Hipotiroidisme

Definisi

Hipotiroidisme (tiroid kurang aktif) adalah suatu kondisi di mana kelenjar tiroid Anda tidak menghasilkan cukup hormon penting tertentu.

Perempuan, terutama yang lebih tua dari usia 60 tahun, lebih mungkin untuk memiliki hipotiroidisme. Hipotiroidisme mengganggu keseimbangan normal reaksi kimia dalam tubuh Anda. Ini jarang menyebabkan gejala pada tahap awal, tetapi, dari waktu ke waktu, hipotiroidisme yang tidak diobati dapat menyebabkan sejumlah masalah kesehatan, seperti obesitas, nyeri sendi, infertilitas dan penyakit jantung.

Kabar baiknya adalah bahwa tes fungsi tiroid akurat tersedia untuk mendiagnosis hipotiroidisme, dan pengobatan hipotiroidisme dengan hormon tiroid sintetis biasanya sederhana, aman dan efektif setelah Anda dan dokter Anda menemukan dosis yang tepat untuk Anda.

Gejala

Tanda-tanda dan gejala hipotiroidisme bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan kekurangan hormon. Tapi secara umum, setiap masalah yang Anda miliki cenderung berkembang secara perlahan, seringkali selama beberapa tahun.

Pada awalnya, Anda mungkin hampir tidak melihat gejala hipotiroidisme, seperti kelelahan dan berat badan, atau Anda mungkin mengalaminya hanya karena semakin tua. Tapi seperti metabolisme terus melambat, Anda dapat mengembangkan tanda dan gejala lebih jelas. Tanda-tanda hipotiroidisme dan gejala mungkin termasuk:

  • Kelelahan
  • Peningkatan sensitivitas terhadap dingin
  • Sembelit
  • Kulit kering
  • Berat badan yang tidak dapat dijelaskan
  • Wajah bengkak
  • Suara serak
  • Kelemahan otot
  • Tingkat kolesterol darah meningkat
  • Nyeri otot, nyeri dan kekakuan
  • Nyeri, kekakuan atau pembengkakan pada sendi
  • Periode menstruasi yang lebih berat dari normal atau tidak teratur
  • Rambut menipis
  • Denyut jantung melambat
  • Depresi
  • Gangguan memori

Ketika hipotiroidisme tidak diobati, tanda dan gejala secara bertahap dapat menjadi lebih parah. Stimulasi konstan kelenjar tiroid Anda untuk melepaskan lebih banyak hormon dapat menyebabkan tiroid membesar (gondok). Selain itu, Anda mungkin menjadi lebih pelupa, proses berpikir Anda dapat melambat, atau Anda mungkin merasa tertekan.

Hipotiroidisme tingkat lanjut, yang dikenal sebagai myxedema, jarang, tetapi ketika itu terjadi itu bisa mengancam jiwa. Tanda dan gejala termasuk tekanan darah rendah, penurunan pernapasan, penurunan suhu tubuh, tidak peka dan bahkan koma. Dalam kasus ekstrim, myxedema bisa berakibat fatal.

Hipotiroidisme pada bayi

Meskipun hipotiroidisme paling sering mempengaruhi wanita paruh baya dan lebih tua, siapa pun dapat mengembangkan kondisi ini, termasuk bayi. Awalnya, bayi yang lahir tanpa kelenjar tiroid atau dengan kelenjar yang tidak berfungsi dengan baik mungkin memiliki beberapa tanda-tanda dan gejala. Ketika bayi baru lahir yang memiliki masalah dengan hipotiroidisme, mereka mungkin termasuk:

  • Kulit dan putih mata menguning (jaundice). Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi ketika hati bayi tidak dapat memetabolisme zat yang disebut bilirubin, yang biasanya terbentuk ketika tubuh mendaur ulang sel darah merah tua atau rusak.
  • Sering tersedak.
  • Lidah besar dan menonjol.
  • Bengkak pada wajah.

Saat penyakit berlangsung, bayi cenderung memiliki kesulitan makan dan mungkin gagal untuk tumbuh dan berkembang secara normal. Mereka juga mungkin memiliki:

  • Sembelit
  • Otot lemah
  • Kantuk berlebihan

Ketika hipotiroidisme pada bayi tidak diobati, bahkan kasus-kasus ringan dapat menyebabkan keterbelakangan fisik dan mental yang berat.

