Infeksi Kandung Kemih

Definisi

Sistitis adalah istilah medis untuk peradangan kandung kemih. Umumnya, peradangan disebabkan oleh infeksi bakteri, dan itu disebut infeksi saluran kemih (ISK). Infeksi kandung kemih dapat menyakitkan dan mengganggu, dan dapat menjadi masalah kesehatan yang serius jika infeksi menyebar ke ginjal.

Jarang, sistitis dapat terjadi sebagai reaksi terhadap obat-obatan tertentu, terapi radiasi atau iritasi potensial, seperti semprotan pembersih daerah kewanitaan, jeli spermisida atau penggunaan jangka panjang dari kateter. Sistitis juga dapat terjadi sebagai komplikasi dari penyakit lain.

Pengobatan umum untuk bakteri sistitis adalah antibiotik. Pengobatan untuk jenis lain dari sistitis tergantung pada penyebab yang mendasarinya.

Gejala

Tanda dan gejala sistitis sering termasuk:

  • Dorongan kuat untuk buang air kecil terus-menerus
  • Sensasi terbakar saat buang air kecil
  • Sering kencing dalam jumlah kecil
  • Darah dalam urin (hematuria)
  • Mengeluarkan urin berwarna gelap atau berbau tajam
  • Ketidaknyamanan pada panggul
  • Merasakan tekanan di perut bagian bawah
  • Demam ringan

Pada anak kecil, basah tiba-tiba di siang hari juga dapat menjadi tanda infeksi saluran kemih (ISK). Mengompol pada malam hari tidak mungkin terkait dengan ISK.

Kapan Anda harus ke dokter?

Segeralah mencari bantuan medis jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala umum untuk infeksi ginjal, termasuk:

  • Nyeri punggung atau pinggang
  • Demam dan menggigil
  • Mual dan muntah

Jika Anda sering mengalami mendesak untuk buang air atau nyeri buang air kecil yang berlangsung selama beberapa jam atau lebih lama atau jika Anda melihat darah dalam urin Anda, hubungi dokter Anda. Jika Anda telah didiagnosis dengan ISK di masa lalu dan Anda mengembangkan gejala yang mirip dengan ISK sebelumnya, hubungi dokter Anda.

Juga hubungi dokter Anda jika gejala sistitis kambuh setelah Anda selesai diberi antibiotik. Anda mungkin perlu berbagai jenis obat-obatan.

Jika anak Anda mulai mengalami ngompol tiba-tiba di siang hari, hubungi dokter anak Anda.

Pada pria sehat, sistitis adalah hal langka dan harus diselidiki oleh dokter.

Penyebab

Sistem kemih termasuk ginjal Anda, ureter, kandung kemih dan uretra. Semua berperan dalam menghilangkan limbah dari tubuh Anda. Ginjal Anda – sepasang organ berbentuk kacang yang terletak pada arah belakang perut bagian atas Anda – memfilter limbah dari darah Anda dan mengatur konsentrasi banyak zat. Tabung yang disebut ureter membawa urin dari ginjal ke kandung kemih, dimana itu disimpan sampai keluar tubuh melalui uretra.

Bakteri sistitis

ISK biasanya terjadi ketika bakteri di luar tubuh memasuki saluran kemih melalui uretra dan mulai berkembang biak. Sebagian besar kasus sistitis disebabkan oleh jenis bakteri Escherichia coli (E. coli).

Infeksi bakteri kandung kemih dapat terjadi pada wanita akibat hubungan seksual. Tetapi bahkan pelaku aktif seksual dan wanita rentan untuk menurunkan infeksi saluran kemih karena area genital perempuan sering menjadi tempat pelabuhan bakteri yang dapat menyebabkan sistitis.

