Histoplasmosis

Definisi

Histoplasmosis adalah infeksi yang disebabkan oleh menghirup spora dari jamur yang sering ditemukan pada kotoran burung dan kelelawar. Histoplasmosis paling sering ditularkan ketika spora tersebut terbang, sering selama pembersihan atau pembongkaran proyek.

Tanah yang terkontaminasi oleh kotoran burung atau kelelawar juga dapat mengirimkan histoplasmosis, sehingga petani dan penata taman berada pada risiko yang lebih tinggi tertular penyakit. Di Amerika Serikat, histoplasmosis umum terjadi di lembah sungai Mississippi dan Ohio, meskipun dapat terjadi di daerah lain juga.

Kebanyakan orang dengan histoplasmosis pernah mengembangkan gejala-gejala dan tidak menyadari mereka terinfeksi. Tapi sebagian orang – terutama bayi dan orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh – histoplasmosis bisa serius. Pengobatan efektif tersedia untuk histoplasmosis bahkan bentuk yang paling parah sekali pun.

Gejala

Ada beberapa jenis histoplasmosis. Bentuk paling ringan tidak melihatkan tanda-tanda atau gejala, namun infeksi berat dapat mengancam jiwa. Ketika tanda dan gejala memang terjadi, itu biasanya muncul 3-17 hari setelah paparan dan mungkin termasuk:

  • Demam
  • Kedinginan
  • Sakit kepala
  • Nyeri otot
  • Batuk kering
  • Ketidaknyamanan pada dada

Pada beberapa orang, histoplasmosis juga dapat menyebabkan nyeri sendi dan ruam. Orang yang memiliki penyakit paru-paru yang mendasari, seperti emfisema, mungkin mengembangkan bentuk kronis histoplasmosis.

Gejala histoplasmosis kronis mungkin termasuk penurunan berat badan dan batuk yang membawa darah. Gejala-gejala histoplasmosis kronis kadang-kadang bisa mirip dengan tuberkulosis.

Histoplasmosis parah

Jenis histoplasmosis yang paling parah terjadi terutama pada bayi dan pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang masih berkompromi. Disebut sebagai  histoplasmosis yang disebarluaskan (diseminasi), jenis ini dapat mempengaruhi hampir setiap bagian dari tubuh Anda, termasuk mulut, hati, sistem saraf pusat, kulit dan kelenjar adrenal. Jika tidak diobati, histoplasmosis diseminasi biasanya dapat berakibat fatal.

Kapan Anda harus ke dokter?

Hubungi dokter Anda jika Anda mengembangkan gejala flu setelah terkena kotoran burung atau kelelawar – terutama jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah.

Penyebab

Histoplasmosis disebabkan oleh sel-sel reproduksi (spora) dari capsulatum jamur Histoplasma. Spora sangat ringan dan melayang ke udara ketika kotoran atau bahan terkontaminasi lainnya terganggu.

Bahkan jika Anda sudah menderita histoplasmosis di masa lalu, Anda masih bisa mengalami infeksi lagi. Namun, jika Anda terkena histoplasmosis lagi, penyakit kemungkinan akan lebih ringan daripada infeksi awal.

Jamur histoplasmosis tumbuh subur di tanah lembab yang kaya bahan organik, terutama kotoran dari burung dan kelelawar. Untuk alasan itu, itu sangat umum terdapat di kandang ayam dan merpati, lumbung tua, gua-gua dan taman. Histoplasmosis tidak menular, sehingga tidak dapat menyebar dari orang ke orang.

Faktor Risiko

Kemungkinan mengembangkan gejala histoplasmosis meningkat sesuai jumlah spora yang Anda hirup. Profesi dengan kemungkinan paparan spora yang lebih tinggi meliputi:

  • Petani
  • Pekerja pengontrol hama
  • Penjaga unggas
  • Pekerja konstruksi
  • Roofers
  • Penata taman dan tukang kebun
  • Penjelajah gua

Paling berisiko terhadap infeksi berat

Anak yang sangat muda dan orang dewasa yang lebih tua memiliki sistem kekebalan tubuh lemah, sehingga mereka lebih mungkin untuk mengembangkan histoplasmosis diseminasi – bentuk paling serius dari penyakit ini. Faktor-faktor lain yang dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh Anda meliputi:

  • HIV atau AIDS
  • Kemoterapi kanker intensif
  • Obat kortikosteroid, seperti prednison
  • Inhibitor TNF, sering digunakan untuk mengontrol rheumatoid arthritis
  • Obat-obatan yang mencegah penolakan transplantasi organ

Komplikasi

Histoplasmosis dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius, bahkan pada orang sehat. Untuk bayi, orang dewasa yang lebih tua dan orang dengan sistem kekebalan tubuh yang masih berkompromi, kondisi sering berpotensi mengancam jiwa. Komplikasi dapat termasuk:

  • Sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS). Histoplasmosis dapat merusak paru-paru ke titik kantung udara yang terisi dengan cairan. Hal ini untuk mencegah pertukaran udara yang efisien dan dapat menguras kadar oksigen dalam darah.
  • Masalah jantung. Radang perikardium, kantung yang mengelilingi jantung, disebut perikarditis. Ketika cairan di kantung ini meningkat, dapat mengganggu kemampuan jantung untuk memompa darah secara efisien.
  • Insufisiensi adrenal. Histoplasmosis dapat membahayakan kelenjar adrenal Anda, yang menghasilkan hormon yang memberikan instruksi kepada hampir setiap organ dan jaringan dalam tubuh Anda.
  • Dalam beberapa kasus, histoplasmosis dapat menyebabkan meningitis, infeksi dan radang selaput otak dan sumsum tulang belakang.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Anda dapat mulai perawatan dengan menemui penyedia perawatan primer Anda. Ia mungkin merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit menular. Tergantung pada gejala Anda dan tingkat keparahan infeksi Anda, Anda juga dapat menemui dokter lain, seperti spesialis paru-paru (pulmonolog) atau spesialis jantung (kardiolog).

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan janji yang Anda jadwalkan.
  • Tuliskan informasi pribadi kunci, termasuk kemungkinan paparan dari daerah dengan banyak burung atau kelelawar.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin dan suplemen yang Anda konsumsi.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk histoplasmosis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Bagaimana saya bisa terkena infeksi ini?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
  • Apakah infeksi ini dapat membaik sendiri, atau apakah saya perlu perawatan?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan yang Anda rekomendasikan?
  • Apa jenis efek samping yang bisa saya harapkan dari perawatan?
  • Apakah ada alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasi kondisi ini bersama-sama?
  • Dapatkah saya terinfeksi lagi?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Situs apa yang anda rekomendasikan untuk saya kunjungi?

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter Anda mungkin menanyai Anda sejumlah pertanyaan. Menjadi siap untuk menjawabnya akan menghemat waktu Anda. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terjadi terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah Anda bekerja di luar ruangan?
  • Apakah Anda menghabiskan waktu yang panjang di daerah dengan populasi burung tinggi?
  • Apakah Anda menghabiskan waktu di gua? Atau daerah lain di mana kelelawar mungkin berkumpul?

Tes dan Diagnosis

Mendiagnosis histoplasmosis dapat menjadi hal yang rumit, tergantung pada area tubuh yang terkena. Sementara pemeriksaan biasanya tidak diperlukan untuk kasus-kasus histoplasmosis ringan, itu dapat menjadi sangat penting untuk membantu memilih perawatan yang tepat dalam kasus yang mengancam jiwa.

Tes yang tersedia untuk histoplasmosis memiliki keterbatasan. Sebagai contoh, dapat memakan waktu hingga enam minggu untuk mendapatkan hasil dari beberapa tes. Dokter Anda mungkin menyarankan pendekatan kombinasi untuk mencari bukti penyakit dalam sampel:

  • Sekresi paru
  • Darah atau urin
  • Jaringan paru-paru dibiopsi
  • Sumsum tulang

Para peneliti sedang bekerja untuk mengembangkan alat yang lebih baik untuk mendiagnosa histoplasmosis.

Perawatan dan Obat-obatan

Pengobatan biasanya tidak diperlukan jika Anda memiliki kasus histoplasmosis ringan. Tapi jika gejala Anda parah atau jika Anda memiliki bentuk kronis atau diseminasi penyakit, Anda mungkin akan memerlukan pengobatan dengan satu atau lebih obat anti-jamur. Beberapa obat-obat ini dikonsumsi dalam bentuk pil, tetapi jenis terkuat diberikan secara intravena.

Pencegahan

Sulit untuk mencegah paparan jamur yang menyebabkan histoplasmosis, terutama di daerah di mana penyakit ini meluas. Meski begitu, langkah-langkah ini dapat membantu mengurangi risiko infeksi:

  • Hindari paparan. Jika sistem kekebalan tubuh terganggu, hindarilah proyek renovasi yang mungkin mengekspos Anda ke tanah yang terkontaminasi. Demikian juga, menjelajahi gua dan membesarkan burung – seperti merpati atau ayam – tidak disarankan.
  • Semprot tanah yang terkontaminasi. Sebelum Anda bekerja pada atau menggali tanah yang cenderung menjadi tempat berkumpulnya jamur yang menyebabkan histoplasmosis, semprot secara menyeluruh dengan air. Hal ini dapat membantu mencegah spora terbang ke udara. Penyemprotan kandang ayam dan sangkar sebelum membersihkannya juga dapat mengurangi risiko Anda.

Gunakan masker wajah yang efektif. Salah satu cara terbaik untuk melindungi diri dari organisme yang tersimpan di tanah adalah dengan memakai masker respirator. Konsultasikanlah dengan Institut Nasional untuk Keselamatan dan Kesehatan untuk menentukan jenis masker yang dapat memberikan perlindungan yang memadai untuk tingkat paparan.