Gondok

DEFINISI
Gondok adalah pembesaran abnormal pada kelenjar tiroid. Tiroid adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu yang terletak di pangkal leher Anda tepat di bawah jakun . Meskipun gondok biasanya tidak menimbulkan rasa sakit , sebuah gondok yang besar dapat menyebabkan batuk dan membuat sulit bagi Anda untuk menelan atau bernapas .

Penyebab paling umum dari gondok di seluruh dunia adalah kekurangan yodium dalam makanan . Di Amerika Serikat , di mana penggunaan garam beryodium adalah umum , gondok lebih sering disebabkan oleh kelebihan atau kekurangan produksi hormon tiroid atau nodul yang berkembang di kelenjar itu sendiri .
Pengobatan tergantung pada ukuran gondok , gejala dan penyebab yang mendasarinya . Gondok kecil yang tidak terlihat dan tidak menimbulkan masalah biasanya tidak membutuhkan pengobatan .

GEJALA
Tidak semua gondok memperlihatkan tanda dan gejala . jika pun ada gejala, maka yang terlihat adalah:

  • Terlihat sebuah bengkak di pangkal leher Anda yang mungkin sangat jelas ketika Anda mencukur atau memakai make-up
  • Perasaan yang ketat di tenggorokan Anda
  • batuk
  • Suara serak
  • kesulitan menelan
  • kesulitan bernapas

PENYEBAB
Kelenjar tiroid menghasilkan dua hormon utama – tiroksin (T-4) dan triiodothyronine (T-3).
Hormon-hormon ini beredar dalam aliran darah Anda dan membantu mengatur metabolisme Anda. Mereka mempertahankan tingkat di mana tubuh Anda menggunakan lemak dan karbohidrat, membantu mengontrol suhu tubuh Anda, mempengaruhi detak jantung, dan membantu mengatur produksi protein. Kelenjar tiroid Anda juga menghasilkan kalsitonin – hormon yang membantu mengatur jumlah kalsium dalam darah Anda.
Kelenjar hipofisis dan hipotalamus mengontrol tingkat di mana hormon ini diproduksi dan dirilis.

Proses ini dimulai ketika hipotalamus, daerah di dasar otak Anda yang bertindak sebagai termostat untuk seluruh sistem, dan sinyal kelenjar hipofisis untuk membuat hormon yang dikenal sebagai thyroid-stimulating hormone (TSH). Kelenjar hipofisis Anda juga terletak di dasar otak, yang melepaskan sejumlah TSH, tergantung pada seberapa banyak tiroksin dan T-3 dalam darah Anda. Kelenjar tiroid Anda, mengatur produksi hormon berdasarkan jumlah TSH yang diterima dari kelenjar pituitari.

Memiliki gondok tidak berarti bahwa kelenjar tiroid Anda tidak bekerja secara normal. Bahkan ketika itu membesar, tiroid Anda dapat menghasilkan hormon dengan jumlah normal. Namun, hal ini juga memungkinkan mereka untuk menghasilkan terlalu banyak atau terlalu sedikit tiroksin dan T-3.

Sejumlah faktor dapat menyebabkan kelenjar tiroid untuk membesar. Di antara yang paling umum adalah:
• Kekurangan yodium. Yodium, yang penting untuk produksi hormon tiroid, ditemukan terutama dalam air laut dan tanah di wilayah pesisir. Di negara berkembang, orang yang tinggal di pedalaman atau pada ketinggian tinggi sering kekurangan yodium dan dapat terkena gondok ketika tiroid membesar dalam upaya untuk mendapatkan lebih banyak yodium. Awal Kekurangan yodium dapat dibuat lebih buruk lagi oleh diet tinggi makanan penghambat hormon, seperti kubis, brokoli dan kembang kol.

Meskipun kekurangan yodium diet adalah penyebab utama gondok di berbagai belahan dunia, hal ini tidak sering terjadi di negara-negara di mana yodium secara rutin ditambahkan ke meja garam dan makanan lainnya.

