaya pengasuhan.
  • Informasi medis anak Anda, termasuk kondisi kesehatan fisik atau mental yang telah didiagnosis pada anak Anda.
  • Setiap obat-obatan, vitamin dan suplemen lain yang dikonsumsi anak Anda, termasuk dosisnya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter sehingga konsultasi Anda dapat berlangsung efektif.

Bila mungkin, kedua orang tua harus hadir dengan anak. Atau, ajaklah anggota keluarga atau teman terpercaya bersama. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupa.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter pada konsultasi awal anak Anda termasuk :

  • Apa yang Anda percaya menyebabkan gejala anak saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Bagaimana Anda akan menentukan diagnosis?
  • Haruskah anak saya pergi ke penyedia kesehatan mental?

Pertanyaan untuk ditanyakan jika anak Anda dirujuk penyedia kesehatan mental meliputi :

  • Apakah anak saya mengalami gangguan pemberontak oposisi?
  • Apakah kondisi ini kemungkinan sementara atau tahan lama?
  • Faktor-faktor apa yang Anda pikir mungkin berkontribusi terhadap masalah anak saya?
  • Apa pendekatan pengobatan yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah mungkin untuk anak saya tumbuh dari kondisi ini?
  • Apakah anak saya perlu diperiksa untuk masalah kesehatan mental lainnya?
  • Apakah anak saya memiliki peningkatan risiko komplikasi jangka panjang dari kondisi ini?
  • Apakah Anda merekomendasikan perubahan apapun di rumah atau sekolah untuk mendorong pemulihan anak saya?
  • Apakah saya harus memberitahu guru anak saya tentang diagnosis ini?
  • Apa lagi yang bisa saya dan keluarga saya lakukan untuk membantu anak saya?
  • Apakah Anda merekomendasikan terapi keluarga?
  • Apa yang bisa kami, orangtua, lakukan untuk mengatasi dan mempertahankan kemampuan kami untuk membantu anak kami?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan selama konsultasi Anda.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?
Siaplah untuk menjawab pertanyaan dokter Anda. Dengan cara itu Anda akan memiliki lebih banyak waktu untuk bertanya atas setiap poin yang ingin Anda ketahui lebih mendalam. Dokter Anda mungkin bertanya :

  • Apa kekhawatiran Anda tentang perilaku anak Anda?
  • Kapan Anda pertama kali melihat masalah ini?
  • Pernahkah guru anak Anda atau pengasuh lainnya melaporkan perilaku serupa tentang anak Anda?
  • Seberapa sering selama enam bulan terakhir anak Anda pernah dengki atau dendam, atau menyalahkan orang lain atas kesalahannya sendiri?
  • Seberapa sering selama enam bulan terakhir anak Anda dengan mudah kesal atau sengaja mengganggu orang lain?
  • Seberapa sering selama enam bulan terakhir anak Anda berdebat dengan orang dewasa atau menentang atau menolak permintaan orang dewasa ‘?
  • Seberapa sering selama enam bulan terakhir anak Anda menjadi terlihat marah atau kehilangan kontrol saat marah?
  • Ditempat apa anak Anda biasanya menunjukkan perilaku ini?
  • Apakah ada situasi tertentu yang tampaknya memicu perilaku negatif atau membangkang pada anak Anda?
  • Bagaimana Anda menangani perilaku mengganggu anak Anda?
  • Bagaimana Anda biasanya mendisiplinkan anak Anda?
  • Bagaimana Anda menggambarkan rumah dan kehidupan keluarga anak Anda?
  • Stres apa yang telah dialami keluarga Anda?
  • Apakah anak Anda telah didiagnosis dengan kondisi medis lainnya, termasuk kondisi kesehatan mental?

