Infeksi Lapisan dalam Jantung

Definisi

Endokarditis adalah infeksi lapisan dalam jantung (endokardium).

Endokarditis umumnya terjadi ketika bakteri atau kuman lain dari bagian lain dari tubuh, seperti mulut, menyebar melalui aliran darah Anda dan melekat ke daerah-daerah yang rusak di dalam hati Anda. Jika tidak diobati, endokarditis dapat merusak atau menghancurkan katup jantung dan dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Pengobatan untuk endokarditis termasuk antibiotik dan, dalam kasus tertentu, operasi.

Endokarditis jarang terjadi pada orang dengan jantung yang sehat. Orang yang menghadapi risiko terbesar dari endokarditis telah mengalami kerusakan katup jantung, katup jantung buatan atau cacat jantung lainnya.

Gejala

Endokarditis dapat berkembang secara perlahan atau tiba-tiba – tergantung pada apa yang menyebabkan infeksi dan apakah Anda memiliki masalah jantung yang mendasari. Tanda dan gejala endokarditis bervariasi, tetapi mungkin termasuk :

  • Demam dan menggigil
  • Murmur jantung yang baru atau berubah – bunyi jantung dibuat oleh darah yang bergegas melalui jantung Anda
  • Kelelahan
  • Nyeri sendi dan otot
  • Keringat malam
  • Sesak napas
  • Pucat
  • Batuk persisten
  • Pembengkakan di tungkai, kaki atau perut
  • Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
  • Darah dalam urin (baik terlihat atau ditemukan dokter ketika memeriksa urin Anda di bawah mikroskop)
  • Nyeri di limpa – organ perut melawan infeksi di sisi kiri, tepat di bawah tulang rusuk Anda
  • Node Osler – bintik-bintik merah yang lembut pada bawah kulit jari-jari Anda
  • Petechiae – bintik ungu atau merah kecil pada kulit, putih mata atau di dalam mulut Anda

Kapan Anda harus ke dokter?

Jika Anda mengembangkan tanda-tanda atau gejala endokarditis, hubungi dokter Anda segera – terutama jika Anda memiliki faktor risiko infeksi serius ini, seperti cacat jantung atau kasus endokarditis sebelumnya.

Meskipun kondisi yang kurang serius dapat menyebabkan tanda-tanda dan gejala yang sama, Anda tidak akan tahu pasti sampai Anda melakukan pemeriksaan.

Penyebab

Endokarditis terjadi ketika kuman memasuki aliran darah Anda, berjalan ke jantung Anda, dan melekat ke katup jantung yang abnormal atau jaringan jantung yang rusak. Bakteri menyebabkan kebanyakan kasus, tetapi jamur atau mikroorganisme lain mungkin juga bertanggung jawab.

Kadang-kadang pelakunya adalah salah satu dari banyak bakteri umum yang hidup di mulut, tenggorokan atau bagian lain dari tubuh Anda. Organisme penyebab dapat memasuki aliran darah Anda melalui:

  • Kegiatan lisan sehari-hari. Kegiatan seperti menyikat gigi atau mengunyah makanan dapat memungkinkan bakteri untuk memasuki aliran darah Anda – terutama jika gigi dan gusi tidak sehat.
  • Infeksi atau kondisi medis lainnya. Bakteri dapat menyebar dari daerah yang terinfeksi, seperti sakit kulit. Penyakit gusi, infeksi menular seksual atau gangguan usus – seperti penyakit inflamasi usus – juga dapat memberikan bakteri kesempatan untuk memasuki aliran darah Anda.
  • Kateter atau jarum. Bakteri dapat masuk ke tubuh Anda melalui kateter – tabung tipis yang kadang-kadang digunakan dokter untuk menyuntikkan atau mengeluarkan cairan dari dalam tubuh. Bakteri yang dapat menyebabkan endokarditis juga dapat memasuki aliran darah Anda melalui jarum yang digunakan untuk tato atau tindik tubuh. Jarum yang terkontaminasi dan jarum suntik menjadi perhatian khusus bagi orang-orang yang menggunakan obat intravena (IV).
  • Prosedur gigi tertentu. Beberapa prosedur gigi yang memotong gusi Anda memungkinkan bakteri untuk memasuki aliran darah Anda.

Biasanya, sistem kekebalan tubuh Anda menghancurkan bakteri yang membuatnya ke dalam aliran darah Anda. Bahkan jika bakteri mencapai jantung Anda, itu mungkin melewati tanpa menyebabkan infeksi.

