Hematoma Intrakranial

Definisi
Hematoma intrakranial terjadi bila pembuluh darah pecah di dalam otak atau di antara tengkorak dan otak Anda. Pengumpulan darah (hematoma) akan mengompres jaringan otak Anda.

Hematoma intrakranial dapat terjadi karena cairan yang mengelilingi otak Anda tidak dapat menerima kekuatan pukulan yang tiba-tiba atau yang berhenti dengan cepat. Maka otak Anda mungkin bergeser dari dinding bagian dalam tengkorak Anda dan menjadi memar.

Meskipun beberapa cedera kepala – seperti salah hilangnya kesadaran (gegar otak) – bisa menjadi kecil, hematoma intrakranial berpotensi mengancam jiwa dan selalu memerlukan perawatan segera.

Hematoma intrakranial sering, namun tidak selalu, membutuhkan operasi untuk mengangkat darah.

Gejala
Tanda dan gejala hematoma intrakranial mungkin jelas setelah pukulan ke kepala Anda, atau mungkin memakan waktu beberapa minggu atau lebih lama untuk muncul. Anda mungkin tampak baik-baik saja setelah cedera kepala, periode ini disebut interval lucid. Namun, pada waktu tersebut, tekanan pada otak anda akan meningkat, menghasilkan beberapa atau semua tanda-tanda dan gejala berikut :

  • Meningkatkan sakit kepala
  • Muntah
  • Mengantuk dan kehilangan kesadaran progresif
  • Pusing
  • Kebingungan
  • Ukuran pupil yang tidak merata
  • Bicara cadel
  • Peningkatan tekanan darah

Karena lebih banyak darah yang mengisi otak atau ruang sempit antara otak dan tengkorak, tanda-tanda dan gejala lain mungkin menjadi jelas, seperti :

  • Letargi
  • Kejang
  • Tidak sadar

Kapan harus ke dokter
Hematoma intrakranial dapat mengancam jiwa. Perawatan medis darurat sering diperlukan. carilah bantuan medis sesegera mungkin setelah terjadi pukulan pada kepala jika :

  • Anda kehilangan kesadaran
  • Anda memiliki salah satu dari tanda-tanda dan gejala yang dapat menunjukkan hematoma intrakranial

Tanda dan gejala hematoma intrakranial mungkin tidak segera jelas, maka tunggulah untuk perubahan fisik, mental dan emosional berikutnya. Misalnya, jika seseorang tampaknya baik-baik saja setelah pukulan ke kepala dan dapat berbicara tapi kemudian menjadi sadar, carilah perawatan medis dengan segera.

Juga, bahkan jika Anda merasa baik-baik saja, mintalah seseorang untuk mengawasi Anda. Anda mungkin akan kehilangan memori setelah pukulan ke kepala Anda, sehingga Anda mungkin lupa tentang hal-hal terakhir. Seseorang yang anda beritahu mungkin akanlebih mengenali tanda-tanda peringatan dan menemui tim medis sesegera mungkin.

Penyebab
Penyebab pendarahan intrakranial (hemorrhage) biasanya adalah cedera kepala, sering dihasilkan dari kecelakaan mobil, sepeda motor atau sepeda, jatuh, serangan, dan cedera olahraga. Trauma kepala ringan lebih cenderung menyebabkan hematoma jika Anda seorang dewasa yang lebih tua, terutama jika Anda mengambil antikoagulan atau obat antiplatelet, seperti aspirin. Anda dapat memiliki cedera serius bahkan jika tidak ada luka terbuka, memar atau tanda lahiriah lain dari kerusakan.

Hematoma dapat terjadi sebagai hematoma subdural, epidural hematoma atau hematoma intraparenchymal.

Subdural hematoma
Hal ini terjadi ketika pembuluh darah – biasanya vena – pecah antara otak Anda dan lapisan terluar dari tiga membran yang menutupi otak Anda (dura mater). Darah bocor membentuk hematoma yang menekan jaringan otak. Jika hematoma terus membesar, penurunan progresif dalam kesadaran terjadi, mungkin dapat mengakibatkan kematian.

