Hubungan Seksual yang Menyakitkan

Definisi

Hubungan seksual yang menyakitkan dapat terjadi karena berbagai alasan – mulai dari masalah struktural hingga kekhawatiran psikologis. Banyak wanita mengalami hubungan seksual yang menyakitkan di beberapa titik dalam hidup mereka.

Istilah medis untuk hubungan seksual yang menyakitkan adalah dispareunia – yang didefinisikan sebagai nyeri genital persisten atau berulang yang terjadi sebelum, selama atau setelah hubungan seksual. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda mengalami hubungan seksual yang menyakitkan. Perawatan fokus pada penyebab yang mendasari, dan dapat membantu menghilangkan atau mengurangi masalah umum ini.

Gejala

Jika Anda mengalami hubungan seksual yang menyakitkan, Anda mungkin merasa :

  • Nyeri hanya pada penetrasi seksual (entry)
  • Nyeri dengan setiap penetrasi, bahkan ketika menempatkan dalam tampon
  • Nyeri baru setelah sebelumnya bebas dari rasa sakit hubungan seksual
  • Nyeri lama selama dorongan
  • Rasa sakit yang membakar atau pegal
  • Nyeri berdenyut, yang berakhir setelah hubungan

Kapan Anda harus ke dokter?

Jika Anda mengalami nyeri berulang saat berhubungan seks, berbicaralah dengan dokter Anda. Mengobati masalah dapat membantu kehidupan seks Anda, keintiman emosional Anda dan citra diri Anda.

Penyebab

Penyebab fisik dari hubungan seksual yang menyakitkan berbeda, tergantung pada apakah rasa sakit terjadi pada entri atau dengan penetrasi mendalam. Faktor emosional dapat dikaitkan dengan berbagai jenis hubungan seksual yang menyakitkan.

Nyeri entri

Nyeri saat penetrasi dapat dikaitkan dengan berbagai faktor, termasuk:

  • Pelumasan yang tidak mencukupi. Hal ini sering karena tidak cukupnya Pelumasan yang tidak cukup juga sering disebabkan oleh penurunan kadar estrogen setelah menopause, setelah melahirkan atau selama menyusui.

Obat-obat tertentu diketahui menghambat keinginan atau gairah, yang dapat menurunkan pelumasan dan membuat seks menyakitkan. Ini termasuk antidepresan, obat tekanan darah tinggi, obat penenang, antihistamin dan pil KB tertentu.

  • Cedera, trauma atau iritasi. Ini termasuk cedera atau iritasi akibat kecelakaan, operasi panggul, sunat perempuan atau pemotongan yang dilakukan selama persalinan untuk memperbesar jalan lahir (episiotomi).
  • Peradangan, infeksi atau kelainan kulit. Infeksi di daerah genital atau saluran kemih dapat menyebabkan hubungan seksual yang menyakitkan. Eksim atau masalah kulit lainnya di daerah genital Anda juga dapat menjadi masalah.
  • Kejang paksa otot-otot dinding vagina (vaginismus) dapat membuat upaya penetrasi sangat menyakitkan.
  • Kelainan kongenital. Masalah hadir pada saat lahir, seperti tidak terbentuknya vagina dengan sepenuhnya (agenesis vagina) atau pengembangan membran yang menghalangi lubang vagina (selaput dara imperforata), bisa menjadi penyebab dispareunia.

Nyeri mendalam

Nyeri mendalam biasanya terjadi dengan penetrasi dalam dan akan lebih terasa dengan posisi tertentu. Penyebabnya antara lain:

  • Penyakit dan kondisi tertentu. Daftar ini mencakup endometriosis, penyakit radang panggul, prolaps uteri, rahim terbalik, fibroid rahim, cystitis, sindrom iritasi usus, wasir dan kista ovarium.
  • Operasi atau perawatan medis. Jaringan parut dari operasi panggul, termasuk histerektomi, kadang-kadang dapat menyebabkan hubungan seksual yang menyakitkan. Perawatan medis untuk kanker, seperti radiasi dan kemoterapi, dapat menyebabkan perubahan yang membuat seks menyakitkan.

