Gatal Kronis

DEFINISI

Gatal-gatal adalah reaksi kulit yang menyebabkan bercak gatal berwarna merah atau putih. Bercak ini memiliki ukuran yang bervariasi dan muncul serta memudar berulang kali saat reaksi berjalan dengan sendirinya.

Gatal-gatal kronis adalah kondisi di mana bercak bertahan lebih dari enam minggu atau kambuh selama beberapa bulan atau beberapa tahun. Gatal-gatal kronis biasanya tidak mengancam jiwa. Tetapi kondisi ini bisa menimbulkan ketidaknyamanan hebat dan mengganggu tidur dan aktivitas sehari-hari.

Penyebab gatal-gatal kronis ini seringkali tidak jelas. Dalam beberapa kasus, gatal-gatal kronis adalah pertanda masalah kesehatan yang mendasarinya, seperti penyakit tiroid atau lupus.

Anda dapat mencoba berbagai perawatan untuk meredakan gejala. Bagi banyak orang, antihistamin dan obat anti-gatal bisa membantu mereka mengatasi gatal-gatal kronis.

Gatal-gatal kronis juga disebut urtikaria kronik.

GEJALA

Tanda dan gejala gatal-gatal kronis termasuk :

  • Sekelompok bintik merah atau putih, biasanya muncul pada area wajah, leher, lengan atau kaki
  • Bintik gatal timbul dalam ukuran yang bervariasi, berubah bentuk, dan muncul serta memudar berulang kali ketika reaksi gatal berjalan dengan sendirinya
  • Rasa gatal, yang mungkin parah
  • Pembengkakan yang menyebabkan rasa sakit atau terbakar (angioedema), terutama di dalam tenggorokan dan di sekitar mata, pipi, bibir, tangan, kaki dan alat kelamin
  • Sebuah kecenderungan di mana tanda dan gejala kambuh akibat pemicu seperti panas, olahraga dan stres
  • Sebuah kecenderungan di mana gejala seringkali kambuh tak terduga, kadang-kadang selama beberapa bulan atau beberapa tahun

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda mengalami :

  • Gatal-gatal yang parah
  • Gatal-gatal yang tidak menanggapi pengobatan
  • Gatal-gatal yang terus muncul selama beberapa hari

Segera cari pertolongan medis darurat jika Anda :

  • Merasa pusing
  • Mengalami sesak dada parah atau kesulitan bernapas
  • Merasakan pembengkakan pada lidah atau tenggorokan Anda

PENYEBAB

Bintik-bintik yang muncul bersamaan dengan gatal-gatal timbul ketika sel-sel tertentu melepaskan histamin dan bahan kimia lainnya ke dalam aliran darah Anda.

Dokter seringkali tidak dapat mengidentifikasi penjelasan medis untuk reaksi kulit ini, atau mengapa reaksi kulit tersebut kadang-kadang berubah menjadi masalah jangka panjang (gatal-gatal kronis). Tapi reaksi kulit mungkin dipicu oleh :

  • Obat pereda nyeri atau rasa sakit
  • Serangga atau parasit
  • Infeksi
  • Goresan
  • Panas atau dingin
  • Tekanan pada kulit
  • Sinar matahari
  • Olahraga
  • Alkohol, makanan atau penyedap makanan
  • Tekanan pada kulit, seperti tekanan akibat ikat pinggang

FAKTOR RISIKO

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko Anda terkena gatal-gatal kronis meliputi :

  • Perempuan, perempuan terkena gatal-gatal dua kali lebih sering dibanding laki-laki
  • Kelompok dewasa muda

Komplikasi

Komplikasi gatal-gatal kronik meliputi :

  • Sulit bernafas. Ketika pembengkakan terjadi di dalam mulut atau tenggorokan Anda, Anda mungkin akan mengalami kesulitan bernapas atau mungkin Cari pertolongan medis darurat jika Anda merasa lidah atau tenggorokan Anda bengkak.
  • Reaksi alergi yang serius. Syok anafilaksis (anafilaksis) adalah reaksi alergi serius yang melibatkan jantung atau paru-paru. Tabung bronkial menyempit, menyebabkan Anda sulit untuk bernapas, dan tekanan darah pun Anda mungkin juga akan merasa pusing, pingsan atau bahkan mati. Syok anafilaksis terjadi dengan cepat. Cari pertolongan medis darurat jika Anda merasa jenis reaksi alergi ini terjadi.

Orang dengan gatal-gatal kronis juga berisiko mengembangkan gangguan sistem kekebalan tubuh berikut ini :

  • Penyakit tiroid
  • Lupus
  • Radang sendi
  • Sindrom Sjogren
  • Penyakit celiac
  • Diabetes tipe 1

Persiapan Sebelum ke Dokter

Untuk penanganan awal, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter perawatan primer Anda. Tapi dokter mungkin akan merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam pengobatan penyakit kulit (dokter kulit) atau dokter spesialis alergi.

Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan sebagian besar waktu konsultasi Anda dengan dokter. Untuk gatal-gatal kronis, berikut beberapa pertanyaan dasar yang perlu Anda tanyakan kepada dokter.

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Berapa lama gatal-gatal ini akan berlangsung?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah perawatan ini menimbulkan efek samping?
  • Apakah saya memerlukan obat resep, atau apakah saya dapat menggunakan obat-obatan over-the-counter untuk mengobati kondisi ini?
  • Apakah obat yang Anda resepkan tersedia dalam bentuk obat generik?
  • Saya memiliki masalah kesehatan lainnya. Apakah pengobatan yang Anda rekomendasikan kompatibel dengan kondisi tersebut?

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan pertanyaan berikut :

  • Gejala apa yang Anda miliki, dan kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala tersebut?
  • Apakah Anda merasakan sesak di dada atau tenggorokan, mual, atau kesulitan bernapas?
  • Apakah Anda terinfeksi virus atau bakteri baru-baru ini?
  • Apa saja obat-obatan, obat herbal dan suplemen yang Anda ambil?
  • Apakah Anda mencoba makanan baru sebelumnya?
  • Apakah Anda bepergian ke tempat baru?
  • Apakah keluarga Anda memiliki riwayat penyakit gatal-gatal atau angioedema?
  • Apakah ada faktor yang tampaknya meringankan atau memperburuk gejala Anda?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Jika Anda mengalami gatal-gatal ringan, tips ini dapat membantu meringankan gejala :

  • Menghindari iritasi pada area kulit yang terkena.
  • Mendinginkan area kulit yang gatal dengan mandi, kipas angin, kain dingin atau lotion yang
  • Mengenakan pakaian yang berbahan ringan dan longgar
  • Gunakan antihistamin over-the-counter untuk membantu meringankan gatal.

Tes dan Diagnosis

Pemeriksaan fisik dan riwayat medis

Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan sejumlah pertanyaan untuk menelusuri apa yang mungkin menyebabkan gejala Anda. Dokter juga akan meminta Anda untuk menulis catatan harian untuk melacak :

  • Aktivitas Anda
  • Obat-obatan, obat herbal atau suplemen yang Anda ambil
  • Makanan dan minuman yang Anda konsumsi
  • Area kulit di mana gatal-gatal muncul dan berapa lama bintik-bintik gatal bertahan hingga akhirnya menghilang

Tes

Terkadang tidak selalu memungkinkan bagi dokter untuk menentukan penyebab gatal-gatal kronis. Jika terapi pilihan pertama tidak bekerja efektif mengobati gatal-gatal Anda, dokter mungkin merekomendasikan satu atau beberapa tes berikut.

  • Tes darah
  • Tes alergi, hanya jika riwayat kesehatan dan catatan harian terkait makanan yang Anda konsumsi tidak bisa membantu mengidentifikasi penyebab gatal-gatal
  • Tes untuk menyingkirkan kondisi medis lain yang mendasar

 PERAWATAN DAN OBAT-OBATAN

Dokter mungkin akan menyarankan Anda untuk mengobati gejala gatal-gatal dengan pengobatan rumah, seperti antihistamin over-the-counter. Jika langkah-langkah perawatan rumah tersebut tidak membantu, berdiskusilah dengan dokter Anda untuk menemukan obat resep atau kombinasi obat yang mungkin akan bekerja efektif bagi Anda.

Mengobati setiap kondisi medis mendasar yang menyebabkan gejala Anda. Jika dokter Anda mendapati bahwa bintik-bintik gatal disebabkan oleh kondisi lain, ia akan mencoba untuk mengobati kondisi tersebut. Misalnya, orang dengan gatal-gatal kronis dan tiroid meradang (tiroiditis) mungkin dapat dibantu dengan mengobati masalah tiroid.

Mengambil pil antihistamin yang tidak menyebabkan rasa kantuk. Mengambil antihistamin pil setiap hari bisa membantu menghambat gejala pelepasan produksi histamin. Bentuk-bentuk baru dari obat ini (antihistamin generasi kedua) memiliki efek samping yang lebih sedikit, seperti rasa kantuk, dibanding antihistamin versi lama :

  • Loratadine (Claritin, Alavert)
  • Fexofenadine (Allegra)
  • Cetirizine (Zyrtec)
  • Levocetirizine (Xyzal)
  • Desloratadin (Clarinex)

Mengambil pil antihistamin versi lama. Jika antihistamin yang lebih baru tidak membantu Anda, dokter mungkin akan menyarankan Anda untuk mengonsumsi pil antihistamin yang lama, tetapi hanya untuk diminum sebelum tidur, karena dapat membuat Anda mengantuk. Contohnya termasuk :

  • Hydroxyzine (Vistaril)
  • Diphenhydramine (Benadryl)
  • Klorfeniramin (Chlor-Trimeton)

Periksakan dengan dokter Anda sebelum mengambil obat ini jika Anda sedang hamil atau menyusui, memiliki kondisi medis yang kronis, atau sedang mengambil obat lain.

