Gangguan Tidur Gerakan Mata Cepat

DEFINISI

Gangguan perilaku tidur gerakan mata cepat (REM Sleep) adalah gangguan perilaku tidur di mana Anda secara fisik bertindak diluar sadar, sering dengan mimpi yang tidak menyenangkan dengan suara vokal dan tiba-tiba lengan sering keras dan kaki bergerak selama REM Sleep – kadang-kadang disebut perilaku ngigau.

Anda biasanya tidak bergerak selama REM Sleep, tahap normal tidur yang terjadi berkali-kali selama malam hari. Sekitar 20 persen dari tidur Anda dihabiskan untuk REM sleep, waktu normal untuk bermimpi, yang terjadi terutama pada paruh kedua malam.

Timbulnya gangguan perilaku REM sleep sering tiba-tiba, dan episodenya dapat terjadi sesekali atau beberapa kali setiap malam. Kelainan dapat memburuk seiring berjalannya waktu.

Gangguan perilaku REM Sleep sering dikaitkan dengan kondisi neurologis lainnya, seperti demensia tubuh Lewy (juga disebut demensia dengan badan Lewy), penyakit Parkinson atau multiple system atrophy.

GEJALA

Dengan gangguan perilaku REM Sleep, Anda tidak mengalami kelumpuhan sementara pada lengan dan kaki normal (atonia) selama periode, Anda secara fisik bertindak seperti mimpi Anda.

Gejala gangguan perilaku REM Sleep dapat mencakup:

  • Gerakan, seperti menendang, meninju, memukul-mukul lengan atau melompat dari tempat tidur dalam menanggapi mimpi penuh aksi atau kekerasan, seperti dikejar-kejar atau membela diri dari serangan.
  • Suara, seperti berbicara, tertawa, berteriak, teriakan-teriakan emosional atau bahkan tak senonoh.
  • Mampu mengingat mimpi jika Anda terbangun selama episode.

PENYEBAB

Jalur saraf di otak yang mencegah otot bergerak aktif selama REM Sleep normal atau bermimpi, mengakibatkan kelumpuhan sementara pada tubuh. Dalam gangguan perilaku tidur REM, jalur ini tidak lagi bekerja dan Anda mungkin secara fisik bertindak seperti diluar mimpi Anda.

FAKTOR RISIKO

Faktor yang terkait dengan pengembangan gangguan perilaku tidur REM meliputi:

  • Berjenis kelamin laki-laki dan berusia lebih dari 50 tahun – namun, lebih banyak perempuan sekarang sedang didiagnosis dengan gangguan, terutama di bawah usia 50 tahun, dan orang dewasa muda dan anak-anak dapat mengembangkan gangguan ini, biasanya berkaitan dengan narkolepsi, penggunaan antidepresan atau tumor batang otak
  • Memiliki gangguan neurodegenerative jenis tertentu, seperti penyakit Parkinson, multiple system atrophy atau demensia dengan badan Lewy – pada kenyataannya, gangguan perilaku tidur REM dapat menjadi indikasi pertama adanya penyakit neurodegenerative dimasa depan
  • Memiliki gangguan tidur kronis yang ditandai dengan mengantuk berlebihan di siang hari dan serangan tiba-tiba dari tidur (narkolepsi)
  • Minum obat tertentu, antidepresan terutama yang lebih baru, atau penggunaan atau penarikan obat-obatan atau alkohol

Bukti terbaru telah menyarankan bahwa ada juga kemungkinan beberapa faktor risiko lingkungan atau pribadi tertentu untuk gangguan perilaku tidur REM, termasuk paparan pestisida, pertanian, cedera kepala sebelumnya atau merokok.

Komplikasi

Komplikasi yang disebabkan oleh gangguan perilaku tidur REM dapat mencakup:

  • Mencederai diri sendiri atau pasangan tidur Anda
  • Menyebabkan stres pasangan tidur Anda atau orang lain yang tinggal di rumah Anda

Persiapan Sebelum ke Dokter

Anda dapat mulai menemui dokter perawatan primer Anda. Dokter mungkin merujuk Anda ke spesialis gangguan tidur.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji pertemuan Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

Untuk mempersiapkan janji Anda:

  • Ajaklah anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu Anda mengingat informasi yang diberikan
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen lain yang Anda konsumsi, serta dosis dan setiap perubahan terbaru pada obat Anda.
  • Membuat catatan dari setiap gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan janji yang Anda jadwalkan.
  • Catatan informasi penting mengenai pribadi Anda, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Membuat buku harian tentang tidur Anda. Buatlah catatan harian tidur selama dua minggu sebelum janji Anda, untuk membantu dokter Anda memahami apa yang terjadi. Di pagi hari, catat hal-hal sebanyak yang Anda tahu tentang masalah tidur Anda (atau pasangan Anda) yang terjadi malam sebelumnya.
  • Siapkan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda agar konsultasi Anda dapat berjalan efektif.

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
  • Apa kemungkinan penyebab lain?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan sementara atau kronis?
  • Apa tindakan yang terbaik?
  • Apa saja alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Haruskah saya pergi ke seorang spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Situs apa yang Anda rekomendasikan untuk saya kunjungi?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul selama konsultasi.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter Anda?