Faktor emosional

Emosi sangat terkait dengan aktivitas seksual dan mungkin memainkan peran dalam setiap jenis rasa sakit seksual. Faktor emosional meliputi:

  • Masalah psikologis. Kecemasan, depresi, kekhawatiran tentang penampilan fisik Anda, takut keintiman atau masalah hubungan dapat berkontribusi pada rendahnya tingkat gairah dan menyebabkan ketidaknyamanan atau nyeri.
  • Otot panggul Anda cenderung mengetat dalam menanggapi stres dalam hidup Anda. Hal ini dapat berkontribusi terhadap nyeri selama hubungan seksual.
  • Sejarah pelecehan seksual. Kebanyakan wanita dengan dispareunia tidak memiliki riwayat penyalahgunaan seksual, tetapi jika Anda telah dilecehkan, itu mungkin memainkan peran.

Kadang-kadang, bisa sulit untuk mengatakan apakah faktor psikologis terkait dengan dispareunia. Nyeri awal dapat menyebabkan ketakutan nyeri berulang, sehingga sulit untuk bersantai, yang dapat menyebabkan rasa sakit. Seperti halnya sakit pada tubuh Anda, Anda mungkin mulai menghindari kegiatan yang Anda asosiasikan dengan rasa sakit.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Jika Anda memiliki rasa sakit yang berulang selama seks, berbicara dengan dokter Anda adalah langkah pertama dalam menyelesaikannya. Dokter perawatan primer dan ginekolog sering bertanya tentang seks dan keintiman sebagai bagian dari kunjungan medis rutin. Gunakan kesempatan itu untuk membahas keprihatinan Anda.

Dokter umum Anda mungkin mendiagnosa dan mengobati masalah atau merujuk Anda ke spesialis yang bisa.

Apa yang dapat Anda lakukan?

Persiapkan diri untuk mendiskusikan ini dengan dokter Anda:

  • Mencatat masalah seksual yang Anda alami, termasuk kapan dan seberapa sering Anda biasanya mengalaminya.
  • Buatlah daftar informasi medis kunci Anda, termasuk kondisi yang Anda sedang dirawat, dan nama-nama semua obat, vitamin atau suplemen Anda ambil.
  • Pertimbangkan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda dan menuliskannya. Membawa kertas catatan dan pena untuk menuliskan informasi yang diberikan dokter untuk menjawab pertanyaan Anda.

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa yang bisa menyebabkan masalah saya?
  • Apa perubahan gaya hidup yang dapat saya lakukan untuk memperbaiki situasi saya?
  • Perawatan apa yang tersedia?
  • Buku atau bahan bacaan lain apa yang dapat Anda rekomendasikan? Apakah Anda merekomendasikan situs apapun?

Pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter Anda

Dokter Anda akan mengajukan pertanyaan tentang gejala yang Anda alami dan menilai status hormonal Anda. Pertanyaan dokter Anda mungkin meliputi:

  • Apakah Anda memiliki masalah seksual?
  • Kapan nyeri mulai terasa?
  • Dimana Anda merasa sakit?
  • Apakah nyeri terjadi setiap kali Anda berhubungan seks atau hanya dalam situasi tertentu?
  • Apakah Anda bisa mendiskusikan masalah Anda dengan pasangan Anda?
  • Apakah ada kegiatan nonseksual yang juga menyebabkan Anda sakit?
  • Berapa banyak kekhawatiran Anda tentang masalah seksual Anda?
  • Apakah Anda juga mengalami iritasi vagina, gatal atau terbakar?
  • Pernahkah Anda didiagnosis dengan kondisi ginekologi atau menjalani operasi ginekologi?

Tes dan Diagnosis

Evaluasi medis untuk dispareunia biasanya terdiri dari:

  • Riwayat kesehatan menyeluruh. Dokter Anda mungkin bertanya ketika rasa sakit Anda mulai, persis di tempat yang menyakitkan, bagaimana rasanya, dan jika itu terjadi dengan setiap pasangan seks dan setiap posisi seksual. Dokter Anda mungkin juga menanyakan tentang riwayat seksual Anda, sejarah bedah dan pengalaman melahirkan sebelumnya.

Jangan biarkan rasa malu menghentikan Anda untuk memberikan jawaban jujur. Pertanyaan-pertanyaan ini memberikan petunjuk penyebab rasa sakit Anda.

  • Pemeriksaan panggul. Selama pemeriksaan panggul, dokter bisa memeriksa tanda-tanda iritasi kulit, infeksi atau masalah anatomi. Dia juga mencoba untuk mengidentifikasi lokasi nyeri dengan menerapkan tekanan lembut ke alat kelamin dan otot panggul.

