Hepatitis Autoimun

Definisi

Hepatitis autoimun adalah peradangan pada hati yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda menyerang hati. Meskipun penyebab hepatitis autoimun tidak sepenuhnya jelas, dalam beberapa kasus, racun dan obat-obatan dapat memicu hepatitis autoimun pada orang yang rentan, terutama perempuan.

Hepatitis autoimun yang tidak diobati dapat menyebabkan luka pada hati (sirosis) dan akhirnya gagal hati. walau bagaimanapun, hepatitis autoimun dapat dikontrol dengan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh.

Sebuah transplantasi hati mungkin menjadi pilihan ketika hepatitis autoimun tidak merespon terapi obat atau ketika penyakit ini terus berlanjut.

Gejala

Tanda dan gejala hepatitis autoimun dapat berkisar dari ringan sampai parah dan dapat datang tiba-tiba atau berkembang dari waktu ke waktu. Beberapa orang mengetahui penyakitnya dengan cepat, sedangkan yang lain mengalami tanda dan gejala yang mungkin termasuk:

  • Kelelahan
  • Ketidaknyamanan dibagian perut\
  • Nyeri sendi
  • Gatal (pruritus)
  • Menguningnya bagian putih mata dan kulit (jaundice)
  • Pembesaran hati
  • Pembuluh darah abnormal pada kulit (angiomas spider)
  • Mual dan muntah
  • Kehilangan selera makan
  • Ruam pada kulit
  • Urin berwarna gelap
  • Pada wanita, berhentinya menstruasi

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan dokter Anda jika Anda merasakan tanda-tanda atau gejala yang anda khawatirkan.

Penyebab

Hepatitis autoimun terjadi ketika sistem kekebalan tubuh, yang biasanya menyerang virus, bakteri dan patogen lainnya, malah menargetkan hati. Serangan pada hati ini dapat menyebabkan peradangan kronis dan kerusakan serius pada sel-sel hati. Mengapa tubuh berbalik melawan dirinya sendiri tidak jelas, namun para peneliti berpikir hepatitis autoimun dapat disebabkan oleh interaksi antara beberapa faktor risiko, seperti infeksi, obat-obatan dan predisposisi genetik.

Jenis hepatitis autoimun

Dokter telah mengidentifikasi dua jenis utama dari hepatitis autoimun:

  • Hepatitis autoimun tipe 1 (klasik). Ini adalah jenis umum dari penyakit hepatitis autoimun. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia. Sekitar setengah orang-orang dengan hepatitis autoimun tipe 1 memiliki gangguan autoimun lainnya, seperti tiroiditis, rheumatoid arthritis atau kolitis ulserativa.
  • Hepatitis autoimun tipe 2. Meskipun hepatitis autoimun tipe 2 ini sering menyerang orang dewasa, namun wanita dengan usia muda juga sering terserang hepatitis autoimun jenis lainnya..

Faktor Risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko hepatitis autoimun termasuk:

  • Meskipun laki-laki dan perempuan dapat terkena hepatitis autoimun, penyakit ini jauh lebih umum pada wanita.
  • Hepatitis autoimun tipe 1 dapat terjadi pada semua usia. Tipe 2 seing menyerang gadis-gadis muda.
  • Riwayat infeksi tertentu. Hepatitis autoimun dapat berkembang setelah infeksi bakteri atau virus.
  • Penggunaan obat tertentu. Obat-obat tertentu, seperti minocycline antibiotik (Dynacin, Minocin, orang lain) dan obat kolesterol atorvastatin (Lipitor), telah dikaitkan dengan hepatitis autoimun.
  • Bukti menunjukkan bahwa risiko hepatitis autoimun dapat diturunkan dari keluarga.
  • Memiliki penyakit autoimun. Orang yang sudah memiliki penyakit autoimun memiliki risiko yang lebih tinggi untuk terkena hepatitis autoimun.

Komplikasi

Hepatitis autoimun dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit autoimun lainnya, termasuk:

  • Anemia pernisiosa. Terkait dengan sejumlah gangguan autoimun, anemia pernisiosa terjadi ketika kekurangan vitamin B-12 dan mengganggu kemampuan tubuh Anda untuk membentuk sel-sel darah merah.
  • Anemia hemolitik. Pada anemia jenis ini, serangan sistem kekebalan tubuh Anda terhadap sel darah merah lebih cepat dari sumsum tulang Anda dapat menggantinya.
  • Kolitis ulseratif. Penyakit radang usus ini dapat menyebabkan serangan parah seperti diare berair berdarah dan sakit perut.
  • Tiroiditis autoimun (tiroiditis Hashimoto). Dalam kondisi ini, sistem kekebalan tubuh menyerang kelenjar tiroid.
  • Radang sendi. Rheumatoid arthritis terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang lapisan sendi Anda, yang mengarah ke kekakuan, nyeri, pembengkakan, dan kadang-kadang kelainan dan cacat.
  • Penyakit celiac. Penyakit ini menyebabkan reaksi abnormal terhadap gluten, protein yang ditemukan dalam banyak biji-bijian. Mengkonsumsi gluten dapat merespon imun yang merusak usus kecil.

