INKONTINENSIA URINER

DEFINISI

Inkontinensia uriner adalah kehilangan urin tanpa disengaja. Stress Inkontinensia terjadi ketika gerakan atau fisik aktivitas  seperti batuk, bersin, berjalan atau angkat berat menempatkan tekanan (stress) pada kandung kemih. Inkontinensia stres tidak berkaitan dengan stres psikologis.

Inkontinensia stres berbeda dari dorongan inkontinensia, yang merupakan kehilangan urin tanpa disengaja yang disebabkan oleh kontraktor otot kandung kemih, biasanya berhubungan dengan rasa urgensi. Inkontinensia stres jauh lebih umum pada wanita daripada pria.

Jika Anda memiliki stres inkontinensia, Anda mungkin merasa malu, mengisolasi diri sendiri, atau membatasi pekerjaan Anda dan kehidupan sosial, terutama kegiatan olahraga dan rekreasi. Dengan pengobatan, Anda mungkin akan mampu mengelola stres inkontinensia dan meningkatkan kesejahteraan Anda secara keseluruhan.

GEJALA

Jika Anda memiliki stres inkontinensia, Anda mungkin mengalami kebocoran urin ketika Anda :

  • Batuk
  • Bersin
  • Tertawa
  • Berdiri
  • Keluar dari mobil
  • Mengangkat sesuatu yang berat
  • Latihan
  • Berhubungan seks

Anda mungkin tidak mengalami inkontinensia setiap kali Anda melakukan salah satu hal-hal ini, tetapi setiap kegiatan yang meningkatkan tekanan dapat membuat Anda lebih rentan akan kehilnagan urin tanpa disengaja, terutama ketika kandung kemih penuh.

Kapan Anda harus menemui dokter

Bicarakan dengan dokter jika gejala-gejala Anda mengganggu kegiatan sehari-hari, seperti pekerjaan, hobi dan kehidupan sosial.

PENYEBAB

Stress Inkontinensia terjadi ketika otot-otot dan jaringan lain yang mendukung kandung kemih (otot-otot dasar panggul) dan otot-otot yang mengatur pelepasan urin (kencing sfingter) melemah.

Kandung kemih mengembang selama terisi dengan air kencing. Biasanya, seperti katup otot di uretra yaitu tabung pendek yang membawa urin keluar dari tubuh Anda ditutup selama kandung kemih mengembang, mencegah kebocoran urin sampai Anda mandi. Tapi ketika otot-otot tersebut melemah, gaya apa pun yang diberikan pada otot-otot perut dan panggul dengan bersin, membungkuk, mengangkat, tertawa keras dapat memberikan tekanan pada kandung kemih dan menyebabkan kebocoran urin.

Otot-otot dasar panggul dan sfingter urin Anda mungkin kehilangan kekuatan karena :

  • Pada wanita, fungsi otot-otot dasar panggul yang buruk atau sfingter mungkin terjadi karena jaringan atau kerusakan saraf selama persalinan anak. Stress Inkontinensia dari kerusakan ini dapat dimulai segera setelah persalinan atau terjadi beberapa tahun kemudian.
  • Bedah prostat. Laki-laki, faktor yang paling umum yang menyebabkan stres inkontinensia adalah operasi pengangkatan kelenjar prostat (prostatektomi) untuk mengobati kanker prostat. Karena sphincter terletak langsung di bawah kelenjar prostat dan mengelilingi uretra, prostatektomi dapat menyebabkan sfingter melemah.