Sistitis tidak menular

Meskipun infeksi bakteri adalah penyebab paling umum dari sistitis, sejumlah faktor non-infeksi juga dapat menyebabkan kandung kemih menjadi meradang. Beberapa contoh termasuk:

  • Sistitis interstisial. Penyebab peradangan kandung kemih kronis ini, juga disebut sindrom kandung kemih menyakitkan, tidak jelas. Sebagian besar kasus didiagnosis pada wanita. Kondisi ini bisa sulit untuk didiagnosa dan diobati.
  • Sistitis yang dipicu oleh obat. Obat-obat tertentu, terutama obat kemoterapi siklofosfamid dan ifosfamid, dapat menyebabkan radang pada kandung kemih Anda akibat komponen jebol obat keluar dari tubuh Anda.
  • Sistitis radiasi. Pengobatan radiasi dari daerah panggul dapat menyebabkan perubahan inflamasi di jaringan kandung kemih.
  • Sistitis akibat benda asing pada tubuh. Penggunaan jangka panjang dari kateter dapat mempengaruhi Anda untuk infeksi bakteri dan kerusakan jaringan, yang keduanya dapat menyebabkan peradangan.
  • Sistitis kimia. Beberapa orang mungkin hipersensitif terhadap bahan kimia yang terkandung dalam produk-produk tertentu, seperti mandi busa, semprotan pembersih daerah kewanitaan atau jeli spermisida, dan dapat mengembangkan alergi tipe reaksi dalam kandung kemih, sehingga menyebabkan peradangan.
  • Sistitis terkait dengan kondisi lain. Sistitis kadang-kadang terjadi akibat komplikasi dari gangguan lain, seperti diabetes, batu ginjal, pembesaran prostat atau cedera tulang belakang.

Faktor Risiko

Beberapa orang lebih mungkin daripada yang lain untuk mengembangkan infeksi kandung kemih atau infeksi saluran kemih berulang. Perempuan adalah salah satu kelompok tersebut. Alasan utama adalah anatomi fisik. Wanita memiliki uretra yang lebih pendek, yang menghemat jarak yang harus dilalui bakteri dalam melakukan perjalanan untuk mencapai kandung kemih.

Wanita yang berisiko terbesar ISK termasuk mereka yang:

  • Aktif secara seksual. Hubungan seksual dapat mengakibatkan bakteri didorong ke uretra.
  • Menggunakan alat kontrol kelahiran jenis tertentu. Wanita yang menggunakan diafragma berada pada peningkatan risiko ISK. Diafragma yang mengandung agen spermisida lebih meningkatkan risiko Anda.
  • Wanita hamil. Perubahan hormon selama kehamilan dapat meningkatkan risiko infeksi kandung kemih.
  • Sudah mengalami menopause. Kadar hormon yang berubah pada wanita menopause sering dikaitkan dengan ISK.

Faktor risiko lain baik pada pria dan wanita termasuk:

  • Interferensi dengan aliran urin. Hal ini dapat terjadi dalam kondisi seperti batu di kandung kemih atau, pada pria, prostat membesar.
  • Perubahan pada sistem kekebalan tubuh. Hal ini dapat terjadi dengan kondisi tertentu, seperti diabetes, infeksi HIV dan pengobatan kanker. Sistem kekebalan tubuh yang tertekan meningkatkan risiko bakteri dan, dalam beberapa kasus, virus infeksi kandung kemih.
  • Penggunaan jangka panjang dari kateter kandung kemih. Tabung-tabung mungkin diperlukan pada orang dengan penyakit kronis atau pada orang dewasa yang lebih tua. Penggunaan jangka panjang dapat mengakibatkan peningkatan kerentanan terhadap infeksi bakteri serta kerusakan jaringan kandung kemih.

Pada pria tanpa masalah kesehatan predisposisi, sistitis jarang terjadi.

Komplikasi

Ketika segera diobati dan dengan benar, infeksi kandung kemih jarang menyebabkan komplikasi. Tapi jika tidak diobati, itu bisa menjadi sesuatu yang lebih serius. Komplikasi dapat mencakup:

  • Infeksi ginjal. Infeksi kandung kemih yang tidak diobati dapat menyebabkan infeksi ginjal, juga disebut pielonefritis. Infeksi ginjal dapat secara permanen merusak ginjal.

Anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua berada pada risiko terbesar dari kerusakan ginjal akibat infeksi kandung kemih karena gejalanya sering diabaikan atau keliru dinilai sebagai kondisi lain.

  • Darah dalam urin. Akibat sistitis, Anda mungkin memiliki sel darah dalam urin Anda yang dapat dilihat hanya dengan mikroskop (hematuria mikroskopik) dan yang biasanya sembuh dengan pengobatan. Jika sel-sel darah tetap ada setelah pengobatan, dokter dapat merekomendasikan pergi ke spesialis untuk menentukan penyebabnya.

Darah dalam urin yang dapat Anda lihat (gross hematuria) adalah langka dengan bakteri sistitis yang khas, tapi tanda ini lebih umum dengan kemoterapi – atau sistitis radiasi.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala umum untuk sistitis, buatlah janji dengan penyedia perawatan primer Anda. Setelah evaluasi awal, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis gangguan saluran kemih (urologi atau nefrologi).

Apa yang dapat Anda lakukan?

Untuk mempersiapkan janji Anda:

  • Tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan di muka, seperti mengumpulkan spesimen urin.
  • Tuliskan gejala Anda, termasuk yang tampaknya tidak terkait dengan sistitis.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin atau suplemen lain yang Anda ambil.
  • Ajaklah anggota keluarga atau teman bersama, jika memungkinkan. Kadang-kadang dapat sulit untuk mengingat semua yang diinformasikan dokter Anda, dan keluarga atau teman mungkin mendengar sesuatu yang tidak dapat Anda jawab atau lupa.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk sistitis, pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari tanda-tanda dan gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Apakah saya perlu melakukan tes untuk mengkonfirmasi diagnosis?
  • Faktor-faktor apa yang Anda pikir mungkin telah berkontribusi untuk sistitis saya?
  • Apa pendekatan pengobatan yang Anda rekomendasikan?
  • Jika pengobatan pertama tidak bekerja, apa yang akan Anda rekomendasikan berikutnya?
  • Apakah saya berisiko mengalami komplikasi akibat kondisi ini?
  • Apa risiko bahwa kondisi ini akan terulang?
  • Langkah apa yang bisa saya lakukan untuk mengurangi risiko saya kambuh?
  • Haruskah saya menemui seorang spesialis?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi Anda.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter Anda mungkin menanyai Anda sejumlah pertanyaan, termasuk:

  • Kapan Anda pertama kali melihat gejala Anda?
  • Apakah Anda pernah dirawat untuk kondisi kandung kemih atau infeksi ginjal di masa lalu?
  • Seberapa parah ketidaknyamanan Anda?
  • Seberapa sering Anda buang air kecil?
  • Apakah gejala lega setelah buang air kecil?
  • Apakah Anda memiliki sakit punggung bagian bawah?
  • Apakah Anda mengalami demam?
  • Apakah Anda melihat keputihan atau darah dalam urin Anda?
  • Apakah Anda aktif secara seksual?
  • Apakah Anda menggunakan kontrasepsi? Jenis apa?
  • Bisakah Anda hamil?
  • Apakah Anda sedang dirawat karena kondisi medis lainnya?
  • Apakah Anda pernah menggunakan kateter?
  • Obat apa yang saat ini sedang Anda konsumsi, termasuk over-the-counter dan obat resep serta vitamin dan suplemen?