Ketiga jenis hematoma subdural adalah :

  • Akut. Tipe ini adalah yang paling berbahaya. Ini umumnya disebabkan oleh cedera kepala berat, dan tanda-tanda serta gejala biasanya muncul dengan segera.
  • Subakut. Tanda dan gejala butuh waktu untuk berkembang, kadang-kadang sehari atau seminggu setelah cedera terjadi.
  • Kronis. Hasil cedera kepala lebih ringan, hematoma jenis ini dapat menyebabkan pendarahan lebih lambat, dan gejala dapat muncul setelah beberapa minggu. Anda mungkin tidak ingat bagaimana bisa melukai kepala Anda.

Ketiga jenis hematoma subdural ini memerlukan perhatian medis sesegera mungkin saat tanda-tanda dan gejala muncul, atau kerusakan otak permanen bisa terjadi.

Risiko hematoma subdural lebih besar bagi orang yang :

  • Mengkonsumsi aspirin atau antikoagulan harian
  • Penyalahgunaan alkohol
  • Kelompok lanjut usia

Epidural hematoma
Juga disebut hematoma ekstradural, jenis ini terjadi bila pembuluh darah – biasanya arteri – pecah di antara permukaan luar dari dura mater dan tengkorak. Darah kemudian bocor antara dura mater dan tengkorak untuk membentuk massa yang menekan jaringan otak.

Beberapa orang dengan jenis cedera akan tetap sadar, namun sebagian besar menjadi mengantuk atau koma pada saat trauma. Epidural hematoma yang mempengaruhi arteri di otak Anda dapat mematikan kecuali Anda mendapatkan pengobatan yang tepat.

Hematoma intraparenchymal
Hematoma jenis ini, juga dikenal sebagai hematoma intraserebral, terjadi ketika terbentuknya kolam darah di otak. Setelah trauma kepala, mungkin ada beberapa hematoma intraparenchymal yang parah.

Trauma yang menyebabkan hematoma intraparenchymal sering mengakibatkan pada apa yang disebut luka geser materi putih – robek akson di materi putih otak. Akson membawa impuls listrik, atau pesan, dari neuron di otak ke seluruh tubuh. Ketika hubungan ini diputus, kerusakan otak serius dapat terjadi.

Tes Dan Diagnosis
Mendiagnosis suatu hematoma intrakranial dapat menjadi sulit karena individu mungkin tampak baik-baik saja setelah cedera. Namun, biasnaya dokter menganggap bahwa hilangnya progresif kesadaran setelah cedera kepala disebabkan oleh pendarahan di dalam tengkorak sampai terbukti sebaliknya.

Teknik pencitraan adalah cara terbaik untuk menentukan posisi dan ukuran hematoma. Ini termasuk :

  • Computerized tomography (CT) scan. CT scan menggunakan mesin X-ray canggih yang dihubungkan ke sebuah komputer untuk menghasilkan gambar rinci otak Anda. Anda akan berbaring di meja bergerak yang dipandu ke dalam tabung yang tampak seperti donat besar di mana gambar akan diambil. CT adalah pencitraan pemindaian yang paling umum digunakan untuk mendiagnosa hematoma intrakranial.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan. Scan MRI dilakukan dengan menggunakan magnet dan gelombang radio besar untuk membuat gambar komputerisasi. Selama scan MRI, Anda akan berbaring di meja bergerak yang dipandu ke dalam tabung, atau terowongan. MRI umumnya tidak digunakan sesering CT scan dalam diagnosis hematoma intrakranial karena MRI memakan waktu lebih lama.

Perawatan Dan Obat-obatan
Beberapa hematoma tidak perlu dihilangkan karena ini hanya kecil dan tidak menghasilkan tanda-tanda atau gejala. Tetapi karena tanda dan gejala mungkin muncul atau memburuk sehari atau seminggu setelah cedera, jika Anda tidak memiliki operasi, Anda mungkin harus mengamati perubahan neurologis, pantau lah tekananan hematoma anda sebelum dilakukannya tes selanjutnya.