Dokter Anda mungkin akan menanyai Anda beberapa pertanyaan, seperti:

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Jika Anda memiliki pasangan tidur, apa perilaku tidur Anda yang telah ia amati?
  • Apakah Anda atau pasangan tidur Anda pernah terluka oleh perilaku tidur Anda?
  • Selain tindakan terkait perilaku mimpi Anda, apakah Anda pernah mengalami tidur berjalan?
  • Apakah Anda mengalami gejala motorik, seperti masalah tulisan tangan, air liur, kegoyangan saat berjalan atau pusing ketika berdiri, atau tremor di dagu, tangan, kaki atau pergelangan kaki?
  • Apakah Anda mengalami masalah dengan ingatan Anda?
  • Apakah Anda pernah memiliki masalah tidur di masa lalu?
  • Apakah ada orang lain dalam keluarga Anda yang memiliki masalah tidur?
  • Obat apa yang Anda konsumsi?

Dokter Anda mungkin akan menanyai pasangan tidur Anda jika dia pernah melihat Anda berperilaku hingga bertindak seolah-olah keluar dari mimpi Anda saat tidur, seperti meninju, memukul-mukul lengan Anda di udara, berteriak atau menjerit. Dokter Anda mungkin juga meminta pasangan Anda untuk mengisi kuesioner tentang perilaku tidur Anda.

TES DAN DIAGNOSIS

Untuk mendiagnosa kondisi Anda, dokter akan meninjau gejala dan riwayat kesehatan Anda. Evaluasi Anda mungkin meliputi tes seperti:

  • Tes fisik dan neurologis. Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan neurologis dan mengevaluasi Anda untuk gangguan perilaku tidur REM dan gangguan tidur lainnya. Gangguan perilaku tidur REM mungkin memiliki gejala mirip dengan gangguan tidur lainnya, atau mungkin hidup berdampingan dengan gangguan tidur lainnya seperti apnea tidur obstruktif atau narkolepsi.
  • Studi tidur malam hari (polysomnogram). Dokter dapat mengevaluasi kondisi Anda selama studi semalam di laboratorium tidur. Selama tes ini, sensor memonitor aktivitas jantung, paru-paru dan otak Anda, pola pernapasan, lengan dan gerakan kaki, dan kadar oksigen darah saat Anda tidur. Anda juga akan direkam untuk mendokumentasikan perilaku Anda selama siklus tidur REM.

Kriteria diagnostik

Untuk mendiagnosa gangguan perilaku tidur REM, dokter mengobati biasanya menggunakan kriteria gejala dalam International Classification of Sleep Disorders – Edisi Ketiga (ICSD-3).

Untuk diagnosis gangguan perilaku tidur REM, kriterianya adalah sebagai berikut:

  • Anda telah berulang kali bergairah saat tidur di mana Anda berbicara, membuat suara-suara atau melakukan perilaku motorik yang kompleks, seperti memukul, menendang atau menjalankan gerakan yang sering paralel dengan mimpi Anda.
  • Anda ingat mimpi yang berhubungan dengan gerakan-gerakan atau suara ini
  • Jika Anda terbangun selama episode, Anda waspada dan tidak bingung atau kehilangan arah
  • Sebuah studi menunjukkan tidur Anda telah meningkatkan aktivitas otot selama tidur REM
  • Gangguan tidur Anda tidak disebabkan oleh gangguan tidur lain, gangguan mental, atau penyalahgunaan obat-obatan atau zat

PERAWATAN DAN OBAT-OBATAN

Pengobatan untuk gangguan perilaku tidur REM dapat mencakup pengamanan fisik dan obat-obatan.

Pengamanan fisik

Dokter mungkin menyarankan Anda membuat perubahan dalam lingkungan tidur Anda untuk membuat Anda lebih aman, termasuk:

  • Melakukan padding lantai dekat tempat tidur
  • Menjauhkan benda-benda berbahaya, seperti benda dan senjata tajam
  • Menempatkan pembatas di sisi tempat tidur
  • Memindahkan perabotan jauh dari tempat tidur
  • Melindungi jendela

Obat

Contoh pilihan pengobatan untuk gangguan perilaku tidur REM meliputi:

  • Melatonin. Dokter mungkin meresepkan suplemen makanan yang disebut melatonin, yang dapat membantu mengurangi atau menghilangkan gejala. Melatonin mungkin sama efektifnya dengan clonazepam dan biasanya ditoleransi dengan sedikit efek samping, tetapi dapat menyebabkan beberapa kepeningan pada pagi hari.
  • Clonazepam (Klonopin). Obat resep ini, sering digunakan untuk mengobati kecemasan, juga merupakan pilihan tradisional untuk mengobati gangguan perilaku tidur REM, dapat mengurangi gejala secara efektif. Clonazepam dapat menyebabkan efek samping seperti kantuk di siang hari, penurunan keseimbangan dan memburuknya sleep apnea.

Dokter terus mempelajari beberapa obat lain yang dapat mengobati gangguan perilaku tidur REM. Bicarakan dengan dokter Anda untuk menentukan pilihan pengobatan yang paling tepat untuk Anda.