Hipopituitarisme

Definisi

Hipopituitarisme adalah gangguan langka dimana kelenjar hipofisis Anda gagal untuk menghasilkan satu atau lebih hormon atau tidak menghasilkannya dalam jumlah yang cukup.

Hipofisis adalah kelenjar berbentuk kacang kecil yang terletak di dasar otak Anda, di belakang hidung dan antara telinga Anda. Meskipun ukurannya kecil, kelenjar ini mengeluarkan hormon yang mempengaruhi hampir setiap bagian dari tubuh Anda.

Pada hipopituitarisme, Anda memiliki pasokan pendek dari satu atau lebih hormon hipofisis tersebut. Kekurangan ini dapat mempengaruhi sejumlah fungsi rutin tubuh Anda, seperti pertumbuhan, tekanan darah dan reproduksi.

Anda mungkin akan perlu obat seumur hidup Anda untuk mengobati hipopituitarisme, tetapi gejala dapat dikontrol.

Gejala

Hipopituitarisme sering progresif. Meskipun tanda-tanda dan gejala dapat terjadi tiba-tiba, gejala lebih sering berkembang secara bertahap. Kadang-kadang ringan dan dapat diabaikan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Tanda dan gejala hipopituitarisme bervariasi, tergantung pada bagian mana yang mengalami kekurangan hormon hipofisis dan seberapa parah kekurangan ini. Gejala mungkin termasuk:

  • Kelelahan
  • Berat badan
  • Penurunan gairah seks
  • Kepekaan terhadap dingin atau kesulitan untuk tetap hangat
  • Nafsu makan menurun
  • Bengkak di wajah
  • Anemia
  • Infertilitas
  • Hot flashes, tidak teratur atau tidak ada periode, kehilangan rambut kemaluan, dan ketidakmampuan untuk memproduksi susu untuk menyusui pada wanita
  • Penurunan rambut wajah atau tubuh pada pria
  • Perawakan pendek pada anak-anak

Kapan Anda harus ke dokter?

Temui dokter Anda jika Anda mengembangkan tanda-tanda dan gejala yang berhubungan dengan hipopituitarisme.

Hubungi dokter segera jika tanda-tanda atau gejala hipopituitarisme tertentu berkembang tiba-tiba – sakit kepala parah, gangguan penglihatan, kebingungan atau penurunan tekanan darah. Tanda-tanda dan gejala seperti perdarahan tiba-tiba bisa mewakili ke dalam kelenjar hipofisis (pituitari pitam), yang memerlukan perhatian medis segera.

Penyebab

Hipopituitarisme mungkin merupakan kelainan bawaan, tapi itu lebih sering diderita saat dewasa. Hipopituitarisme sering dipicu oleh tumor kelenjar hipofisis. Saat tumor hipofisis membesar, itu dapat mengompres dan merusak jaringan hipofisis, mengganggu produksi hormon. Tumor juga dapat memampatkan saraf optik, yang menyebabkan gangguan penglihatan.

Penyebab hipopituitarisme juga bisa penyakit lain dan peristiwa yang merusak hipofisis, seperti:

  • Cedera kepala
  • Tumor otak atau hipofisis
  • Operasi otak
  • Pengobatan radiasi
  • Inflamasi autoimun (hypophysitis)
  • Stroke
  • Infeksi otak, seperti meningitis
  • Tuberkulosis
  • Penyakit infiltrasi, seperti sarkoidosis, yang merupakan penyakit radang yang terjadi di berbagai organ; histiositosis X, dimana sel-sel abnormal menyebabkan jaringan parut di berbagai bagian tubuh, seperti paru-paru dan tulang; dan hemokromatosis, yang menyebabkan deposisi kelebihan zat besi dalam hati dan jaringan lain
  • Kehilangan berat darah saat melahirkan, yang dapat menyebabkan kerusakan pada bagian depan kelenjar hipofisis (sindrom Sheehan atau postpartum hipofisis nekrosis)
  • Mutasi genetik yang mengakibatkan gangguan produksi hormon hipofisis

Penyakit hipotalamus, bagian dari otak yang terletak tepat di atas hipofisis, juga dapat menyebabkan hipopituitarisme. Hipotalamus menghasilkan hormon sendiri yang secara langsung mempengaruhi aktivitas hipofisis.

