Infeksi Tulang

Definisi

Osteomyelistis adalah infeksi yang terjadi pada tulang. Infeksi bisa mencapai tulang melalui peredaran darah atau menyebar dari jaringan terdekat. Osteomyelitis juga bisa terjadi karena tulang itu sendiri, jika luka pada tulang terpapar kuman.

Pada anak-anak, osteomyelitis sering menyerang tulang-tulang panjang pada kaki atau lengan bagian atas, sedangkan pada orang dewasa osteomyelitis sering menyerang tulang belakang (vertebarae). Orang yang mengidap diabetes juga dapat terkena osteomylitis jika mereka memiliki bisul pada kaki mereka.

Dulu osteomyelitis adalah penyakit yang tidak bisa disembuhkan, tapi sekarang osteomylitis dapat diatasi. Sebagian besar orang harus melakukan operasi untuk mengangkat bagian tulang yang mati- diikuti dengan antibiotik yang kuat, yang dialirkan melalui urat nadi,  selama 6 minggu.

Gejala

Tanda-tanda dan gejala osteomyelitis termasuk :

  • Demam atau kedinginan
  • Cepat marah atau lesu pada anak-anak
  • Sakit pada area yang infeksi
  • Bengkak, panas dan memerah pada area yang infeksi

Kadang osteomyelitis tidak menimbulkan tanda-tanda dan gejala, atau jika adapun gejala yang muncul namun sulit dibedakan dengan masalah lain.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter anda jika anda merasakan sakit pada tulang selama mengalami demam. Jika anda berisiko terinfeksi karena kondisi kesehatan atau karena operasi beberapa waktu terakhir, temui dokter anda secepatnya jika anda merasakan tanda-tada dan gejala infeksi.

Penyebab

Sebagian besar kasus osteomyelitis disebabkan oleh bakteri staphylococcus. Kuman yang sering ditemukan pada kulit atau hidung manusia walaupun dalam keadaan sehat.

Kuman-kuman ini bisa masuk kedalam tulang dengan berbagai cara, seperti :

  • Melalui peredaran darah. Kuman dari bagian tubuh lain- misalnya dari radang paru-paru atau infeksi aliran urin- bisa berpindah melalui peredaran darah anda dan melemahkan bagian tulang. Pada anak-anak biasanya muncul pada area yang lembut, disebut juga dengan pertumbuhan, pada ujung tulang panjang lengan dan kaki.
  • Dari infeksi terdekat. Luka yang parah dapat membawa kuman kedalam tubuh anda. Jika luka seperti itu terinfeksi, kuman-kuman bisa menyebar kedalam tulang terdekat.
  • Terkontaminasi langsung. Hal ini juga bisa terjadi jika anda mengalami patah tulang sehingga bagian tulang tersebut menempel pada kulit anda. Kontaminasi langsung juga bisa terjadi ketika menyatukan atau memperbaiki tulang yang patah.

Faktor Risiko

Biasanya tulang akan tahan terhadap infeksi. Biasanya ada sesuatu yang membuat tulang anda rentan sehingga terjadilah osteomyelitis.

Luka baru-baru ini atau operasi tulang

Patah tulang yang parah atau luka yang dalam dapat memberikan rute bagi infeksi untuk masuk kedalam tulang anda atau jaringan terdekat. Operasi patah tulang juga dapat secara tidak sengaja memberikan jalan bagi kuman-kuman untuk masuk ke tulang. Serta gigitan yang dalam dari binatang juga dapat memberikan jalan untuk infeksi.

Gangguan peredaran darah

Ketika pembuluh darah terganggu atau terhambat, tubuh anda akan menalami masalah untuk membagikan sel-sel untuk memerangi infeksi yang dibutuhkan tubuh agar infeksi kecil tidak semakin besar. Dimulai dengan bisul kecil yang semakin dalam dan menganggu jaringan dan tulang sehingga mengakibatkan infeksi. Penyakit yang merusak peredaran darah termasuk :

  • Kontrol diabetes yang buruk
  • Penyakit disekeliling arteri, biasanya dihubungkan dengan meroko
  • Penyakit sel sabit.

Penyakit yang berhubungan dengan urat nadi dan saluran pipis

Ada bebera kondisi yang mengharuskan penggunakan selang kesehatan untuk menghubungkan bagian luar dengan organ dalam anda. Namun, selang ini juga memberikan jalan bagi kuman-kuman untuk masuk kedalam tubuh anda, meningkat kan risiko infeksi, yang mengacu pada osteomyelitis. Contoh kapan selang ini digunakan, termasuk :

  • Mesin dialisis
  • Saluran pipis
  • Selang yang dihubungkan ke pembuluh darah dalam waktu yang lama, kadang disebut garis utama.