Cobalah obat lain. Jika antihistamin saja tidak meredakan gejala, obat lain yang dapat membantu meliputi :

  • Histamin (H-2) blocker. Obat-obatan ini, juga disebut H-2 antagonis reseptor, dapat disuntikkan atau diminum. Contohnya termasuk cimetidine (Tagamet), ranitidine (Zantac), nizatidin (Axid) dan famotidine (Pepcid). Efek samping yang ditimbulkan biasanya berupa masalah pencernaan atau sakit kepala.
  • Obat anti-inflamasi. Kortikosteroid oral, seperti prednisone, bisa membantu mengurangi pembengkakan, kemerahan dan gatal-gatal. Obat ini biasanya digunakan hanya untuk waktu yang singkat untuk mengontrol gatal-gatal yang parah atau angioedema karena dapat menyebabkan efek samping yang serius.

Krim kortikosteroid yang dioleskan pada kulit biasanya tidak efektif untuk mengobati gatal-gatal kronis. Kortikosteroid dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh, sehingga akan meningkatkan risiko Anda terkena infeksi atau dapat memburuk infeksi yang ada.

  • Antidepresan. Doxepin antidepresan trisiklik (Zonalon), digunakan dalam bentuk krim, dapat membantu mengurangi rasa gatal. Obat ini dapat menyebabkan pusing dan mengantuk.
  • Tanyakan pilihan pengobatan lain. Beberapa obat yang diteliti tampak menjanjikan untuk mengobati gatal-gatal kronis pada beberapa orang yang tubuhnya menolak pengobatan:
  • Obat asma suntik. Beberapa studi menunjukkan bahwa obat omalizumab (Xolair) sangat efektif mengatasi gatal-gatal kronis yang sulit diobati, dan tanpa efek samping. Tapi obat asma suntik ini biasanya lebih mahal daripada pilihan pengobatan lain dan biasanya tidak ditanggung oleh asuransi.
  • Obat asma dengan antihistamin. Obat-obatan yang mengganggu aksi pengubah leukotrien mungkin dapat membantu ketika digunakan dengan antihistamin. Contohnya adalah montelukast (Singulair) dan zafirlukast (Accolate). Efek samping yang mungkin ditimbulkan termasuk perubahan perilaku dan mood.
  • Siklosporin. Obat siklosporin (Gengraf, Neoral, dan lain-lain) mempengaruhi sistem kekebalan tubuh dan membantu mengobati gatal-gatal kronis. Kemungkinan efek samping yang ditimbulkan mulai dari sakit kepala, mual hingga meningkatnya risiko infeksi dan menurunnya fungsi ginjal.
  • Tacrolimus. Mirip dengan cyclosporine, obat ini mengurangi respon sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan gatal-gatal. Dan, juga, dapat menyebabkan berbagai efek samping, mulai dari efek samping ringan hingga
  • Mycophenolate. Obat penekan sistem kekebalan tubuh ini juga dapat meringankan tanda-tanda dan gejala gatal-gatal. Tapi bagi ibu hamil, obat ini meningkatkan risiko keguguran dan cacat lahir.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah

Tindakan pencegahan berikut dapat membantu mencegah atau menenangkan reaksi kulit akibat gatal-gatal kronis yang berulang :

  • Mengenakan pakaian berbahan ringan dan longgar
  • Hindari menggaruk atau menggunakan sabun berbahan dasar
  • Mendinginkan area kulit yang terkena dengan mandi, kipas angin, kain dingin atau lotion yang
  • Membuat catatan kapan dan di mana gatal-gatal timbul, apa yang Anda lakukan, apa yang Anda makan, dan sebagainya. Ini dapat membantu Anda dan dokter Anda mengidentifikasi pemicu gatal.
  • Hindari pemicu gatal, seperti makanan tertentu atau zat aditif, alkohol, obat penghilang rasa sakit, panas, dingin, olahraga berlebihan, dan stres.

Obat Alternatif

Penelitian lebih lanjut diperlukan, tetapi beberapa bukti mendukung pendekatan pengobatan alternatif berikut untuk membantu meringankan gejala gatal :

  • Pembatasan diet, seperti menghindari ragi, zat tambahan untuk makanan dan hal-hal lain yang dapat menyebabkan reaksi kulit (alergen).
  • Suplemen, seperti vitamin B-12, C dan D, minyak ikan, dan quercetin
  • Teknik relaksasi
  • Akupunktur, kadang-kadang dengan sabun herbal dari burdock