Dalam beberapa kasus, penyebab hipopituitarisme tidak diketahui.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Anda dapat memulai dengan menemui dokter keluarga Anda atau dokter umum. Namun, dalam beberapa kasus, ketika Anda menelepon untuk membuat janji, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis disebut endokrinologi.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan diri untuk janji pertemuan Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Mengetahui pembatasan pra-janji. Ketika Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan untuk mempersiapkan tes diagnostik umum.
  • Tuliskan semua gejala dan perubahan yang Anda alami, bahkan jika tampaknya itu tidak berhubungan satu sama lain.
  • Tuliskan informasi pribadi kunci, termasuk perubahan kehidupan baru-baru ini atau perbedaan nyata dalam kemampuan Anda untuk mentolerir stres.
  • Buatlah daftar informasi medis kunci Anda, termasuk prosedur bedah baru-baru ini, nama-nama semua obat yang Anda ambil dan kondisi lain yang pernah menyebabkan Anda mendapat perawatan. Dokter Anda juga akan ingin tahu tentang cedera baru-baru ini pada kepala Anda.
  • Ajaklah anggota keluarga atau teman bersama, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda mungkin membantu Anda mengingat apa yang diberitahukan dokter Anda.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Buatlah daftar pertanyaan sebelum konsultasi Anda sehingga Anda dapat membuat konsultasi berjalan dengan efektif. Untuk hipopituitarisme, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
  • Selain penyebab paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lain untuk gejala atau kondisi saya?
  • Tes apa yang saya butuhkan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan sementara atau kronis?
  • Apa pendekatan pengobatan yang Anda rekomendasikan?
  • Berapa lama saya harus mengonsumsi obat?
  • Bagaimana Anda akan memantau keefektifan pengobatan saya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasinya bersama-sama?
  • Apakah ada pembatasan yang harus saya ikuti?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat resep Anda?
  • Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Situs apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan yang Anda miliki selama konsultasi Anda.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter Anda mungkin menanyai Anda beberapa pertanyaan, seperti:

  • Apakah gejala Anda, dan kapan Anda pertama kali menyadarinya?
  • Bagaimana perubahan gejala Anda dari waktu ke waktu?
  • Apakah Anda melihat ada perubahan dalam penglihatan Anda?
  • Apakah Anda mengalami sakit kepala parah?
  • Apakah penampilan Anda berubah, termasuk berat badan atau jumlah rambut tubuh Anda?
  • Apakah Anda kehilangan minat pada seks? Pernahkah siklus menstruasi Anda berubah?
  • Apakah saat ini Anda sedang dirawat atau Anda baru-baru ini dirawat karena kondisi medis lainnya?
  • Apakah Anda baru saja memiliki bayi?
  • Apakah Anda memiliki cedera kepala atau bedah saraf akhir-akhir ini?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang telah didiagnosis dengan hipofisis atau kondisi hormonal?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat meringankan gejala Anda?
  • Apakah ada yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

Tes dan Diagnosis

Jika dokter Anda mencurigai gangguan hipofisis, ia kemungkinan besar akan memerintahkan beberapa tes untuk memeriksa kadar berbagai hormon dalam tubuh Anda. Dokter Anda mungkin juga ingin memeriksa hipopituitarisme jika Anda sudah pernah mengalami cedera kepala atau terapi radiasi akhir-akhir ini yang mungkin menempatkan Anda pada risiko kerusakan kelenjar pituitari Anda.

