Infeksi Epiglotis

Definisi

Epiglotitis adalah kondisi yang berpotensi mengancam jiwa yang terjadi ketika epiglotis – “tutup” tulang rawan kecil yang menutupi tenggorokan Anda – membengkak, menghalangi aliran udara ke paru-paru Anda.

Banyak faktor yang dapat menyebabkan epiglotis membengkak – luka bakar dari cairan panas, cedera langsung ke tenggorokan dan berbagai infeksi. Penyebab paling umum dari epiglottitis pada anak-anak di masa lalu adalah infeksi influenzae Haemophilus tipe b (Hib), bakteri yang sama yang menyebabkan pneumonia, meningitis dan infeksi dalam aliran darah. Epiglotitis dapat terjadi pada semua usia.

Vaksinasi rutin Hib untuk bayi telah membuat epiglottitis jarang, tetapi epiglottitis masih menjadi perhatian. Jika Anda menduga bahwa Anda atau seseorang dalam keluarga Anda memiliki epiglottitis, carilah bantuan darurat segera. Pengobatan yang tepat dapat mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

Gejala

Gejala pada anak-anak

Pada anak-anak, tanda dan gejala epiglottitis bisa terjadi dalam hitungan jam, termasuk:

  • Demam
  • Sakit tenggorokan parah
  • Suara bernada tinggi abnormal saat bernapas (stridor)
  • Sulit menelan dan menyakitkan
  • Drooling
  • Cemas, perilaku gelisah
  • Kenyamanan yang lebih besar saat duduk atau bersandar ke depan

Gejala pada orang dewasa

Untuk orang dewasa, tanda dan gejala dapat berkembang lebih lambat, selama berhari-hari bukan jam. Tanda dan gejala termasuk:

  • Sakit tenggorokan parah
  • Demam
  • Suara teredam atau serak
  • Suara bernada tinggi abnormal saat bernapas (stridor)
  • Kesulitan bernapas
  • Kesulitan menelan
  • Drooling

Kapan Anda harus ke dokter?

Epiglotitis adalah keadaan medis darurat. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal tiba-tiba mengalami kesulitan bernapas dan menelan, hubungi nomor darurat lokal Anda atau pergi ke unit gawat darurat rumah sakit terdekat. Cobalah untuk menjaga orang itu tetap tenang dan tegak, karena posisi ini dapat membuatnya lebih mudah untuk bernapas. Jangan mencoba untuk memeriksa tenggorokan seseorang sendiri. Hal ini dapat membuat masalah lebih buruk.

Penyebab

Epiglotitis disebabkan oleh infeksi atau cedera.

Infeksi

Di masa lalu, penyebab umum dari pembengkakan dan peradangan epiglotis dan jaringan sekitarnya adalah infeksi oleh bakteri Haemophilus influenzae tipe b (Hib). Hib bertanggung jawab untuk beberapa kondisi serius, yang paling umum adalah meningitis. Ini sekarang jauh lebih umum di negara-negara maju karena imunisasi Hib pada anak-anak.

Hib menyebar melalui tetesan batuk atau bersin orang yang terinfeksi ke udara. Ini mungkin untuk menyimpan Hib di hidung dan tenggorokan tanpa menjadi sakit – meskipun Anda masih memiliki potensi untuk menyebarkan bakteri kepada orang lain.

Pada orang dewasa, bakteri dan virus lainnya juga dapat menyebabkan peradangan epiglotis, termasuk:

  • Streptococcus pneumoniae (pneumokokus), bakteri lain yang dapat menyebabkan meningitis, pneumonia, infeksi telinga dan infeksi darah (septikemia)
  • Streptococcus A, B dan C, sekelompok bakteri yang juga dapat menyebabkan penyakit mulai dari radang tenggorokan hingga infeksi darah

Cedera

Cedera fisik, seperti pukulan langsung ke tenggorokan, dapat menyebabkan epiglottitis. Begitu juga luka bakar dari minum cairan yang sangat panas atau kaustik.

Anda juga dapat mengembangkan tanda dan gejala mirip dengan epiglottitis jika Anda:

  • Menelan bahan kimia yang membakar tenggorokan Anda
  • Menelan benda asing
  • Narkoba hisap, seperti kokain

Faktor Risiko

Faktor-faktor tertentu yang meningkatkan risiko mengembangkan epiglottitis, termasuk:

  • Laki-laki. Epiglotitis lebih mempengaruhi laki-laki daripada perempuan.
  • Memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah. Jika sistem kekebalan tubuh telah dilemahkan oleh penyakit atau obat, Anda lebih rentan terhadap infeksi bakteri yang dapat menyebabkan epiglottitis.
  • Kurang vaksinasi yang memadai. Imunisasi yang tertunda atau melewatkan imunisasi dapat menyebabkan anak rentan terhadap Hib dan meningkatkan risiko epiglottitis.

Komplikasi

Epiglotitis dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, termasuk:

  • Gagal napas. Epiglotis adalah kelopak kecil bergerak yang ada tepat di atas laring yang mencegah makanan dan minuman memasuki tenggorokan Anda. Tetapi jika epiglotis menjadi bengkak – baik akibat infeksi atau cedera – jalan napas menyempit dan dapat menjadi benar-benar terblokir. Hal ini dapat menyebabkan kegagalan pernapasan – suatu kondisi yang mengancam jiwa di mana tingkat oksigen dalam darah menurun sangat rendah atau tingkat karbon dioksida menjadi terlalu tinggi.
  • Penyebaran infeksi. Kadang-kadang bakteri menjadi penyebab infeksi epiglottitis di tempat lain di tubuh, seperti pneumonia, meningitis atau infeksi darah (sepsis).