Jika Anda mengkonsumsi obat pengencer darah, seperti warfarin, Anda mungkin perlu terapi untuk membalikkan efek dari obat dan mengurangi risiko perdarahan lebih lanjut. Pilihan untuk membalikkan pengencer darah termasuk vitamin K administrasi dan fresh frozen plasma.

Operasi
Pengobatan hematoma sering memerlukan pembedahan. Jenis operasi tergantung pada karakteristik hematoma Anda. Pilihan meliputi :

  • Drainase bedah. Jika darah terlokalisir dan tidak membeku secara berlebihan, dokter mungkin membuat lubang burr melalui tengkorak Anda dan menghisap cairan darah.
  • Kraniotomi. Hematoma besar mungkin mengharuskan bagian tengkorak Anda dibuka (kraniotomi) untuk menghilangkan darah.

Pemulihan
Setelah operasi, dokter mungkin meresepkan obat antikonvulsan sampai satu tahun setelah trauma untuk mengendalikan atau mencegah kejang pasca trauma. Terapi antikonvulsan jangka panjang mungkin diperlukan jika kejang terus terjadi.

Kondisi lain yang dapat terjadi selama beberapa waktu setelah operasi meliputi :

  • Amnesia
  • Kesulitan untuk berkonsentrasi atau fokus
  • Kecemasan
  • Masalah tidur
  • Sakit kepala

Pemulihan setelah hematoma intrakranial dapat memakan waktu yang lama dan tidak sempurna. Jika Anda terus memiliki masalah neurologis setelah pengobatan, Anda mungkin perlu terapi okupasi dan fisik.

Penanganan Dan Dukungan
Kesabaran adalah kunci utama untuk mengatasi cedera otak. Orang dewasa akan mengalami pemulihan mereka selama enam bulan pertama. Anda mungkin terus mengalami nyeri kecil hingga kemajuan terjadi pada hematoma anda.

Berikut tips yang dapat membantu membuat untuk pemulihan :

  • Tidur yang cukup di malam hari, dan beristirahat di siang hari ketika Anda merasa lelah.
  • Kembali ke aktivitas normal Anda ketika Anda merasa kuat.
  • Jangan berpartisipasi dalam kontak dan rekreasi olahraga sampai Anda mendapatkan kata OK dari dokter Anda.
  • Tanyakan pada dokter Anda sebelum Anda mulai mengemudi, bermain olahraga, naik sepeda atau mengoperasikan mesin berat. Waktu reaksi Anda mungkin akan melambat sebagai akibat dari cedera otak Anda.
  • Periksa dengan dokter Anda sebelum mengkonsumsi obat.
  • Jangan minum alkohol sampai Anda telah pulih sepenuhnya. Alkohol dapat menghambat pemulihan, dan minum secara berlebihan dapat meningkatkan risiko cedera kedua.
  • Tuliskan hal-hal yang sulit Anda ingat
  • Bicarakan dengan keluarga atau teman-teman terpercaya sebelum membuat keputusan penting.

Pencegahan
Langkah-langkah ini dapat membantu untuk mencegah atau meminimalkan cedera kepala :

  • Kenakan helm dan pastikan anak-anak Anda memakai helmets. Menggunakan helm yang sesuai dan dipasang dengan benar ketika bermain olahraga fisik, bersepeda, sepeda motor, ski, menunggang kuda, skating, skateboard, snowboarding atau melakukan aktivitas apapun yang dapat mengakibatkan cedera kepala dapat membantu mencegah cedera.
  • Gunakan sabuk pengaman Anda dan pastikan anak-anak memasangnya. Melakukan hal ini ketika Anda mengemudi atau naik kendaraan bermotor dapat mencegah atau meminimalisir kerusakan kepala dalam kecelakaan.
  • Melindungi anak-anak. Selalu gunakan kursi mobil dipasang dengan benar, alas tepi meja, blok tangga, ikat furniture berat atau peralatan pada dinding untuk mencegah terjatuhnya, dan menjaga anak-anak agar tidak memanjat pada objek yang tidak aman dan goyah.