Tes yang kemungkinan diperintahkan oleh dokter Anda meliputi:

  • Tes darah. Tes ini dapat membantu mendeteksi defisit hormon akibat kegagalan hipofisis. Misalnya, tes darah dapat mengidentifikasi tingkat tiroid yang rendah, adrenal atau seks hormon, dan dapat menentukan apakah tingkat rendah ini berhubungan dengan produksi hormon hipofisis yang tidak memadai.
  • Tes stimulasi atau dinamis. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda pergi ke sebuah klinik endokrin khusus untuk tes ini, yang memeriksa sekresi hormon tubuh Anda setelah Anda meminum obat-obatan tertentu yang dapat merangsang produksi hormon.
  • Pencitraan otak. Magnetic resonance imaging (MRI) otak Anda dapat mendeteksi tumor hipofisis atau kelainan struktural lainnya.
  • Tes penglihatan. Tes ini dapat menentukan apakah pertumbuhan tumor hipofisis telah merusak penglihatan atau bidang visual.

Perawatan dan Obat-obatan

Keberhasilan pengobatan yang mendasari kondisi menyebabkan hipopituitarisme dapat menyebabkan pemulihan total atau sebagian dari produksi normal tubuh Anda dari hormon hipofisis. Pengobatan dengan hormon yang tepat sering menjadi pengobatan lini pertama. Obat ini dianggap sebagai “pengganti,” daripada perawatan, karena dosis yang ditetapkan dicocokkan dengan jumlah yang biasanya diproduksi tubuh Anda jika tidak memiliki masalah hipofisis. Pengobatan ini mungkin diperlukan seumur hidup.

Pengobatan untuk tumor hipofisis mungkin melibatkan pembedahan untuk mengangkat pertumbuhan. Dalam beberapa kasus, dokter juga merekomendasikan pengobatan radiasi.

Obat pengganti hormon mungkin termasuk:

  • Obat ini, seperti hydrocortisone atau prednisone, menggantikan hormon adrenal yang tidak diproduksi karena kekurangan hormon adrenokortikotropik (ACTH). Anda mengonsumsinya dalam bentuk oral.
  • Levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, dan lain-lain). Obat ini menggantikan kekurangan kadar hormon tiroid yang disebabkan oleh produksi TSH yang rendah atau kurang.
  • Hormon seks. Ini termasuk testosteron pada pria dan estrogen atau kombinasi estrogen dan progesteron pada wanita. Testosteron diberikan melalui kulit dengan patch atau gel atau melalui suntikan. Penggantian hormon wanita dapat diberikan dengan pil, gel atau patch.
  • Hormon pertumbuhan. Juga disebut somatropin, hormon pertumbuhan diambil melalui suntikan di bawah kulit Anda. Ini mendorong pertumbuhan, sehingga menghasilkan ketinggian lebih normal pada anak-anak. Orang dewasa dengan defisiensi hormon pertumbuhan juga dapat mengambil manfaat dari penggantian hormon pertumbuhan, tetapi mereka tidak akan tumbuh lebih tinggi.

Jika Anda sudah tidak subur, LH dan FSH (gonadotropin) dapat diatasi dengan suntikan untuk merangsang ovulasi pada wanita dan produksi sperma pada pria.

Pemantauan dan penyesuaian

Seorang dokter spesialis gangguan endokrin (endokrinologi) dapat memantau kadar hormon ini dalam darah Anda untuk memastikan Anda memiliki jumlah yang cukup – tapi tidak berlebihan.

Dokter akan menyarankan Anda untuk menyesuaikan dosis kortikosteroid jika Anda mengalami sakit serius atau stres fisik. Selama masa ini, tubuh Anda biasanya akan menghasilkan hormon kortisol ekstra. Anjuran dosis yang sama yang mungkin diperlukan bila Anda mengalami flu, diare atau muntah, atau menjalani  pembedahan atau prosedur gigi. Penyesuaian dosis juga mungkin diperlukan selama kehamilan atau dengan ditandai perubahan berat badan. Anda mungkin perlu CT scan atau MRI secara periodik serta memantau tumor hipofisis atau penyakit lain yang menyebabkan hipopituitarisme tersebut.

Dalam keadaan darurat

Memakai sebuah gelang atau liontin tanda medis, dan membawa kartu khusus, memberitahukan orang lain – dalam situasi darurat, misalnya – bahwa Anda mengonsumsi kortikosteroid dan obat lain.