Pemeriksaan visual vagina, menggunakan alat yang disebut spekulum untuk memisahkan dinding vagina, dapat dilakukan juga. Beberapa wanita yang mengalami hubungan seksual yang menyakitkan juga tidak nyaman selama pemeriksaan panggul, tidak peduli seberapa lembut dokter melakukannya. Anda dapat meminta untuk menghentikan pemeriksaan setiap saat jika itu terlalu menyakitkan.

  • Tes-tes lain. Jika dokter Anda mencurigai penyebab tertentu hubungan seksual yang menyakitkan, ia mungkin juga merekomendasikan USG panggul.

Perawatan dan Obat-obatan

Pilihan pengobatan bervariasi, tergantung pada penyebab yang mendasari nyeri.

Obat

Jika infeksi atau kondisi medis berkontribusi terhadap rasa sakit Anda, mengobati penyebab yang mendasari dapat mengatasi masalah Anda. Mengganti obat yang  diketahui menyebabkan masalah pelumasan juga dapat menghilangkan gejala.

Bagi kebanyakan wanita menopause, dispareunia disebabkan oleh pelumasan tidak memadai akibat tingkat estrogen rendah. Seringkali, ini dapat diobati dengan estrogen topikal yang dioleskan langsung ke vagina.

Obat ospemifene (Osphena) baru-baru ini disetujui oleh Food and Drug Administration untuk mengobati dispareunia sedang hingga parah pada wanita yang memiliki masalah dengan pelumasan vagina. Ospemifene bertindak seperti estrogen pada lapisan vagina, tetapi tampaknya tidak memiliki efek yang berpotensi membahayakan estrogen pada payudara atau dinding rahim (endometrium). Kelemahannya adalah obat ini mahal, dapat menyebabkan hot flashes, dan memiliki potensi risiko stroke dan pembekuan darah.

Terapi

Berbagai jenis terapi dapat membantu, termasuk:

  • Terapi desensitisasi. Selama terapi ini, Anda belajar latihan relaksasi vagina yang dapat mengurangi rasa sakit. Terapis Anda mungkin menyarankan latihan dasar panggul (latihan Kegel) atau teknik lain untuk mengurangi rasa sakit saat hubungan seksual.
  • Konseling atau terapi seks. Jika seks sudah menyakitkan untuk waktu yang lama, Anda mungkin mengalami respons emosional negatif terhadap rangsangan seksual bahkan setelah pengobatan. Jika Anda dan pasangan Anda telah menghindari keintiman karena hubungan seksual yang menyakitkan, Anda mungkin juga perlu membantu meningkatkan komunikasi dengan pasangan Anda dan memulihkan keintiman seksual. Berbicara dengan seorang konselor atau terapis seks dapat membantu mengatasi masalah ini.

Terapi perilaku kognitif juga dapat membantu dalam mengubah pola pikir negatif dan perilaku.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah

Anda dan pasangan Anda mungkin dapat meminimalkan rasa sakit dengan beberapa perubahan rutinitas seksual Anda:

  • Mengganti posisi. Jika Anda mengalami rasa sakit yang tajam selama dorongan, penis mungkin mencolok serviks atau menekankan otot panggul, menyebabkan sakit atau nyeri kram. Mengubah posisi dapat membantu. Anda dapat mencoba berada di atas pasangan Anda saat berhubungan seks. Wanita biasanya memiliki kontrol lebih dalam posisi ini, sehingga Anda mungkin dapat mengatur penetrasi ke kedalaman yang terasa baik untuk Anda.
  • Bicara tentang apa yang terasa baik dan apa yang tidak. Jika Anda perlu pasangan Anda untuk melakukannya perlahan, katakan begitu.
  • Jangan terburu-buru. Foreplay yang lama dapat membantu merangsang lubrikasi alami Anda. Dan Anda dapat mengurangi rasa sakit dengan menunda penetrasi sampai Anda merasa benar terangsang.
  • Gunakan pelumas. Sebuah pelumas pribadi dapat membuat seks lebih nyaman. Cobalah berbagai merek sampai Anda menemukan yang Anda sukai.

Penanganan dan Dukungan

Sampai penetrasi vagina menjadi kurang menyakitkan dan mengganggu, Anda dan pasangan Anda mungkin menemukan cara lain untuk menjadi intim. Pijat sensual, berciuman dan masturbasi menawarkan alternatif bersama untuk hubungan seksual yang mungkin lebih nyaman, lebih memuaskan dan lebih menyenangkan daripada kegiatan rutin Anda.