  • Penyakit Graves. Gondok kadang-kadang dapat terjadi ketika kelenjar tiroid Anda menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid (hipertiroidisme). Pada penyakit Graves, antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang kelenjar tiroid Anda, menyebabkan ia menghasilkan kelebihan tiroksin. Overstimulasi ini menyebabkan tiroid membengkak.
  • Penyakit Hashimoto. Gondok juga bisa terjadi akibat tiroid kurang aktif (hipotiroidisme). Seperti penyakit Graves, penyakit Hashimoto adalah gangguan autoimun. Tapi bukannya menyebabkan tiroid Anda untuk menghasilkan terlalu banyak hormon, kerusakan pada Hashimoto malah menyebabkan sedikitnya tiroid yang dihasilkan.
  • Merasakan tingkat hormon yang rendah, kelenjar pituitari Anda menghasilkan lebih banyak TSH untuk merangsang tiroid, yang kemudian menyebabkan kelenjar membesar.
  • Gondok multinodular. Dalam kondisi ini, beberapa benjolan padat atau berisi cairan yang disebut nodul berkembang di kedua sisi tiroid Anda, sehingga pembesaran keseluruhan kelenjar.
  • Nodul tiroid soliter. Dalam hal ini, nodul tunggal berkembang di salah satu bagian dari kelenjar tiroid Anda. Kebanyakan nodul adalah non-kanker (jinak) dan tidak menyebabkan kanker.
  • Kanker tiroid. Kanker tiroid jauh lebih umum daripada nodul tiroid jinak. Kanker tiroid seringkali muncul sebagai pembesaran di salah satu sisi tiroid.
  • Kehamilan. Sebuah hormon yang dihasilkan selama kehamilan, human chorionic gonadotropin (HCG), dapat menyebabkan kelenjar tiroid anda untuk sedikit membesar.
  • Peradangan. Tiroiditis adalah kondisi peradangan yang dapat menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan di tiroid. Hal ini juga dapat menyebabkan kelebihan atau kekurangan produksi tiroksin.

FAKTOR RISIKO
Gondok bisa menyerang siapa saja. Penyakit ini mungkin hadir pada saat lahir dan terjadi setiap saat sepanjang hidup, meskipun mereka lebih sering menyerang setelah usia 40. Beberapa faktor risiko umum untuk gondok meliputi:

  • Kurangnya yodium. Masyarakat yang tinggal di daerah di mana yodium pasokan yodium sangat rendah dan yang tidak memiliki akses ke suplemen yodium beresiko tinggi untuk gondok.
  • Perempuan. Karena perempuan lebih rentan terhadap gangguan tiroid, mereka juga lebih mungkin untuk mengembangkan gondok.
  • Umur.
  • Sejarah medis. Sebuah riwayat pribadi atau keluarga dari penyakit autoimun juga meningkatkan risiko Anda.
  • Kehamilan dan menopause. Untuk alasan yang tidak sepenuhnya jelas, masalah tiroid lebih mungkin terjadi selama kehamilan dan menopause.
  • Obat tertentu. Beberapa perawatan medis, termasuk imunosupresan, ARV, yang amiodaron obat jantung (Cordarone, Pacerone, orang lain) dan lithium obat psikiatri (Lithobid, orang lain), juga meningkatkan risiko.
  • Paparan radiasi. Risiko Anda meningkat jika Anda sudah perawatan radiasi pada leher atau dada Anda atau Anda telah terkena radiasi di fasilitas nuklir, tes atau kecelakaan.

KOMPLIKASI
Gondok kecil tidak akan menggangu fisik dan bisa ditutupi dengan kosmetik sehingga tidak akan menjadi perhatian. Tapi gondok besar dapat membuat sulit untuk bernapas atau menelan dan dapat menyebabkan batuk dan suara serak. Gondok yang dihasilkan dari kondisi lain, seperti hipotiroidisme atau hipertiroidisme, dapat dikaitkan dengan sejumlah gejala, mulai dari kelelahan dan berat badan menurunan, mudah marah dan sulit tidur.

PERSIAPAN SEBELUM MENEMUI DOKTER
Jika Anda telah didiagnosa dengan gondok, Anda mungkin harus menjalani tes lebih lanjut untuk menentukan penyebabnya. Anda mungkin merasa terbantu untuk membuat daftar pertanyaan yang akan ditanyakan pada dokter Anda, seperti:

  • Apa yang menyebabkan gondok ini berkembang?
  • Apakah iniserius?
  • Apa yang dapat dilakukan untuk mengobati penyebab yang mendasarinya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa tahu cara terbaik untuk mengelolanya secara bersamaan?
  • Apa saja alternatif untuk pengobatan utama yang Anda rekomendasikan?
  • Apa yang akan terjadi jika saya memilih untuk melakukan sesuatu?
  • Apakah gondok ini akan terus membesar?
  • Apakah anda menyarankan untuk memperbaiki penampilan gondok ini?
  • Apakah saya harus minum obat? Untuk berapa lama?

TES DAN DIAGNOSIS
Dokter mungkin akan menemukan pemebesaran pada tiroid pada saat pemeriksaan dengan meraba leher ketika sedang menelan sesuatu. Pada kasus lain, kadang dokter juga akan menemukan nodul.
Mendiagnosis gondok kadang juga melibatkan:

  • Tes hormon. Tes darah dapat menentukan jumlah hormon yang diproduksi oleh tiroid dan kelejar hipofisis. Jika tiroid anda kurang akif maka tingkat hormon tiroid anda akan rendah. Pada saat yang sama, tingkat tiroid stimulating hormone (TSH) akan meningkat karena kelenjar pituitary yang mencoba untuk merangsang kelenjar tiroid untuk memproduksi lebih banyak hormon tiroid.
    Gondok biasanya terkait dengan tiroid yang terlalu aktif dan menyebabkan tingginya tinkat hormon tiroid dan rendahnya TSH normal.
  • Tes antibodi. Beberapa penyebab gondok melibatkan produksi antibodi yang abnormal. Kita dapat mengetahuinya dengan melakukan tes darah. Ultrasonografi. Sebuah tonkat seperti perangkat transducer diletakkan di leher anda, kemudian gelombang suara akan memantul melalui leher dan punggung anda lalu membentuk gambar pada komputer. Gambar ini akan menunjukkan ukuran kelenjar tiroid dan menggambarkan apakah mengandung nodul atau tidak.
  • Scan tiroid. Scan ini dilakukan dengan menyuntikkan isotop radio aktif pada siku, kemudian anda akan dibaringkan pada sebuah meja dengan kepala membentang untuk menghasilkan gambar tiroid anda pada layar komputer.waktu yang dibutuhkan untuk prosedur ini bisa bervariasi, tergantung pada berapa lamanya isotop menuju kelenjar tiroid anda. Scan ini memberikan informasi tentang sifat dan ukuran tiroid anda. Tetapi scan ini lebih invasif, memakan waku dan cukup mahal daripada tes USG.
  • Biosi. Biosi dilakukan dengan dengan aspirasi jarum halus, kemudian dilakukan USG untuk memandu jarum menuju kelenjar tiroid untuk mengambil jaringan atau sampel cairan untuk pengujian.

PERAWATAN DAN OBAT-OBATAN
Pengobatan gondok tergantung pada ukuran gondok, tanda-tanda dan gejala, serta penyebab yang mendasarinya. Dokter mungkin merekomendasikan:

  • Observasi. Jika gondok Anda kecil dan tidak menimbulkan masalah, dan tiroid Anda berfungsi normal, dokter mungkin menyarankan menunggu dan melihat perubahannya.
  • Obat. Jika Anda memiliki hipotiroidisme, penggantian hormon tiroid dengan levothyroxine (levothroid, Synthroid) akan menghilangkan gejala hipotiroidisme serta memperlambat pelepasan hormon thyroid-stimulating dari kelenjar pituitary Anda, ini dapat mengurangi ukuran gondok. Untuk radang kelenjar tiroid Anda, dokter mungkin menyarankan aspirin atau obat kortikosteroid untuk mengobati peradangan. Untuk gondok yang berhubungan dengan hipertiroidisme, Anda mungkin perlu obat untuk menormalkan kadar hormon.
  • Bedah. Mengangkat semua atau sebagian dari kelenjar tiroid Anda (seluruh atau sebagian tiroidektomi) adalah pilihan jika Anda memiliki gondok besar yang membuat tidak nyaman atau menyebabkan kesulitan bernapas atau menelan, atau dalam beberapa kasus, jika Anda memiliki nodular gondok menyebabkan hipertiroidisme. Pembedahan juga merupakan pengobatan untuk kanker tiroid. Anda mungkin perlu untuk mengkonsumsi levothyroxine setelah operasi, tergantung pada jumlah tiroid yang diangkat.
  • Yodium radioaktif. Dalam beberapa kasus, yodium radioaktif digunakan untuk mengobati kelenjar tiroid yang terlalu aktif. Yodium radioaktif dimasukkan secara langsung dan mencapai kelenjar tiroid Anda melalui aliran darah, untuk menghancurkan sel-sel tiroid. Hasil dari prosedur ini adalah m=berkurangnya ukuran gondok namun terkadang juga mengakibatkan kurang aktifnya kelenjar tiroid.
    Penggantian hormon dengan hormon tiroid levothyroxine sintetis merupakan hal penting untuk kelangsungan hidup.

GAYA HIDUP DAN PENGOBATAN DI RUMAH
Jika Anda menderita gondok yang disebabkan oleh pola makan Anda, saran ini dapat membantu:
Dapatkan cukup yodium. Untuk memastikan bahwa Anda mendapatkan yodium yang cukup, gunakan garam beryodium atau makan makanan laut atau rumput laut seperti sushi (sumber rumput laut yang baik) sekitar dua kali seminggu. Udang dan kerang lainnya sangat tinggi akan yodium. Jika Anda tinggal di dekat pantai, buah-buahan dan sayuran lokal yang ada cenderung mengandung beberapa yodium, juga, seperti susu sapi dan yoghurt.

Setiap orang membutuhkan sekitar 150 mikrogram yodium per hari (jumlah dalam sedikit kurang dari setengah sendok teh garam beryodium). Tapi jumlah yang cukup sangat penting bagi wanita hamil dan menyusui dan bayi dan anak-anak.

Kurangi konsumsi yodium. Meskipun jarang, terlalu banyak yodium kadang-kadang menyebabkan gondok. Jika masalah ini terjadi maka anda harus mengurangi konsumsi garam dan makanan yang tinggi akan yodium.