Kebanyakan orang yang mengembangkan endokarditis memiliki katup jantung yang sakit atau rusak – tempat yang ideal untuk bakteri menetap. Jaringan ini rusak di endokardium menyediakan permukaan yang kasar yang dibutuhkan bakteri untuk melekat dan berkembang biak. Endokarditis sesekali terjadi pada katup jantung yang sebelumnya normal.

Faktor Risiko

Jika jantung Anda sehat, Anda tidak mungkin mengembangkan endokarditis. Kuman yang menyebabkan infeksi cenderung menempel dan berkembang biak di katup jantung yang rusak atau yang ditanam melalui pembedahan.

Mereka yang berisiko tinggi endokarditis adalah mereka yang memiliki :

  • Katup jantung buatan. Kuman lebih mungkin untuk menempel pada katup jantung buatan (palsu) daripada katup jantung normal.
  • Cacat jantung bawaan. Jika Anda lahir dengan beberapa jenis cacat jantung, hati Anda mungkin akan lebih rentan terhadap infeksi.
  • Riwayat endokarditis. Episode endokarditis merusak jaringan jantung dan katup, meningkatkan risiko infeksi jantung di masa depan.
  • Kerusakan katup jantung. Kondisi medis tertentu – seperti demam rematik atau infeksi – dapat merusak atau melukai satu atau lebih katup jantung Anda, membuat mereka lebih rentan terhadap endokarditis.
  • Riwayat intravena (IV) penggunaan narkoba ilegal. Orang-orang yang menggunakan obat-obatan terlarang dengan menyuntikkannya berada pada risiko yang lebih besar dari endokarditis. Jarum yang digunakan untuk menyuntikkan obat dapat terkontaminasi dengan bakteri yang dapat menyebabkan endokarditis.

Jika Anda memiliki cacat jantung yang dikenal atau masalah katup jantung, tanyakan kepada dokter Anda tentang risiko Anda untuk mengembangkan endokarditis. Bahkan jika kondisi jantung Anda telah diperbaiki atau tidak menyebabkan gejala, Anda mungkin tetap beresiko.

Komplikasi

Endokarditis dapat menyebabkan beberapa komplikasi utama :

  • Stroke dan kerusakan organ. Dalam endokarditis, gumpalan bakteri dan fragmen (vegetasi) membentuk sel di dalam jantung Anda di lokasi infeksi. Gumpalan ini dapat melepaskan diri dan berjalan ke otak, paru-paru, organ perut, ginjal atau ekstremitas. Hal ini dapat menyebabkan berbagai masalah, termasuk stroke atau kerusakan organ atau jaringan lain.
  • Infeksi pada bagian lain dari tubuh Anda. Endokarditis dapat menyebabkan Anda mengembangkan kantong bernanah (abses) di bagian lain dari tubuh Anda, termasuk otak, ginjal, limpa atau hati. Abses dapat berkembang pada otot jantung itu sendiri juga, menyebabkan detak jantung menjadi abnormal. Abses parah mungkin memerlukan operasi untuk mengobatinya.
  • Gagal jantung. Jika tidak diobati, endokarditis dapat merusak katup jantung Anda dan secara permanen merusak lapisan dalam jantung Anda. Hal ini dapat menyebabkan hati Anda harus bekerja lebih keras untuk memompa darah, akhirnya menyebabkan gagal jantung – suatu kondisi kronis di mana jantung Anda tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda. Jika infeksi berlangsung tidak diobati, biasanya dapat berakibat fatal.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Anda mungkin mulai dengan melihat dokter keluarga Anda atau dokter ruang gawat darurat. Atau, ketika Anda menelepon untuk membuat janji, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter terlatih dalam mendiagnosis dan mengobati kondisi jantung (kardiolog).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan diri untuk janji konsultasi Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Tuliskan gejala yang Anda alami, dan untuk berapa lama. Juga perhatikan jika Anda pernah mengalami gejala yang sama yang telah datang dan pergi di masa lalu.
  • Buatlah daftar informasi penting dari kondisi medis Anda, termasuk masalah kesehatan lain Anda baru-baru ini dan nama-nama resep apapun dan obat dan suplemen over-the-counter yang Anda konsumsi.
  • Cari anggota keluarga atau teman yang bisa datang dengan Anda untuk konsultasi, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu mengingat apa yang dikatakan dokter.
  • Tuliskan pertanyaan yang ingin Anda tanyakan pada dokter Anda.