Faktor yang berkontribusi

Faktor lain yang mungkin memperburuk stres inkontinensia meliputi :

  • Penyakit yang menyebabkan batuk atau bersin kronis
  • Obesitas
  • Merokok, yang dapat menyebabkan batuk
  • Kelebihan konsumsi kafein atau alkohol
  • Dampak tinggi kegiatan selama bertahun-tahun
  • Kekurangan hormon

FAKTOR RESIKO

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan stres inkontinensia meliputi :

  • Walaupun stres inkontinensia bukanlah bagian normal penuaan, perubahan-perubahan fisik yang berkaitan dengan penuaan, seperti melemahnya otot, mungkin membuat Anda lebih rentan terhadap stres inkontinensia. Namun, kadang-kadang stres inkontinensia dapat terjadi pada perempuan dari segala usia.
  • Jenis persalinan. Tahap kedua persalinan yang tertunda (ketika wanita “mendorong”), serta beberapa kelahiran normal, ini dikaitkan dengan tingkat yang lebih tinggi pengembangan stres inkontinensia di kemudian. Banyak dari perempuan ini juga mungkin memiliki persalinan forceps lebih cepat memberikan bayi yang sehat, persalinan forceps juga dapat dikaitkan dengan risiko stres inkontinensia lebih besar.
  • Berat badan. Orang-orang yang kelebihan berat badan atau obesitas memiliki risiko yang lebih tinggi dari stres inkontinensia. Kelebihan berat badan meningkatkan tekanan pada organ-organ perut dan panggul. Akibatnya, tekanan pada kandung kemih dapat ditingkatkan bahkan tanpa tekanan tambahan dari batuk atau kekuatan lain. Berat badan dapat meningkatkan inkontinensia stres kemih.
  • Bedah panggul sebelumnya. Histerektomi pada wanita dan terutama bedah untuk kanker prostat pada pria dapat mengubah fungsi dan dukungan kandung kemih dan uretra, sehingga jauh lebih mungkin bagi seseorang untuk mengembangkan inkontinensia stres. Efek ini dapat langsung atau tertunda.

KOMPLIKASI

Komplikasi inkontinensia stres dapat mencakup :

  • Tekanan pribadi. Jika Anda mengalami stres inkontinensia dengan kegiatan sehari-hari Anda, Anda mungkin merasa malu dan tertekan oleh kondisi tersebut. Itu dapat mengganggu pekerjaan Anda, kegiatan sosial, hubungan interpersonal dan bahkan kehidupan seks Anda. Beberapa orang merasa malu sehingga mereka membutuhkan bantalan atau pakaian inkontinensia.
  • Campuran inkontinensia. Campuran Inkontinensia Umum dan berarti bahwa Anda memiliki keduanya stres inkontinensia dan inkontinensia mendesak yaitu hilangnya urin yang dihasilkan dari kontraksi otot kandung kemih yang disengaja (kandung kemih terlalu aktif).
  • Ruam kulit atau iritasi. Kulit yang terus-menerus berhubungan dengan urin cenderung menjadi buruk atau sakit dan dapat pecah. Hal ini terjadi dengan inkontinensia parah jika Anda tidak mengambil tindakan pencegahan, seperti menggunakan penghambat kelembaban atau bantalan inkontinensia.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Dokter mungkin meminta Anda mengisi kuesioner untuk membuat penilaian awal gejala stres inkontinensia yang Anda miliki. Anda mungkin juga diminta untuk menjaga buku harian kandung kemih untuk beberapa hari. Dalam buku harian kandung kemih, Anda merekam Kapan, berapa banyak dan apa jenis cairan yang Anda konsumsi, serta Kapan dan seberapa banyak Anda buang air kecil dan kapan Anda mengalami inkontinensia.

Buku harian Anda dapat mengungkapkan pola yang membantu dokter memahami gejala-gejala Anda dan mengidentifikasi faktor penyebab. Hal ini dapat mengurangi kebutuhan untuk pengujian yang lebih-invasif.

Pengujian khusus mungkin memerlukan rujukan ke spesialis dalam gangguan kemih untuk pria dan wanita (urologi) atau spesialis dalam gangguan kemih pada wanita (urogynecologist).

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mendapatkan hasil maksimal dari kunjungan Anda ke dokter, persiapkan terlebih dahulu :

  • Membuat daftar gejala yang Anda alami. Termasuk saat terjadi kebocoran urin.
  • Buatlah daftar obat, herbal atau suplemen vitamin yang Anda ambil. Beberapa suplemen tanpa resep dapat mengiritasi saluran kemih. Juga termasuk dosis dan seberapa sering Anda mengambil obat tersebut.
  • Membawa salah seorang anggota keluarga atau teman Anda saat konsultasi karena mereka dapat membantu menyampaikan keluhan yang Anda lupakan dan mendengarkan semua informasi pening yang disamapaikan oleh dokter.
  • Siapkan daftar pertanyaan untuk ditanyakan paada dokter.

