Gangguan Schizoafektif

Definisi

Gangguan schizoafektif adalah suatu kondisi dimana seseorang mengalami kombinasi gejala skizofrenia – seperti halusinasi atau delusi – dan gejala gangguan suasana hati, seperti mania atau depresi.

Gangguan schizoafektif tidak dapat dipahami dengan baik atau juga didefinisikan sebagai kondisi kesehatan mental lainnya. Hal ini terutama karena gangguan schizoafektif adalah campuran dari kondisi kesehatan mental – termasuk skizofrenia dan gangguan mood – yang mungkin terjadi secara unik pada setiap orang yang menderitanya.

Jika tidak diobati, penderita gangguan schizoafektif dapat menyebabkan hidup kesepian dan kesulitan melakukan pekerjaan atau sekolah. Atau, para penderitanya mungkin sangat bergantung pada keluarga atau tinggal di komunitas pendukung, seperti rumah-rumah kelompok. Pengobatan dapat membantu mengelola gejala dan meningkatkan kualitas hidup penderita gangguan skizoafektif.

Gejala

Gejala gangguan schizoafektif bervariasi pada setiap penderitanya. Orang-orang yang menderita penyakit ini akan mengalami kondisi gejala psikotik – seperti halusinasi atau delusi – serta gangguan mood. Gangguan mood, baik gangguan bipolar (gangguan skizoafektif tipe bipolar) atau depresi (gangguan skizoafektif tipe depresi).

Tipe psikotik dan gangguan suasana hati dapat terjadi pada saat yang sama atau mungkin muncul dan mematikan secara bergantian. Jalannya gangguan skizoafektif biasanya memiliki siklus gejala berat diikuti dengan periode perbaikan, dengan gejala yang lebih ringan.

Tanda dan gejala gangguan skizoafektif dapat mencakup, antara lain:

  • Delusi – memiliki keyakinan palsu yang persisten
  • Halusinasi, seperti mendengar suara-suara
  • Episode depresi utama suasana hati
  • Kemungkinan periode mood manik atau peningkatan mendadak dalam energi dan perilaku yang keluar dari karakter
  • Gangguan kerja dan fungsi sosial
  • Masalah dengan kebersihan dan penampilan fisik
  • Pikiran dan ide-ide paranoid

Kapan Anda harus ke dokter?

Jika Anda berpikir seseorang yang Anda kenal mungkin memiliki gejala gangguan skizoafektif, berbicaralah kepada orang itu tentang keprihatinan Anda. Meskipun Anda tidak bisa memaksanya untuk mencari bantuan profesional, Anda dapat menawarkan dorongan dan dukungan dan membantunya menemukan dokter atau penyedia kesehatan mental yang profesional.

Pikiran atau perilaku bunuh diri

Ekspresi pikiran atau perilaku bunuh diri dapat terjadi pada seseorang dengan gangguan skizoafektif. Jika Anda memiliki orang yang dicintai yang berada dalam bahaya bunuh diri atau telah melakukan upaya bunuh diri, pastikan seseorang tetap bersamanya. Hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda segera. Atau, jika Anda berpikir Anda dapat melakukannya dengan aman, bawalah orang tersebut ke ruang gawat darurat rumah sakit terdekat.

Penyebab

Penyebab pasti dari gangguan skizoafektif tidak diketahui. Kombinasi faktor dapat berkontribusi terhadap perkembangannya, seperti:

  • Genetik
  • Zat kimia otak
  • Keterlambatan perkembangan atau variasi otak
  • Paparan racun di dalam rahim atau penyakit virus, atau bahkan komplikasi kelahiran

Faktor Risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko berkembangnya gangguan skizoafektif termasuk memiliki kerabat dekat hubungan biologis (darah) yang memiliki:

  • Skizofrenia
  • Gangguan bipolar
  • Gangguan schizoafektif

Komplikasi

Penderita gangguan schizoafektif berada pada peningkatan risiko:

  • Isolasi sosial
  • Pengangguran
  • Gangguan kecemasan
  • Mengembangkan masalah alkohol atau penyalahgunaan zat lainnya
  • Masalah kesehatan yang signifikan
  • Bunuh diri

Persiapan Sebelum ke Dokter

Jika Anda sedang mencari bantuan untuk seseorang dengan penyakit mental, Anda mungkin dapat mulai menemui dokter keluarganya atau dokter umum, atau Anda mungkin dirujuk ke psikiater.

Apa yang dapat Anda lakukan?

Untuk mempersiapkan janji:

  • Buatlah daftar gejala yang dialami orang terkasih Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan konsultasi.
  • Bawa informasi pribadi kunci dan termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Buatlah daftar obat-obatan, vitamin, obat herbal dan suplemen lain yang ia konsumsi serta dosisnya.
  • Pergi dengannya untuk konsultasi sehingga Anda tahu apa yang Anda hadapi dan apa yang dapat Anda lakukan untuk membantu.
  • Buatlah daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter untuk membantu konsultasi berjalan efektif.

Untuk gangguan schizoafektif, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisinya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Bagaimana Anda akan menentukan diagnosis?
  • Apakah kondisi ini kemungkinan sementara atau jangka panjang (kronis)?
  • Perawatan apa yang anda rekomendasikan untuk kondisi ini?
  • Apa efek samping obat yang biasa digunakan untuk kondisi ini?
  • Jika pendekatan pengobatan tidak efektif, apa yang akan Anda rekomendasikan berikutnya?
  • Apakah jenis konseling akan dapat membantu?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat resep Anda?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Situs apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan kapan saja Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter Anda mungkin menanyai Anda beberapa pertanyaan. Kesiapan untuk menjawabnya akan dapat menghemat waktu dan Anda bisa fokus pada poin penting lainnya. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Kapan awalnya kekasih Anda mengalami gejala?
  • Apakah gejala telah terus-menerus atau sesekali?
  • Apakah kekasih Anda pernah berbicara tentang bunuh diri?
  • Bagaimana ia beraktivitas dalam kehidupan sehari-hari – apakah dia makan teratur, mandi secara teratur, bekerja atau sekolah?
  • Apakah anggota keluarga lain atau teman-teman menyatakan keprihatinan tentang perilakunya?
  • Apakah ada di antara kerabat dekatnya ada yang didiagnosis atau pernah dirawat untuk penyakit mental?