Hipotiroidisme pada anak-anak dan remaja

Secara umum, anak-anak dan remaja yang mengembangkan hipotiroidisme memiliki tanda dan gejala yang sama seperti orang dewasa, tetapi mereka juga dapat mengalami:

  • Pertumbuhan yang buruk, mengakibatkan perawakan pendek
  • Perkembangan gigi permanen tertunda
  • Pubertas tertunda
  • Perkembangan mental yang buruk

Kapan Anda harus ke dokter?

Temui dokter Anda jika Anda merasa lelah tanpa alasan atau memiliki tanda-tanda atau gejala hipotiroidisme, seperti kulit kering, pucat, wajah bengkak, sembelit atau suara serak dan lainnya.

Anda juga harus melihat dokter Anda untuk pengujian berkala fungsi tiroid Anda jika Anda pernah menjalani operasi tiroid sebelumnya; pengobatan dengan yodium radioaktif atau obat anti-tiroid; atau terapi radiasi untuk kepala, leher atau dada bagian atas. Namun, mungkin perlu waktu bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun sebelum terapi ini atau prosedur mengakibatkan hipotiroidisme.

Jika Anda memiliki kolesterol darah tinggi, berbicara dengan dokter Anda tentang apakah hipotiroidisme mungkin menjadi penyebab. Dan jika Anda menerima terapi hormon untuk hipotiroidisme, lakukan kunjungan tindak lanjut jadwal sesering yang dokter Anda sarankan. Awalnya, itu penting untuk memastikan Anda menerima dosis obat yang tepat. Dan dari waktu ke waktu, dosis yang Anda butuhkan dapat berubah.

Penyebab

Ketika tiroid Anda tidak menghasilkan cukup hormon, keseimbangan reaksi kimia dalam tubuh Anda bisa marah. Ada beberapa penyebab, termasuk penyakit autoimun, pengobatan untuk hipertiroidisme, terapi radiasi, operasi tiroid dan obat-obatan tertentu.

Tiroid Anda adalah kelenjar kecil berbentuk kupu-kupu yang terletak di dasar bagian depan leher Anda, tepat di bawah jakun Anda. Hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid – triodotironin (T3) dan tiroksin (T4) – memiliki dampak besar pada kesehatan Anda, mempengaruhi semua aspek metabolisme Anda. Kelenjar tersebut dapat mempertahankan tingkat dimana tubuh Anda menggunakan lemak dan karbohidrat, membantu mengontrol suhu tubuh Anda, mempengaruhi detak jantung, dan membantu mengatur produksi protein.

Hipotiroidisme terjadi ketika kelenjar tiroid gagal untuk menghasilkan cukup hormon. Hipotiroidisme mungkin karena sejumlah faktor, termasuk:

  • Penyakit autoimun. Orang yang mengembangkan gangguan inflamasi tertentu yang dikenal sebagai tiroiditis Hashimoto menderita penyebab paling umum dari hipotiroidisme. Gangguan autoimun terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda memproduksi antibodi yang menyerang jaringan Anda sendiri. Kadang-kadang proses ini melibatkan kelenjar tiroid Anda. Para ilmuwan tidak yakin mengapa tubuh menghasilkan antibodi terhadap dirinya sendiri. Beberapa orang berpikir virus atau bakteri dapat memicu respon, sementara yang lain percaya cacat genetik mungkin terlibat. Kemungkinan besar, penyakit autoimun hasil dari lebih dari satu faktor. Tapi bagaimanapun itu terjadi, antibodi ini mempengaruhi kemampuan tiroid untuk memproduksi hormon.
  • Pengobatan untuk hipertiroidisme. Orang yang memproduksi terlalu banyak hormon tiroid (hipertiroidisme) sering diobati dengan yodium radioaktif atau obat anti-tiroid untuk mengurangi dan menormalkan fungsi tiroidnya. Namun, dalam beberapa kasus, pengobatan hipertiroidisme dapat mengakibatkan hipotiroidisme permanen.
  • Operasi tiroid. Menghapus semua atau sebagian besar kelenjar tiroid Anda dapat mengurangi atau menghentikan produksi hormon. Dalam hal ini, Anda akan perlu mengambil hormon tiroid seumur hidup.
  • Terapi radiasi. Radiasi yang digunakan untuk mengobati kanker kepala dan leher dapat mempengaruhi kelenjar tiroid Anda dan dapat menyebabkan hipotiroidisme.
  • Sejumlah obat dapat berkontribusi untuk hipotiroidisme. Salah satu obat tersebut adalah lithium, yang digunakan untuk mengobati gangguan kejiwaan tertentu. Jika Anda minum obat, tanyakan kepada dokter Anda tentang efeknya pada kelenjar tiroid Anda.