Tes dan Diagnosis
Untuk menentukan apakah anak Anda memiliki gangguan pemberontak oposisi, penyedia kesehatan mental dapat melakukan evaluasi psikologis yang komprehensif. Evaluasi ini kemungkinan akan mencakup penilaian :

  • Kesehatan anak Anda secara keseluruhan
  • Frekuensi dan intensitas perilaku anak Anda
  • Perilaku anak Anda di beberapa tempat atau lingkungan dan hubungan
  • Adanya gangguan kesehatan mental, belajar atau komunikasi lainnya

Terkait masalah kesehatan mental
Karena ODD sering terjadi bersama dengan masalah kesehatan perilaku atau mental lainnya, gejala ODD mungkin sulit untuk dibedakan dengan gejala yang terkait dengan masalah lain. Sangat penting untuk mendiagnosa dan mengobati masalah yang terjadi karena itu dapat memicu atau memperburuk gejala ODD jika tidak ditangani.

Perawatan dan Obat-obatan
Mengobati gangguan pemberontak oposisi umumnya melibatkan beberapa jenis psikoterapi dan pelatihan bagi anak Anda – serta untuk orang tua. Pengobatan sering berlangsung beberapa bulan atau lebih.

Obat sendiri umumnya tidak digunakan untuk ODD kecuali gangguan lain sebelum kondisi terjadi. Jika anak Anda telah memiliki kondisi, khususnya ADHD, obat dapat membantu secara signifikan meringankan gejala.

Pilar pengobatan untuk ODD biasanya meliputi :

  • Pelatihan orang tua. Sebuah penyedia kesehatan mental dengan pengalaman mengobati ODD dapat membantu Anda mengembangkan keterampilan pengasuhan yang lebih positif dan mengurangi frustasi untuk Anda dan anak Anda. Dalam beberapa kasus, anak Anda dapat berpartisipasi dalam jenis pelatihan dengan Anda, sehingga setiap orang dalam keluarga Anda dapat mengembangkan tujuan bersama untuk menangani masalah.
  • Terapi interaksi orangtua-anak (PCIT). Selama PCIT, terapis melatih orang tua saat mereka berinteraksi dengan anak-anak mereka. Dalam satu pendekatan, terapis duduk di belakang cermin satu arah dan, dengan menggunakan “ear bug” perangkat audio, panduan orang tua melalui strategi yang memperkuat perilaku positif anak-anak mereka. Sehingga, orang tua dapat mempelajari teknik pengasuhan yang lebih efektif, kualitas hubungan orangtua-anak meningkat dan masalah perilaku menurun.
  • Terapi individu dan keluarga. Konseling individu untuk anak Anda dapat membantu dia belajar untuk mengelola kemarahan dan mengungkapkan perasaan dengan cara sehat. Konseling keluarga dapat membantu meningkatkan komunikasi dan hubungan, dan membantu anggota keluarga Anda belajar bagaimana untuk bekerja sama.
  • Pelatihan pemecahan masalah kognitif. Jenis terapi ditujukan untuk membantu anak Anda mengidentifikasi dan mengubah pola pikir yang mengarah pada masalah perilaku. Kolaborasi pemecahan masalah – di mana Anda dan anak Anda bekerja bersama-sama untuk datang dengan solusi yang baik untuk Anda berdua – dapat membantu meningkatkan masalah ODD terkait.
  • Pelatihan keterampilan sosial. Anak Anda mungkin juga dapat mengambil manfaat dari terapi yang akan membantunya belajar bagaimana berinteraksi lebih positif dan efektif dengan teman-temannya.

Sebagai bagian dari pelatihan orangtua, Anda dapat belajar bagaimana mengatasi perilaku anak Anda dengan :

  • Memberikan instruksi yang jelas dan menindaklanjuti dengan konsekuensi yang sesuai bila diperlukan
  • Mengenali dan memuji perilaku baik anak Anda dan karakteristik positif untuk mengajarkan perilaku yang diinginkan

Meskipun beberapa teknik pengasuhan mungkin tampak seperti masuk akal, belajar untuk menggunakannya dalam menghadapi oposisi tidak mudah, terutama jika ada stres lain di rumah. Belajar keterampilan ini akan membutuhkan latihan dan kesabaran konsisten.