Persiapan Sebelum ke Dokter

Epiglotitis adalah keadaan darurat medis; Anda tidak akan punya waktu untuk mempersiapkan janji Anda. Dokter pertama yang akan Anda kunjungi mungkin adalah dokter ruang gawat darurat.

Tes dan Diagnosis

Jika tim medis mencurigai epiglottitis, prioritas pertama adalah untuk memastikan bahwa saluran napas Anda atau anak Anda atau terbuka dan cukup untuk dilalui oksigen.

Tes awal

Sebuah oksimeter nadi adalah perangkat yang memperkirakan kadar oksigen darah. Perangkat ini:

  • Dilekatkan ke jari
  • Mengukur estimasi saturasi oksigen dalam darah Anda

Jika tingkat kejenuhan oksigen turun terlalu rendah, Anda atau anak Anda mungkin memerlukan bantuan pernapasan.

Tes setelah menstabilkan pernapasan

  • Pemeriksaan tenggorokan. Menggunakan tabung fleksibel serat optik-terang, dokter mungkin melihat ke bawah tenggorokan Anda atau anak Anda untuk melihat apa yang menyebabkan gejala. Anestesi lokal dapat membantu meringankan ketidaknyamanan.
  • X-ray dada atau leher. Karena bahaya masalah pernapasan tiba-tiba, anak-anak mungkin perlu menjalani X-ray di tempat tidur mereka daripada di departemen radiologi – tetapi hanya setelah jalan napas dilindungi. Dengan epiglotitis, X-ray dapat mengungkapkan apa yang tampak seperti sidik jari di leher, indikasi dari epiglottis yang membesar.
  • Kultur tenggorokan dan tes darah. Untuk kultur, epiglotis dihapus dengan kapas dan sampel jaringan diperiksa untuk melihat Hib. Kultur darah biasanya diambil karena bakteremia – infeksi aliran darah yang parah – mungkin menyertai epiglottitis.

Perawatan dan Obat-obatan

Pengobatan epiglottitis melibatkan pertama memastikan Anda atau anak Anda bisa bernapas, dan kemudian mengobati infeksi yang telah diidentifikasi.

Membantu Anda bernapas

Prioritas pertama dalam mengobati epiglottitis adalah memastikan bahwa Anda atau anak Anda menerima udara yang cukup. Ini mungkin berarti:

  • Memakai masker. Masker memberikan oksigen ke paru-paru.
  • Pipa napas yang ditempatkan ke tenggorokan melalui hidung atau mulut (intubasi). Tabung harus tetap di tempat sampai bengkak di tenggorokan Anda atau anak Anda mengalami penurunan – kadang-kadang selama beberapa hari.
  • Memasukkan jarum ke dalam trakea (jarum trakeostomi). Dalam kasus ekstrim atau jika langkah-langkah yang lebih konservatif gagal, dokter mungkin perlu membuat saluran napas darurat dengan memasukkan jarum langsung ke area tulang rawan di trakea Anda atau anak Anda. Prosedur ini memungkinkan udara melalui paru-paru Anda saat melewati laring.

Mengobati infeksi

Jika epiglottitis Anda berhubungan dengan infeksi, antibiotik intravena akan diberikan setelah Anda atau anak Anda mendapatkan cukup udara.

  • Antibiotik spektrum luas. Karena kebutuhan untuk perawatan cepat, daripada menunggu hasil darah dan kultur jaringan, Anda atau anak Anda mungkin akan diobati dengan obat spektrum luas.
  • Antibiotik lebih bertarget. Obat dapat diubah kemudian, tergantung pada apa yang menyebabkan epiglottitis tersebut.

Pencegahan

Vaksin Hib

Imunisasi dengan vaksin Hib merupakan cara yang efektif untuk mencegah epiglottitis yang disebabkan oleh Hib. Di Amerika Serikat, anak-anak biasanya menerima vaksin dalam tiga atau empat dosis:

  • Saat 2 bulan
  • Saat 4 bulan
  • Saat 6 bulan jika anak Anda sedang diberi vaksin empat dosis
  • Saat 12 sampai 15 bulan

Vaksin Hib umumnya tidak diberikan kepada anak-anak usia di atas 5 tahun atau orang dewasa karena mereka kurang mungkin mengembangkan infeksi Hib. Tapi Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan vaksin untuk anak-anak dan orang dewasa dengan sistem kekebalan tubuh yang telah lemah oleh:

  • Penyakit sel sabit
  • HIV / AIDS
  • Penghapusan limpa
  • Kemoterapi
  • Obat untuk mencegah penolakan organ atau transplantasi sumsum tulang

Efek samping vaksin

  • Reaksi alergi. Segera mencari bantuan medis jika Anda memiliki reaksi alergi. Meskipun jarang, reaksi alergi dapat menyebabkan kesulitan bernapas, mengi, gatal-gatal, kelemahan, detak jantung yang cepat atau pusing dalam beberapa menit atau beberapa jam setelah suntikan.
  • Kemungkinan efek samping ringan. Ini termasuk kemerahan, kehangatan, bengkak atau nyeri di tempat suntikan, dan demam.

Tindakan pencegahan umum

Tentu saja, vaksin Hib tidak menawarkan jaminan. Anak yang diimunisasi juga diketahui mengembangkan epiglottitis – dan kuman lainnya dapat menyebabkan epiglottitis, juga. Di situlah tindakan pencegahan umum diperlukan:

  • Jangan berbagi barang pribadi.
  • Cuci tangan Anda secara rutin.
  • Gunakan pembersih tangan berbasis alkohol jika sabun dan air tidak tersedia.