Untuk inkontinensia, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan kepada dokter meliputi :

  • Apakah Inkontinensia saya akan semakin memburuk?
  • Apakah Latihan dasar panggul bisa membantu saya? Bagaimana melakukannya?
  • Bagaimana berat badan mempengaruhi kondisi saya?
  • Apakah obat-obatan akan memperparah kondisi saya?
  • Tes apa sajakah yang mungkin perlu untuk menentukan penyebab inkontinensia ini?
  • Apakah saya perlu operasi?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lainnya di saat konsultasi.

Apa yang bisa Anda harapakan dari dokter

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan dari dokter. Dokter mungkin menanyakan beberapa pertanyaan, termasuk :

  • Seberapa sering Anda mengalami kebocoran urin?
  • Ketika Anda mengalami kebocoran urin, beberapa tetes atau apakah membasahi pakaian Anda?
  • Adakah waktu ketika Anda tahu bahwa Anda akan mengalami kebocoran urin?
  • Apakah Anda mengalami kebocoran urin ketika Anda latihan?
  • Apakah Anda bangun di malam hari untuk buang air kecil? Seberapa sering?
  • Bagaimana asupan cairan khas Anda sehari-hari?
  • Apa tampaknya yang membuat inkontinensia Anda lebih baik? Bagaimana dengan yang memburuk?
  • Apa yang mengganggu disaat inkontinensia?
  • Apakah Anda juga memiliki kebocoran usus? Seberapa sering? Apakah ini menyebabkan Anda untuk membatasi aktivitas Anda?
  • Apakah seolah-olah ada sesuatu yang “jatuh” panggul atau vagina Anda?

TES DAN DIAGNOSIS

Selama kunjungan, dokter mencari petunjuk yang juga menunjukkan faktor. Janji pertemuan Anda kemungkinan besar akan mencakup :

  • Sejarah medis
  • Tes fisik dengan fokus khusus pada perut dan alat kelamin
  • Sampel urin untuk menguji infeksi, jejak darah atau kelainan lainnya
  • Uji saraf singkat untuk mengidentifikasikan masalah saraf panggul
  • Tes stres kemih, di mana dokter mengamati kehilangan urin ketika Anda batuk atau mengejan

Tes fungsi kandung kemih

Dokter mungkin memesan tes urodynamic, yang digunakan untuk menilai fungsi kandung kemih. Pengujian tidak diperlukan dalam kebanyakan wanita dengan inkontinensia uriner rumit atau mereka yang belum memiliki pembedahan, radiasi panggul, penyakit sumsum tulang atau diabetes progresif.

Tes fungsi kandung kemih dapat mencakup :

  • Pengukuran pasca Batal sisa urin. Jika ada kekhawatiran tentang kemampuan Anda untuk mengosongkan kandung kemih, terutama jika Anda lebih tua, memiliki operasi kandung kemih sebelumnya atau memiliki diabetes, tes efisiensi kandung kemih mungkin diperlukan. Untuk mengukur sisa urin setelah Anda buang air, suatu tabung tipis (kateter) dilewatkan melalui uretra dan ke kandung kemih. Kateter mengalirkan urin yang tersisa, yang kemudian dapat diukur. Atau spesialis mungkin menggunakan scan USG, yang menterjemahkan gelombang suara ke dalam gambar kandung kemih dan isinya.
  • Mengukur tekanan kandung kemih. Beberapa orang, terutama jika mereka memiliki penyakit neurologis sumsum tulang belakang, perlu cystometry. Cystometry mengukur tekanan dalam kandung kemih dan di wilayah sekitarnya selama kandung kemih mengisi. Kateter digunakan untuk mengisi kandung kemih perlahan-lahan dengan cairan hangat. Tes kebocoran kandung kemih Anda akan dilakukan selama pengisian untuk memeriksa inkontinensia stres. Prosedur ini mungkin digabungkan dengan studi tekanan aliran, yang member tahu berapa banyak tekanan kandung kemih harus anda kerahkan untuk benar-benar kosong.
  • Membuat gambar kandung kemih selama berfungsi. Urodinamik video menggunakan pencitraan untuk membuat gambar dari kandung kemih serta mengisi dan mengosongkan. Cairan hangat dicampur dengan pewarna muncul pada X-Ray secara bertahap yang ditanamkan dalam kandung kemih oleh kateter sementara gambar direkam. Ketika kandung kemih penuh, pencitraan berlanjut ketika Anda buang air kecil untuk mengosongkan kandung kemih.
  • Ini adalah pemeriksaan kandung kemih dan uretra menggunakan cakupan yang dimasukkan ke dalam kandung kemih. Prosedur ini biasanya diselesaikan di kantor.