Untuk endokarditis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan? Bagaimana saya harus mempersiapkan diri untuk tes?
  • Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Berapa lama setelah saya memulai perawatan saya akan mulai merasa lebih baik?
  • Apa efek samping yang mungkin?
  • Apakah saya berisiko komplikasi jangka panjang akibat kondisi ini? Apakah kondisi ini akan datang kembali?
  • Seberapa sering saya perlu tindak lanjut untuk kondisi ini?
  • Apakah saya perlu mengambil antibiotik pencegah untuk prosedur medis atau gigi tertentu?
  • Saya memiliki kondisi medis lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasi kondisi ini bersama-sama?

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?

Dokter Anda mungkin menanyai Anda sejumlah pertanyaan, termasuk :

  • Apa gejala Anda?
  • Apakah gejala Anda datang secara bertahap atau tiba-tiba? Kapan?
  • Apakah Anda memiliki gejala yang sama di masa lalu?
  • Apakah Anda mengalami kesulitan bernapas?
  • Apakah Anda baru saja mengalami infeksi?
  • Apakah Anda baru saja mengalami demam?
  • Apakah Anda baru saja memiliki prosedur medis atau gigi yang menggunakan jarum atau kateter?
  • Apakah Anda pernah menggunakan obat intravena?
  • Apakah Anda baru saja kehilangan berat badan tanpa diet?
  • Apakah Anda telah didiagnosis dengan kondisi medis lainnya, terutama murmur jantung?
  • Apakah salah satu kerabat tingkat pertama Anda – orang tua, saudara kandung atau anak-anak – memiliki riwayat penyakit jantung?

Tes dan Diagnosis

Dokter Anda mungkin menduga endokarditis berdasarkan riwayat kesehatan Anda dan tanda-tanda fisik dan gejala, seperti demam. Menggunakan stetoskop untuk mendengarkan hati Anda, dokter Anda mungkin mendengar murmur jantung yang baru atau perubahan murmur jantung sebelumnya – tanda-tanda kemungkinan endokarditis.

Infeksi dapat meniru penyakit lain dalam tahap awal. Berbagai tes mungkin diperlukan untuk membantu membuat diagnosis :

  • Tes darah. Tes yang paling penting adalah kultur darah yang digunakan untuk mengidentifikasi bakteri dalam aliran darah. Tes darah juga dapat membantu dokter Anda mengidentifikasi kondisi tertentu, termasuk anemia – kekurangan sel darah merah yang sehat yang dapat menjadi tanda endokarditis.
  • Transesofageal ekokardiogram. Ekokardiogram menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar jantung Anda ketika bekerja. Jenis ekokardiogram memungkinkan dokter untuk melihat lebih dekat pada katup jantung Anda.

Ini sering digunakan untuk memeriksa tanda-tanda infeksi. Selama tes ini, alat USG dilewatkan melalui mulut Anda dan ke kerongkongan Anda – tabung yang menghubungkan mulut dan perut.

  • Elektrokardiogram (EKG). Dokter Anda mungkin memerintahkan tes non-invasif ini jika ia berpikir endokarditis dapat menyebabkan denyut jantung tidak teratur. Selama EKG, sensor (elektroda) yang dapat mendeteksi aktivitas listrik jantung Anda dilekatkan pada dada dan kadang-kadang pada anggota badan Anda. EKG mengukur waktu dan durasi setiap fase listrik detak jantung Anda.
  • Sinar-X dada (foto toraks). Gambar X-ray membantu dokter melihat kondisi paru-paru dan jantung. Dokter Anda dapat menggunakan gambar X-ray untuk melihat apakah endokarditis menyebabkan jantung Anda untuk membesar atau jika infeksi telah menyebar ke paru-paru Anda.
  • Scan computerized tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI). Anda mungkin perlu CT scan atau MRI otak, dada atau bagian lain dari tubuh Anda jika dokter Anda berpikir bahwa infeksi telah menyebar ke daerah-daerah lain.

Perawatan dan Obat-obatan

Baris pertama pengobatan untuk endokarditis adalah antibiotik. Kadang-kadang, jika katup jantung Anda rusak oleh infeksi Anda, operasi diperlukan.

Antibiotik

Jika Anda memiliki endokarditis, Anda mungkin perlu dosis tinggi antibiotik intravena (IV) di rumah sakit. Tes darah dapat membantu mengidentifikasi jenis mikroorganisme yang menginfeksi jantung Anda. Informasi ini akan membantu dokter Anda memilih antibiotik terbaik atau kombinasi antibiotik untuk melawan infeksi.

