Herniated Disk

Definisi

Herniated disk mengacu pada masalah ketika munculnya bantalan elastis (disk) antara tulang -tulang(vertebra) yang menumpuk pada tulang belakang anda.

Sebuah disk pada tulang belakang akan tampak seperti donat jelly, dengan pusat lembut terbungkus dalam bentuk luar yang lebih keras. Kadang-kadang disebut disk yang tergelincir atau disk yang pecah, herniated disk terjadi ketika beberapa “jelly” lembut mendorong keluar melalui celah ke bagian luar yang lebih keras.

Herniated disk dapat mengiritasi saraf di dekatnya dan menyebabkan nyeri, mati rasa atau lemas pada lengan atau kaki. Namun, banyak orang yang tidak mengalami gejala terhadap herniated disk. Kebanyakan orang yang memiliki herniated disk tidak perlu operasi untuk mengobatinya.

Gejala

Anda dapat terkena herniated disk tanpa menyadarinya – herniated disk kadang-kadang muncul pada gambar tulang belakang dari orang-orang yang tidak memiliki gejala dari masalah ini. Tetapi beberapa herniated disk bisa sangat menyakitkan. Herniated disk sering terjadi pada punggung bawah (lumbar tulang belakang) Anda, penyakit ini juga dapat terjadi pada leher Anda (tulang belakang leher).

Tanda-tanda dan gejala herniated disk biasanya meliputi:

  • Sakit dibagian lengan atau kaki. Jika herniated disk terjadi di punggung bawah, biasanya anda akan merasakan sakit yang paling intens di bagian bokong, paha dan betis. Hal ini juga dapat melibatkan bagian kaki. Jika herniated disk berada di leher, biasanya akan timbul nyeri yang paling intens di bahu dan lengan. Nyeri ini mungkin akan menembak ke lengan atau kaki saat Anda batuk, bersin atau menggerakkan tulang belakang Anda ke posisi tertentu.
  • Mati rasa atau kesemutan. Orang yang memiliki herniated disk sering mengalami mati rasa atau kesemutan di bagian tubuh yang terkena.
  • Otot yang sarafnya terkena cenderung melemah. Hal ini dapat menyebabkan Anda tersandung, atau mengganggu kemampuan Anda untuk mengangkat atau memegang barang.

Kapan harus ke dokter

Carilah bantuan medis jika leher atau punggung anda sakit dan menjalar ke bagian lengan atau kaki, atau jika disertai dengan mati rasa, kesemutan atau lemas.

Penyebab

Herniated disk sering terjadi karena pertumbuhan, penyakit seperti ini disebut degenerasi disk. Seiring dengan bertambahnya usia anda, disk pada tulang belakang Anda akan kehilangan beberapa kadar air. Yang membuat mereka kurang fleksibel dan lebih rentan untuk robek atau pecah bahkan hanya dengan sentuhan kecil.

Kebanyakan orang tidak bisa menentukan penyebab pasti dari herniated disk mereka. Kadang-kadang, menggunakan otot punggung, dan bukannya kaki dan otot paha untuk mengangkat beban besar, dapat menyebabkan herniated disk. Jarang, peristiwa traumatis seperti jatuh atau pukulan di bagian punggung dapat menyebabkan herniated disk.

Faktor Risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko herniated disk dapat mencakup:

  • Berat badan. Kelebihan berat badan menyebabkan tekanan ekstra pada disk di bagian punggung bawah Anda.
  • Orang dengan pekerjaan fisik memiliki risiko lebih besar pada masalah punggung. Mengangkat, menarik, mendorong, membungkuk ke samping dan memutar secara berulang juga dapat meningkatkan risiko herniated disk.
  • Beberapa orang mewarisi kecenderungan untuk terkena herniated disk.

Komplikasi

Sumsum tulang belakang Anda tidak meluas ke bagian bawah kanal tulang belakang Anda. Tepat di bawah pinggang Anda, sumsum tulang belakang akan terpisah oleh kelompok akar saraf panjang (cauda equina) yang menyerupai ekor kuda. Jarang sekali, disk yang mengalami herniasi dapat memutupi seluruh cauda equina. Operasi darurat mungkin diperlukan untuk menghindari lemas atau kelumpuhan permanen.