Anda dan dokter harus membahas hasil tes apapun dan memutuskan bagaimana pengaruhnya strategi perawatan Anda.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Dokter dapat merekomendasikan kombinasi pengobatan strategi untuk mengakhiri atau mengurangi jumlah episode inkontinensia Anda. Jika penyebab atau faktor resiko, seperti infeksi saluran kemih diidentifikasi, Anda juga akan menerima perawatan untuk kondisi tersebut.

Terapi perilaku

Terapi perilaku dapat membantu Anda menghilangkan atau mengurangi episode stres inkontinensia. Perawatan yang direkomendasikan dokter mungkin mencakup :

  • Latihan otot dasar panggul. Latihan kegel memperkuat otot-otot dasar panggul dan sfingter urin Anda. Dokter atau ahli terapi fisik dapat membantu Anda belajar bagaimana untuk melakukannya dengan benar. Sama seperti latihan rutin yang lain, seberapa baik latihan Kegel bekerja untuk Anda tergantung pada apakah Anda melakukan mereka secara teratur.
  • Konsumsi Cairan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan jumlah dan waktu cairan yang Anda konsumsi siang hari. Dokter Anda juga dapat meminta Anda menghindari minuman berkafein dan alkohol untuk mempelajari bagaimana iritasi diet ini mempengaruhi fungsi kandung kemih Anda. Jika menggunakan cairan pada jadwal dan menghindari makanan iritasi yang secara signifikan meningkatkan kebocoran, Anda harus memutuskan apakah perubahan pola konsumsi cairan Anda atau kopi atau alkohol layak dalam memperbaiki kebocoran.
  • Perubahan gaya hidup sehat. Berhenti Merokok, mengurangi kelebihan berat badan atau mengobati batuk kronis akan mengurangi risiko inkontinensia stres serta menguragi gejala Anda.
  • Jadwal perjalanan toilet. Dokter Anda mungkin menyarankan jadwal untuk pergi ke toilet (pelatihan ulang kandung kemih) jika Anda memiliki campuran inkontinensia. Lebih sering membatalkan kandung kemih dapat mengurangi jumlah atau keparahan dorongan inkontinensia.

Perangkat

Beberapa perangkat yang dirancang untuk perempuan dapat membantu mengontrol stres inkontinensia, termasuk :

  • Vagina pessary. Pessary khusus inkontinensia, berbentuk seperti cincin dengan dua gundukan yang duduk di setiap sisi uretra, dilengkapi dan diletakkan pada tempatnya oleh dokter atau perawat. Ini membantu mendukung kandung kemih dasar untuk mencegah kebocoran urin selama bekerja, terutama jika kandung kemih telah menurun (prolaps). Ini adalah pilihan yang baik jika Anda ingin menghindari operasi. Pessary akan meminta penghapusan dan pembersihan rutin. Pessaries digunakan sebagian besar dalam orang-orang yang juga memiliki organ panggul prolaps.
  • Sisipan uretra. Ini seperti tampon sekali pakai yaitu perangkat kecil yang dimasukkan ke uretra yang bertindak sebagai penghalang untuk mencegah kebocoran. Hal ini biasanya digunakan untuk mencegah inkontinensia selama aktivitas tertentu, tetapi itu dapat dipakai sepanjang hari. Sisipan uretra tidak dimaksudkan untuk menjadi usang 24 jam sehari. Sisipan uretra digunakan hanya dalam kasus yang jarang terjadi.