Tes dan Diagnosis

Jika Anda memiliki gejala sistitis, berbicaralah dengan dokter Anda secepat mungkin. Selain membahas tanda-tanda dan gejala dan riwayat medis Anda, dokter dapat merekomendasikan tes tertentu, seperti:

  • Analisis urin. Untuk dugaan infeksi kandung kemih, dokter Anda mungkin meminta sampel urin untuk menentukan apakah ada bakteri, darah atau nanah dalam urin Anda. Jika iya, ia dapat meminta urin kultur bakteri.
  • Selama tes ini, dokter Anda menyisipkan sistoskop – tabung tipis dengan cahaya dan terpasang kamera – melalui uretra ke dalam kandung kemih Anda untuk melihat tanda-tanda penyakit pada saluran kemih Anda.

Menggunakan sistoskop, dokter Anda juga dapat menghapus sampel kecil jaringan (biopsi) untuk analisis laboratorium. Tapi tes ini kemungkinan besar tidak akan diperlukan jika ini adalah pertama kalinya Anda mengalami tanda-tanda atau gejala sistitis.

  • Tes pencitraan. Tes pencitraan biasanya tidak diperlukan, tetapi dalam beberapa kasus – terutama ketika tidak ada bukti infeksi ditemukan – pencitraan dapat membantu. Misalnya, X-ray atau USG dapat membantu dokter menemukan penyebab potensial lain dari peradangan kandung kemih, seperti tumor atau kelainan struktural.

Perawatan dan Obat-obatan

Sistitis yang disebabkan oleh infeksi bakteri umumnya diobati dengan antibiotik. Pengobatan untuk sistitis menular tergantung pada penyebab yang mendasari.

Mengobati bakteri sistitis

Antibiotik adalah baris pertama pengobatan untuk sistitis yang disebabkan oleh bakteri. Obat yang digunakan dan untuk berapa lama tergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan dan bakteri yang ditemukan dalam air seni Anda.

  • Infeksi pertama kali. Gejala sering membaik secara signifikan dalam satu atau dua hari pengobatan antibiotik. Namun, Anda mungkin akan perlu minum antibiotik selama tiga hari sampai seminggu, tergantung pada tingkat keparahan infeksi Anda.

Tidak peduli berapa panjang pengobatan, minumlah seluruh antibiotik yang diresepkan oleh dokter Anda untuk memastikan bahwa infeksi sudah benar-benar hilang.

  • Infeksi berulang. Jika Anda memiliki ISK berulang, dokter dapat merekomendasikan pengobatan antibiotik lagi atau merujuk Anda ke dokter spesialis gangguan saluran kemih (urologi atau nefrologi) untuk evaluasi, untuk melihat apakah kelainan urologi dapat menyebabkan infeksi. Untuk beberapa wanita, mengambil dosis tunggal antibiotik setelah berhubungan seksual dapat membantu.
  • Infeksi yang didapat di rumah sakit. Infeksi kandung kemih yang didapat di rumah sakit dapat menjadi tantangan untuk diobati karena bakteri yang ditemukan di rumah sakit sering resisten terhadap jenis umum dari antibiotik yang digunakan untuk mengobati infeksi kandung kemih masyarakat yang didapat. Untuk itu, berbagai jenis antibiotik dan pendekatan pengobatan yang berbeda mungkin diperlukan.

Wanita menopause mungkin sangat rentan terhadap sistitis. Sebagai bagian dari perawatan Anda, dokter dapat merekomendasikan krim estrogen vagina – jika Anda dapat menggunakan obat ini tanpa meningkatkan risiko masalah kesehatan lainnya.

Mengobati sistitis interstitial

Pada sistitis interstitial, penyebab peradangan tidak pasti, jadi tidak ada pengobatan tunggal yang terbaik bagi setiap kasus. Terapi yang digunakan untuk meringankan tanda dan gejala sistitis interstitial meliputi:

  • Obat yang diminum atau dimasukkan langsung ke dalam kandung kemih Anda
  • Prosedur yang memanipulasi kandung kemih Anda untuk memperbaiki gejala, seperti peregangan kandung kemih dengan air atau gas (kandung kemih distensi) atau operasi
  • Stimulasi saraf, yang menggunakan tegangan listrik ringan untuk meredakan nyeri panggul dan, dalam beberapa kasus, mengurangi frekuensi kencing

Mengobati bentuk lain dari sistitis tidak menular

Jika Anda hipersensitif terhadap bahan kimia tertentu dalam produk seperti busa mandi atau spermisida, menghindari produk ini dapat membantu mengurangi gejala dan mencegah episode lebih lanjut dari sistitis.