Carilah bantuan medis darurat jika Anda merasakan:

  • Memburuknya gejala. Nyeri, mati rasa atau lemas dapat meningkat ke titik bahwa Anda tidak dapat melakukan aktivitas seperti biasa pada keseharian anda.
  • Disfungsi kandung kemih. Orang-orang yang memiliki sindrom cauda equina dapat menjadi mengompol atau kesulitan buang air kecil bahkan dengan kandung kemih penuh.
  • Saddle anestesi. Mati rasa yang bersifat progresif yang mempengaruhi daerah-daerah saddle – paha bagian dalam, punggung kaki dan daerah sekitar dubur.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Awalnya mungkin anda akan menanyakan tentang gejala yang anda rasakan pada dokter keluarga anda. Dia mungkin akan merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam rehabilitasi, bedah ortopedi, neurologi, atau bedah saraf.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum pertemuan, tulislah daftar yang menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • Kapan Anda pertama kali mengalami gejala?
  • Apakah Anda mengangkat, mendorong atau menarik sesuatu pada saat Anda pertama kali merasa gejala?
  • Apakah rasa sakit membuat anda berhenti melakukan kegiatan yang Anda inginkan?
  • Apa, jika ada, tampaknya yang memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, tampaknya yang memperburuk gejala Anda?
  • Apa obat atau suplemen yang Anda konsumsi?

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter

Dokter Anda mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan berikut:

  • Apakah Anda memiliki rasa sakit yang menjalar ke lengan atau kaki?
  • Apakah Anda merasa lemas atau mati rasa di lengan atau kaki?
  • Apakah Anda melihat ada perubahan dalam usus atau kandung kemih Anda?
  • Apakah batuk atau bersin memperburuk nyeri di kaki Anda?
  • Apakah rasa sakit mengganggu tidur atau kerja Anda?

Tes dan Diagnosis

Selama pemeriksaan fisik, dokter akan memeriksa punggung Anda. Dia akan meminta Anda untuk berbaring datar dan menggerakkan kaki Anda ke berbagai posisi untuk membantu menentukan penyebab rasa sakit yang Anda rasakan. Dokter Anda mungkin juga melakukan pemeriksaan neurologis, untuk memeriksa Anda:

  • Refleks
  • Kekuatan otot
  • Kemampuan Berjalan
  • Kemampuan untuk merasakan sentuhan ringan, titik-titik atau getaran

Pada sebagian besar kasus herniated disk, pemeriksaan fisik dan riwayat medis sangat dibutuhkan untuk membuat diagnosa. Jika dokter Anda mencurigai kondisi lain atau perlu melihat saraf mana yang terkena, ia dapat memerintahkan salah satu atau lebih dari tes berikut.

Tes pencitraan

  • X-ray. X-ray biasanya tidak mendeteksi herniated disk, tetapi tes ini dapat dilakukan untuk mengatasi penyebab lain dari sakit punggung, seperti infeksi, tumor, masalah keselarasan tulang belakang atau patah tulang.
  • Computerized tomography (CT scan). CT scanner akan memberikan serangkaian sinar-X dari berbagai arah dan kemudian menggabungkan mereka untuk membuat gambar penampang tulang belakang dan struktur di sekitarnya.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI). Gelombang radio dan medan magnet yang kuat digunakan untuk membuat gambar struktur internal tubuh Anda. Tes ini dapat digunakan untuk mengkonfirmasi lokasi herniated disk dan untuk melihat bagian saraf yang terkena.
  • Sebuah jarum disuntikkan ke dalam cairan tulang belakang, kemudian akan diberi sinar-X. Tes ini dapat menunjukkan tekanan pada tulang belakang atau saraf yang disebabkan oleh beberapa herniated disk atau kondisi lainnya.

Tes saraf

Electromyograms dan studi konduksi saraf mengukur seberapa baik impuls listrik bergerak sepanjang jaringan saraf. Hal ini dapat membantu menentukan lokasi kerusakan saraf.

Perawatan dan Obat-Obatan

Pengobatan konservatif – terutama menghindari posisi yang menyakitkan dan mengikuti latihan-latihan tertenu- dapat mengurangi gejala pada 9 dari 10 orang dengan herniated disk.

Obat

  • Obat pereda nyeri dari aoptik. Jika rasa sakit Anda terasa ringan hingga sedang, dokter mungkin mengatakan kepada Anda untuk mengkonsumsi obat penghilang rasa sakit dari apotik, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, orang lain) atau naproxen (Aleve, dan lain-lain).
  • Jika rasa sakit Anda tidak membaik dengan obat-obatan apotik, dokter mungkin meresepkan narkotika, seperti kodein atau kombinasi oxycodone-acetaminophen (Percocet, Oxycontin), untuk waktu yang singkat. Sedasi, mual, kebingungan dan sembelit mungkin akan menjadi efek samping dari obat ini.
  • Obat saraf. Obat-obatan seperti gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant), pregabalin (Lyrica), duloxetine (Cymbalta), tramadol (Ultram) dan amitriptyline sering membantu mengurangi rasa sakit pada kerusakan saraf. Karena obat ini memiliki efek samping yang lebih ringan dibandingkan obat-obatan narkotika, obat ini sering digunakan sebagai resep pertama untuk orang-orang yang telah terkena herniated disk.
  • Relaksan otot. Relaksan otot dapat diresepkan jika Anda memiliki kejang otot. Sedasi dan pusing adalah efek samping yang umum dari obat-obat ini.
  • Suntikan cortisone. Penekan kortikosteroid dapat diberikan melalui suntikan langsung ke daerah sekitar saraf tulang belakang. Pencitraan tulang belakang dapat membantu memandu jarum agar lebih aman. Kadang-kadang steroid oral saja mungkin dapat mengurangi pembengkakan dan peradangan.