Komplikasi Kerusakan Hati

Hepatitis autoimun yang tidak diobati dapat menyebabkan luka permanen pada jaringan hati (sirosis). Komplikasi sirosis meliputi:

  • Peningkatan tekanan darah pada pembuluh vena. Darah dari usus Anda, limpa dan pankreas memasuki hati melalui pembuluh darah besar yang disebut pembuluh vena. Jika jaringan yang luka menghambat sirkulasi normal, darah ini akan kembali, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam pembuluh vena (hipertensi portal).
  • Pembesaran pembuluh di kerongkongan (varises esofagus) .Ketika sirkulasi melalui pembuluh vena terhambat, darah dapat kembali ke dalam pembuluh darah lainnya – terutama darah yang berada di perut dan kerongkongan. Pembuluh darah yang berdinding tipis, dan karena membawa darah yang lebih banyak daripada seharusnya, maka akan terjadi pendarahan. Pendarahan masif di esophagus dari pembuluh darah ini adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan medis sesegera mungkin.
  • Cairan di perut (ascites). Penyakit hati dapat menyebabkan banyak cairan menumpuk di perut Anda. Ascites dapat menjadi tidak nyaman dan dapat mengganggu pernapasan dan biasanya merupakan tanda sirosis yang berlanjut.
  • Gagal hati. Hal ini terjadi ketika kerusakan sel hati membuat hati tidak dapat berfungsi dengan baik. Pada titik ini, transplantasi hati adalah satu-satunya pilihan.
  • Kanker hati. Orang dengan sirosis memiliki peningkatan risiko kanker hati.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang anda khawatirkan, mulailah membuat janji dengan perawat atau dokter primer anda. Jika dokter Anda mencurigai adanya masalah hati bagi anda, seperti hepatitis autoimun, Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis penyakit hati (hepatologi).

Karena janji akan terjadi dalam waktu yang singkat, ini adalah ide yang bagus untuk mempersiapkannya sebelumnya. Berikut beberapa informasi yang dapat membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menyadari batasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan anda membuat janji.
  • Tuliskan informasi pribadi, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin atau supplemen yang anda konsumsi.
  • Bawa anggota keluarga atau teman bersama anda untuk membantu Anda mengingat segala sesuatu yang dibahas.
  • Tuliskan pertanyaan yang akan anda tanyakan pada dokter anda.

Waktu Anda dengan dokter terbatas, jadi persiapkanlah daftar pertanyaan yang akan membantu Anda. Untuk hepatitis autoimun, beberapa pertanyaan dasar uyang akan anda tanyakan pada dokter anda, meliputi :

  • Apa penyebab dari gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Tes apa yang harus saya jalani untuk memastikan hepatitis autoimun?
  • Seberapa parah kerusakan hati saya?
  • Apakah kondisi saya akan kronis?
  • Apa pilihan pengobatan bagi saya?
  • Pengobatan apa yang bisa menyembuhkan hepatitis autoimun saya?
  • Apa efek samping yang potensial dari setiap pengobatan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasinya secara bersamaan?
  • Bisakah obat dan kebiasaan saya memperburuk keadaan saya?
  • Apakah ada batasan diet yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui seorang spesialis?
  • Apakah ada alternatif generik untuk saya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya bawa? Situs apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah saya perlu berkujung lagi dalam waktu dekat? Jika demikian, kapan?

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Mempersiapkan jawabannya akan mempersingkat waktu kunjungan anda. Dokter Anda mungkin akan bertanya:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala terjadi secara terus-menerus, atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang dapat memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda mengkonsumsi obat atau melakukan pengobatan untuk gejala Anda?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan penyakit hati?

Tes dan Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa hepatitis autoimun meliputi:

  • Tes darah. Pengujian sampel darah Anda untuk membedakan hepatitis autoimun dari hepatitis virus dan gangguan lain dengan gejala yang sama. Tes antibodi juga membantu menentukan jenis hepatitis autoimun yang Anda miliki.
  • Biopsi hati. Dokter melakukan biopsi hati untuk memastikan diagnosa dan untuk menentukan tingkat dan jenis kerusakan hati anda. Selama prosedur, sejumlah kecil jaringan hati akan diambil, menggunakan jarum tipis yang dimasukan ke hati melalui sayatan kecil di kulit Anda. Sampel tersebut kemudian dikirim ke laboratorium untuk dianalisis.