Pengobatan sistitis yang berkembang akibat komplikasi dari kemoterapi atau terapi radiasi berfokus pada penanganan nyeri, biasanya dengan obat-obatan, dan hidrasi untuk mengusir iritasi kandung kemih.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah

Sistitis bisa menyakitkan, tetapi Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk meringankan ketidaknyamanan Anda:

  • Gunakan bantal pemanas. Bantal pemanas yang ditempatkan pada perut bagian bawah Anda dapat menenangkan dan mungkin meminimalkan perasaan tekanan kandung kemih atau nyeri.
  • Tetap terhidrasi. Minum banyak cairan untuk menjaga diri tetap terhidrasi. Hindari kopi, alkohol, minuman ringan dengan kafein dan jus jeruk – serta makanan pedas – sampai infeksi Anda sembuh. Hal itu dapat mengiritasi kandung kemih dan memperburuk kebutuhan sering atau mendesak untuk buang air kecil.
  • Lakukan mandi sitz. Rendam dalam bak air hangat (mandi sitz) selama 15 sampai 20 menit untuk membantu meringankan rasa sakit atau ketidaknyamanan.

Untuk infeksi kandung kemih berulang, bekerjasamalah dengan dokter Anda untuk mengembangkan strategi guna mengurangi kekambuhan dan ketidaknyamanan yang dapat menyebabkan sistitis.

Pencegahan

Jus cranberry atau tablet yang mengandung proantosianidin sering direkomendasikan untuk membantu mengurangi risiko infeksi kandung kemih berulang untuk beberapa wanita. Namun, studi terbaru menunjukkan bahwa itu kurang efektif daripada yang diperkirakan sebelumnya. Beberapa penelitian kecil menunjukkan manfaat kecil, tetapi penelitian yang lebih besar tidak menemukan manfaat yang signifikan.

Sebagai pengobatan rumah, hindari jus cranberry jika Anda mengambil obat pengencer darah warfarin (Coumadin). Kemungkinan interaksi antara jus cranberry dan warfarin dapat menyebabkan perdarahan.

Meskipun langkah-langkah perawatan diri preventif tidak dipelajari dengan baik, dokter kadang merekomendasikan tips berikut untuk kasus infeksi kandung kemih berulang:

  • Minum banyak cairan, terutama air. Minum banyak cairan terutama penting jika Anda mendapatkan kemoterapi atau terapi radiasi, terutama pada hari-hari pengobatan.
  • Buang air kecil secara rutin. Jika Anda merasakan dorongan untuk buang air kecil, jangan tunda untuk pergi ke toilet.
  • Bersihkan dari depan ke belakang setelah buang air besar. Hal ini untuk mencegah bakteri di daerah anus menyebar ke vagina dan uretra.
  • Gunakan shower daripada bak mandi. Jika Anda rentan terhadap infeksi menggunakan shower daripada bak mandi dapat membantu mencegahnya.
  • Mencuci kulit di sekitar vagina dan anus dengan lembut. Lakukan ini setiap hari, tapi tidak menggunakan sabun yang keras atau mencuci terlalu keras. Kulit halus di sekitar daerah-daerah tersebut bisa mengalami iritasi.
  • Kosongkan kandung kemih Anda sesegera mungkin setelah melakukan seks. Minum segelas penuh air untuk membantu mengusir bakteri.

Hindari menggunakan semprotan deodorant atau produk feminin di daerah kelamin. Produk ini dapat mengiritasi uretra dan kandung kemih