Terapi

Terapis fisik dapat menunjukkan posisi dan latihan yang dirancang untuk meminimalkan rasa sakit oleh herniated disk. Seorang ahli terapi fisik mungkin juga merekomendasikan:

  • Kompres panas atau es
  • Traksi
  • USG
  • Stimulasi listrik
  • Menguatkan leher atau punggung bagian bawah jangka pendek

Operasi

Hanya sebagian kecil orang yang menderita herniated disk melakukan operasi. Dokter Anda mungkin akan menyarankan operasi jika pengobatan konservatif gagal untuk memperbaiki gejala setelah enam minggu, terutama jika Anda terus mengalami:

  • Mati rasa atau lemas
  • Kesulitan berdiri atau berjalan
  • Kehilangan kontrol kandung kemih atau usus

Pada sebagian besar kasus, ahli bedah dapat mengangkat bagian yang menonjol dari disk. Walau bagaimanapun, seluruh disk harus diangkat. Dalam kasus ini, tulang belakang mungkin akan memerlukan sebuah sambungan logam untuk mempertahankan stabilitas tulang belakang. Jarang sekali, dokter bedah akan menyarankan implantasi disk buatan.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah

  • Konsumsilah penghilang rasa sakit. Obat apotik – seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB) atau naproxen (Aleve, dan lain-lain) – dapat membantu mengurangi rasa sakit yang terkait dengan herniated disk.
  • Gunakan panas atau dingin. Biasnaya, kantong yang dingin dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. Setelah beberapa hari, Anda mungkin beralih ke panas yang sedang untuk memberikan kenyamanan.
  • Hindari terlalu banyak istirahat. Terlalu banyak istirahat di tempat tidur dapat menyebabkan sendi kaku dan otot yang lemah – yang dapat mempersulit pemulihan Anda. Sebaliknya, beristirahat dalam posisi yang nyaman selama 30 menit, kemudian pergilah untuk berjalan-jalan pendek atau melakukan beberapa pekerjaan. Cobalah untuk menghindari kegiatan yang memperburuk rasa sakit Anda selama proses penyembuhan.

Penanganan dan Dukungan

Nyeri akan mempengaruhi kesejahteraan fisik anda. Jika Anda harus berurusan dengan herniated disk atau masalah punggung lainnya, kesehatan psikologis dan emosional Anda juga akan rentan. Tips ini dapat membantu Anda mengatasi rasa sakit yang terkait dengan herniated disk:

  • Mengidentifikasi pemicu sakit. Kegiatan atau perilaku tertentu dapat memperburuk rasa sakit Anda. Jika Anda mengidentifikasi pemicu ini, Anda dapat menghindari atau membatasinya.
  • Mengelola stres. Stres dapat memperbesar nyeri. Cobalah melakukan latihan pernafasan dan berlatih teknik relaksasi lain ketika tingkat stres Anda mulai naik.
  • Kunjungi konselor. Berbicara dengan seorang konselor kesehatan mental membantu Anda mengenali dan memikirkan kembali harapan yang tidak realistis dan keyakinan tentang diri Anda. Bahkan jika Anda tidak dapat mengubah rasa sakit kronis Anda, Anda dapat mengubah cara Anda merasakan hal-hal tersebut.

Pencegahan

Untuk membantu mencegah herniated disk lakukanlah:

  • Memperkuat otot-otot dapat membantu menstabilkan dan mendukung tulang belakang.
  • Pertahankan postur yang baik. Postur yang baik mengurangi tekanan pada tulang belakang dan disk. Jaga punggung lurus dan sejajar, terutama ketika duduk untuk waktu yang lama. Mengangkat benda berat dengan benar, membuat kaki Anda – bukan punggung Anda – untuk bekerja dengan benar.
  • Menjaga berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan menghasilkan lebih banyak tekanan pada tulang belakang dan disk, membuat mereka lebih rentan terhadap herniasi.