Kondisi yang merusak sistim kekebalan tubuh

Jika sistim imun anda terpengaruhi karena kondisi kesehatan atau obat-obatan, anda akan rentan terhadap osteomyelitis. Faktor-faktor yang dapat menurunkan fungsi imun anda termasuk:

  • Kemoterapi
  • Kontrol diabetes yang buruk
  • Pernah melakukan transplantasi organ
  • Harus mengkonsumsi kortikosteroid atau obat-obatan yang dikenal sebagai penghambat tumor necrois factor (TNF)

Untuk alasan yang belum jelas, orang yang megidap HIV/AIDS tidak terlalu rentan terhadap osteomyelitis.

Obat-obatan terlarang

Orang yang menyuntikkan obat-obatan terlarang bisa mengalami osteomyelitis karena mereka tidak menggunakan jarum yang steril dan tidak mensterilkan kulit mereka sebelumnya.

Komplikasi

Komplikasi yang ditimbulkan oleh osteomyelitis termasuk:

  • Mati tulang (osteonecrosis). Infeksi pada tulang anda dapat menghambat peradaran darah pada tulang, sehingga mengakibatkan mati tulang. Tulang anda bisa sembuh kembali setelah operasi pengangkatan bagian kecil tulang yang mati. Jika daerah yang mengalami mati tulang cukup besar, maka anda harus melakukan amputasi untuk menghindari penyebaran infeksi.
  • Pembusukan radang sendi. Pada beberapa ksus, infeksi tulang dapat menyebar ke bagian tubuh terdekat.
  • Mengganggu pertumbuhan. Pada anak-anak, infeksi tulang sering muncul pada tulang lunak, atau piringan pertumbuhan, terletak pada tulang-tulang panjang di tangan dan kaki. Infeksi mungkina akan mengganggu pertumbuhan mereka.
  • Kanker kulit. Jika osteomyeliti anda menimbulkan luka terbuka yang mengalirkan nanah, kulit disekitarnya akan rentan terhadap sel kanker squamous.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Pertama-tama anda mungkin akan menanyakan tanda dan gejala anda pada dokter keluarga anda. Dia mungkin akan merujuk anda pada dokter spesialis penyakit infeksi atau bedah tulang.

Ada beberapa informasi yang dapat membantu anda mempersiapkan diri sebelum menemui dokter , dan apa yang bisa anda harapkan dari dokter anda.

Apa yang Anda bisa lakukan

  • Mengetahui batasan-batasan sebelum menemui dokter. Pada saat anda menemui dokter, tanyakan pada dokter anda apakah ada yang perlu anda lakukan sebelumnya seperti membatasi diat anda.
  • Tuliskan semua gejala yang anda rasakan, termasuk gejala yang terlihat tidak berhubungan dengan alasan anda membuat janji.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin dan suplemen yang anda konsumsi
  • Tuliskan pertanyaan yang akan anda tanyakan pada dokter

Pertanyaan dasar mengenai osteomyelitis  yang dapat anda tanyakan pada dokter termasuk:

  • Apa penyebab dari gejala saya?
  • Apakah ada penyebab lainnya?
  • Tes apa yang saya perlukan? Apakah saya harus mempersiapkan diri sebelumnya?
  • Pengobatan apa saja yang tersedia, dan mana yang anda rekomendasikan?
  • Apakah saya perlu operasi?
  • Apa efek samping dari pengobatan ini?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana saya bisa mengatasinya secara bersamaan?
  • Apakah ada obat generik dari obat yang anda resepkan?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang bisa saya bawa pulang? Situs apa yang anda rekomendasikan?

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter  

Pada saat tes fisik, dokter anda mungkin akan meraba bagian yang tekena infeksi apakah lembut, membengkak atau panas. Jika anda memiliki bisul di kaki, dokter mungkin akan melakukan penyelidikan untuk mengetahui seberapa dekat bisul ini dengan tulang.

Dokter anda akan menanyakan sejumlah pertanyaan seperti:

  • Kapan anda pertama kali merasakan gejala?
  • Apakah anda mengalami demam atau kedinginan?
  • Apakah ada yang membuat gejala anda membaik atau memburuk?
  • Apakah anda mengalami luka akhir-akhir ini?
  • Apakah anda melakukan operasi akhir-akhir ini?
  • Apakah anda mengganti persendian? Atau apakah anda melakukan operasi tulang sebelumnya?
  • Apakah anda mengidap diabetes? Apakah anda memiliki bisul di kaki?

Tes dan Diagnosis

Dokter anda mungkin akan melakukan beberapa tes dan prosedur untuk mendiagnosis osteomyelitis dan untuk memastikan kuman apa yang menyebabkan infeksi.

Tes darah

Tes darah mungkin akan menunjukkan tingkat sel darah putih dan faktor lainnya yang mengindikasikan perlawanan tubuh terhadap infeksi. Jika osteomyelitis anda disebabkan oleh infeksi darah, tes mungkin akan menunjukkan kuman apa yang menjadi penyebabnya. Tidak ada tes darah yang menunjukkan apakah anda mengalami osteomyelitis atau tidak. Namun, tes darah hanya memberikan peunjuk bagi dokter anda tentang prosedur apa yang diperlukan selanjunya.