Operasi

Bedah intervensi untuk mengobati stres inkontinensia dirancang untuk meningkatkan penutupan sphincter atau mendukung leher kandung kemih. Pilihan operasi mencakup :

  • Suntik bulking agen. Polisakarida sintetis atau gel dapat disuntikkan ke jaringan di sekitar bagian atas uretra. Bahan-bahan massal di daerah sekitar uretra, meningkatkan kemampuan penutupan sphincter. Karena intervensi ini relatif non-invasif, mungkin sesuai untuk dipertimbangkan sebelum pilihan bedah lainnya. Namun, hal ini bukanlah perbaikan permanen. Beberapa suntikan diperlukan untuk kebanyakan orang.
  • Tipe Retropubic. Prosedur bedah ini dilakukan dengan laparoskopik atau dengan sayatan di perut menggunakan jahitan terpasang baik untuk ligamen atau tulang untuk mengangkat dan mendukung jaringan dekat bagian atas leher dan kandung kemih uretra. Ini sering digunakan dalam kombinasi dengan prosedur lain untuk memperlakukan wanita dengan inkontinensia stres yang juga memiliki kandung kemih yang telah jatuh (prolaps).
  • Prosedur Sling. Ini adalah prosedur yang paling umum dilakukan pada wanita dengan inkontinensia stres kemih. Dalam prosedur ini, dokter bedah menggunakan jaringan orang itu sendiri, bahan sintetis (mesh), atau jaringan hewan atau donor untuk menciptakan sling atau tempat tidur gantung yang mendukung uretra. Sling juga digunakan untuk pria dengan kebocoran sphincteric. Teknik menggunakan sling mesh dan dapat meringankan gejala stres inkontinensia pada beberapa orang.
  • Inflatable sfingter buatan. Perangkat pembedahan implan ini terutama digunakan untuk mengobati pria, tapi dapat digunakan untuk perempuan dalam beberapa kasus langka. Manset, yang cocok di sekitar bagian atas uretra, menggantikan fungsi sphincter. Tabung menghubungkan manset pada balon regilasi tekanan di daerah panggul dan pompa dioperasikan secara manual dalam skrotum. Meskipun jarang, jika perangkat yang ditanamkan pada seorang wanita, pompa berada di labia.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH

Praktek-praktek gaya hidup sehat dapat mengurangi gejala stres inkontinensia. Ini termasuk :

  • Mengurangi kelebihan berat badan. Jika Anda mengalami kelebihan berat badan, indeks massa tubuh Anda sekitar 25  (BMI) atau lebih tinggi, menurunkan berat badan dapat membantu mengurangi tekanan secara keseluruhan pada kandung kemih dan otot-otot dasar panggul. Penurunan berat badan moderat dapat meningkatkan stres inkontinensia Anda. Berbicaralah dengan dokter Anda untuk bimbingan dalam penurunan berat badan.
  • Menambahkan serat untuk diet Anda. Jika sembelit kronis berkontribusi pada inkontinensia, lakukan pembuangan dengan lembut dan teratur dapat mengurangi ketegangan pada otot-otot dasar panggul Anda. Cobalah makan makanan tinggi serat seperti bijian, kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran untuk meredakan dan mencegah sembelit.
  • Hindari makanan dan minuman yang dapat mengiritasi kandung kemih. Jika anda memilki inkontinensia campuran dan Anda tahu bahwa minum kopi atau teh (biasa atau kopi tanpa kafein) cenderung untuk membuat Anda buang air kecil dan mengalami kebocoran yang lebih sering, mencoba menghilangkan minuman, terutama pada hari-hari dimana Anda benar-benar tidak ingin diganggu oleh kebocoran.
  • Jangan merokok. Rokok dapat menyebabkan batuk kronis yang parah, yang dapat memperburuk gejala stres inkontinensia. Rokok ini juga dikaitkan dengan penurunan kemampuan membawa oksigen, faktor yang diperkirakan meningkatkan risiko kandung kemih terlalu aktif. Dan Rokok dikaitkan dengan kanker kandung kemih.

CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN

Perawatan untuk inkontinensia stres seringkali dapat mengurangi substansial, jika tidak menghilangkan, kebocoran kemih dan membantu Anda mendapatkan kembali kendali atas kandung kemih. Dorongan komponen inkontinensia uriner campuran bisa sangat sulit untuk diobati, dan Anda mungkin perlu dukungan.

Berjalan keluar dan sekitarnya

Menjaga koneksi Anda dengan keluarga, teman dan rekan kerja dapat mencegah perasaan isolasi dan depresi yang dapat menemani inkontinensia. Mempersiapkan diri dapat membantu Anda merasa lebih nyaman ketika Anda sedang keluar :

  • Menstok persediaan. Mengambil bantalan inkontinensia yang cukup atau pakaian pelindung dan pakaian ganti. Pilih produk inkontinensia secara bijak dan dapat disimpan dalam tas atau ransel kecil. Pasokan tambahan dan pakaian cadangan simpan di Bagasi mobil Anda atau ransel untuk digunakan bila diperlukan.
  • Tetapkan tujuan Anda. Membiasakan diri dengan toilet yang tersedia di tujuan. Pilih tempat duduk yang memungkinkan akses mudah ke toilet.
  • Merawat kulit Anda. Menggunakan pakaian yang basah dapat menyebabkan iritasi kulit atau luka. Jaga kulit Anda agar tetapkering dengan mengganti pakaian Anda saat basah dan mengoleskan krim penghalang jika kulit Anda sering basah.

Seksualitas dan inkontinensia

Kebocoran urin selama hubungan seksual dapat mengganggu, tapi itu tidak selalu harus berada dalam keintiman dan kesenangan :

  • Berbicara dengan pasanganmu. Cobalah mengatakan dengan sejujurnya. Mintalah pemahaman dan kemauan untuk mengakomodasi kebutuhan Anda.
  • Mengosongkan kandung kemih terlebih dahulu. Untuk mengurangi kemungkinan kebocoran, hindari minum cairan untuk satu jam atau lebih sebelum melakukan aktivitas seks dan mengosongkan kandung kemih sebelum keintiman dimulai.
  • Cobalah posisi yang berbeda. Mengubah posisi dapat mengurangi kemungkinan kebocoran. Untuk perempuan, berada di atas umumnya memberikan kontrol yang lebih baik dari otot-otot panggul.
  • Melakukan Kegels. Latihan otot dasar panggul (latihan Kegel) memperkuat otot-otot dasar panggul dan mengurangi kebocoran urin.
  • Bersiaplah. Memiliki handuk berguna atau menggunakan bantalan sekali pakai di tempat tidur Anda dapat memudahkan rasa khawatir yang Anda miliki dan membatasi kebocoran.

Mencari bantuan

Inkontinensia tidak pernah normal seiring usia. Perawatan biasanya tersedia secara signifikan mengurangi efek inkontinensia pada kehidupan Anda. Inkontinensia stres seringkali dapat disembuhkan. Mencari dokter yang bersedia untuk bekerja dengan Anda untuk menentukan cara terbaik untuk mengobati inkontinensia Anda. Memilih pengobatan yang tepat seharusnya menjadi suatu kemitraan antara Anda dan dokter. Jika dokter tidak ingin mendiskusikan Pro dan kontra dari banyak pilihan pengobatan dengan Anda, temukan dokter lainya.

Anda mungkin mempertimbangkan bergabung dengan kelompok pendukung. Organisasi seperti Asosiasi Nasional untuk kontinensia dapat menyediakan Anda dengan sumber daya dan informasi tentang orang yang mengalami stres inkontinensia. Kelompok-kelompok pendukung menawarkan kesempatan untuk menyuarakan kekhawatiran dan sering memberikan motivasi untuk menjaga strategi perawatan diri sendiri.