Perawatan dan Obat-Obatan

Apapun hepatitis jenis ini, tujuan pengobatannya adalah untuk memperlambat atau menghentikan sistem kekebalan tubuh menyerang hati Anda. Hal ini dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit.

Obat untuk mengontrol sistem kekebalan tubuh (imunosupresan)

Obat yang digunakan untuk mengobati hepatitis autoimun meliputi:

  • Dokter biasanya merekomendasikan obat prednison dosis tinggi dan kortikosteroid untuk orang dengan hepatitis autoimun. Dosis obat anda akan menurun seiring berjalannya waktu. Kebanyakan orang perlu untuk terus mengkonsumsi prednisone untuk setidaknya 18 sampai 24 bulan, dan beberapa orang tdiantaranya terus mengkonsumsi obat ini untuk bertahan hidup. Meskipun Anda mungkin mengalami remisi beberapa tahun setelah memulai pengobatan, penyakit sering kembali jika obat dihentikan.

Prednison, jika diminum dalam jangka panjang, dapat menyebabkan berbagai efek samping yang serius, termasuk diabetes, penipisan tulang (osteoporosis), patah tulang (osteonekrosis), tekanan darah tinggi, katarak, glaukoma dan hilangnya berat badan.

  • Azathioprine (Azasan, Imuran). Azathioprine, obat imunosupresan lain, kadang-kadang digunakan bersama dengan prednison. Menggunakan kedua obat dapat memungkinkan Anda untuk mengkonsumsi dosis yang lebih kecil dari prednison, dan mengurangi efek samping. Efek samping dari azathioprine mungkin termasuk kesulitan memerangi infeksi dan mual. Efek samping yang jarang terjadi termasuk kerusakan hati, peradangan pankreas (pankreatitis) dan kanker.
  • Imunosupresan lain. Jika tubuh anda tidak merespon prednison atau azathioprine, dokter mungkin akan meresepkan imunosupresan yang kuat, seperti mycophenolate (Cellcept), siklosporin (Neoral, Sandimmune, orang lain) atau tacrolimus (Prograf).

Transplantasi hati

Ketika obat tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit, atau Anda malah mengembangkan luka jaringan ireversibel (sirosis) atau gagal hati, pilihan yang tersisa adalah transplantasi hati.

Selama transplantasi hati, sakit pada bagian hati anda akan diangkat dan diganti dengan hati yang sehat dari donor. Transplantasi hati yang sering dilakukan adalah ransplantasi yang berasal dari donor yang sudah meninggal. Dalam beberapa kasus, transplantasi hati dari donor-hidup dapat digunakan. Selama transplantasi hati donor hidup, Anda hanya akan menerima sebagian dari hati yang sehat dari donor hidup. Lalu kedua hati mulai regenerasi sel-sel baru dengan segera.

Penanganan dan Dukungan

Hidup dengan penyakit hati kronis bisa membuat frustasi. Setiap orang menemukan caranya senidri untuk mengatasi stres penyakit kronis. Seiring berjalannya waktu, Anda akan menemukan apa yang cocok untuk Anda. Sampai saat itu, pertimbangkanlah untuk mencoba:

  • Mempelajari tentang kondisi Anda. Cari tahu segala sesuatu yang Anda ingin ketahui tentang hepatitis autoimun. Semakin Anda memahami tentang apa yang terjadi di dalam tubuh Anda, semakin aktif Anda dapat erawat diri sendiri. Selain berbicara dengan dokter Anda, carilah informasi di perpustakaan setempat dan di website berafiliasi dengan organisasi terkemuka, seperti American Liver Foundation.
  • Jaga diri. Makan dengan baik, berolahraga dan beristirahat yang cukup dapat membantu Anda merasa lebih baik. Hindari minum alkohol, dan periksakan ke dokter Anda sebelum mengkonsumsi obat baru.
  • Dapatkan bantuan. Jika Anda memiliki teman atau keluarga yang ingin membantu, bawalah mereka dan biarkan mereka tahu apa yang anda perlukan.
  • Carilah dukungan. Hubungan yang kuat dapat memainkan peran penting dalam membantu Anda untuk mempertahankan sikap positif. Anda mungkin menemukan bahwa kelompok pendukung dapat membantu. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan lokal untuk orang dengan hepatitis autoimun, atau hubungi American Liver Foundation di 800-465-4837 GRATIS.