Tes pencitraan

  • X-rays. X-rays dapat menunjukkan kerusakan pada tulang anda. Namun, kerusakan mungkin tidak terlihat jika osteomyelitis baru terjadi dalam beberapa minggu. Tes pencitraan lebih detail mungkin akan diperlukan jika osteomyelitis anda berkembang baru-baru ini.
  • Computerized tomography (CT) scan. Hasil CT scan dan gambar x-rays yang diambil dari beberapa sudut pandang, akan menghasilkan detail struktur internal seseorang.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). Menggunakan ggelombang radio dan magnetik yang kuat, MRI dapat menghasilkan gambar detail dari tulang dan jaringan disekitarnya.

Biopsi tulang

biopsi tulang adalah standar utama untuk mendiagnosis osteomyelitis, karena cara ini juga bisa menunjukkan jenis kuman yang menginfeksi tulang. Dengan mengetahui jenis kumannya dapat mempermudah dokter untuk memilih antibiotik yang cocok untuk mengatasi kuman tersebut. Biopsi terbuka biasanya memerlukan anestesia dan pembedahan untuk mencapai tulang anda. Pada beberapa situasi, dokter bedah anda akan memasukkan jarum yang panjang melalui kulit ke dalam tulang anda untuk mengambil sebuah biopsi. Prosedur ini memerlukan anestesia lokal pada area yang disuntikkan. X-ray atau tes pencitraan lainnya mungkin dibutuhkan sebagai peetunjuk.

Pengobatan dan Obat-obatan

Pengobatan yang sering digunakan untuk mengatasi osteomyelitis adalah antibiotik dan operasi pengangkatan bagian tulang yang terinfeksi atau mati. Perawatan dirumah sakit biasanya juga diperlukan

Obat-obatan

Biopsi dapat menunjukkan jenis kuman yang menyebabkan infeksi, sehingga dokter anda bisa memilih antibiotik yang dapat bekerja dengan baik untuk mengatasi infeksi ini. antibiotik biasanya dimasukkan ketubuh anda melalui pembuluh darah pada lengan selama paling kuran 4 sampai 6 minggu. Efek samping yang mungkin terjadi termasuk mual, muntah dan diare. Tambahan antibiotik oral mungkin deiperlukan jika infeksi sudah cukup serius.

Operasi

Tergantung pada tingkat keparahan sebuah infeksi, operasi osteomyelitis mungkin melibatkan satu atau beberapa prosedur berikut:

  • Mengosongkan area yang terinfeksi. Membuka area disekitar tulang yang terinfeksi mempermudah dokter bedah anda untuk mengeluarkan nanah atau cairan yang ditimbulkan oleh infeksi.
  • Mengangkat tulang dan jaringan yang rusak. Pada prosedur yang disebut debridemen ini, dokter bedah akan mengangkat bagian tulang yang rusak, dari bagian kecil tulang yang sehat untuk memastikan semua tulang yang terinfeksi telah diangkat. Jaringan disekitarnya yang menunjukkan tanda-tanda infeksi juga akan diangkat.
  • Mengalirkan kembali darah pada tulang. Dokter bedah anda mungkin akan mengisi kembali rongga yang tersisa karena prosedur debridemen dengan bagian tulang atau jaringan lainnya, seperti kulit atau otot, dari bagian tubuh lain. Terkadang pengisi sementara diletakkan pada sebuah kantong sehingga anda cukup sehat untuk melakukan pencangkokan tulang atau jaringan. Pencangkokan ini membantu tubuh anda untuk memperbaiki pembuluh darah yang rusak dan membentuk tulang baru.
  • Menghilangkan benda-benda asing. Pada beberapa kasus, benda asing, seperti piringan operasi atau baut yang diletakkan pada saat operasi sebelumnya mungkin harus dihilangkan.
  • Sebagai solusi terakhir, dokter bedah mungkin akan mengamputasi bagian yang terinfeksi untuk menghentikan penyebaran infeksi.

Terapi hyperbaric oxygen

Pada orang yang sangat susah untuk mengatasi osteomyelitis, terapi hyperbaric oxygen mungkin dapat membantu mengalirkan oksigen yang lebih banyak kepada tulang untuk membantu penyembuhan. Terapi hyperbaric oxygen artinya adalah mengalirkan lebih banyak okseigen dari pada yang biasanya tersedia pada atmosfir. Ini dilakukan dengan menggunakan tekanan pada ruangan yang melebar dan selang yang bersih.

Pencegahan

Jika seseorang telah mengatakan kepada anda bahwa dia rentan terhadap infeksi, bicarakan kepada dokter anda bagaiman cara mencegah timbulnya infeksi. Mengurangi risiko anda terinfeksi juga mengurangi risiko anda terhadap osteomyelitis. Pada umumnya, berhati-hatilah agar tidak terluka dan tergores, yang memberikan jalan bagi kuman untuk masuk ketubuh anda. Jika anda mengalami luka atau goresan, bersihkan area tersebu dengan bersih dan gunakan pembalut yang bersih. Periksa luka pada beberapa waktu untuk memastikan tidak adanya infeksi.