Kurang sering, hipotiroidisme mungkin hasil dari salah satu berikut:

  • Penyakit kongenital. Beberapa bayi dilahirkan dengan kelenjar tiroid rusak atau tidak ada kelenjar tiroid. Dalam kebanyakan kasus, kelenjar tiroid tidak berkembang secara normal untuk alasan yang tidak diketahui, tetapi beberapa anak memiliki bentuk warisan dari gangguan. Seringkali, bayi dengan hipotiroidisme kongenital tampak normal saat lahir. Itulah salah satu alasan mengapa sebagian besar negara sekarang memerlukan skrining tiroid saat baru lahir.
  • Gangguan hipofisis. Penyebab relatif jarang hipotiroidisme adalah kegagalan kelenjar hipofisis untuk menghasilkan cukup thyroid-stimulating hormone (TSH) – biasanya karena tumor jinak dari kelenjar hipofisis.
  • Beberapa wanita mengalami hipotiroidisme selama atau setelah kehamilan (postpartum hipotiroidisme), sering karena mereka menghasilkan antibodi untuk kelenjar tiroid mereka sendiri. Jika tidak diobati, hipotiroidisme meningkatkan risiko keguguran, kelahiran prematur dan preeklampsia – suatu kondisi yang menyebabkan kenaikan signifikan pada tekanan darah wanita selama tiga bulan terakhir kehamilan. Hal ini juga dapat serius mempengaruhi janin yang sedang berkembang.
  • Kekurangan yodium. Jejak mineral yodium – ditemukan terutama di laut, rumput laut, tanaman tumbuh di tanah yang kaya yodium dan garam beryodium – adalah penting untuk produksi hormon tiroid. Di beberapa bagian dunia, kekurangan yodium adalah umum, tetapi penambahan yodium garam meja telah hampir menghilangkan masalah ini di Amerika Serikat. Sebaliknya, mengambil terlalu banyak yodium dapat menyebabkan hipotiroidisme.

Faktor Risiko

Meskipun setiap orang dapat mengembangkan hipotiroidisme, Anda berada di peningkatan risiko jika Anda:

  • Seorang wanita usia di atas 60 tahun
  • Memiliki penyakit autoimun
  • Memiliki kerabat dekat, seperti orang tua atau kakek-nenek, dengan penyakit autoimun
  • Telah diobati dengan yodium radioaktif atau obat anti-tiroid
  • Menerima radiasi pada leher atau dada bagian atas
  • Operasi tiroid
  • Memiliki (tiroidektomi parsial)
  • Telah hamil atau melahirkan bayi dalam enam bulan terakhir

Komplikasi

Hipotiroidisme yang tidak diobati dapat menyebabkan sejumlah masalah kesehatan:

  • Stimulasi konstan tiroid Anda untuk melepaskan lebih banyak hormon dapat menyebabkan kelenjar untuk menjadi lebih besar – kondisi yang dikenal sebagai gondok. Tiroid Hashimoto adalah salah satu penyebab paling umum dari gondok. Meskipun umumnya tidak nyaman, gondok besar dapat mempengaruhi penampilan Anda dan dapat mengganggu menelan atau bernapas.
  • Masalah jantung. Hipotiroidisme juga dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung, terutama karena tingginya tingkat kolesterol low-density lipoprotein (LDL) – kolesterol “jahat” – dapat terjadi pada orang dengan tiroid kurang aktif. Bahkan hipotiroidisme subklinis, kondisi yang lebih jinak dari hipotiroidisme, dapat menyebabkan peningkatan kadar kolesterol total dan merusak kemampuan memompa jantung Anda. Hipotiroidisme juga dapat menyebabkan gagal jantung dan jantung membesar.
  • Masalah kesehatan mental. Depresi dapat terjadi di awal hipotiroidisme dan mungkin menjadi lebih parah dari waktu ke waktu. Hipotiroidisme juga dapat menyebabkan fungsi mental melambat.
  • Neuropati perifer. Hipotiroidisme jangka panjang yang tidak terkontrol dapat menyebabkan kerusakan saraf perifer Anda – saraf yang membawa informasi dari otak dan sumsum tulang belakang ke seluruh tubuh Anda, misalnya lengan dan kaki. Tanda dan gejala neuropati perifer mungkin termasuk nyeri, mati rasa dan kesemutan di daerah yang terkena dampak kerusakan saraf. Hal ini juga dapat menyebabkan kelemahan atau hilangnya kontrol otot otot.
  • Kondisi langka yang mengancam jiwa ini adalah hasil dari jangka panjang hipotiroidisme yang tidak terdiagnosis. Tanda dan gejala yang termasuk intoleransi dingin intens dan rasa kantuk diikuti oleh kelesuan yang mendalam dan ketidaksadaran. Sebuah koma myxedema mungkin dipicu oleh obat penenang, infeksi atau stres lainnya pada tubuh Anda. Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala myxedema, Anda perlu perawatan medis darurat.
  • Rendahnya tingkat hormon tiroid dapat mengganggu ovulasi, yang mengganggu kesuburan. Selain itu, beberapa penyebab hipotiroidisme – seperti gangguan autoimun – juga merusak kesuburan. Mengobati hipotiroidisme dengan terapi penggantian hormon tiroid mungkin tidak sepenuhnya mengembalikan kesuburan. Intervensi lain mungkin diperlukan juga.
  • Cacat lahir. Bayi yang lahir dari ibu dengan penyakit tiroid yang tidak diobati mungkin memiliki risiko yang lebih tinggi dari cacat lahir daripada bayi yang lahir dari ibu yang sehat. Anak-anak ini juga lebih rentan terhadap masalah intelektual dan perkembangan serius. Bayi dengan hipotiroidisme yang tidak diobati, pada saat lahir beresiko masalah serius dengan baik perkembangan fisik dan mental. Tapi jika kondisi ini didiagnosis dalam beberapa bulan pertama kehidupan, kemungkinan perkembangan normal sangat baik.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Anda mungkin akan mulai dengan melihat dokter keluarga Anda atau dokter umum. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam hormon-mensekresi kelenjar tubuh (endokrinologi).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji pertemuan Anda dan tahu apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Mengetahui pembatasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan di muka.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan janji yang Anda jadwalkan.
  • Tuliskan informasi pribadi kunci, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda ambil.
  • Ajaklah anggota keluarga atau teman bersama, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupa.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda membuat konsultasi berlangsung efektif. Untuk hipotiroidisme, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala atau kondisi saya?
  • Tes apa yang saya butuhkan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan sementara atau kronis?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Apa saja alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasinya bersama-sama?
  • Apakah ada pembatasan yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui seorang spesialis?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat resep Anda?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Situs apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang relevan yang Anda miliki.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter Anda mungkin menanyai Anda sejumlah pertanyaan, termasuk:

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terjadi terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat memperbaiki gejala Anda?
  • Apakah ada yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

Tes dan Diagnosis

Karena hipotiroidisme lebih menonjol pada wanita yang lebih tua, beberapa dokter menyarankan wanita yang lebih tua diskrining untuk gangguan selama pemeriksaan fisik rutin tahunan. Beberapa dokter juga menyarankan agar wanita hamil atau wanita yang ingin hamil harus diperiksa untuk hipotiroidisme.

Secara umum, dokter Anda mungkin menguji tiroid kurang aktif jika Anda merasa semakin lelah, memiliki kulit kuring, sembelit dan kelebihan berat badan atau memiliki masalah tiroid sebelumnya atau gondok.

Tes darah

Diagnosis hipotiroidisme didasarkan pada gejala Anda dan hasil tes darah yang mengukur tingkat TSH dan kadang-kadang tingkat tiroksin hormon tiroid. Rendahnya tingkat tiroksin dan tingkat TSH tinggi menunjukkan tiroid kurang aktif. Itu karena hipofisis Anda menghasilkan lebih TSH dalam upaya untuk merangsang kelenjar tiroid Anda dalam memproduksi lebih banyak hormon tiroid.