Anda biasanya akan perlu minum antibiotik selama dua sampai enam minggu atau lebih lama untuk membersihkan infeksi. Setelah demam dan yang terburuk dari tanda-tanda dan gejala telah berlalu, Anda mungkin dapat meninggalkan rumah sakit dan terus melakukan terapi antibiotik IV dengan kunjungan ke kantor dokter atau di rumah dengan perawatan berbasis rumah. Anda harus melihat dokter Anda secara rutin untuk memastikan pengobatan Anda efektif.

Laporkan kepada dokter Anda tanda atau gejala bahwa infeksi Anda semakin parah, seperti :

  • Demam
  • Kedinginan
  • Sakit kepala
  • Nyeri sendi
  • Sesak napas

Diare, ruam, gatal-gatal atau nyeri sendi mungkin menunjukkan reaksi terhadap antibiotik – alasan lain untuk menghubungi dokter Anda.

Temui dokter Anda segera jika Anda mengalami sesak napas atau bengkak di kaki Anda, pergelangan kaki atau tungkai. Tanda-tanda dan gejala mungkin menunjukkan gagal jantung.

Operasi

Jika infeksi merusak katup jantung Anda, Anda mungkin memiliki gejala dan komplikasi selama bertahun-tahun setelah pengobatan. Kadang-kadang operasi diperlukan untuk mengobati infeksi persisten atau mengganti katup yang rusak. Pembedahan juga kadang-kadang diperlukan untuk mengobati endokarditis yang disebabkan oleh infeksi jamur.

Tergantung pada kondisi Anda, dokter dapat merekomendasikan memperbaiki katup Anda yang rusak atau menggantinya dengan katup buatan yang terbuat dari jaringan hewan atau bahan buatan manusia.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah

Jika Anda berisiko endokarditis, biarkan semua penyedia layanan kesehatan Anda tahu.

Pencegahan

Untuk membantu mencegah endokarditis, pastikan untuk mempraktikkan kebersihan yang baik :

  • Beri perhatian khusus untuk kesehatan gigi Anda – sikat dan benang gigi dan gusi secara rutin, dan lakukan pemeriksaan gigi secara teratur.
  • Hindari prosedur yang dapat menyebabkan infeksi kulit, seperti pernak-pernik tubuh atau tato.
  • Carilah perhatian medis segera jika Anda mengembangkan jenis infeksi kulit atau luka terbuka atau luka yang tidak sembuh dengan baik.

Antibiotik pencegah

Prosedur gigi dan medis tertentu dapat memungkinkan bakteri untuk memasuki aliran darah Anda. Antibiotik yang diambil sebelum prosedur ini dapat membantu menghancurkan atau mengontrol bakteri berbahaya yang dapat menyebabkan endokarditis.

Karena orang-orang dengan kondisi jantung berikut beresiko lebih serius terhadap endokarditis, mereka mungkin perlu minum antibiotik pencegah sebelum prosedur medis atau gigi tertentu untuk mencegah endokarditis :

  • Katup jantung buatan (prostetik)
  • Infeksi endokarditis sebelumnya
  • Beberapa jenis cacat jantung bawaan
  • Transplantasi jantung rumit oleh masalah katup jantung

Antibiotik yang direkomendasikan hanya sebelum prosedur berikut :

  • Prosedur gigi tertentu (orang-orang yang memotong jaringan gusi atau bagian dari gigi)
  • Prosedur yang melibatkan saluran pernapasan, kulit yang terinfeksi atau jaringan yang menghubungkan otot ke tulang

Antibiotik tidak lagi dianjurkan sebelum semua prosedur gigi atau prosedur saluran kemih atau sistem pencernaan.

Jika Anda sudah minum antibiotik pencegahan di masa lalu sebelum pemeriksaan gigi Anda, Anda mungkin khawatir tentang perubahan ini. Di masa lalu, Anda mungkin diberitahu untuk mendapatkan antibiotik karena kekhawatiran bahwa prosedur gigi umum meningkatkan risiko endokarditis. Tapi karena dokter telah belajar lebih banyak tentang pencegahan endokarditis, mereka telah menyadari bahwa endokarditis jauh lebih mungkin terjadi dari paparan kuman acak dari pemeriksaan gigi standar atau operasi.

Tidak berarti itu tidak penting untuk merawat gigi Anda dengan menyikat gigi dan flossing. Ada beberapa kekhawatiran bahwa infeksi di mulut akibat kebersihan mulut yang buruk dapat meningkatkan risiko kuman memasuki aliran darah. Selain menyikat gigi dan flossing, pemeriksaan gigi secara teratur merupakan bagian penting dari menjaga kesehatan mulut yang baik.