Yang paling penting dalam pengobatan adalah Anda harus menunjukkan konsisten, cinta tanpa syarat dan menerima anak Anda – bahkan selama situasi sulit dan mengganggu. Jangan terlalu keras pada diri sendiri. Proses ini bisa jadi sulit bahkan untuk orang tua yang paling sabar.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah
Di rumah, Anda dapat mulai mengatasi masalah perilaku dari gangguan pemberontak oposisi dengan berlatih strategi ini :

  • Mengenali dan memuji perilaku positif anak Anda. Sespesifik mungkin, seperti, “Aku benar-benar menyukai cara Anda membantu mengambil mainan Anda malam ini.”
  • Contohkan perilaku yang Anda ingin dilakukan oleh anak Anda.
  • Pilih pertempuran Anda dan menghindari perebutan kekuasaan. Hampir semuanya bisa berubah menjadi perebutan kekuasaan, jika Anda membiarkannya.
  • Tetapkan batas dan menegakkan konsekuensi konsisten wajar.
  • Mengatur rutinitas dengan mengembangkan jadwal harian yang konsisten untuk anak Anda. Meminta anak Anda untuk membantu mengembangkan rutinitas yang mungkin bermanfaat.
  • Membangun waktu bersama-sama dengan mengembangkan jadwal mingguan yang konsisten yang melibatkan Anda dan anak Anda menghabiskan waktu bersama-sama.
  • Bekerja dengan pasangan Anda atau orang lain di rumah Anda untuk memastikan prosedur disiplin yang konsisten dan tepat. Mintalah dukungan dari guru, pelatih dan orang dewasa lainnya yang menghabiskan waktu dengan anak Anda.
  • Menetapkan tugas rumah tangga yang penting dan yang tidak penting dilakukan kecuali anak melakukannya. Awalnya, penting untuk mengatur anak Anda untuk sukses dengan tugas-tugas yang relatif mudah untuk dicapai dan secara bertahap berbaur harapan lebih penting dan menantang. Berikan penjelasan yang jelas dan mudah diikuti.
  • Bersiaplah untuk tantangan awal. Pada awalnya, anak Anda mungkin tidak akan bersikap kooperatif atau menghargai perubahan tanggapan Anda terhadap perilakunya. Berharap perilaku untuk sementara memperburuk dalam menghadapi harapan baru. Ini disebut “kepunahan meledak” oleh terapis perilaku. Tetap konsisten dalam menghadapi perilaku yang semakin menantang adalah kunci keberhasilan pada tahap awal ini.

Dengan ketekunan dan konsistensi, kerja keras awal akan terbayar dengan peningkatan perilaku dan hubungan.

Penanganan dan Dukungan
Menjadi orang tua dari seorang anak dengan gangguan pemberontak oposisi tidak mudah. Konseling untuk Anda dapat memberikan Anda jalan keluar untuk frustrasi dan kekhawatiran. Pada gilirannya, hal ini dapat menyebabkan hasil yang lebih baik untuk anak Anda karena Anda akan lebih siap untuk menangani masalah perilaku.

Menjaga kesehatan Anda melalui relaksasi, hubungan yang mendukung, dan komunikasi yang efektif dari keprihatinan dan kebutuhan adalah elemen penting selama pengobatan ODD.

Pencegahan
Tidak ada cara yang menjamin untuk mencegah gangguan pemberontak oposisi. Namun, orangtua yang positif dan pengobatan dini dapat membantu meringankan perilaku dan mencegah situasi semakin memburuk. Semakin awal ODD dapat diatasi, akan semakin baik.

Pengobatan dapat membantu memulihkan harga diri anak Anda dan membangun kembali hubungan yang positif antara Anda dan anak Anda. Hubungan anak Anda dengan orang dewasa penting lainnya dalam hidupnya – seperti guru, komunitas pendukung dan penyedia pelayanan kepedulian – juga akan mendapatkan keuntungan dari pengobatan dini.