Di masa lalu, dokter tidak dapat mendeteksi hipotiroidisme sampai gejala yang cukup canggih. Namun dengan menggunakan uji TSH sensitif, dokter dapat mendiagnosis gangguan tiroid jauh lebih awal – sering sebelum Anda mengalami gejala. Karena tes TSH adalah tes skrining terbaik, dokter Anda mungkin akan memeriksa TSH pertama dan diikuti dengan tes hormon tiroid jika diperlukan. Tes TSH juga memainkan peran penting dalam mengelola hipotiroidisme. Mereka membantu dokter menentukan dosis obat yang tepat, baik pada awalnya dan dari waktu ke waktu.

Selain itu, tes TSH digunakan untuk membantu mendiagnosa kondisi yang disebut hipotiroidisme subklinis, yang biasanya tidak menimbulkan keluarnya tanda atau gejala. Dalam kondisi ini, Anda memiliki tingkat darah normal triodotironin dan tiroksin, tetapi lebih tinggi dari tingkat normal TSH.

Perawatan dan Obat-obatan

Pengobatan standar untuk hipotiroidisme melibatkan penggunaan sehari-hari dari hormon tiroid levotiroksin sintetis (levothroid, Synthroid, dan lain-lain). Obat oral ini mengembalikan kadar hormon yang memadai, membalikkan tanda-tanda dan gejala hipotiroidisme.

Satu sampai dua minggu setelah memulai pengobatan, Anda akan melihat bahwa Anda merasa kurang lelah. Obat ini juga secara bertahap menurunkan kadar kolesterol tinggi dengan penyakit dan mungkin mengembalikan setiap berat badan. Pengobatan dengan levotiroksin biasanya seumur hidup, tetapi karena dosis yang Anda butuhkan dapat berubah, dokter kemungkinan akan memeriksa tingkat TSH Anda setiap tahun.

Menentukan dosis yang tepat mungkin memerlukan waktu

Untuk menentukan dosis levotiroksin yang tepat awalnya, dokter umum memeriksa tingkat TSH setelah dua sampai tiga bulan. Hormon yang berlebihan dapat menyebabkan efek samping, seperti:

  • Meningkatkan nafsu makan
  • Insomnia
  • Jantung berdebar-debar
  • Kelelahan

Jika Anda memiliki penyakit arteri koroner atau hipotiroidisme parah, dokter mungkin memulai pengobatan dengan jumlah yang lebih kecil dari obat dan secara bertahap meningkatkan dosis. Penggantian hormon progresif memungkinkan jantung Anda untuk menyesuaikan dengan peningkatan metabolisme.

Levotiroksin menyebabkan hampir tidak ada efek samping bila digunakan dalam dosis yang tepat dan relatif murah. Jika Anda mengganti merek, biarkan dokter Anda tahu untuk memastikan Anda masih menerima dosis yang tepat. Juga, jangan lewatkan dosis atau berhenti minum obat karena Anda merasa lebih baik. Jika Anda melakukannya, gejala hipotiroidisme secara bertahap akan kembali.

Penyerapan levotiroksin

Obat-obat tertentu, suplemen dan bahkan beberapa makanan dapat mempengaruhi kemampuan Anda untuk menyerap levotiroksin. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda makan dalam jumlah besar produk kedelai atau diet tinggi serat atau Anda mengambil obat lain, seperti:

  • Suplemen zat besi
  • Kolestiramin
  • Aluminium hidroksida, yang ditemukan di beberapa antasida
  • Suplemen kalsium

Jika Anda memiliki hipotiroidisme subklinis, bahaslah pengobatan dengan dokter Anda. Untuk peningkatan yang relatif ringan di TSH, Anda mungkin tidak akan mendapatkan keuntungan dari terapi hormon tiroid, dan pengobatan bahkan bisa berbahaya. Di sisi lain, untuk tingkat TSH tinggi, hormon tiroid dapat meningkatkan kadar kolesterol Anda, kemampuan memompa jantung Anda dan tingkat energi Anda.

Pengobatan Alternatif

Meskipun kebanyakan dokter menyarankan tiroksin sintetik, ekstrak alami yang mengandung hormon tiroid yang berasal dari kelenjar tiroid babi tersedia. Produk-produk ini mengandung tiroksin dan triodotironin. Obat tiroid sintetis mengandung tiroksin saja, dan triodotironin yang dibutuhkan tubuh Anda berasal dari tiroksin tersebut.

Ekstrak tersedia dengan resep saja dan tidak harus bingung dengan konsentrat kelenjar, itu dijual di toko makanan alami. Produk-produk ini tidak diatur oleh Food and Drug Administration, dan potensi dan kemurnian mereka tidak dijamin.