Tes dan Diagnosis

Ketika dokter menduga seseorang memiliki gangguan skizoafektif, ia biasanya meminta sejarah medis dan psikiatris, melakukan pemeriksaan fisik, dan menjalankan tes medis dan psikologis, seperti:

  • Tes darah, skrining obat dan studi pencitraan. Ini mungkin termasuk tes laboratorium yang disebut hitung darah lengkap (CBC), tes darah lainnya yang dapat membantu mengesampingkan kondisi dengan gejala yang sama, dan skrining untuk alkohol dan obat-obatan lainnya. Dokter juga dapat meminta studi pencitraan, seperti MRI atau CT scan.
  • Evaluasi psikologis. Seorang dokter atau penyedia kesehatan mental akan memeriksa status mental dengan mengamati penampilan dan sikap dan bertanya tentang pengalaman, suasana hati, delusi, halusinasi, penyalahgunaan zat, dan potensi kekerasan atau bunuh diri.

Kriteria diagnostik untuk gangguan skizoafektif

Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan schizoafektif, seseorang harus memenuhi kriteria dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM). Manual ini, diterbitkan oleh American Psychiatric Association, digunakan oleh penyedia kesehatan mental untuk mendiagnosis kondisi mental.

Kriteria DSM untuk diagnosis gangguan skizoafektif meliputi:

  • Gangguan mood (depresi berat atau mania) bersama dengan skizofrenia
  • Delusi atau halusinasi untuk setidaknya dua minggu, bahkan ketika suasana hati gejala gangguan berada di bawah pengendalian
  • Gangguan suasana hati hadir untuk sebagian besar waktu di seluruh perjalanan penyakit skizofrenia

Perawatan dan Obat-obatan

Orang dengan gangguan schizoafektif umumnya menanggapi kombinasi obat dan konseling dengan baik. Pengobatan untuk gangguan bervariasi tergantung pada jenis dan tingkat keparahan gejala, dan apakah gangguan ini tipe depresi atau tipe bipolar.

Obat

Secara umum, dokter meresepkan obat untuk meredakan gejala psikotik, menstabilkan suasana hati dan mengobati depresi. Satu-satunya obat yang disetujui oleh Food and Drug Administration khusus untuk pengobatan gangguan schizoafektif adalah paliperidone obat antipsikotik (Invega).

Namun, sejumlah obat yang disetujui untuk pengobatan kondisi kesehatan mental lainnya juga dapat membantu mengatasi gangguan skizoafektif. Obat-obat ini termasuk:

  • Dokter meresepkan obat-obat ini untuk mengobati gejala psikotik, seperti delusi, paranoia dan halusinasi. Selain paliperidone (Invega), obat antipsikotik lain yang mungkin diresepkan termasuk clozapine (Clozaril), risperidone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa) dan haloperidol (Haldol).
  • Obat penstabil suasana hati. Ketika gangguan schizoafektif adalah tipe bipolar, penstabil mood dapat mencapai level tinggi dan rendah dari gangguan bipolar, juga dikenal sebagai manik depresi. Orang dengan gangguan bipolar memiliki episode mania dan perasaan depresi. Contoh stabilisator suasana hati termasuk lithium (Lithobid) dan divalproex (Depakote). Antikonvulsan seperti carbamazepine (Carbatrol, Tegretol, dan lain-lain) dan valproate (Depacon) juga dapat digunakan untuk penstabil suasana hati mereka.
  • Ketika depresi adalah gangguan mood yang mendasari gangguan ini, antidepresan dapat mengobati perasaan sedih, putus asa, atau sulit tidur dan konsentrasi. Obat umum termasuk citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac) dan escitalopram (Lexapro).

Psikoterapi

Selain obat-obatan, psikoterapi, juga disebut terapi bicara, dapat membantu menormalkan pola pikir, mengajarkan keterampilan sosial dan mengurangi isolasi sosial.

  • Psikoterapi dan konseling. Membangun hubungan saling percaya dalam terapi dapat membantu penderita gangguan schizoafektif lebih memahami kondisi mereka dan merasa penuh harapan tentang masa depan mereka. Sesi efektif fokus pada rencana kehidupan nyata, masalah dan hubungan. Keterampilan dan perilaku baru khusus untuk pengaturan, seperti rumah atau tempat kerja, mungkin juga akan diperkenalkan.
  • Terapi keluarga atau kelompok. Pengobatan dapat menjadi lebih efektif ketika penderita gangguan schizoafektif mampu membahas masalah kehidupan nyata mereka dengan orang lain. Pengaturan grup pendukung juga dapat membantu mengurangi isolasi sosial dan memberikan cek realitas selama periode psikosis.

Penanganan dan Dukungan

Gangguan schizoafektif membutuhkan perawatan berkelanjutan dan dukungan. Penderita gangguan schizoafektif dapat mengambil manfaat dari:

  • Kelompok dukungan keluarga
  • Rekan dan hubungan sosial dan dukungan
  • Pelatihan keterampilan sosial untuk bekerja dan sekolah
  • Bantuan dengan mempertahankan gaya hidup sehat, termasuk perawatan diri, aktivitas fisik secara teratur dan makan makanan yang sehat